Opiskeluterveydenhuollon sisältö Susanna Fagerlund-Jalokinos Kehittämispäällikkö
Lähtökohdat Opiskeluterveydenhuoltoa säätelee Terveydenhuoltolaki (1326/2010) ja Valtioneuvoston asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta (338/2011) VNA 338/2011 tarkoituksena on varmistaa, että opiskelijoiden terveysneuvonta ja terveystarkastukset ovat suunnitelmallisia, tasoltaan yhtenäisiä ja yksilöiden ja väestön tarpeet huomioon ottavia kunnallisessa terveydenhuollossa Opiskeluterveydenhuollon sisältöä ohjaa Opiskeluterveydenhuollon opas (STM 2006:12). Oppaassa kuvataan opiskeluterveydenhuollon tavoitteet, tehtävä ja keskeinen sisältö. 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 2
Lähtökohdat Opiskeluterveydenhuoltoa säätelee Terveydenhuoltolaki (1326/2010) ja Valtioneuvoston asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta (338/2011) VNA 338/2011 tarkoituksena on varmistaa, että opiskelijoiden terveysneuvonta ja terveystarkastukset ovat suunnitelmallisia, tasoltaan yhtenäisiä ja yksilöiden ja väestön tarpeet huomioon ottavia kunnallisessa terveydenhuollossa Opiskeluterveydenhuollon sisältöä ohjaa Opiskeluterveydenhuollon opas (STM 2006:12). Oppaassa kuvataan opiskeluterveydenhuollon tavoitteet, tehtävä ja keskeinen sisältö. 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 3
periaatteina ASIAKASLÄHTÖISYYS, VOIMAVAROJEN VAHVISTAMINEN, YKSILÖLLISYYS, TASAVERTAISUUS JA VAPAAEHTOISUUS keinoina TERVEELLINEN JA TURVALLINEN OPISKELUYMPÄRISTÖ- JA YHTEISÖ, OPISKELIJOIDEN TERVEYDEN JA OPISKELUKYVYN EDISTÄMINEN TERVEYDEN- JA SAIRAANHOITOPALVELUJEN JÄRJESTÄMINEN tavoitteena YLLÄPITÄÄ JA EDISTÄÄ OPISKELIJOIDEN HYVINVOINTIA 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 4
20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 5
Opiskeluterveydenhuollon palvelut 1326/2010 17 Kunnan perusterveydenhuollon on järjestettävä opiskeluterveydenhuollon palvelut alueellaan sijaitsevien lukioiden, ammatillista koulutusta antavien oppilaitosten sekä korkeakoulujen opiskelijoille heidän kotipaikastaan riippumatta Korkeakouluopiskelijoiden opiskeluterveydenhuolto voidaan kunnan suostumuksella järjestää myös muulla Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston hyväksymällä tavalla Opiskeluterveydenhuoltoon kuuluu myös opiskelijan työssä oppimisen ja työharjoittelun aikainen terveydenhuolto. 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 6
Opiskeluterveydenhuoltoon sisältyvät 1326/2010 17 1. Oppilaitoksen opiskeluympäristön terveellisyyden ja turvallisuuden sekä opiskeluyhteisön hyvinvoinnin edistäminen sekä seuranta kolmen vuoden välein 2. Opiskelijoiden terveyden ja hyvinvoinnin sekä opiskelukyvyn seuraaminen ja edistäminen, johon sisältyvät lukion ja ammatillisen oppilaitoksen opiskelijoille kaksi määräaikaista terveystarkastusta ja kaikille opiskelijoille terveystarkastukset yksilöllisen tarpeen mukaisesti 3. Terveyden- ja sairaanhoitopalvelujen järjestäminen opiskelijoille, mielenterveys- ja päihdetyö, seksuaaliterveyden edistäminen ja suun terveydenhuolto 4. Opiskelijan erityisen tuen tai tutkimusten tarpeen varhainen tunnistaminen sekä opiskelijan tukeminen ja tarvittaessa jatkotutkimuksiin tai -hoitoon ohjaaminen 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 7
Lisäksi 17 Kunnan perusterveydenhuollon on opiskeluterveydenhuollon palveluja järjestäessään toimittava yhteistyössä alaikäisen opiskelijan vanhempien ja huoltajien, muun opiskelijahuoltoja opetushenkilöstön sekä muiden tarvittavien tahojen kanssa. Kunnan perusterveydenhuollosta vastaavan viranomaisen tulee osallistua lukiolain (629/1998) 11 :n ja ammatillisesta koulutuksesta annetun lain (630/1998) 14 :n mukaisen opetussuunnitelman laatimiseen siltä osin, kun se koskee opiskelijahuoltoa sekä oppilaitoksen ja kodin välistä yhteistyötä. (30.12.2013/1293) 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 8
Lisäksi 338/2011 4 Kunnan kansanterveystyöstä vastaavan viranomaisen on hyväksyttävä yhtenäinen toimintaohjelma neuvolatoiminnalle, koulu- ja opiskeluterveydenhuollolle sekä lasten ja nuorten ehkäisevälle suun terveydenhuollolle Toimintaohjelma on laadittava yhteistyössä sosiaali- ja opetustoimen kanssa opiskeluterveydenhuollon toimintaohjelma myös yhteistyössä opiskelijahuollon kanssa Oppilas- ja opiskelijahuoltolaki 1287/2013 Opiskelijan oikeus opiskeluhuoltoon. Opiskeluterveydenhuolto on opiskeluhuoltoa. Lukiolain 629/1998 ja ammatillisesta koulutuksesta annetun lain 630/1998 mukaisessa koulutuksessa opiskelevat 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 9
