Tilaaja-tuottaja palvelusopimus 2017

Tilaaja-tuottaja palvelusopimus 2017 Terveyspalvelut Terveyden ja toimintakyvyn edistämisen lautakunta 24.1.2017 6

Sisällysluettelo 1. Sopimusosapuolet... 3 2. Sopimuksen kohde ja tarkoitus... 3 3. Sopimuksen voimassaolo ja muuttaminen... 3 4. Palvelurakennemuutokset... 4 5. Palvelusopimuksen yleistavoitteet... 4 6. Kaupunkistrategia, palvelusuunnitelma ja koko kaupungin organisaatiota koskevat ohjelmat ja suunnitelmat... 5 6.1. Kaupunkistrategiaa jalkauttavat asiakirjat... 5 6.2. Palvelusuunnitelma... 5 6.3. Koko kaupungin organisaatiota koskevat säännöt, ohjelmat ja suunnitelmat... 6 7. Toimintavuoden tarkennuksia... 7 7.1. Kaikkia palveluosastoja koskevat mittarit... 7 7.2. Kehittämistyö... 7 8. Palvelukokonaisuudet ja palvelutilaukset... 8 8.1 Terveyspalveluiden palvelutuotanto... 8 8.2. Avosairaanhoito... 10 8.3. Suun terveydenhuolto... 13 8.4. Terveyskeskussairaala... 14 8.5 Henkisen hyvinvoinnin palvelut... 16 9. Sopimuksen arvo... Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty. 10. Alihankinta ja palveluiden myynti ulkopuolisille... 18 11. Palvelusopimuksen seuranta... 19 2

1. Sopimusosapuolet Sopimusosapuolet Terveyden ja toimintakyvyn edistämisen lautakunta, jäljempänä tilaaja Vastuuhenkilöt tilaajajohtaja Jukka Lindberg ja tilaajaylilääkäri Markku Nurmikari, tilaajapäällikkö Liisa Lepola Terveyspalvelut palvelualue, jäljempänä Terveyspalvelut Vastuuhenkilö terveysjohtaja Veli-Pekka Rautava 2. Sopimuksen kohde ja tarkoitus Tämä sopimus koskee Hämeenlinnan kaupungin Hallintosäännön tarkoittamia terveyspalveluita siltä osin, kuin niiden tuottaminen on ollut Terveyspalveluiden tehtävänä vuonna 2016 tai niistä sovitaan tällä sopimuksella. Hämeenlinnan kaupunki ei hanki merkittävässä määrin sopimuksen kohteena olevia palveluja muilta tahoilta, joten tämä sopimus tarkoittaa kaikkien niitä lakien ja asetusten mukaisia kunnan järjestämisvastuulla olevia palvelujen tuottamista siltä osin, kuin niiden tuottaminen ei kuulu kaupungin muille palvelualueille. Tämä on Hämeenlinnan kaupungin sisäinen sopimus, eikä sitä voi siirtää kaupungin ulkopuoliselle taholle. 3. Sopimuksen voimassaolo ja muuttaminen Hämeenlinnan kaupungin organisaatio muuttuu 1.6.2017, joten tämä sopimus on voimassa 1.1.2017-31.5.2017. Sopimuksen mukaiset vastuut siirtyvät uudelle organisaatiolle 1.6.2017. Sopimusta voidaan muuttaa, jos - muutos tapahtuu yhteisestä päätöksestä - muutos tapahtuu lainsäädännön tai määräysten muuttuessa - muutos tapahtuu, jos palvelutarpeessa tai palvelujen käytössä tapahtuu oleellisia muutoksia - muutos tapahtuu jos palvelutuotannon järjestämisessä on vaikeuksia esim. henkilökunnan rekrytointiongelman vuoksi - muutos tapahtuu, jos terveyskeskusta vaihtaneiden asukkaiden määrässä tapahtuu merkittäviä muutoksia 3

