Risto Mäkinen Johtajalääkäri Terveysasemat ja sisätautien poliklinikka ei sidonnaisuuksia Sairaanhoidon kysyntäpaineen juurisyy: onko kansansairauksien ennaltaehkäisyssä parannettavaa? 9.6.2016
Konsta Pylykkäsen analyysi Kovasti on terveet lapsoset ja äitylit Rokottaminen ja seulonta mallikelpoista Kattavien neuvolatarkastusten (kuten myöskään tth:n tarkastusten) vaikuttavuudesta ei ole tietoa Kansansairauksien hoitotaakka esh:oon merkittävä Kuolleisuus sydän- ja verisuonisairauksiin, itsemurhiin korkea Psyykkisiin sairauksiin liittyvä ylimääräinen kuolleisuus on korkea Erikoissairaanhoidon tulokset mallilkelpoisia (ei kuvia tässä) Järjestelmä maksaa käyttäjille paljon ja bruttoveroaste on korkea Järjestelmä on epäoikeudenmukainen
Tuokiokuva perusterveydenhuollosta OECD:ssa 8 maata, joissa avosairaanhoitoon pääsy yli 3 vrk - Suomi taitaa olla jumbo - Tässä tärkeä syy sote-uudistukseen ja etenkin valinnanvapauteen
Hki ta T3 kehitys 2/2013-5/2016
Lääkäreiden määrät toimialoittain 1992-2009 9000 8000 7000. 6000 5000 4000 1992 1999 2009 3000 2000 1000 0 Terveyskeskus Sairaala Työterveyshuolto Yksityinen (pt) Lähde: Lääkäriliitto, Jukka Vänskä
Lukum Keuhko Sisät Psyk Kard Neu A-klin COPD BMI RR kol DM Dep MCC COPD BMI RR kol DM Dep MCC 2 COPD AB BMI RR kol DM AB BMI RR kol Dem AB BMI RR kol DM Pä 3 BMI RR kol DM Pä RR kol DM Dep Pä DM MCC Dem Pä 2 RR kol DM MCC RR kol DM Dem AB kol DM Dem AB RR kol Dem 4 BMI RR kol DM AB RR kol DM RR kol DM Pä 2 AB RR kol DM COPD RR kol DM BMI RR Dep Pä kol DM MCC 3 RR DM MCC BMI DM MCC 2 RR kol MCC RR DM Dem AB Dep Dem 7 RR kol DM BMI RR DM RR DM Pä 2 BMI DM Pä 4 BMI RR kol AB RR kol RR kol Dep BMI kol Dep
Johtopäätös Systeemimme on ilmeisen sairas ja epäoikeudenmukainen Emme ole tunnistaneet chronic disease managementia, komorbiditeettia (koska yhden asian liikkeet kuten diabetes 2 dominoivat julkisuutta) Meillä on edellytykset uusiutua sote-integraatiolla Joka tapauksessa tarvitsemme Perustason toiminnallisen uudistumisen Ohjausmekanismin asiakkaan hoidon hallinnalle Ytimessä on terveys- ja hoitosuunnitelma
Risto Mäkinen Johtajalääkäri Terveysasemat ja sisätautien poliklinikka ei sidonnaisuuksia Miten kysyntäpainetta hallitaan: hoitosuunnitelma vaikuttavuuden ja tuottavuuden välineenä käytännössä 9.6.2016
Ratkaistava ongelma Pirstaloituneisuus ; Horisontaalisestikin lääkäri, mielenterveys, päihde, kuntoutus, sosiaalipalvelut, kotihoito eri luukuilta Vertikaalisesti esh pth eivät muodosta asiakkaalle loogista kokonaisuutta -> ilmeinen tuottavuusongelma -> vaikuttavuusongelma -> turvallisuusongelma
Sote-uudistuksen tavoitteet ja soten nykytila?
Sote-uudistuksen tavoitteet ja soten nykytila? Ei sisällä toimintamallia luotava joka tapauksessa itse Systeemisyyden ajatustyhjiö on huutavan kookas Toimintamalli on syntynyt evoluution kautta Maailma on muuttunut siten, että enää ei selvitä inkrementaalisella etenemisellä. Disruptio on väistämätön
Sote-uudistuksen tavoitteet ja soten nykytila? Ei sisällä toimintamallia luotava joka tapauksessa itse Systeemisyyden ajatustyhjiö on huutavan kookas Toimintamalli on syntynyt evoluution kautta Maailma on muuttunut siten, että enää ei selvitä inkrementaalisella etenemisellä. Disruptio on väistämätön
Ajattelumallin muutos ja hoitosuunnitelma Asiakkaalta kysytään, mikä on 1) Tarve = mikä on se, jonka hän ongelmakseen kokee 2) Tavoite = miten hän toivoisi asian olevan Yhdessä sovitaan 3) Keinot 4) Seuranta ja tuki Olennaista on proaktiivinen asiakkaan määrittelemän tavoitteen tuki -lopputulos: tuottavuus nousee ja hoitotulokset paranevat Miksi??
Käytännössä Yksi ainoa päivittyvä dokumentti, jota kaikki osapuolet käyttävät Sisältää siis asiakkaan ongelmat, tavoitteet ja miten tavoitteet aiotaan saavuttaa Ohjaa siis yhden asiakkaan palvelun kokonaisuuden, mutta myös sen mihin palveluiden tuottajat ovat sitoutuneet
Seuraukset Ajattelutavan muutos Perustasolla asiakas määrittelee tarpeen ja tavoitteen Systeemin tehtävä on tukea ja tsempata sen mukaan mikä on yksilöllinen tarve Vastuut ja roolit muuttuvat Tuo mahdollisuuden aitoon integraatioon
Seuraukset Ajattelutavan muutos Perustasolla asiakas määrittelee tarpeen ja tavoitteen Systeemin tehtävä on tukea ja tsempata sen mukaan mikä on yksilöllinen tarve Vastuut ja roolit muuttuvat Tuo mahdollisuuden aitoon integraatioon
Terveys- ja hyvinvointikeskus 1 Toimeentulotuki Aikuissosiaalityö Maahanmuutto Vammaispalvelut Mielenterveystyö Kotisairaanhoito Päihdepalvelut Kuntoutus Avosairaanhoito Neuvola
38
Aito toiminnallinen sote-integraatio ; perustana tiimi Fysioterapeutti Sosiaalityöntekijä Päihdehoit aja Lääkäri Sairaanhoi taja Psykiatrinen hoitaja
Terveys- ja hyvinvointikeskus 2
Terveys- ja hyvinvointikeskus 2
43
Vaikuttavuus Triple aim Tuottavuus Laatu (Saatavuus)