1 HÄMEENLINNAN SEUDUN KANSANTERVEYSTYÖN KUNTAYHTYMÄ YHTYMÄHALLITUS KOKOUSKUTSU 10/2006 Kokousaika 28.11.2006 kello 17.00 Kokouspaikka Pääterveysasema, Viipurintie 1-3, A-rakennus II kerros Käsiteltävät asiat 160 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 3 161 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 3 162 Asioiden käsittelyjärjestys 3 163 Vuoden 2007 yhtymähallituksen ja yhtymävaltuuston 4 kokousaikataulu 164 Yhtymähallituksen pöytäkirjojen tarkastaminen ja 4 nähtävänä pitäminen vuonna 2007 165 Yhtymähallituksen puheenjohtajan ja viranhaltijoiden 5 päätöspöytäkirjojen tarkastaminen ja nähtävänä pitäminen vuonna 2007 166 Valtuutettujen aloitteet 5 167 Talousarvio 2007 ja taloussuunnitelma 6 168 Koron suorittaminen jäsenkuntien peruspääomaosuuksille 10 169 Viivästyskorko vuonna 2007 11 170 Kiireellisen avosairaanhoidon ja hammashoidon 11 kustannusten laskuttaminen potilaan kotikunnalta (KTL 22 ) 171 Terveyskeskuksen sairaansijalla hoidettavan ulko- 12 kuntalaisen potilaan kiireellisen hoidon kustannusten laskuttaminen potilaan kotikunnalta (KTL 22 )
2 172 Maksusitoumushinnat vuonna 2007 12 173 Suoritteiden hinnoittelu ja laskutus vuonna 2007 13 174 Työterveyshuollon palveluista perittävät maksut 14 1.1.2007 alkaen 175 Toiminnan ja talouden toteutuma tammi-lokakuu 14 2006 176 Kuntayhtymän johtosäännön uudistaminen 15 177 Nimikemuutokset 18 178 Sairaankuljetussopimusten hyväksyminen ajalle 1.1.2007-19 31.12.2009 179 Eläinlääkintähuollon johtosäännön kumoaminen 20 180 Ruokapalvelun uudelleenorganisointi / liikelaitos 21 181 Taloussuunnitelmaan vuodelle 2007 on esitetty 27 perustettavaksi seuraavat uudet virat ja toimet 182 Virkojen ja toimien lakkauttaminen v. 2007 28 183 Laboratoriopalveluiden järjestäminen 1.1.2007 alkaen 28 184 Sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämishankkeiden 29 mukainen hankehakemus vuosille 2007-2008 185 Yhteispäivystyksen sopimuksen valmistelutilanne 30 186 Yhtymähallituksen tiedoksi merkittävät asiat 35 187 Virkamiesten päätökset 1. 30.10.2006 36 189 Muut asiat 39
3 HÄMEENLINNAN SEUDUN KANSANTERVEYSTYÖN KUNTAYHTYMÄ YHTYMÄHALLITUS ESITYSLISTA - PÖYTÄKIRJA NRO 10/2006 Aika 28.11.2006 kello 17.00-19.55 Paikka Saapuvilla Pääterveysasema, Viipurintie 1-3, A-rakennus II kerros Yhtymähallituksen puheenjohtaja Oksanen Maija, varapuheenjohtaja Laaksonen Katriina, jäsenet Häppölä Anna-Kaisa, Ventola Kari, Koskela Heikki, Ranne Jari, Hämäläinen Matti, Vuorinen Sylvi ja sekä varajäsen Tarvainen Riitta Lisäksi läsnä olivat valtuuston puheenjohtaja Rissanen Maire, johtava ylilääkäri Marina Erhola, talousjohtaja Rauno Lehtonen ja kehittämispäällikkö Leena Thure Poissa Puheenjohtaja Pöytäkirjanpitäjä Niemi Raija, Vanhatalo Jyrki ja Uotila Merja Maija Oksanen Rauno Lehtonen Kokouksen aluksi Leena Thure esitteli hallintosääntöä hallitukselle. 160 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen VA. TJ Yhtymähallitus toteaa kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden. 161 Pöytäkirjan tarkastajien valinta Pöytäkirja tarkastetaan toimielimen päättämällä tavalla. Yhtymähallituksen pöytäkirjat vuonna 2006 tarkastetaan kokouksen jälkeisenä perjantaina kuntayhtymän kirjaamossa klo 12.00. Pöytäkirjan tarkastaa kaksi kullakin kerralla tähän tehtävään valittua yhtymähallituksen jäsentä. VA. TJ Yhtymähallitus valitsee kaksi jäsentään suorittamaan pöytäkirjan tarkastuksen.