1. Oppilaitoksen opiskeluympäristön terveellisyyden ja turvallisuuden sekä opiskeluyhteisön hyvinvoinnin edistäminen 1326/2010 17 338/2011 12 Opiskeluympäristön terveellisyys ja turvallisuus on tarkastettava yhteistyössä oppilaitoksen ja sen opiskelijoiden, opiskeluterveydenhuollon, terveystarkastajan, henkilöstön työterveyshuollon, työsuojeluhenkilöstön ja tarvittaessa muiden asiantuntijoiden kesken. Tarkastuksessa todettujen puutteiden korjaamista on seurattava vuosittain. Oppilas- ja opiskelijahuoltolain1287/2013 mukaan opiskeluympäristön terveellisyyden ja turvallisuuden edistäminen ovat osa yhteisöllistä opiskeluhuoltoa. Oppilaitosten terveydellisten olosuhteiden vaatimukset perustuvat Terveydensuojelulakiin (763/1994), Työturvallisuuslakiin (738/2002) ja Työterveyshuoltolakiin (1383/2001). 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 10
Lähtökohdat Opiskelijoiden oikeus turvalliseen opiskeluympäristöön sekä tieto ympäristön ja yhteisön keskeisestä vaikutuksesta opiskelijan terveyteen ja opiskelukykyyn Ympäristön ja yhteisön on suojattava terveyttä ja mahdollistettava terveyttä edistävien valintojen tekeminen, eivätkä ne saa vaarantaa kenenkään terveyttä Oppilaitokset ovat opiskelijoiden ja oppilaitoksen henkilökunnan yhteisiä työ- ja opiskelupaikkoja 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 11
Oppimisympäristöt Opiskelijoiden omat yhteisöt Opiskeluyhteisöt Opiskeluvälineet Terveellinen ja turvallinen opiskeluympäristö ja hyvinvoiva opiskeluyhteisö Opintojen järjestäminen Opetussuunnitelma Fyysiset tilat Opintojen ohjaus 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 12
Tarkastukset käytännössä Yhteistyössä muiden tahojen kanssa Todettujen puutteiden korjaamista seurataan vuosittain yhteistyössä edellä mainittujen tahojen kanssa. Tarkastusmenettely ja käytännöt kirjataan hyvinvointisuunnitelmaan. Opiskeluhuoltoryhmän rooli opiskeluympäristön terveellisyyden ja turvallisuuden edistämisessä Opas ja lomakkeet 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 13
Oppilaitosten terveellisyyden ja turvallisuuden arvioinnissa käsiteltäviä aiheita STM 2006:12 Fyysinen ympäristö fysikaaliset, kemialliset ja biologiset altisteet Työssä oppimisen asettamat vaatimukset Psykososiaalinen työympäristö Väkivallan, kiusaamisen, häirinnän ehkäiseminen Tapaturma- ja terveysuhat Toimintamallit Oppilaitoksen hyvinvointiohjelma Riskien yksilöinti Suositeltavat toimenpiteet ja aikataulut 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 14
2. Opiskelijoiden terveyden ja hyvinvoinnin sekä opiskelukyvyn seuraaminen ja edistäminen, johon sisältyvät lukion ja ammatillisen oppilaitoksen opiskelijoille kaksi määräaikaista terveystarkastusta ja kaikille opiskelijoille terveystarkastukset yksilöllisen tarpeen mukaisesti 1326/2010 17 338/2011 4 Terveystarkastusten ja niiden perusteella suunnitellun terveysneuvonnan on muodostettava suunnitelmallinen yksilön ja perheen niihin osallistumisen mahdollistava kokonaisuus Palveluja järjestettäessä huomioidaan nuoren kehitysympäristöt Tarpeen mukaan moniammatillisesti Terveystarkastuksissa ja neuvonnassa saatuja seurantatietoja kunnan väestön terveydestä ja hyvinvoinnista on käytettävä palvelujen suunnittelussa 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 15
338/2011 6 Terveystarkastuksessa on selvitettävä tarkastettavan ikävaiheen ja yksilöllisen tarpeen mukaan kasvua, kehitystä ja hyvinvointia haastattelulla, kliinisillä tutkimuksilla ja tarvittaessa muilla menetelmillä Perheen hyvinvointi Tarkastettavien toivomukset ja mielipiteet Arvio terveydentilasta ja mahdollisesta jatkotutkimuksen, tuen ja hoidon tarpeesta on tehtävä yhdessä opiskelijan ja tämän ikävaiheen mukaisesti myös huoltajien kanssa Yksilöllinen hyvinvointi- ja terveyssuunnitelma tai tarkistetaan aikaisemmin tehtyä suunnitelmaa 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 16
