Nurmijärven kunta Poikkihallinnollisten prosessien tarkastelu Lastensuojelun kustannushyötyanalyysit Juha Sutelainen 15.11.213
Taloudellisen mallintamisen lähtökohtia Mallilla simuloidaan yksittäisen kuntalaisen vaihtoehtoisia polkuja tietyssä palvelukokonaisuudessa. Mallilla voidaan simuloida toimiala- tai kuntason vaihtoehtoja. Taustalla palveluketju- ja tasoajattelu. 212 KPMG Oy Ab, a Finnish limited liability company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative 1
Taloudellisen mallintamisen lähtökohdat Tasoajattelu Tasoajattelu perustuu palvelujen ryhmittelyyn vihreälle, keltaiselle ja punaiselle tasolle. Aikajakso Yksikkö kust. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Yks. Palvelu 1 Koko perheen arviointi vrk 94 Avotyö kotiin vrk 5 Perhetukikeskuksen vastaanotto-osasto vrk 3 Perhearviointi vrk 4 Perhehoito 1 lapsi vrk 63 Perhehoito 2 lapsi vrk 63 Jälkihoito 1. vuoden jälkeen 1 lapsi vrk 4 Jälkihoito 1. vuoden jälkeen 2 lapsi vrk 4 Vaativa laitoshoito 1 lapsi vrk 4 Vaativa laitoshoito 2 lapsi vrk 4 Itsenäistymiskoti 1 lapsi vrk 268 Itsenäistymiskoti 2 lapsi vrk 268 Vastaanottoyksikkö vrk 26 Ammatillinen perhekoti 1 lapsi vrk 2 Ammatillinen perhekoti 2 lapsi vrk 2 Jalkihoito 1. vuosi 1 lapsi vrk 133 Jälkihoito 1. vuosi 2 lapsi vrk 133 212 KPMG Oy Ab, a Finnish limited liability company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative 2
Mallinnetut caset 1. Perheen 6- ja 7-vuotiaat lapset otetaan yhdessä vanhempiensa kanssa Perhetukikeskuksen perheosastolle, jonka jälkeen koko perhe palaa kotiin ja heitä tuetaan Perhetukikeskuksen avotyön tuella. 2. Perheen 6- ja 7-vuotiaat lapset otetaan Perhetuki-keskuksen vastaanotto-osastolle 3 kuukauden ajaksi jonka jälkeen jatketaan avopalveluiden tukemana kotona. 3. Perheen 6- ja 7-vuotiaat lapset sijoitetaan Perhetukikeskuksen vastaanotto-osastolle 3 kuukauden ajaksi jonka jälkeen heidät sijoitetaan sijaisperheeseen 18-vuotiaiksi saakka. 4. Perheen 13- ja 14-vuotiaat lapset sijoitetaan ammatilliseen perhekotiin 18-vuotiaiksi saakka. 5. Perheen 13- ja 14-vuotiaat lapset sijoitetaan erityisen vaativaan laitoshoitoon 18-vuotiaiksi saakka. 212 KPMG Oy Ab, a Finnish limited liability company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative 3
Case 1. Koko perhe sijoitetaan arviointiin Perhetukikeskukseen, jonka jälkeen avopalveluiden piiriin. Perhetukikeskuksen perheosastolle sijoitetaan 6- ja 7-vuotiaat lapset yhdessä vanhempiensa kanssa. Perheen tilanteen arviointityöskentely osastolla kestää 8 viikkoa, 6 päivää. Arviointityöskentelyn ajalta perheen vuorokausihoitohinta on 95 ( 1. lapsi 25 /vrk, 1.aikuinen 25 /vrk, seuraavat perheenjäsenet 225 /vrk). 8 7 6 5 4 3 2 1 Case 1 76 75 74 73 72 71 Koko perhe palaa kotiin ja heitä tuetaan Perhetukikeskuksen avotyön tuella (erityistyöntekijöiden työskentely tai lastensuojelun perhetyö) vuoden ajan. Kustannukset 15 /kuukausi ( 5 /vrk). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 7 Työskentelyn jälkeen perheen lastensuojeluasiakkuus voidaan lopettaa. Tai lastensuojelun sosiaalityöntekijä jää seuraamaan perheen tilannetta joksikin ajanjaksoksi. Tässä vaihtoehdossa kokonaiskustannukseksi muodostuu 74 7. Hinta-arviot tehty Nurmijärven kunnassa. 212 KPMG Oy Ab, a Finnish limited liability company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative 4
Case 2. Perheen 6- ja 7-vuotiaat lapset sijoitetaan Perhetuki-keskuksen vastaanotto-osastolle josta avopalveluihin Perheen 6- ja 7-vuotiaat lapset sijoitetaan Perhetukikeskuksen vastaanotto-osastolle 3 kuukauden ajaksi. Lasten sijoituksen ajan kustannukset 3 /vrk. Nopeasti sijoituksen tapahduttua aloitetaan perheen tilanteen arviointityöskentely rinnan lasten osastosijoitus. Arviointityöskentelyn kustannukset 3kk ajanjaksolta 12 /kk. Lapset palaavat kotiin arviointityöskentelyn jälkeen ja koko perheen kanssa jatketaan työskentelyä Perhetukikeskuksen avotyön tuella (erityistyöntekijöiden työskentely tai lastensuojelun perhetyö) 9 kk ajan 15 /kuukausi (5 /vrk). 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Case 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Työskentelyn jälkeen perheen lastensuojeluasiakkuus voidaan lopettaa. Tai lastensuojelun sosiaalityöntekijä jää seuraamaan perheen tilannetta joksikin ajanjaksoksi. Hinta-arviot tehty Nurmijärven kunnassa Tässä vaihtoehdossa kokonaiskustannukseksi muodostuu 44 4. 212 KPMG Oy Ab, a Finnish limited liability company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative 5