Valinnanvapauskokeiluun liittyvät muutokset eivät aiheuta sopimusmuutoksia. Valinnanvapauskokeilun kustannukset ovat erillään tästä sopimuksesta. 4. Palvelurakennemuutokset Terveyspalvelujen palvelutuotanto osallistuu omalta osaltaan valtuuston, kaupunginhallituksen ja lautakunnan päättämien kehittämistoimenpiteiden selvittämiseen, suunnitteluun ja päätösten mukaiseen toimeenpanoon. Uusista kehittämistoimista sovitaan palvelusopimusneuvotteluissa nk. jatkuvan neuvottelumekanismin kautta. Sopimuskauden aikana merkittäviä tehtäviä ovat Uuden maakunnallisen organisaation suunnittelemiseen osallistuminen Valinnanvapauskokeilun toimeenpano Kantasairaalan suunnitteluun osallistuminen Palveluverkon arviointi 5. Palvelusopimuksen yleistavoitteet Asiakasnäkökulman korostaminen Erityistä huomiota kiinnitetään niiden asiakkaiden palvelukokonaisuuksiin, joiden palvelutarve on kahdella tai useammalla vastuualueella tai joiden palvelukokonaisuudesta vastaavat osaltaan muut lautakunnat. Palvelurakennemuutoksen jatkaminen Palvelurakenteen muutosta jatketaan. Ikäihmisten palveluissa tämä merkitsee ympärivuorokautisen hoivan paikkamäärän alenemista ja kotiin annettavien palvelujen lisäämistä. Mielenterveyskuntoutujien ja vammaisten palveluasumisen korvaamista tavallisella asumisella ja tukipalveluilla edistetään. Vaikuttavuuden lisääminen Vaikuttavuutta arvioidaan palveluosastoittain valituilla mittareille. 4

Tiedolla johtaminen Tavoitteena on, että johdolla, esimiehillä ja ammattilaisilla on riittävät tiedot toiminnan määrästä, laadusta ja vaikuttavuudesta. Tavoitteena on osallistaa henkilökunta toiminnan parantamiseen. Vuonna 2017 kiinnitetään edelleen huomiota niiden asukkaiden palvelukokonaisuuksiin, joiden palveluja tuottavat myös ikäihmisten palvelualue, lasten ja nuorten palvelualue sekä erikoissairaanhoito. Välineinä käytetään mm. pdrg-tuotteistusta ja sairaanhoitopiirin kanssa yhteistä Alue-Ecomed järjestelmää. Laadun parantaminen Näkökulmana käytetään laatumittareiden lisäksi asiakkaiden kokemaa laatua, jonka selvittämiseksi tehdään asiakas- ja asukaskyselyjä. Palvelujen kohdentaminen ja asiakassegmentointi Palvelujen kohdentumista parannetaan arvioimalla asiakaskohtaisesti tai asiakasryhmäkohtaisesti niitä riskitekijöitä ja ongelmia, jotka lisäävät palvelujen käyttöä. Palvelukokonaisuuksia voidaan suunnitella segmentoimalla väestö riskitekijöiden suhteen. Hoito- ja palvelusuunnitelmien laatiminen Hoito- ja palvelusuunnitelmien käyttöä lisätään. Selvitetään mahdollisuuksia käyttää yhteistä suunnitelmapohjaa muiden palvelualueiden ja erikoissairaanhoidon kanssa. 6. Kaupunkistrategia, palvelusuunnitelma ja koko kaupungin organisaatiota koskevat ohjelmat ja suunnitelmat 6.1. Kaupunkistrategiaa jalkauttavat asiakirjat Strategiat ohjaavat kaupungin kokonaissuunnittelua sekä lautakuntien suunnittelua ja toimintaa. Kukin lautakunta suunnittelee strategioiden pohjalta palvelunsa tulevien neljän vuoden ajalle ja kaupunginhallitukselle ja valtuustolle esitetään palvelusuunnitelma. Valtuusto hyväksyy vuosittain tilausbudjetin, joka noudattaa strategioita ja palvelusuunnitelmia. Eri toimijoiden kanssa tehdään vuosittaiset palvelusopimukset tilausbudjetin mukaisesti 5