338/2011 9 Kunnan on järjestettävä opiskelijalle, joka opiskelee 3 :n 1 momentin 1-4 kohdassa tarkoitetussa oppilaitoksessa tai 10 kohdassa tarkoitetussa muussa kuin ammattikorkeakoulututkintoon johtavassa koulutuksessa ensimmäisenä opiskeluvuonna terveydenhoitajan tarkastus JA ensimmäisenä tai toisena opiskeluvuonna lääkärintarkastus, jollei lääkärintarkatusta ole tehty opiskelijaksi hyväksymisen yhteydessä 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 17
Oppilaitoksia ovat: ammatillisesta koulutuksesta annetussa laissa (630/1998) tarkoitetut oppilaitokset; ammatillisesta aikuiskoulutuksesta annetussa laissa (631/1998) tarkoitetut oppilaitokset; lukiolaissa (629/1998) tarkoitetut oppilaitokset; vapaasta sivistystyöstä annetun lain (632/1998) 2 :n 3 ja 5 momentissa tarkoitetut oppilaitokset; tai 10 kohdassa tarkoitetussa muussa kuin ammattikorkeakoulututkintoon johtavassa koulutuksessa: 10) pelastusopistosta annetussa laissa (607/2006) tarkoitetut pelastusopistot ja pelastuslain (468/2003) 15 :n 2 momentissa tarkoitetut pelastusalan ammatillista peruskoulutusta antavat oppilaitokset. 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 18
338/2011 9 Kunnan on järjestettävä opiskelijalle, joka opiskelee 3 :n 1 momentin 5 9 kohdassa tarkoitetussa oppilaitoksessa tai 10 kohdassa tarkoitetussa oppilaitoksessa ammattikorkeakoulututkintoon johtavassa koulutuksessa, ensimmäisenä opiskeluvuonna terveyskysely, jonka perusteella tehdään tarvittaessa terveystarkastus 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 19
Oppilaitoksia ovat: ammattikorkeakoululaissa (351/2003) tarkoitetut korkeakoulut yliopistolain (558/2009) 1 :ssä tarkoitetut yliopistot poliisikoulutuksesta annetussa laissa (68/2005) tarkoitetut poliisialan oppilaitokset rikosseuraamusalan koulutuskeskuksesta annetussa laissa (1316/2006) tarkoitetut oppilaitokset maanpuolustuskorkeakoulu muita kuin upseerin virkaan vaadittavia sotatieteellisiä ja sotilasammatillisia opintoja opiskelevien opiskelijoiden osalta; sekä tai 10 kohdassa tarkoitetussa oppilaitoksessa ammattikorkeakoulututkintoon johtavassa koulutuksessa: pelastusopistosta annetussa laissa (607/2006) tarkoitetut pelastusopistot ja pelastuslain (468/2003) 15 2 momentissa tarkoitetut pelastusalan ammatillista peruskoulutusta antavat 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 20
Varmistetaan, että opiskelijat ovat tasa-arvoisessa asemassa terveyden ja hyvinvoinnin seurannassa Mahdollistetaan opiskelijoiden terveydentilan paikallinen, seudullinen ja kansallinen vertailu Piilevät ongelmat ja tuen tarpeet löytyvät Tarkastuksiin osallistuminen on vapaaehtoista, mutta tulisi pyrkiä selvittämään määräaikaisista terveystarkastuksista poisjäävien tuen tarve Kunnat voivat järjestään opiskeluterveydenhuoltoa myös muiden oppilaitoksen opiskelijoille 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 21
Terveystarkastus Toiminnallinen kokonaisuus, joka voi koostua useasta osasta, tutkimuksista ja haastatteluista Kliinisillä tutkimuksilla tai muilla tarkoituksenmukaisilla ja luotettavilla menetelmillä suoritettu terveydentilan ja toimintakyvyn kokonaisarvio opiskelijan terveydentilasta Menetelmien yhtenäisyys Valtakunnallisesti suositellut käytännöt Tietojen tallentaminen yhdenmukaisella tavalla potilaskertomuksiin mahdollistaa tietojen vertailukelpoisuuden sekä opiskelijoiden terveyden ja hyvinvoinnin seuraamisen 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 22
Terveystarkastuksen sisältö Tarpeen mukaan terveydentilan arviointimenetelmiä: pituuden ja painon mittaus (aikuisilla myös vyötärön ympäryksen mittaus), verenpaineen mittaus, näöntarkkuuden ja värinäön tarkastus sekä kuulon tutkiminen, nikotiiniriippuvuustesti, anoreksiaseula, psyykkisen hyvinvoinnin selvittämiseksi masennus- tai mielialatestit, päihdeseulat Tarvittaessa tehdään suunnitelma jatkotutkimusten, tuen ja hoidon tarpeesta. Arvio tehdään yhteistyössä opiskelijan ja tarvittaessa hänen perheensä kanssa. 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 23
Terveydenhoitajan tekemä terveystarkastus (oppilaitokset 1-4 ja 10 ei amk) On suositeltavaa käyttää heti opiskelujen alussa lähetettävää terveyshaastattelulomaketta, jonka perusteella voidaan arvioida terveystarkastuksen kiireellisyyttä. Suositellaan liitettäväksi alle 18-vuotiaille Nuorten päihdemittari (ADSUME) ja täysi-ikäisille Audit -testi. Terveydenhoitajan tekemän terveystarkastuksen perusteella arvioidaan lääkärintarkastuksen ajankohtaa. 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 24