4 Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin yksimielisesti Katriina Laaksonen ja Riitta Tarvainen. 162 Asioiden käsittelyjärjestys VA. TJ Asiat käsitellään esityslistan mukaisessa järjestyksessä. 163 Vuoden 2007 yhtymähallituksen ja yhtymävaltuuston kokousaikataulu Vuonna 2007 yhtymähallituksen kokoukset on suunniteltu pidettäväksi seuraavasti: 30.1. 28.8. 27.2. 25.9. 27.3. 30.10. 24.4. 27.11. 29.5. 11.12. 12.6. Yhtymähallituksen kokoukset pidetään klo 17.00 alkaen. Kokous pidetään myös milloin puheenjohtaja katsoo kokouksen tarpeelliseksi tai enemmistö toimielimen jäsenistä tekee puheenjohtajalle esityksen sen pitämisestä. Liitteenä nro 1 on kokousaikataulu. Yhtymävaltuuston kokoukset on suunniteltu pidettäväksi tiistaina 12. 6.2007 tiistaina 11.12.2007 TJ Yhtymähallitus päättää hyväksyä em. kokousaikataulun vuodelle 2007. Lisäksi yhtymähallitus päätti, että pidetään 15.5. ja 2.10.2007 yhtymähallituksen seminaari.
5 164 Yhtymähallituksen pöytäkirjojen tarkastaminen ja nähtävänä pitäminen vuonna 2007 Hallintosäännön 15 :n mukaan pöytäkirjan kirjoittaa puheenjohtajan johdolla pöytäkirjanpitäjä. Pöytäkirjan allekirjoittaa puheenjohtaja ja varmentaa pöytäkirjanpitäjä. Pöytäkirja tarkastetaan toimielimen päättämällä tavalla. Pöytäkirja pidetään yleisesti nähtävänä toimielimen päättämänä aikana ja paikassa siten kuin siitä vähintään yhtä päivää aiemmin on ilmoitettu. TJ Yhtymähallitus päättää, että yhtymähallituksen pöytäkirjat vuonna 2007 tarkastetaan kokouksen jälkeisenä perjantaina kuntayhtymän kirjaamossa klo 12.00 ja että tarkastetut pöytäkirjat pidetään yleisesti nähtävänä tarkastusta seuraavana keskiviikkona klo 9.00 12.00 kuntayhtymän kirjaamossa, Viipurintie 1-3, B-rakennus, I kerros Lisäksi yhtymähallitus päätti, että jatkossa ei tarvitse lähettää yhtymähallituksen pöytäkirjaa jäsenille, koska pöytäkirja julkaistaan kuntayhtymän kotisivuilla. 165 Yhtymähallituksen puheenjohtajan ja viranhaltijoiden päätöspöytäkirjojen tarkastaminen ja nähtävänä pitäminen vuonna 2007 TJ Yhtymähallitus päättää, että yhtymähallituksen puheenjohtajan ja kuntayhtymän viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat pidetään yleisesti nähtävinä Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymässä asianomaisen viranhaltijan toimistossa keskiviikkoisin tai jos se ei ole työpäivä, sitä seuraavana ensimmäisenä työpäivänä klo 9.00 15.00 niin, että nähtävänä pidetään aina edellisen viikon aikana tehdyt päätökset. 166 Valtuutettujen aloitteet Yhtymävaltuuston työjärjestyksen 2 :n mukaan: Kokouskutsussa mainittujen asioiden käsittelyn jälkeen on valtuutetulla oikeus tehdä kirjallisia aloitteita kuntayhtymän toimintaa ja hallintoa koskevista asioista. Aloite annetaan puheenjohtajalle.