6.2. Palvelusuunnitelma Tämä palvelusopimus pohjautuu osaltaan vuosille 2014-2017 laadittuun palvelusuunnitelmaan, jonka Terveyden ja toimintakyvyn lautakunta on hyväksynyt 11.3.2014. Terveyspalvelut palvelualueen tulee omaa toimintaansa suunnitellessaan ottaa huomioon palvelusuunnitelman tavoitteet ja periaatteet. 6.3. Koko kaupungin organisaatiota koskevat säännöt, ohjelmat ja suunnitelmat Vastuu valmiussuunnittelusta on tilaajalla. Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma on hyväksytty vuoden 2012 puolella. Suunnitelma on maakunnallinen. Muita koko kaupunkia koskevia valmistuneita tai valmistuvia suunnitelmia ja ohjelmia ovat mm. Kaupunkistrategiaa jalkauttavat asiakirjat Hämeenlinnan kaupunkistrategia 2013-2020 Terveyden ja toimintakyvyn edistämisen lautakunnan palvelusuunnitelma 2014 2017 Palvelu- ja hankintaohjelma, 2014 2020 Henkilöstötuottavuusohjelma Henkilöstöohjelma 2014-2020 Kaupungin valmiussuunnitelma, terveyspalvelujen valmius- ja pandemiasuunnitelmat Hyvinvointikertomus ja sen indikaattoritiedot väestöstä, ehvk Hämeenlinnan kaupungin kestävä elämäntapaohjelman 2014-2020 Vammaispoliittinen ohjelma ja vammaispoliittiset arvot 2015 Lastensuojelusuunnitelma 2015-2017 Asiakas ja potilasturvallisuussuunnitelma Savuton Hämeenlinna toimintaohjelma 2013 Asunto-ohjelma 2014 Ikäihmisten lautakunnan palvelusuunnitelma 2014-2017 6

7. Toimintavuoden tarkennuksia 7.1. Kaikkia palveluosastoja koskevat mittarit Palvelujen saatavuus (jonot) Palvelujen vaikuttavuus Palvelujen volyymi ja Asiakastyytyväisyys 7.2. Kehittämistyö Kehittämispalveluiden toimintasuunnitelma 2016 Hämeenlinnan kaupungin kehittämistyön tavoitteena on parantaa kuntalaisten saamien palvelujen laatua, edistää palvelujen vaikuttavuutta ja lisätä oman toiminnan tuottavuutta. Kehittämispalvelut tukee tilaajia ja tuottajia heidän perustehtävässään. Kehittämispalvelut muodostuvat 1. kehittämistoiminnasta 2. tietohallinnosta ja 3. viestinnästä. Kehittämistoiminnan osalta työtehtävistä ja henkilöresurssien käytöstä neuvotellaan tilaajan ja tuotannon kanssa palvelusopimusneuvotteluissa. Kehittämishankkeista ja niiden rahoituksesta on päätetty Strategisen kehittämisen johtotiimissä. Terveyspalveluissa keskeiset kehitettävät kohteet vuonna 2017 ovat: 1. Sähköisten palveluiden juurruttaminen ja kehittäminen (ml. markkinointi) Sähköisen asioinnin lisääminen Virtuaaliyksikön toiminnan vakiinnuttaminen minunterveyteni.fi palvelun laajentaminen Yhdistetyn Effica tietokannan mahdollistamien prosessien kehittäminen yhdessä kaupungin muiden toimialojen ja sairaanhoitopiirin kanssa 7

2. Tiedolla johtaminen Kehitetään systemaattinen malli tiedon hakemisesta eri järjestelmistä ammattilaisten käyttöön 3. Hoitosuunnitelmaprosessin jatkokehittäminen 4. Terveyspalvelut osallistuu myös seuraaviin kehittämishankkeisiin ja -toimiin Ikäihmisten palvelurakennetyöryhmän ja lasten ja nuorten palvelurakennetyöryhmän työhön Parempi Arki hankkeeseen Ikäihmisten tehostetun kuntoutuksen kehittämiseen yhteistyössä ikäihmisten palvelujen kanssa Palveluverkkosuunnitteluun Effica potilastietojärjestelmän yhdistämiseen sairaanhoitopiirin järjestelmään Pakolaisten mielenterveystoimien valtakunnallinen kehittämishanke, PALOMA, (hakija: THL) 8. Palvelukokonaisuudet ja palvelutilaukset 8.1 Terveyspalveluiden palvelutuotanto Yleistä - Korostetaan sairauksien hoidon lisäksi terveyden ja hyvinvoinnin edistämistä - Vakituisen henkilöstön määrä on mitoitettu oikein, sijaisia pyritään käyttämään vain lomien ja virkavapauksien aikana - Muiden palvelualueiden lääkäriresurssi on huomioitu tämän sopimuksen sopimussummassa - Terveyspalvelut koordinoi kausi-influenssarokotusten antamisen 8