Lääkärintarkastus (oppilaitokset 1-4 ja 10 ei amk) Ensimmäisenä tai toisena opiskeluvuonna Mikäli lääkärintarkastus on tehty opiskelijavalinnan yhteydessä kyseisen opiskelualan lainsäädännöstä tai erityispiirteistä johtuen ja siitä on kirjoitettu T-todistus tai vastaava, erillistä lääkärintarkastusta ei tarvitse enää oppilaitoksessa tehdä ellei terveydenhoitajan tekemässä terveystarkastuksessa ilmene siihen uutta tarvetta Yläkoulun lääkärintarkastuksen yhteydessä kirjoitettu Nuorison terveystodistus ei korvaa lääkärintarkastusta Lääkärintarkastus ensimmäisenä opiskeluvuonna opiskelijalle, joka on erityisopetuksessa tai jonka terveydentilan ja opiskelukyvyn selvittäminen on tarpeellinen opiskelualan tai tulevan ammatin vuoksi 338/2011 9 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 25
Ensimmäisen vuoden opiskelijoille suunnatun terveystarkastustoiminnan tavoitteet Selvittää yhdessä opiskelijan kanssa opiskelijan elämäntilanne, elämäntavat, sosiaaliset verkostot ja opiskelu osana hyvinvoinnin kokonaisuutta Tukea ja vahvistaa voimavaroja Havaita elämäntapoihin liittyvät riskit ja antaa ohjausta ja neuvontaa niiden vähentämiseksi Arvioida opiskelijan terveydentilaa opinnoista sekä tulevassa ammatissa selviytymisen kannalta Ohjata opiskelija palvelujen piiriin, jos löytyy toimintakykyä uhkaavia tai sitä haittaavia ongelmia Suunnitella pitkäaikaissairauksien seuranta, hoito ja kuntoutus opiskelun ajaksi 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 26
Selvittää erityisopiskelijan tarvitsemat kuntoutus- ja tukitoimet yhdessä oppilaitoksen ja muiden tahojen kanssa Selvittää raskauden ehkäisyn ja seksuaaliterveysneuvonnan tarve. Tiedottaa opiskeluterveydenhuollon tarjoamista palveluista. Tunnistaa opiskelijat, jotka tarvitsevat erityistä tukea ja järjestää heille opiskelun aikana tarvittavat tukitoimet 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 27
Terveyskysely (oppilaitokset 5-9 ja 10 amk) Lähetetään kaikille opiskelijoille opiskelupaikan varmistuttua tai heti opintojen alkaessa. Terveyskyselyssä kartoitetaan opiskelijan terveydentilaa ja terveyskäyttäytymistä sekä opiskeluun ja ihmissuhteisiin liittyviä asioita. Terveyskyselyyn suositellaan liitettäväksi alle 18-vuotiaille Nuorten päihdemittari (ADSUME) ja täysi-ikäiselle Audittesti. Jokaisen opiskelijan tulee saada henkilökohtainen palaute terveyskyselystä 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 28
Terveyskyselyn perusteella terveydenhoitajan terveystarkastukseen kutsutaan opiskelijat, jotka ovat terveyskyselyssä vastanneet haluavansa osallistua opiskeluterveydenhuollossa tehtävään terveystarkastukseen joutuvat opiskeluaikanaan alttiiksi erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttaville töille terveyskyselyn perusteella tarvitsevat terveydenhuollon ammattihenkilön apua tai ohjausta eteenpäin terveysongelmien selvittämiseksi tai hoitamiseksi terveyskyselyn perusteella arvioiden hyötyisivät terveydenhuollon interventiosta riskikäyttäytymisen tai epäterveellisten terveystottumusten vuoksi tai muiden terveysriskien vuoksi. 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 29
Terveystarkastus Etukäteen täytettäväksi terveyshaastattelulomake Tarvittaessa opiskelija ohjataan lääkärin vastaanotolle lisätutkimuksia varten. Tarpeen mukaan terveydentilan arviointimenetelmiä: pituuden ja painon mittaus (aikuisilla myös vyötärön ympäryksen mittaus), verenpaineen mittaus, näöntarkkuuden ja värinäön tarkastus, kuulon tutkiminen, nikotiiniriippuvuustesti, anoreksiaseula, masennus- tai mielialatesti tai mielenterveysseula. Tarvittaessa opiskelija lähetetään laboratoriotutkimuksiin Suunnitelma jatkotutkimusten, tuen ja hoidon tarpeesta. Arvio tehdään yhteistyössä opiskelijan ja tarvittaessa hänen perheensä kanssa. 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 30
Terveystarkastuksista pois jääneet 338/2011 5 Terveydenhoitajan, kätilön, lääkärin, hammaslääkärin, suuhygienistin tai hammashoitajan on pyrittävä selvittämään määräaikaisista terveystarkastuksista poisjäävien tuen tarve Opiskelijasta johtuvia mahdollisia syitä: eivät tarvitse tai koe tarvitsevansa palveluja, eivät tunne tai osaa käyttää palveluja, eivät jaksa tai eivät halua käyttää palveluja Opiskeluterveydenhuollon toimijoiden keinoja yhteydenotto opiskelijaan määrien seuraaminen, poisjäännin syiden selvittäminen kutsumenettelyt parannetaan palveluista tiedottamista kehitetään sähköisiä palvelua: ajanvaraus, ajan vaihtaminen.. yhteistyö oppilaitosten kanssa 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 31
