TERVEYDENHOITAJA MAAHANMUUTTAJIEN TUKENA Leila Savolainen Pakolaisterveydenhoitaja Kuopion sosiaali- ja terveyskeskus
Kuopion ulkomaalaiset kansalaisuuksittain Foreigners by citizenship, the biggest groups Venäjä Viro Myanmar Irak Thaimaa Kiina Saksa Espanja Britannia Nigeria Turkki Intia SUURIMMAT KANSALAISUUSRYHMÄT 67 62 59 56 54 50 105 103 99 180 231 606 2014 2013 n. 2500 ulkomaalaista 2,3 % väestöstä 95 eri kansalaisuutta 0 200 400 600 800 Lähde: Tilastokeskus Vertailukaupunkien tilanne Pääkaupunkiseudulla, Tampereella ja Turussa suurimpana ryhmänä ovat virolaiset. Venäläiset ovat yleensä toiseksi suurimpana ryhmänä. 5 suurimpana ryhmänä vaihtelevat mm. somalit, irakilaiset, kiinalaiset, turkkilaiset, intialaiset, thaimaalaiset ja ruotsalaiset 2
ULKOMAAN KANSALAISET alueittain ja ikäryhmittäin Ulkomaalaisten määrät alueilla, joilla eniten Suunnittelualue 0-6 7-12 13-18 19-24 25-64 65+ YHT. Litmanen 26 36 20 25 179 7 293 Neulamäki 27 3 5 56 178 0 268 Puijonlaakso-Taivaanpankko 20 8 6 32 182 7 255 Keskusta 13 10 5 19 141 6 194 Saarijärvi-Rahusenkangas 15 23 7 8 85 8 146 Särkiniemi-Särkilahti 10 13 8 16 93 3 143 Pirtti 16 10 9 8 71 8 122 Niuva-Länsipuijo-Rypysuo 14 12 10 3 63 8 110 Itkonn.-Männistö- Linnanpelto 0 4 5 7 72 1 89 Jynkkä 5 2 5 3 53 14 82 Kelloniemi-Likolahti 8 5 4 6 42 1 66 Nilsiä 0 4 4 3 48 5 64 Haapaniemi 3 2 4 7 37 2 55 Lähde: Kuopion kuntarekisterit eniten alueilla, joilla väestömäärät ovat muutenkin suurimmat. Asuminen ei muuten ole keskittynyt millekään alueella. Vuoden 2014 lopussa ulkomaalaisia asui lähes kaikilla suunnittelualueilla. ikärakenne on kuopiolaisten keskimääräistä nuorempi. Nuorempaa ikärakennetta selittää työikäisten eli 25-64- vuotiaiden suurempi osuus väestöstä, sekä vanhusväestön pieni määrä. 3
MAAHANMUUTTOTYÖ KUOPIOSSA Pakolaisyksikkö Kuopion sosiaali- ja terveyskeskuksessa -> 2 sosiaalityöntekijää, 2 perhetyöntekijää, 2 ohjaajaa, toimistosihteeri, terveydenhoitaja -> ELY Tulkit, pakolaiskoordinaattori Setlementti Puijola; VOK Tarinaharju, Kompassi Suomen kielen kurssit; SAKKY, Kansalaisopisto Poliisi, maistraatti, seurakunnat, Martat,
MAAHANMUUTTAJANA SUOMESSA Mikä muuttuu uuteen kotimaahan saavuttaessa? Lähes kaikki tuttu katoaa Kieli, sää, ympäristö, ruoka, liikenne, oikeudet ja velvollisuudet, uusi koti, keittiö, vaatetus Lastensuojelulaki, vaimon kurittaminen, naiset velvoitetaan kielikursseille ja ammatilliseen koulutukseen, Suomen laki on ylinnä Uudet nykyaikaiset sairaalat <-> kotisynnytykset
Afgaaninaisen tarina Mohammedin tarina Omarin tarina
PAKOLAISEN KOTOUMISPROSESSI Saapumisvaihe uudessa maassa on ratkaiseva kotoutumisprosessissa -> miten pakolainen otetaan vastaan? Vanha identiteetti ei enää päde, hän on konkreettisesti monessa asiassa avuton ja usein kieletön Onko mahdollista surra kaikkea menetettyä ja käydä läpi pelkojansa? Leimautuminen työntekijöihin / viha kotimaata kohtaan -> puretaan viha auttajaansa kohtaan
MAAHANTULOTARKASTUKSEN MERKITYS Pakolaistyö on perustyötä julkisella sektorilla Maahantulotarkastuksessa on tärkeää käyttää luotettavaa, virallista, oikean kielistä tulkkia Haastatteluun on oltava joustavasti aikaa Turvallinen ilmapiiri, moni-ilmeinen tilanne (haastattelu, laboratoriokokeet, röntgen) Jokainen perheenjäsen tulee kuulluksi; yleensä vanhemmat erikseen ja lapset vanhemman / vanhempiensa kanssa Haastattelijan on tärkeää kuunnella, katsella, aistia ilmapiiriä, olla valppaana, muistaa mahdolliset taustatiedot, pitää huolta, jos mahdollista, että haastateltava lähtee hyvillä mielin tilanteesta pois Jos ilmenee dg- tai traumataustaa, kerrotaan haastateltavalle mahdollisuudet saada apua mielenterveyspuolelta -> asiaan voidaan palata myöhemminkin, kun potilas on siihen valmis