- Valtioneuvoston asetuksen mukaiset seulontatutkimukset toteutetaan terveyspalveluissa pl. raskaana olevien seulontatutkimukset, jotka toteuttaa lasten ja nuorten palvelualue - Kliiniset laboratoriotutkimukset, näytteenotto, näytteiden kuljetusja seulontana otettavat irtosolunäytteiden otto hankitaan Fimlabilta - Terveyspalvelut tuottaa kaikkien palvelualueiden tarvitsemat röntgenpalvelut eikä laskuta niitä erikseen - Terveyspalvelut järjestää lääkinnällisen kuntoutuksen ja apuvälinepalvelun kaikille asukkaille - Terveyspalvelut järjestää Terveydenhuoltolain mukaisen hoitotarvikejakelun kaikille asukkaille Yhteiset palvelut muiden palvelualueiden kanssa Kehitysvammaisten perusterveydenhuolto - 1. lääkärin työpanos - 1. hoitajan työpanos - Kriisi- ja tutkimusjaksot ostopalveluina Lasten ja nuorten palvelualue - 6.5 lääkärin työpanos Ikäihmisten palvelualue - 5 lääkärin työpanos - 2/3 HTV avosairaanhoidosta Pitkäaikaistyöttömät - Työkykyarvion tekeminen erillisen suunnitelman mukaisesti Kuntoutus ja apuvälineet - Päätökset tehdään kuntoutustyöryhmässä - Lääkinnällisen kuntoutuksen porrastuksesta sovitaan erillisissä neuvotteluissa erikoissairaanhoidon kanssa - Apuvälineet hankitaan alueelliselta apuvälinekeskukselta. - Ostopalveluina hankittavan lääkinnällisen kuntoutuksen kustannukset ovat sopimuksessa omana eränä 9

Ravitsemusterapiapalvelut - Palvelut tuotetaan ostopalveluna Veteraanikuntoutus Veteraanikuntoutus tapahtuu omana toimintana tai ostopalveluna pääosin valtion erikseen osoittamilla määrärahoilla. Päätöksen rintamaveteraanille myönnettävästä kuntoutuksesta tekee palvelualueen nimeämä lääkäri Potilasrekisteri - Hämeenlinnan perusterveydenhuollon ja vanhustenhuollon yhteisen rekisterin rekisterinpitäjä on Terveyden ja toimintakyvyn edistämisen lautakunta. Rekisterinpitoon liittyvät asiat päivitetään keväällä 2017. Arkisto - Terveyspalvelut huolehtii keskitetyn potilasarkiston käytännön tehtävistä Laitoshuolto - Laitoshuolto on siirtynyt kokonaisuudessaan Tekme:lle. Potilasasiamies - Terveyspalvelut järjestää potilasasiamiespalvelut koko terveyskeskukselle. Terveydenhuoltolain mukaan potilaalla on oikeus valita hoitava terveyskeskus. Kotikunnalla on vastuu hoidon kustannuksista. Kaupungin ulkopuolisen hoidon laskut maksetaan Terveyspalvelujen määrärahoista. Terveyspalvelut antaa maksusitoumukset potilaan hoitoa varten muille kunnille ja terveyskeskuksille. Terveyskeskuslääkäreiden ja hammaslääkäreiden virkaan kuuluu päivystysvelvollisuus. Lääkäri on velvollinen osallistumaan määrättäessä vuodeosaston viikonloppupäivystykseen tai muuhun terveyskeskustoiminnan kannalta välttämättömään päivystykseen. 8.2. Avosairaanhoito Avosairaanhoito on lääkäreiden ja hoitajien toteuttamaa sairaanhoitoa, terveydenhoitoa, neuvontaa ja ohjausta. Palveluvalikoimana on 10