Terveysneuvonta 338/2011 14 Kunta toteuttaa terveysneuvontaa asukkaiden yksilöllisten tarpeiden ja kehitysvaiheen mukaisesti yhteistyössä yksilön ja perheen kanssa siten, että se tukee voimavarojen vahvistumista, tiedon soveltamista käytäntöön ja vastuun ottamista omasta terveydestä. Terveysneuvonnan on sisällettävä näyttöön perustuvaa tietoa. Sitä voidaan toteuttaa yksilöllisesti, ryhmässä ja yhteisöllisesti. Sen on tuettava vanhemmaksi kasvamista ja parisuhdetta sekä edistettävä perheen sosiaalista tukiverkostoa. Sen on myös tuettava yksilön ja hänen perheensä terveyden, mukaan lukien mielenterveyden, sekä psykososiaalisen hyvinvoinnin edistämistä ainakin seuraavilla alueilla: 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 32
- kasvu, psykososiaalinen ja fyysinen kehitys - ihmissuhteet, lepo, vapaa-aika, median merkitys terveyden ja turvallisuuden kannalta, ergonomia, ravitsemus, liikunta, painon hallinta, suun terveys, seksuaaliterveys mukaan lukien raskauden ehkäisy - lähi- ja parisuhdeväkivalta, tapaturmat, tupakoinnin, alkoholin ja muiden päihteiden käytön ehkäisy - kansallisen rokotuksen mukaiset rokotukset ja infektioiden ehkäisy - soveltuvin osin sosiaaliturva sekä sosiaali- ja terveyspalvelut Kouluterveyskyselyn oppilaitoskohtaiset tulokset voidaan ottaa terveysneuvonnan suunnittelussa huomioon 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 33
338/2011 15 Opiskelijan terveysneuvonnan on tuettava ja edistettävä itsenäistymistä, opiskelukykyä, terveellisiä elämäntapoja sekä hyvää fyysistä toimintakykyä ja mielenterveyttä sekä ehkäistävä koulukiusaamista. Lisäksi opiskelijalle on annettava tietoa ammatissa toimimisen edellytyksistä sekä työhön ja ammattiin liittyvistä terveydellisistä vaaratekijöistä 338/2011 16 Opiskelijan seksuaalista kypsymistä ja kehitystä tukeva neuvonta on sisällytettävä terveysneuvontaan ja terveystarkastuksiin kehitysvaihetta vastaavasti. Neuvonta raskauden ehkäisyssä ja muu seksuaaliterveysneuvonta kuuluvat opiskeluterveydenhuollon palveluihin 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 34
Terveysneuvonta Terveydenhuollon ammattihenkilöstön terveyslähtöistä vuorovaikutuksellista toimintaa Keskustelemalla, haastattelemalla ja hyödyntämällä standardoituja kyselylomakkeita yksilöllisten terveystottumusten, tarpeiden ja voimavarojen selvittämistä Riittävän konkreettista ja mahdollista toteuttaa Ohjausaineisto on puolueetonta, ajantasaista, pohjautuu näyttöön perustuvaan tietoon, kaikkien saatavissa. käsitellään yhdessä opiskelijan kanssa palvelujen käyttäjien äidinkieli, moninaisuus sekä kulttuuri on huomioitu 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 35
3. Terveyden- ja sairaanhoitopalvelujen järjestäminen opiskelijoille, mielenterveys- ja päihdetyö, seksuaaliterveyden edistäminen ja suun terveydenhuolto 1326/2010 17 338/2011 17 Opiskeluterveydenhuoltoon kuuluvia terveyden- ja sairaanhoitopalveluja ovat terveystarkastusten ja terveysneuvonnan lisäksi: mahdollisten mielenterveys- ja päihdeongelmien varhainen toteaminen, hoito ja jatkohoitoon ohjaus seksuaaliterveyttä edistävät palvelut suun terveydenhuollon palvelut 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 36
Seksuaaliterveyttä edistävät palvelut 338/2011 17 Sisältävät seksuaalisuutta ja parisuhdetta koskevan neuvonnan, hedelmättömyyden ehkäisyn, seksuaalisen ja sukupuolisen suuntautumisen tukemisen, sukupuolitautien torjunnan, seksuaalisen väkivallan ehkäisyn sekä seksuaaliterveyteen liittyvän muu neuvonnan ja tarvittaessa jatkohoitoon ohjauksen Seksuaalineuvontaa toteutetaan tasa-arvoisesti asiakkaan tarpeen mukaan riippumatta asiakkaan sukupuolesta, iästä, seksuaalisesta tai sukupuolisesta suuntautumisesta, kulttuuritaustasta tai muista yksilöllisistä ominaisuuksista. 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 37