KIINTIÖPAKOLAISTEN PERUSTIEDOT Äidinkieli / muu kielitaito Osaako lukea ja kirjoittaa Uskonto Ikä, aikakäsitys? Ammatti / työhistoria Mukana olevat lähisukulaiset, ystävät / missä muut omaiset ovat Milloin ja miksi on paennut, millaisen reitin on kulkenut, mistä on muuttanut Suomeen Onko ollut pidätettynä / vankilassa Onko kohdannut väkivaltaa, onko kidutettu, raiskattu LAPSET; ovatko olleet sodan keskellä, onko pelkoja Terveyshistoria, onko käytössä lääkkeitä tai luontaistuotteita Ruokavalio Unettomuus, painajaisunet
LÖYDÖKSIÄ TERVEYSTARKASTUKSISSA Päänsärkyä, vatsavaivoja, ruokahaluttomuutta, yökastelua, hiustenlähtöä, erilaisia kiputiloja Sotavammoja Kidutuskeinoja; leukaperiin ampuminen lähietäisyydeltä, päähän kohdistetut iskut, riiputukset, polttaminen, sähköhoito, sukellusvene, falangajalat, huumaavat aineet, henkinen väkivalta (mm. valeteloitukset, uhkaillaan perheenjäsenten raiskauksilla / tappamisella), vesiterapia, lyöminen, potkiminen, seksuaalinen väkivalta, nöyryyttäminen, koppi-istunto, ei tyydytetä ihmisen perustarpeita (nukkuminen / ravinto /), Suurin osa kidutetuista on miehiä, naiset ja lapset joutuneet lähinnä seksuaalisen väkivallan kohteeksi ->unettomuutta, painajaisunia, masentuneisuutta, itsetuhoisuutta, ahdistuneisuutta, keskittymiskyvyttömyyttä, persoonan muutoksia Lapset eivät välttämättä ymmärrä, mitä heille on tehty
Ulosteen loiset Tartuntataudit *tuberkuloosi *muut tartuntataudit Anemia D-vitamiinin puute Silmäsairaudet Lapsilla kehitysviiveitä, poikkeamia (olosuhteet, vanhemmat sukulaisia) Syöpäsairaudet -> kemiallisten aseiden vaikutus? Reippaat allergiaoireet Suomessa Ympärileikkaukset pojilla / tytöillä (läh. Somalialaiset, sudanilaiset ja etiopialaiset) -> tulehduksia, virtsavaivoja, kuukautisongelmia, raskaudet ja synnytykset ongelmallisia HUOM!!! Leikkaamattomat tytöt
TULKIN KÄYTTÖ TERVEYDENHUOLLOSSA Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (He 185/91 3 &:n 3 mom) Potilaan äidinkieli, hänen yksilölliset tarpeensa ja kulttuurinsa on mahdollisuuksien mukaan otettava hänen hoidossaan ja kohtelussaan huomioon. Taustana mm. se, että hyvän hoitosuhteen luominen edellyttää myös potilaan äidinkielen huomioon ottamista
PAKOLAISTEN MIELENTERVEYS Pakolaisuus on aina kriisi Psykiatriset ongelmat ovat usein tabu ja häpeä -> tässä erityisesti tarvitaan tukiverkostoa Miten pakolainen ymmärtää mielenterveysongelmat ja työn? Kiintiöpakolaisten valintamatkalla haastattelussa saattaa nousta esiin sairausdg, kidutus- ja erityisen traumaattinen tausta -> kuntiin tulevissa papereissa tästä maininta -> maahantulotarkastuksella tärkeä merkitys Turvapaikanhakijat VOKissa / kunnissa Paperittomat
RISKIRYHMÄT * lapset / erityisesti sodan keskellä eläneet, kaiken nähneet, lapsisotilaat, väkivallan ja raiskauksien kohteena olleet *aikuiset, joilla osa perheestä joutunut erilleen, sotatraumaattiset, kidutetut ja raiskatut, perheväkivallan kohteena olevat *seksuaalinen poikkeavuus MIKÄ ON KULTTUURIA, MIKÄ SAIRAUTTA?
Aikuisilta on hyvä kysyä lupa kielikurssilaisten oppilashuoltoryhmään, jos opiskeluissa myöhemmin tulee ongelmia Myös lapsilla ilmenee usein traumaperäisiä stressihäiriöitä, esim. äänten aiheuttamia -> tuetaan vanhempia puhumaan näistä päiväkodissa ja koulussa
TULEVAISUUDEN NÄKYMIÄ Uusien pakolaisia vastaanottavien kuntien löytäminen Kuntien, vastaanottokeskusten ja mielenterveystyöntekijöiden resurssit ja valmiudet pakolaistyössä Kolmannen sektorin rooli ; vrt. viranomaisvastuu Riittävä määrä virallisia, päteviä tulkkeja Tulevaisuuden turvapaikanhakijoiden uudet aallot Myönteisten päätöksen saaneiden turvapaikanhakijoiden siirtyminen kuntiin ELYkeskusten kautta / omaehtoisesti -> TIEDONSIIRTO? Paperittomat
Huumori KESKEISIÄ ASIOITA MAAHANMUUTTOTYÖSSÄ Yhteinen kieli Moniammatillinen yhteistyö Uteliaisuus omaa ja vieraita kulttuureja kohtaan Ole oma itsesi Opi hyväksymään omat ennakkoasenteesi pohdi niitä