sähköiset palvelut tavoitteellinen puhelu, ryhmätoiminnat, ryhmäkäynnit, sairaanhoitajan, fysioterapeutin ja lääkärin vastaanotto erikoislääkäreiden konsultaatiovastaanotot Palveluja tuotetaan moniammatillisesti, asiakkaan tarpeen mukaisesti. Palveluohjauksessa pyritään siihen, että sähköiset palvelut, puhelinpalvelu ja ryhmätoimintapalvelut lisääntyvät. Tavoitteena on, että asiakkaan ensimmäinen kontakti olisi sähköinen. Asiakkaan roolia oman terveytensä edistäjänä ja palvelujen kehittäjänä vahvistetaan valmentavalla työotteella. Palvelu tuotetaan sähköisinä palveluina sekä lähipalveluna terveysasemilla. Osa palveluista tuotetaan koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa sekä neuvolassa. Lisäksi tuotetaan lääkärityöpanos ikäihmisten säännölliseen kotihoitoon ja asumispalveluihin kantakaupungissa sekä akuutin kotihoidon lääkäripalvelu. Sairaanhoitajapalveluja tuotetaan myös vapautensa menettäneille henkilöille Hämeenlinnan poliisin tiloissa. Terveyshyötypalvelut on moniammatillinen toimintatapa, joka tuottaa palveluja monisairaille asiakkaille, joilla on vähintään kaksi epätasapainossa olevaa kansansairautta / terveysriskiä tai runsasta palvelujen käyttöä. Asiakkaalle nimetään hoitovastaava, joka laatii asiakkaan kanssa terveys- ja hoitosuunnitelman ja koordinoi hoidon toteutusta ja seurantaa. Palvelun piiriin arvioidaan kuuluvan n 5% väestöstä. Toimenpideyksikössä tehdään mahalaukun ja paksunsuolen tähystyksiä, rasitusergometrioita, spirometriatutkimuksia, silmänpohjakuvauksia ja kuulontutkimuksia. Vastaanottotoiminnan erityisenä tavoitteena vuonna 2017 on hoidon saatavuuden parantaminen. Painopisteet vuonna 2017 valinnanvapauskokeiluun osallistuminen sähköisten palveluiden käytön laajentaminen ja integroiminen muihin palveluihin virtuaaliyksikön toiminnan vakiinnuttaminen ja laajentaminen 11

hoitosuunnitelmaa tarvitsevien asiakkaiden parempi tunnistaminen ja hoitosuunnitelmien käytön tehostaminen hoidon osana tiedolla johtamisen kehittäminen eri tasoilla pdrg:n hyödyntäminen toiminnan seurannassa keskussairaalan kanssa yhteisten potilaiden asiakas- ja asiakasryhmäkohtaisten palveluiden prosessien parantaminen ja kustannusten seuranta yhdessä tilaajan kanssa hoitotarvikejakelu etävastaanottojen pilotoinnin jatkaminen kompassin käytön edistäminen Mittarit Mittari Tavoitetaso Palvelujen saatavuus (jonot) Kiireetön hoito 3. vapaa aika alle 21 vrk Kiireellinen hoito Hoitoon pääsy 100 % Välitön yhteyden saanti econtact onnistuneiden takaisinsoittojen määrä keskimäärin 95 % Kotihoidon asiakkaiden 100 % vuosikontrollien kattavuus Palvelujen vaikuttavuus BMI Ei tavoitetasoa Seurataan trendiä RRSyst RRDias Tupak B-Hb-A1c fp-kol-ldl Audit (alkoholi) BDI (masennus) Palvelujen volyymi Lääkärikäyntien lukumäärä 60 000 Hoitajakäyntien lukumäärä 50 000 Tavoitteellisten puheluiden Nouseva trendi lukumäärä/hoitajat Terveyshyötypotilaiden lukumäärä 3 000 koko kaupungin alueella Sähköisen asioinnin määrä Nouseva trendi 12