Opiskeluterveydenhuolto on terveystiedon opetuksen ohella keskeisessä asemassa nuoren seksuaalikasvatuksessa On välttämätöntä, että opiskeluterveydenhuollon edustajat ovat mukana suunnittelemassa terveystiedon sisältöjä ja saavat koulutusta seksuaalineuvonnan toteuttamisesta 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 38
Seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelmassa (THL 2014) vuosille 2014 2020 on useita tavoitteita ja toimenpide-ehdotuksia opiskeluikäisten seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistämiseksi Seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelma 2014-2020 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 39
huomioidaan neuvonnassa pojat ja miehet: tietoa, uudenlaisia palveluja monikulttuurisuuden huomiointi: toimijoiden koulutus, kulttuurisensitiiviset palvelut alle 20-vuotiaat saavat ehkäisyvälineet (esim. kondomit ja pillerit) kokonaan maksutta tietotason parantaminen opiskelijoiden seksuaaliohjauksen tehostaminen matalan kynnyksen palvelut suositellaan ehkäisypalveluiden järjestämistä niin, että nuori saa ehkäisyn viimeistään viikon sisällä yhteydenotosta 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 40
Suun terveydenhuollon palvelut 338/2011 10 Kunnan on järjestettävä opiskelijalle vähintään kerran opiskeluaikana suun terveystarkastus, jossa selvitetään suun terveysneuvonnan ja palvelujen tarve 338/2011 17 Sisältävät terveysneuvonnan, suun ja hampaiden yksilöllisen tarpeen mukaiset tutkimukset ja hoidon sekä suun terveydenhuollon ammattihenkilön terveystarkastuksen perusteella laatiman omahoidon sisältämän hoitosuunnitelman 338/2011 5 Suun terveystarkastuksen voi tehdä hammaslääkäri, suuhygienisti tai hammashoitaja 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 41
Opiskelijan suun terveydenhuollon palveluissa ja hoitoon pääsyssä noudatetaan yhtenäisiä kiireettömän hoidon perusteita ja hoitoon pääsyn määräaikoja. Suunnitelmallinen hoito opiskeluterveydenhuollossa perustuu opiskelijoiden yksilöllisten hoidon tarpeiden ja riskien perusteella laadittuihin hoitoväleihin. Suun terveysneuvonta kohdistuu oman vastuun ottamiseen suun terveydestä ja palvelujen käytöstä. 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 42
Muut perusterveydenhuollon terveyden- ja sairaanhoidon palvelut sekä jatkohoitoon ohjaus 338/2011 17 Fysioterapia, puheterapia, ravitsemusterapia Laboratorio- ja kuvantamispalvelut 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 43
Opiskelijoiden terveyttä edistävän ja sairauksia ehkäisevän toiminnan sekä terveyden- ja sairaanhoitopalvelujen on muodostettava yhtenäinen kokonaisuus 338/2011 17 338/2011 17 Jonka on edistettävä opiskelijan terveyttä, hyvinvointia ja opiskelukykyä Samat opiskeluterveydenhuoltoon perehtyneet ammattihenkilöt toteuttavat opiskelijoiden terveyden- ja sairaanhoidon Henkilöstö on perehtynyt erityisesti opiskelevien nuorten ja nuorten aikuisten kehitysvaiheeseen, terveysongelmiin ja opiskelukykyyn vaikuttaviin tekijöihin. Opiskelijalla on mahdollisuus asioida samojen terveydenhuollon ammattilaisten kanssa. 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 44
4. opiskelijan erityisen tuen tai tutkimusten tarpeen varhainen tunnistaminen sekä opiskelijan tukeminen ja tarvittaessa jatkotutkimuksiin tai -hoitoon ohjaaminen 1326/2010 17 338/2011 13 Terveysneuvonta ja terveystarkastukset on järjestettävä siten, että opiskelijan ja perheen erityisen tuen tarve tunnistetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja tarpeenmukainen tuki järjestetään viiveettä. Kun opiskelijassa, perheessä tai ympäristössä on tekijöitä, jotka voivat vaarantaa tervettä kasvua ja kehitystä. Tarvittaessa järjestetään lisäkäyntejä ja kotikäyntejä. Laaditaan hyvinvointi- ja terveyssuunnitelma yhteistyössä tukea tarvitsevan ja ikävaiheen mukaisesti hänen perheensä kanssa. Suunnitelman toteutumista seurataan ja arvioidaan 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 45
Yhteistyö kunnan eri toimijoiden, kuten lastensuojelun, opiskelijahuollon, erikoissairaanhoidon ja muiden tahojen kesken. Tilanteet, joissa opiskelija voi tarvita erityistä tukea voivat olla esim. opiskelijan perussairaus, mielenterveys- ja päihdeongelmat, käytöshäiriöt ja kiusaaminen, neurologisen kehityksen ongelmat kuten oppimisvaikeudet, opiskelijaan kohdistunut fyysinen tai psyykkinen väkivalta, toistuva hoitoon hakeutuminen tapaturman vuoksi, vanhempien vakavat sairaudet, mielenterveys- tai päihdeongelmat, läheisväkivalta, perheen toimeentuloon ja elinoloihin liittyvät ongelmat. 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 46
