Poskelapin Ikäihminen toimijana-hanke Ajalla 1.10.13-31.5.2014 Inarin kunnan kehittäjätyöntekijänä terveydenhoitaja Anneli Pekkala Työaika 50 %
Lähtökohta: Inarin kunnan hyvinvointia ja terveyttä edistävät kotikäynnit o Inarin kunnassa on tehty ikäihmisille suunnattu hyvinvointia tukeva haastattelu vuodesta 2000 lähtien kotikäynteinä, haastattelun ovat toteuttaneet terveydenhoitajat o v. 2000 haastattelut aloitettiin 80-vuotiaille ja sitä vanhemmille kotona asuville ikäihmisille. o Haastatteluita varhennettiin asteittain siten, että vuodesta 2012 alkaen on haastateltu 75-vuotiaita.
Suunnitelma hyvinvointia ja terveyttä edistävien kotikäyntien toteuttamiseksi Kohderyhmä: Kunnan 75-vuotiaat asukkaat, jotka eivät ole säännöllisten sosiaali- ja terveyspalvelujen l (kotipalvelu, kotisairaanhoito, palveluasuminen tai pitkäaikainen terveyskeskuksen vuodeosastohoito) piirissä
Suunnitelma hyvinvointia ja terveyttä edistävien kotikäyntien toteuttamiseksi TARKOITUS: Ikääntyneiden terveellisten elämäntapojen ja ravitsemuksen tukeminen liikunnan ja lihaskunnon lisääminen i ongelmien varhainen toteaminen ja hoito asuin- ja elinympäristön, lähipalveluiden kartoittaminen palveluista ja niiden saatavuudesta tiedottaminen asuinolojen parantaminen mahdollisilla remonteilla asumisturvallisuuden lisääminen pyritään löytämään ns. riskiryhmässä olevia kohdentamalla haastattelu kaikille tietyn ikäisille >etsivää vanhustyötä
Hyvinvointia ja terveyttä edistävän kotikäynnin sisältö ja menetelmät: o Koehaastattelut tehty 10.3.14 kahdelle vanhusneuvoston jäsenelle ja huomioitu heidän mielipiteitään haastattelun sisällöstä (Vanhuspalvelulain 1 : Ikäihmisen osallisuuden lisääminen) o Porrasteinen toimintakyvyn ja terveydentilan arviointi; aluksi tehdään kartoittavia kysymyksiä. Jos näiden kartoittavien kysymysten pohjalta herää huoli kartoitetaan kyseinen toimintakyvyn osa-alue perusteellisemmin.
Yhteenveto, johtopäätökset ja jatkosuunnitelma haastattelusta yhdessä asiakkaan kanssa Toimintakyvyssä ei ole havaittavissa tavanomaista suurempaa heikkenemisen vaaraa Annetaan yleistä terveysneuvontaa ja palveluohjausta Kannustetaan omahoitoisuuteen ja itsestä huolehtimiseen Toimintakyvyssä ja terveydentilassa havaitaan viitteitä heikkenemisestä tai tuen tarpeesta Annetaan kohdennetusti terveysneuvontaa ja palveluohjausta uhkaavan ongelman ehkäisemiseksi Kannustetaan ja tuetaan omahoitoisuuteen Ohjataan jatkohoitoon tarvittaessa
JATKOTOIMET Kotikäynnin päätteeksi Sovitaan mahdolliset tehdään Ikääntyneen toimenpiteet oma hyvinvoinnin ja jatkohoidon terveyden suunnitelma järjestämiseksi, mihin ns. otetaan yhteyttä ja kuka KOTISUUNNITELMA ottaa yhteyttä Suunnitelma jää ikääntyneelle itselleen omahoitoisuutta tukemaan kirjallinen muisto Asiakas saa myös kirjallista esitemateriaalia sekä yleistä että tarpeen mukaan kohdennettua
KOTIKÄYNTIKANSIO tukee yhtenäistä ja laadukasta haastattelua ja palveluohjausta 1. PEREHDYTYSKANSIO Ohjeita Yhteydenottoon Haastattelun tekoon Asiakkaan potilastietoihin kirjaamiseen Haastattelun suorittamiseen Testejä mm. MMSE, alkoholimittari yli 65 vuotiaille 2. PALVELUOHJAUSKANSIO Yhteystiedot edot sosiaali ja terveyspalveluiden työntekijät, seurakunnan ystäväpalvelu, eri yhdistykset, järjestöt Tietoa kotipalvelusta, kotihoidon tukipalveluista, päiväpalvelusta omaishoitajuudesta Kelan etuuksista Ikäihmisen palveluopas p Hoitotahto 3. TERVEYSNEUVONTA Ohjeita, esitteitä mm. Ravitsemukseen Suun terveyteen Tupakoinnin lopettamiseen Toimintakyvyn yy ylläpitämiseen Kotitapaturmien ehkäisyyn Muistinhuolto ohjeet