6 Aloitetta ei oteta heti käsiteltäväksi, vaan se lähetetään yhtymähallituksen valmisteltavaksi. Yhtymävaltuusto voi erikseen päättää, että aloitteesta käydään lähetekeskustelu siitä, miten asia on valmisteltava. Yhtymähallituksen on vuosittain elokuun loppuun mennessä esitettävä yhtymävaltuustolle luettelo valtuutettujen tekemistä ja yhtymähallitukselle lähetetyistä aloitteista, joita yhtymävaltuusto ei edellisen vuoden loppuun mennessä ole lopullisesti käsitellyt. Samalla on ilmoitettava, mihin toimenpiteisiin niiden johdosta on ryhdytty. Yhtymävaltuusto voi todeta, mikä aloitteista on käsitelty loppuun. TJ Yhtymähallitus esittää yhtymävaltuustolle tiedoksi saatetuksi, ettei edellä mainittuja aloitteita ole tehty. 167 Talousarvio 2007 ja taloussuunnitelma Yhtymähallitus 30.5.2006 80 Kuntayhtymän hallitus ja johtoryhmä käsittelivät talousarvioseminaarissa 11.5.2006 talousarvion 2007 laadinnan perusteita. Seminaarista laadittu muistio on liitteenä nro 10. Talousarvion laadinnan lähtökohtana ovat nykyiset menot kustannuskehityksellä korjattuina. Palkkamenot tarkistetaan sopimusten mukaisilla korotuksilla, muihin menoihin oletetaan lähtökohtaisesti 3 % kasvu. 1.3.2005 voimaantullut hoitotakuulainsäädäntö velvoitti terveyskeskuksia järjestämään useita palveluja tiettyjen enimmäisaikarajojen puitteissa. Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymässä hoitotakuu ei tällä hetkellä ole kaikilta osin lainsäädännön edellyttämällä tasolla. Ongelmakohtia ovat olleet jo pidempään yhteyden saaminen terveyskeskuksiin, hoidon tarpeen arviointi sekä suun terveydenhuollon järjestäminen. Kuntayhtymässä on valmisteltu kevään 2007 aikana kehittämisohjelmaa vuosille 2006 2008. Ohjelman ensimmäinen luonnos tulee yhtymähallituksen ja yhtymävaltuuston käsittelyyn 13.6.2006. Ohjelma sisältää henkilöstösuunnitelman 2007 2008.
7 Vuonna 2007 kuntayhtymän toimintaan on tulossa merkittäviä muutoksia. Taloudellisesti merkittävin on yhteispäivystyksen käyttöönotto 1.4.2007 alkaen. Kustannusvaikutukset täsmentyvät syksyn aikana mm. ostopalvelujen kilpailuttamisen myötä, mutta tässä vaiheessa nettomenojen lisäykseksi on arvioitu n. 1 milj. euroa. Tätä nousua ei voida kattaa kuntayhtymän sisältä, vaan se edellyttää jäsenkunnilta lisäpanostusta. Terveyskeskuksen ja Hämeenlinnan ruokapalvelujen yhdistyminen sinänsä ei vaikuta ruokapalvelun kustannuksiin, mutta terveyskeskuksen keittiön siirtyminen Keinusaareen lisää kustannuspaineita vuokra- ja kuljetuskustannusten kautta. Apuvälinekeskuksen toiminnan käynnistymisen on laskettu olevan kuntayhtymälle kustannuksiltaan neutraali. Sairaankuljetuksesta on edelleen olemassa vain väliaikaiset sopimukset, kunnes markkinatuomioistuin on saanut käsiteltyä hankintapäätöksestä tehdyn valituksen. Väliaikainen sopimus on osoittautunut ennakoitua kalliimmaksi, kuntayhtymän menot uhkaavat ylittyä kuluvana vuonna n. 100 000 eurolla. Mikäli lopullinen sopimus jatkuu samoilla periaatteilla, on määrärahoja tarkistettava. Kuntayhtymän vuoden 2007 yleistavoitteiksi esitetään seuraavia: 1) Kuntayhtymän ja sen jäsenkuntien vuorovaikutuksen edelleen