Kunnan perusterveydenhuollon on opiskeluterveydenhuollon palveluja järjestäessään toimittava yhteistyössä alaikäisen opiskelijan vanhempien ja huoltajien, muun opiskelijahuolto- ja opetushenkilöstön sekä muiden tarvittavien tahojen kanssa 1326/2010 17 On terveydenhuollon palveluista tiedottamista, osallistumista vanhempainiltoihin ja terveysviestintää koteihin. Yhteydenpitoa huoltajiin opiskelijan suostumuksella tai heidän yhteydenottoa terveydenhoitajaan sekä palavereja opiskelijoiden asioihin liittyen (raportti 21/2010) 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 47
338/2011 18 Lastensuojelun tarpeen selvittämistä koskevassa ilmoitusvelvollisuudesta, lastensuojelutarpeen arvioimista koskevasta pyynnöstä, ennakollisesta lastensuojeluilmoituksesta, lasten ja nuorten hyvinvoinnin seuraamisesta ja edistämisestä kunnan viranomaisten yhteistyönä sekä suunnitelman laatimisesta lasten ja nuorten hyvinvoinnin edistämiseksi ja lastensuojelun järjestämiseksi ja kehittämiseksi säädetään lastensuojelulaissa (417/2007) 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 48
Henkilöstövoimavarat 1326/2010 4 Kunnan on osoitettava riittävästi voimavaroja terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseen sekä terveydenhuollon palveluihin 1326/2010 ja VNA 338/2011 eivät sisällä säännöksiä terveydenhoitajien ja lääkärien henkilöstömitoituksesta opiskeluterveydenhuollossa Henkilöstömitoituksia koskevat suositukset sisältyvät opiskeluterveydenhuollon oppaan (2006) suosituksiin, joka on asetuksen perustana. Asetuksella säännellyn ehkäisevän työn sisältö on samanlainen kuin oppaan sisältö, jonka perusteella mitoitukset on laskettu. Asetuksen toimeenpanon lähtökohtana on näin ollen suositusten mukainen henkilöstömäärä. 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 49
Henkilöstömitoituksen suunnittelu Terveydenhoitajien ja lääkäreiden tarvetta arvioitaessa on tarpeen ottaa huomioon mitoitukseen vaikuttavat tekijät maahanmuuttajien ja erityistä tukea tarvitsevien määrä on lisääntynyt työskentely useammalla sektorilla työskentely useassa eri toimipisteessä puuttuvat muut palvelut (mielenterveys, päihdehuolto) 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 50
STM 2006:12 Suositukset Lukiot ja ammatilliset oppilaitokset: 600-800 opiskelijaa/terveydenhoitaja Ammattikorkeakoulut ja yliopistot: 800-1000 opiskelijaa/terveydenhoitaja 2500-3000 opiskelijaa/lääkäri, kun sijaista ei ole Opiskeluterveydenhuollon toimipisteessä nimetty lääkäri, joka on terveydenhoitajan konsultoitavissa työpäivän aikana Terveydenhoitaja ja lääkäri muodostavat kiinteän työparin, joka tekee moniammatillista yhteistyötä muiden sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöiden kanssa. 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 51
20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 52
20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 53
Osaamisen varmistaminen 1326/2010 5 Kunnan on huolehdittava siitä, että terveydenhuollon henkilöstö osallistuu riittävästi terveydenhuollon täydennyskoulutukseen. Täydennyskoulutuksen sisällössä on otettava huomioon henkilöstön peruskoulutuksen pituus, työn vaativuus ja tehtävien sisältö. STM asetuksella 1194/2003 säädetään täydennyskoulutuksen sisältö, laatu, määrä, järjestäminen, seuranta ja arviointi 338/2011 velvoitteet lisäävät terveydenhoitajan ja lääkärin sekä suun terveydenhuollon henkilöstön työn vaativuutta ja tarvetta kehittää heidän osaamistaan Otetaan huomioon peruskoulutuksessa, erikoistumisopinnoissa sekä täydennys- ja jatkokoulutuksessa. 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 54
Opiskeluterveydenhuollon luonteen ja erityispiirteiden vuoksi henkilöstön tulisi olla perehtynyt erityisesti opiskelevien nuorten ja nuorten aikuisten kehitysvaiheeseen, terveysongelmiin ja opiskelukykyyn vaikuttaviin tekijöihin Täydennyskoulutuksia mm: Erityiden tarpeen tunnistaminen ja tuen järjestäminen Huolen puheeksi ottaminen Päihteiden käytön ehkäiseminen ja vähentäminen Ravitsemusneuvonta Seksuaaliterveys Väkivaltaan puuttuminen 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 55