8.3. Suun terveydenhuolto Suun terveydenhuolto tuottaa käytössä olevien voimavarojen puitteissa riittävät palvelut, johon sisältyy väestön suun terveyden edistäminen sekä kunnan asukkaiden suun sairauksien tutkimus, ehkäisy ja hoito. Hämeenlinnalaiset saavat hoidon tarpeen mukaiset suun terveydenhuollon palvelut iästä riippumatta lainsäädännön mukaisesti. Hoitoon oikeutettuja ovat myös lastensuojelulain nojalla sijoitetut lapset ja koulu- sekä opiskeluterveydenhuollon perusteella paikkakunnalla opiskelevat peruskoululaiset, lukiolaiset, keskiasteen opiskelijat ja AMK-opiskelijat sekä ulkopaikkakuntalaiset, jotka ovat ilmoittaneet terveydenhuoltonsa siirtämisestä Hämeenlinnaan. Kiireellinen hoito annetaan asuinpaikasta riippumatta kaikille sitä tarvitseville. Palveluja ovat - perushammashoito, aikuiset ja lapset sekä nuoret - suun terveyden edistäminen sekä suu- ja hammassairauksien ehkäisy - erikoishammaslääkäritasoinen hoito, oikominen ja suukirurgia ja pedodontia o oikomishoidon tarpeen arvioinnissa käytetään valtakunnallista pisteytysasteikkoa, alle 18-vuotiaat pisteytys 8-10 ja yli 18-vuotiaat 9-10 - vaativa erikoishammaslääkäritasoinen hoito, erityisesti parodontologia ja protetiikka - röntgenkuvaus - virka-aikainen päivystys omana toimintana, arki-illat yhteistyössä sairaanhoitopiirin kanssa, viikonloppu- ja arkipyhäpäivystys yhteistyössä Kanta- Hämeen sairaanhoitopiirin kuntien kanssa - välinehuolto koko terveyskeskukselle Painopisteet vuonna 2017 viikonloppupäivystyksen vakiinnuttaminen vaativan erikoishammaslääkäritasoisen hoidon järjestäminen hammaslääkäreiden rekrytointi asiakaspalautekyselyn toteuttaminen terveyshyötypotilaiden suun terveydenhuolto kotihoidossa ja pitkäaikaishoidossa olevien ikäihmisten suun terveydenhuollon suunnitelman laatiminen ja pitkäaikaishoidon ja hoivan henkilöstön kouluttaminen suun terveydenhuollon hoitosuunnitelman kirjaaminen osaksi potilaan terveys- ja hoitosuunnitelmaa Digitaalisen jäljentämisen käyttöönotto 13

Mittarit Palvelujen saatavuus (jonot) Mittari Kiireetön hoito Tavoitetaso Pääsy kiireettömään hoitoon 120 vrk sisällä Välitön yhteyden saanti 80 % puheluista vastataan 5 minuutin sisällä Hoidon tarpeen arviointi 3 arkipäivän kuluessa Palvelujen vaikuttavuus D (karies) Ei tavoitetasoa CPI (parodontiitti) Ei tavoitetasoa Hoitosuunnitelmien määrä 95 % potilaista tehty hoitosuunnitelma Palvelujen volyymi Hammaslääkärikäyntien 47 000 lukumäärä Suuhygienistikäyntien lkm 13 000 Hammaslääkäreiden 18 000 potilaiden lukumäärä Suuhygienistien potilaiden 9 500 lukumäärä Asiakastyytyväisyys Asiakastyytyväisyyskysely Kysely tehty 8.4. Terveyskeskussairaala Vanajaveden sairaala on aikuisväestön tarpeisiin vastaava tehokas ja tuottava sairaala. Potilaista valtaosa tulee suoraan Kanta-Hämeen keskussairaalan päivystysklinikasta ja lopuista suurin osa keskussairaalan osastoilta jatkohoitoon ja loput potilaat avohoidosta. Tavoitteena on, että sairaalassa ei ole jatkohoitoa odottavia pitkäaikaispotilaita. Pitkäaikaishoitoa tai hoivaa tarvitsevat potilaat pyritään siirtämään viipymättä ikäihmisten palveluihin, kun sairaalatasoista hoitoa ei enää tarvita. Sairaalassa ei tehdä pitkäaikaispäätöksiä potilaille. Sairaala tuottaa akuuttihoito-, kuntoutus ja tutkimus- ja arviointihoitojaksoja. Sairaalaosasto osallistuu ikäihmisten palvelurakennetyöryhmän ja SAS-ryhmän työhön. 14

Painopisteet 2017 Sairaalan dynaamisuuden kehittäminen / potilaiden kuntouttavien aktiviteettien lisääminen, etenkin virka-ajan ulkopuolella. Amanuenssuuritoiminnan jatkaminen lääkärityövoiman saatavuuden parantamiseksi Geriatrian koulutusohjelman jatkaminen Laatuhanke: sairaalasta kotiutuneiden potilaiden uusintahoitojaksojen syiden selvittäminen ja jaksojen vähentäminen Tehostetun kuntoutuksen kehittäminen yhteistyössä ikäihmisten palvelujen ja avosairaanhoidon kanssa Kantasairaalan suunnittelutyöhön osallistuminen Sairaanhoitopiirin kanssa yhteisen Effica-potilastietojärjestelmän käyttöönotto ja potilas- ja lääkeprosessien kehittäminen Palvelujen saatavuus (jonot) Mittari Hoitoketjujen toimivuus Tavoitetaso Hoitoon pääsy 3 päivän sisällä Palvelujen vaikuttavuus Akuuttipotilaiden hoitojaksojen keskipituus Potilaiden palautuminen sairaalaan kahden viikon kuluessa Hoitojaksojen keskipituus 10 vrk tai vähemmän 5 % tai alle Palvelujen volyymi Hoitojaksojen määrä 2 000 Hoitopäivien lukumäärä 31 200 (bruttohoitopäivät, jolloin viimeinen hoitopäivä lasketaan mukaan) Osastojen kuormitus (bruttohpv) 95 % Asiakastyytyväisyys Asiakastyytyväisyyskysely Kysely tehty 15