syventäminen sekä seudun palvelurakennetyöhön osallistuminen 2) Johtamisjärjestelmän ja erityisesti toiminnan seuranta- ja raportointijärjestelmän parantaminen 3) Palveluosastoja ja koko kuntayhtymää koskevan kehittämisohjelman toimeenpano 4) Avoterveydenhuollon ja suun terveydenhuollon vastaanottotoiminnan saattaminen hoitotakuun edellyttämälle tasolle 5) Lasten ja nuorten terveyden edistäminen ja mielenterveysongelmien varhaisen havainnoinnin parantaminen 6) Yhteispäivystysyksikön käynnistyminen 7) Vanhusten kotiin tuotettavien palvelujen edelleen kehittäminen yhdessä kuntien perusturvan kanssa sekä joustavan ja tehok-kaan terveyskeskustasoisen sairaalahoidon edelleen kehittämi-nen 8) Tila- ja toimintasuunnittelun yhteen nivominen ja pitkän tähtäimen tilasuunnitelma Talousarvioon 2007 esitetään seuraavia uusia vakansseja: neljä sairaanhoitajaa ympäristökuntiin osana laboratorioratkaisua lääkäri, Hämeenlinnan kotisairaanhoitohoito sairaanhoitaja muistipoliklinikka psykiatrinen sairaanhoitaja, seudullinen Ankkuri-projekti
8 kuusi sairaanhoitajaa, Hämeenlinnan avosairaanhoito kaksi terveydenhoitajaa, Hämeenlinnan koulut työfysioterapeutti ja työpsykologi, työterveys kaksi suuhygienistiä kaksi hammaslääkäri neljä hammashoitajaa Perusteet uusille vakansseille on esitetty tarkemmin liitteessä xx. Mielenterveystyön kehittämiseen liittyvät lisäresursointi tarpeet esitetään vuoden 2008 budjettiin. Toiminnallisista muutoksista ja uusista vakansseista aiheutuva menojen kasvu huomioiden kuntayhtymän nettomenojen kasvu vuodelle 2007 on n. 5 % Keittiöltä vapautuvan A-rakennuksen tulevaa käyttöä ei vielä ole ratkaistu eikä muutostöistä ole kustannusarviota. Kustannusarvio ja töiden rahoitus tuodaan päätettäväksi syksyn aikana. VA. TJ Yhtymähallitus päättää 1. hyväksyä em. perusteet palveluosastojen talousarviovalmistelun pohjaksi 2. pyytää jäsenkunnilta niiden kannanotot esitetyistä painopisteitä ja uusista vakansseista 4.8.2006 mennessä Yhtymähallitus hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen. ----------- Yhtymähallitus 29.8.2006 100 Palveluosastot ovat jättäneet budjettiesityksensä. Esitykset on käyty palveluosastoittain läpi yhdessä osastojen johdon, johtavan ylilääkärin ja va. talousjohtajan kanssa. Erityistä huomiota on kiinnitetty tiedossa oleviin toiminnallisiin muutoksiin ja niiden vaikutukseen määrärahoihin. Myös tuloarviot ja niiden perusteet on käyty yksityiskohtaisesti läpi. Budjetin laadintaan liittyy useampia ongelmakohtia, josta tarvitaan periaatteellista kananottoa ennen kuin lopullinen budjettiesitys voidaan jättää. Näitä kysymyksiä ovat: 1. Yhteispäivystyksen toiminnan laajuus