Opiskeluterveydenhuollon tilat 1326/2010 4 velvoittaa, että kunnalla on terveydenhuoltoa varten käytettävissään asianmukaiset toimitilat ja toimintavälineet Tilojen tulisi olla tarkoituksenmukaiset ja asianmukaisesti varustetut ja tiloihin tulee olla esteetön pääsy. Työtilojen tulisi sisältää odotushuoneen, terveydenhoitajan ja lääkärin vastaanottohuoneen lisäksi sekä WC ja lepotilat. Vastaanottohuoneelta edellytetään myös riittävää äänieristystä intimiteettisuojan säilyttämiseksi.. 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 56
SORA-lainsäädäntö Käsittelevät opiskeluun soveltumattomuuden ratkaisuja Laki ammatillisesta koulutuksesta 630/1998 Laki ammatillisesta aikuiskoulutuksesta 631/1998 Ammattikorkeakoululaki 351/2003 Yliopistolaki 558/2009 Koskee koulutusalojen tutkintoja, joita kutsutaan SORA tutkinnoiksi: liittyy alaikäisten turvallisuutta, potilas- ja asiakasturvallisuutta, liikenteen turvallisuutta koskevia vaatimuksia Huumausainetestaukseen liittyvät säännökset ja määräykset koskevat kaikkien alojen opiskelijoita kaikilla koulutusasteilla 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 57
Tavoitteet Antaa koulutuksen järjestäjälle ja korkeakouluille mahdollisuuden puuttua opiskelijan alalle soveltumattomuuteen Parantaa koulutuksen ja sen jälkeisen työelämän turvallisuutta Varmistetaan opiskelijan oikeusturva 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 58
Oppaat Koulutuksen järjestäjille keinoja puuttua opiskeluun soveltumattomuuteen. Opas Sora-säädösten ja määräysten toimeenpanoon ammattikoulutuksessa. Opetushallitus, oppaat ja käsikirjat 2013:1 SORA-lainsäädännön toimeenpano terveydenhuollossa. Ratkaisuja opiskeluun soveltumattomuuteen. STM 2015:2 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 59
Lainsäädäntö käsittelee Opiskelijaksi ottaminen Esteettömyys Tutkintokohtaiset terveydentilavaatimukset Selvitys terveydentilasta Opiskeluoikeuden peruuttaminen ja palauttaminen Edellytykset Lääkärin lausunto Huumausainetestaus Oppilaitoksen päihdesuunnitelma Edellytykset Huumausainetestiä koskeva todistus Edellä mainituissa tiedotusta, tiedonsaantioikeutta ja dokumentteja 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 60
Opiskeluterveydenhuollon kehittämisen lähtökohdat Opiskeluterveydenhuollon selvitys. Raportteja ja muistioita 2012:18. STM. Opiskeluterveydenhuollon kehittäminen, Työryhmän raportti. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2014:10 Opiskeluterveydenhuollon kehittämisohjelma 2014-2018, suunnitelma (työpaperi). 2014. THL. 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 61
Kehittämistyö THL: lla Yhteistyö THL -asiantuntijat, STM, TTL, opiskelijajärjestöt, YTHS, OPH, OTH- toimijat Sora-säädökset ja huumausainetestaus opiskeluterveydenhuollossa. Helsinki TTL 9.6. Videoidaan Tampereelle, Ouluun ja Kuopioon Opiskeluterveyspäivä 9.12. Helsinki, THL. OTH -verkostokokoukset. Seuraava 28.10. Helsinki STM. Kouluterveyspäivät 22. 23.9. Helsinki, Paasitorni. Opiskeluhuollon oppimisverkostopäivät (Kaste) Toimintasuunnitelma 2015 Vaikuttavat mielenterveysinterventiot osana opiskeluterveydenhuoltoa 2014 2017 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 62
Lähteitä Terveydenhuoltolaki 1326/2010 Valtioneuvoston asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta 338/2011 Neuvolatoiminta, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto sekä lasten ja nuorten ehkäisevä suun terveydenhuolto, asetuksen (380/2009) perustelut ja soveltamisohjeet. Neuvolatoiminta, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto sekä lasten ja nuorten ehkäisevä suun terveydenhuolto, asetuksen (338/2011) toimeenpanon seuranta ja valvonta Lukioiden ja ammatillisten oppilaitosten opiskeluterveydenhuollon terveystarkastuskäytännöt, työtavat ja ympäristöt. THL raportti 21/2010. Ammattikorkeakoulujen opiskeluterveydenhuollon terveystarkastuskäytännöt, työtavat ja ympäristöt. THL raportti 19/2011. Koulutuksen järjestäjille keinoja puuttua opiskeluun soveltumattomuuteen. Opas Sora-säädösten ja määräysten toimeenpanoon ammattikoulutuksessa. Opetushallitus, oppaat ja käsikirjat 2013:1 SORA-lainsäädännön toimeenpano terveydenhuollossa. Ratkaisuja opiskeluun soveltumattomuuteen. STM 2015:2 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 63
Kuva ja tekstiä Kiitos! 20.4.15 Susanna Fagerlund-Jalokinos 64