8.5 Henkisen hyvinvoinnin palvelut Henkisen hyvinvoinnin palveluja tuotetaan neljässä yksikössä: avopalvelut, psykiatrinen kuntoutuspoliklinikka, psykiatrinen päiväosasto ja psykiatrinen päivätoiminta. Palvelut tuotetaan vastaanottokäynteinä, ryhmätoimintana, kotikäyntinä tai hoitopäivinä. Tilaaja ostaa psykologisen jälkipuinnin Hyvinkään mielenterveysseuran kriisipalveluilta. Henkisen hyvinvoinnin palvelut osallistuu maakunnan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen uudistamisen valmisteluun päihde- ja mielenterveyspalveluiden osalta. Opioidikorvaushoidon lääkkeidenjaon siirrosta terveysasemien sairaanhoitajien tehtäviksi tehdään selvitys. Opioidikorvaushoito asiakkaiden hoidolliset- ja kuntouttavat keskustelut toteutetaan psykiatrisen sairaanhoitajan vastaanotoilla. Terveyspalveluissa /Henkisen hyvinvoinnin palveluissa korvaushoitoasiakkaiden lukumäärä on maksimissaan kymmenen asiakasta vuonna 2017. Palvelutuotanto vastaa siitä, että sillä on riittävä ja pätevä henkilöstö, laitteet ja välineet sekä toimivat prosessit tarjottujen palvelujen tuottamiseen. Hoidon tulee perustua terveys- ja hoitosuunnitelmaan tai kuntoutussuunnitelmaan. Henkisen hyvinvoinnin palveluissa tavoitellaan tasa-arvoista hoitoon pääsyä kaikille kuntalaisille. Henkisen hyvinvoinnin palveluiden tuottamat hoidot ovat määräaikaisia ja asiakkaiden hoidon ja palvelun tarpeisiin perustuen. Kahden psykiatrin työpanos. Henkisen hyvinvoinnin avopalvelut osallistuu Palveluseteli- eli valinnanvapauskokeiluun (vastaanottopalvelujen palvelupaketti: avomielenterveyspalvelut) Lammi- Tuuloksen ja Jukolan alueilla 2017 2018 Kompassin käyttöönottoa laajennetaan henkisen hyvinvoinnin palveluissa. Pakolaisten ja maahanmuuttajien psykiatrisen sairaanhoitajan vastaanotto ja ryhmätoiminnot arvioidaan vuoden 2017 aikana. (Kehy:n koordinoima arviointi) Pakolaisten mielenterveystoimien valtakunnallinen kehittämishanke (PALOMA); HHP osallistuu valtakunnallisen toimintamallin luomiseen hoitopolun eri vaiheisiin ja mallin jalkauttamiseen 2017-2018. Matalan kynnyksen vastaanottotoiminnan jatkaminen ja arviointi ns. avopalveluiden psykiatrisen sairaanhoitajan puhelinaikana yhdestä numerosta. (Kehy:n koordinoima arviointi) Kuntoutusohjaajan uusi vakanssi: kuntoutusohjauksen kehittäminen Kokemusasiantuntijoiden osallistuminen palveluiden suunnitteluun, toteuttamiseen ja arviointiin.. Opastava hankkeessa käynnistettyyn päihde- ja mielenterveys- 16