9 Sairaanhoitopiirin laskelman mukaan Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän osuus varsinaisesta päivystyksestä on 1 882 418 euroa ja tarkkailuosaston menoista 292 635 euroa. Lisäksi kuntayhtymän menoksi tulee tammi-maaliskuussa 2007 vielä omana toimintana hoidettava päivystys. Kokonaisuudessaan terveyskeskukselle kohdistuvat päivystystoiminnan menot nousevat noin miljoonalla eurolla. Mikäli tämä nousu asetetaan rinnakkain terveyskeskuksen perustoiminnan kehittämisen kanssa, on valintana oltava yhteispäivystyksen kustannusten merkittävä supistaminen. 2. Kotisairaanhoidon potilaiden omavastuu lääke- ja hoitotarvikkeista Kotona hoidetaan entistä vaativampia potilaita, mikä onkin järkevää sekä hoitoketjun toimivuuden että potilaiden hyvinvoinnin kannalta Hoitotarvike- ja lääkekulut ovat kuitenkin nousseet voimakkaasti. Vuoden 2005 koko vuoden käyttö oli n. 270 000 euroa, kuluvana vuonna jo tammi-kesäkuun käyttö oli 204 000 euroa. Kasvua pyritään hillitsemään tarkentamalla hoidon ohjeistusta ja käytettävien lääkkeiden ja hoitotarvikkeiden valikoimaa, mutta tämä ei riitä. Asiakkaiden omavastuuta ja itse maksettavien lääkkeiden ja tarvikkeiden osuutta on lisättävä. 3. Esitettyjen uusien vakanssien perustaminen Esitetyistä vakansseista on priorisoitava ne, joissa toiminta ei tällä hetkellä ole lainsäädännön edellyttämällä tasolla. On myös huomioitava vakanssien perustamiseen vaikuttavat muut ratkaisut, esimerkiksi näytteenottotoiminnan organisointi. JYL / VA. TJ Yhtymähallitus keskustelee budjettiesityksestä ja päättää jatkovalmistelun linjauksista. yhtymähallitus päätti yksimielisesti 1. merkitä tiedoksi talousarvion tämänhetkisen valmistelutilanteen, 2. hyväksyä talousarvioesitykseen sisältyvän vakanssipaketin (pöytäkirjan liitteenä 8) ja 3. hyväksyä talousarvioesitykseen sisältyvän esityksen asiakkaiden omavastuun lisäämisestä lainsäädännön sallimissa rajoissa. Lisäksi yhtymähallitus päätti aikaisempaan käsittelyynsä 25.4.2006 54 viitaten edellyttää, että yhteispäivystyksen tarkkailuosaston käyttöönoton aikataulutusta ja kustannusten jakoa arvioidaan uudelleen yhteispäivystyksen lopullista sopimusta tehtäessä. ----------
10 Yhtymähallitus 26.9.2006 124 Valmistelija: va. talousjohtaja Rauno Lehtonen Talousarvion 2007 ja taloussuunnitelman laadintaa on jatkettu taloustoimiston toimesta. Liitteenä 9 on kuntien maksuosuustaulukko. VA.TJ Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa saatetuksi talousarvion 2007 ja taloussuunnitelman 2008-2009 tämän hetkisen valmistelun. Merkittiin, että Maire Rissanen saapui kokoukseen tämän pykälän käsittelyn aikana klo 18.25. ---------- Yhtymähallitus 31.10.2006 139 Valmistelija: va. talousjohtaja Rauno Lehtonen Liitteenä1 on alustava talousarvio 2007 ja taloussuunnitelma. VA.TJ Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa saatetuksi tämän hetkisen talousarvio 2007 ja taloussuunnitelman valmistelun. ---------- Yhtymähallitus 28.11.2006 21.11.2006 käydyssä päättäjäryhmän kokouksessa tuli esiin sairaanhoitajan palkkaaminen Ankkuri-hankkeelle 1.3.2007 alkaen. Sai- raanhoitajaa ei ole huomioitu kuntayhtymän 2007 talousarviossa. Ta- lousarvio on jo valmistelun loppuvaiheessa, joten talousarvion avaaminen uudelleen tällä aikataululla ei pystytä enää tekemän. Tä- ten tähän tarvittava määräraha n. 28.000 euroa tulee kirjattavaksi palkkamenoihin ja tulee ylittämään ko. menokohdan ko. summan verran. Yhteispäivystyksen kustannusten laskenta vuoden 2007 osalta on vielä Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin kuntayhtymän kanssa vielä kesken.