Case 3. Perheen 6- ja 7-vuotiaat lapset sijoitetaan Perhetuki-keskuksen vastaanotto-osastolle josta sijaisperheeseen Perheen 6- ja 7-vuotiaat lapset sijoitetaan lastensuojelulaitokseen vastaanotto-osastolle 3 kuukauden ajaksi. ( 3 /vrk hinta) Laitosvaiheen jälkeen perheen lapset sijoitetaan sijaisperheeseen, jossa he asuvat kunnes täyttävät 18 vuotta. Tämän jälkeen kumpikin lapsi itsenäistyy kevyellä tuella asuen itsenäistymisasunnossa saaden siihen tukihenkilöpalveluita. 7 6 5 4 3 2 Case 3 6 5 4 3 2 Perhehoidon kustannukset 19 /kuukausi. (Perhehoitoyksikkö Pihlajan hinta v. 213). Itsenäistymisvaiheen kustannukset 12 /kuukausi. 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 Hinta-arviot tehty Nurmijärven kunnassa Tässä vaihtoehdossa kokonaiskustannukseksi muodostuu 516. 212 KPMG Oy Ab, a Finnish limited liability company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative 6
Case 4. Perheen 13- ja 14-vuotiaat lapset sijoitetaan ammatilliseen perhekotiin 18-vuotiaiksi saakka. Perheen 13 - ja 14-vuotiaat lapset sijoitetaan ammatilliseen perhekotiin. 18 Case 3 1 Ammatillisen perhekodin kustannukset ovat 2 /vrk. Lapset asuvat perhekodissa kunnes täyttävät 18-vuotta. Tämän jälkeen he siirtyvät itsenäistymään omaan asuntoon ja he saavat 21-ikävuoteen saakka tukihenkilön tuen 12 /kk kustannus. Hinta-arviot tehty Nurmijärven kunnassa. 16 14 12 1 8 6 4 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Tässä vaihtoehdossa kokonaiskustannukseksi muodostuu 891. 212 KPMG Oy Ab, a Finnish limited liability company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative 7
Case 5. Perheen 13- ja 14-vuotiaat lapset sijoitetaan erityisen vaativaan laitoshoitoon 18-vuotiaiksi saakka. Perheen 13- ja 14-vuotiaat lapset sijoitetaan erityisen vaativaan laitoshoitoon. 35 Case 5 2 5 Vuorokausihinta 4 /vrk. 18-vuotiaana kumpikin lapsista siirtyy vaativahoitoisille nuorille tarkoitettuun itsenäistymiskotiin vuodeksi, 268 /vrk hintainen yksikkö. Ja sen jälkeen kumpikin lapsista asuu tuetussa asunnossa tukihenkilön tuen turvin 21- ikävuoteen saakka. Tuen kustannus 12 /kk. 3 25 2 15 1 5 2 1 5 1 5 Hinta-arviot tehty Nurmijärven kunnassa. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 Tässä vaihtoehdossa kokonaiskustannukseksi muodostuu 2. 212 KPMG Oy Ab, a Finnish limited liability company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative 8
Euroa Yhteenveto Tällä mallinnuksella on pyritty havainnollistamaan erilaisten lastensuojelun asiakaspolkujen kustannuksia. Lähtökohtana on pidetty esimerkkiperhettä, jossa on 2 vanhempaa ja 2 lasta. Mallinnetut polut eroavat sen mukaan, miten aikaisessa vaiheessa perheelle on annettu tukea ja mihin lapset on sijoitettu. Tulokset osoittavat selkeästi sen, että panostamalla perheisiin riittävän aikaisessa vaiheessa voidaan osassa tapauksista selvitä kevyemmillä palveluilla, jolloin kokonaiskustannukset jäävät murto-osaan verrattuna pitkäaikaiseen sijoitukseen. 1 ja 2 caseissa kaikkia avopalveluja ei ole pystytty mallintamaan, mutta laskelmat osoittavat, että avopalveluja voidaan lisätä merkittävästi kokonaiskustannusten jäädessä silti pienemmiksi kuin pitkäaikaisessa sijoituksessa. 2 1 8 1 6 1 4 1 2 1 8 6 4 2 Kokonaiskustannukset 2 891 516 74 7 44 4 Case 1 Case 2 Case 3 Case 4 Case 5 212 KPMG Oy Ab, a Finnish limited liability company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative 9
Juha Sutelainen juha.sutelainen@kpmg.fi 4 554 196 212 KPMG Oy Ab, a Finnish limited liability company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative 1