palveluiden asiakasraatitoimintaan osallistuminen ja raadista saadun tiedon hyödyntäminen palveluiden kehittämisessä. Psyykkistä hyvinvointia edistävä Mielenterveystalo-nettipalvelun hyödyntäminen ryhmätoiminnoissa ja yksilövastaanotoilla. Laadun parantaminen. Mittareiden näkökulmana käytetään myös asiakkaiden kokemaa laatua. Lisäksi tehdään asiakas- ja asukaskyselyjä. Erityistä huomiota kiinnitetään mielenterveyshäiriöistä kärsivien somaattisten sairauksien ehkäisyyn, tutkimiseen ja hoitoon yhdessä Terveyspalveluiden toimijoiden kanssa. Asiakkaan hoidossa olevan lapsen tai muun henkilön hoidon ja tuen tarve on selvitettävä, kun asiakas saa päihdehuolto- tai mielenterveyspalveluja.. Vuonna 2016 käynnistetyt ryhmätoiminnot jatkuvat vuonna 2017: Voimaa ryhmä, SCIT -ryhmä (Social Cognition and Interaction Training) ja CBASP ryhmä (pitkittynyttä masennusta sairastavien ryhmä). Hoidon saatavuus Kriisiaika sairaanhoitajan vastaanotolle 5 arkipäivän kuluessa Hoidon tarpeen arviointi viimeistään seuraavana arkipäivänä Palvelujen vaikuttavuus BDI Asiakaskysely hoitojakson alussa ja hoitojakson jälkeen (omat seurantamittarit, ei tavoitetasoa, seurataan trendiä). Palvelujen volyymi 2016 (poistetaan tämä 2017 sarake) Psykologi: asiakaskäynti ja ryhmät, 1000 1000 tutkimuskäynnit Psykiatrinen sairaanhoitaja 400 maahanmuuttajille (uusi) Psykiatrinen sairaanhoitaja: asiakaskäynti 8600 Psykiatrinen sairaanhoitaja: ryhmäkäynti 8800 (sisältää ryhmät 200 kpl) 200 17

PÄIVÄTOIMINTA Psykiatrisen päivätoiminnan kotikuntoutuskäynti 300 300 Päivätoiminnan ryhmäkuntoutus 3500 3500 PÄIVÄOSASTO Psykiatrisen päiväosaston hoitopäivä 1300 1300 Psykiatrisen päiväosaston asiakaskäynti, 350 350 jälkipkl KUNTOUTUSPOLIKLINIKKA Psykiatrisen kuntoutuspoliklinikan nuorten 350 350 aikuisten ryhmäkuntoutus Psykiatrisen kuntoutuspoliklinikan 840 840 ryhmäkäynti Psykiatrisen kuntoutuspoliklinikan 2100 2100 asiakaskäynti, sh Kuntoutusohjaajan asiakaskäynti (uusi) Asiakastyytyväisyys Kysely tehty. Palvelutuotannon asettama tavoite asiakaskyselyn keskiarvoksi on 4,3 tai enemmän. Palvelusopimuksen tilaajalta laskutettava kokonaisarvo on vuositasolle laskettuna 30 759 000 euroa. Terveyspalvelut saa tarvitsemansa ateriapalvelut Linnan Ateria-liikelaitokselta, joka laskuttaa ateriasuoritteiden hinnan suoraan Terveyspalveluilta. Linnan tilapalvelu huolehtii kiinteistöjen ylläpidosta ja huollosta Alihankinta ja palveluiden myynti ulkopuolisille Alihankintana hankittavien ostopalveluiden käytössä noudatetaan Hämeenlinnan kaupungin linjauksia. Mahdolliset merkittävät ulkoistamishankkeet suunnitellaan ja toteutetaan yhdessä tilaajan kanssa. Terveyspalvelut voi myydä tuottamiaan palveluja ulkopuolisille yksiköille vähäisessä määrin, edellyttäen, että sillä ei ole vaikutusta Terveyspalvelujen omiin kuntalaisille suunnattuihin palveluihin. 18

9. Palvelusopimuksen seuranta Palvelusopimuksen toteutumista seurataan tilaajan ja tuottajan välisissä neuvotteluissa. Sopimuksen toteutuminen raportoidaan Terveyden ja toimintakyvyn edistämisen lautakunnalle kolmannesvuosittain. Tämä sopimus on tehty neljänä (4) samanlaisena kappaleena. Paikka, päiväys ja allekirjoitukset Hämeenlinnassa. 2017 HÄMEENLINNAN KAUPUNKI Tilaajajohtaja Eija Leppänen Tilaajaylilääkäri Markku Nurmikari Tilaajapäällikkö Liisa Lepola HÄMEENLINNAN TERVEYSPALVELUT Palvelutuotantojohtaja Päivi Raukko Terveysjohtaja Veli-Pekka Rautava 19