11 Talousarvion 2007 on yhteispäivystyksen kustannuksiksi lai- tettu 1.750.000 euroa. TJ Yhtymähallitus päättää hyväksyä liitteen 2 mukaisen talousarvioesityksen v. 2007 ja taloussuunnitelman v. 2007-2009 ja esittää 12.12.2006 pidettävälle yhtymävaltuustolle niiden hyväksyntää. 168 Koron suorittaminen jäsenkuntien peruspääomaosuuksille 1.7.2005 voimaan tulleen perussopimuksen 12 :n 5 momentin mukaan: Yhtymävaltuusto päättää kuntayhtymän velvollisuudesta suorittaa jäsenkuntien peruspääomaosuuksille korkoa. Yhtymävaltuusto päättää myös korkotasosta. Yhtymävaltuusto on viimeksi 13.12.2005 päättänyt, että Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymässä ei vuonna 2006 suoriteta korkoa jäsenkuntien peruspääomaosuuksille. TJ Yhtymähallitus päättää esittää yhtymävaltuustolle, että Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymässä ei vuonna 2007 suoriteta korkoa jäsenkuntien peruspääomaosuuksille. 169 Viivästyskorko vuonna 2007 Kuntayhtymän 1.1.2001 voimaan tulleen perussopimuksen 20 :n mukaan maksun viivästyessä ovat jäsenkunta ja kuntayhtymä velvolliset maksamaan viivästyneelle maksusuoritukselle viivästyskorkoa korkolain 4 :n 3 momentin mukaisesti. Koron suuruudesta päättää yhtymävaltuusto talousarvion hyväksymisen yhteydessä. Korkolain mukaan Suomen Pankki julkaisee ilmoituksen viivästyskoron viitekorosta. Viitekorko vahvistetaan puolivuosittain. Viitekorko on Euroopan Keskuspankin viimeisimpään perusrahoitusoperaation ennen kunkin puolivuotiskauden ensimmäistä kalenteripäivää soveltama korko pyöristettynä ylöspäin lähimpään seuraavaan puoleen prosenttiyksik-
12 köön. Käytössä oleva yleinen viivästyskorko on viitekorko lisättynä seitsemällä prosenttiyksiköllä. Korkolakia ei sovelleta mm. julkisoikeudellisista perusteista johtuvaan velkasuhteeseen. Kuitenkin yhtymävaltuusto on aikaisempina vuosina päättänyt, että viivästyskorko määräytyy korkolain mukaisesti eli noudatettu viivästyskorko on ollut korkolain mukainen viitekorko lisättynä seitsemällä prosenttiyksiköllä. Näin laskettu viivästyskorko on heinä-joulukuussa 2006 10,0 %. TJ Yhtymähallitus päättää ehdottaa yhtymävaltuustolle, että se päättää vuonna 2007 perittävän viivästyskoron määräksi korkolain 12 :ssä tarkoitetun viitekoron lisättynä seitsemällä prosenttiyksiköllä. 170 Kiireellisen avosairaanhoidon ja hammashoidon kustannusten laskuttaminen potilaan kotikunnalta (KTL 22 ) TJ Yhtymähallitus päättää, että vieraskuntalaisille annetusta kiireellisestä avosairaanhoidosta ja hammashoidosta laskutetaan potilaan kotikuntaa 1.1.2007 alkaen seuraavasti: Avosairaanhoito 1.1.- 31.3.2007 asti 102,40 euroa/käynti Hammashoito 65,80 euroa/käynti 171 Terveyskeskuksen sairaansijalla hoidettavan ulkokuntalaisen potilaan kiireellisen hoidon kustannusten laskuttaminen potilaan kotikunnalta (KTL 22 ) Kansanterveyslain 22 kuuluu: Jos terveyskeskuksen sairaansijalla on hoidettavana potilas, joka ei ole terveyskeskusta ylläpitävän kunnan asukas, on sen terveyskeskuksen, jota potilaan asuin- ja kotikunta ylläpitää korvattava potilaan sairaanhoito, jollei muuta ole sovittu. Sama koskee tällaisen kunnan asukkaalle annettua kiireellistä avosairaanhoitoa ja kiireellistä hammashoitoa. Edellä 1 momentissa mainittu korvaus saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Korvauksesta vähennetään hoidosta suoritettu asiakasmaksu ja muut toimintatulot.
13 TJ Yhtymähallitus päättää, että terveyskeskuksen sairaansijalla hoidettavasta potilaasta, joka ei ole kuntayhtymän jäsenkunnan asukas, laskutetaan potilaan kotikuntaa vuonna 2007 186,50 euroa / hoitopäivä. 172 Maksusitoumushinnat vuonna 2007 TJ Yhtymähallitus päättää että maksusitoumushinnat vuodelle 2007 ovat seuraavat: - terveysneuvonta 54,90 euroa/käynti - kotisairaanhoito 64,20 euroa/käynti - avosairaanhoito 66,00 euroa/käynti - suun terveydenhuolto 68,10 euroa/käynti - erityistyöntekijät 107,20 euroa/käynti Niiden maksusitoumusasiakkaiden osalta, jotka käyvät vain laboratorio- ja röntgentutkimuksissa, peritään ko. maksut Kanta-Hämeen keskussairaalan laboratoriotutkimushinnaston mukaan ja röntgentutkimuksista peritään SV-taksan mukaisesti. 173 Suoritteiden hinnoittelu ja laskutus vuonna 2007 1.1.2001 voimaan tulleen perussopimuksen 16 :n mukaan 16 Suoritteiden hinnoittelu ja laskutus Suoritehinnoittelun perusteena on omakustannushinta, joka sisältää suoritteen tuottamisesta aiheutuneet välittömät kustannukset, hallinnon yleiskustannukset ja pääomakustannukset. Välittömien ja hallinnon yleiskustannusten tulee perustua todellisiin kustannuksiin. Pääomakustannukset sisältävät suunnitelman mukaiset poistot. Jäsenkuntia laskutetaan yhdenmukaisin perustein. Jollei jäsenkuntien ja kuntayhtymän kesken muuta sovita, tulee laskusta käydä ilmi kunnan maksuvelvollisuuden perusteet. Suoritteiden hinnoitteluperusteet vahvistaa yhtymävaltuusto talousarvion hyväksymisen yhteydessä. Suoritteiden yksikköhinnat vahvistaa yhtymähallitus etukäteen kalenterivuoden loppuun mennessä. Yksikköhintoja määrättäessä arvioidaan suoritteiden määrä ja asiakkailta
14 perittävien maksutulojen sekä varsinaisen toiminnan muiden tulojen määrä. Yksikköhintoja voidaan muuttaa toimintavuoden aikana talousarvion hyväksyttyyn muutokseen perustuen ja siten, että yksikköhintoja korottava muutos voi tulla voimaan aikaisintaan ilmoitusta seuraavan toisen kuukauden alusta lukien. Olennaisen ylijäämän tai alijäämän syntyminen ennakoidaan ja otetaan huomioon tilikauden suoritteiden hinnoissa siten, että yksikköhinnoittelua muutetaan vastaamaan todellisia kustannuksia. Yhtymävaltuusto hyväksyy 12.12.2006 talousarvion hyväksymisen yhteydessä suoritteiden hinnoitteluperusteet. Yhtymähallitukselle esitetään liitteessä nro 3 yhtymävaltuuston 12.12.2006 vahvistettavaksi esitettyjen suoritteiden hinnoitteluperusteiden mukaisesti määritellyt kuntalaskutuksen yksikköhinnat vuodelle 2007. TJ Yhtymähallitus päättää vahvistaa liitteen nro 3 mukaiset yksikköhinnat jäsenkuntien laskutuksen perusteeksi vuodelle 2007 ehdolla, että yhtymävaltuusto on suoritteiden hinnoitteluperusteet hyväksynyt. 174 Työterveyshuollon palveluista perittävät maksut 1.1.2007 alkaen Valmistelijat avoterveydenhuollon ylilääkäri Markku Nurmikari ja osastonhoitaja Taina Heinonen Työterveyshuollon maksuja korotettiin 1.2.2006 alkaen. Maksujen enimmäismäärää ei ole määritelty lailla tai asetuksella. Terveyskeskusta ylläpitävä kunta tai kuntayhtymä voi itse määrittää maksujen suuruuden terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain 8 :n mukaisesti siten, että maksut ja korvaukset peittävät kunnalle keskimäärin aiheutuvat todelliset kustannukset. Maksuja ehdotetaan tarkistettavaksi seuraavasti: 1. Vuosittain tehtävä toimintasuunnitelman päivittäminen tulee maksulliseksi tuntiperustaisesti. 2. Puhelinkontaktit tulevat maksullisiksi myös lakisääteisessä työterveyshuollossa. 3. Hoitohenkilöstön puhelinkontaktit tulevat maksullisiksi. 4. Työterveyshoitajan ja sairaanhoitajan laajan sairaanhoitokäynnin maksuperuste muutetaan käyntikohtaisesta aikaperusteiseksi.
15 5. Ensiapukurssien hintaan määritetään kurssikohtainen minimiveloitus niitä tilanteita varten, jossa kurssin osallistujamäärä on pieni Ehdotus työterveyshuollosta perittäviksi maksuiksi on liitteenä 4. JYL ja TJ Yhtymähallitus päättää hyväksyä liitteessä mainitut työterveyshuollon palveluista perittävät maksut 1.1.2007 lukien. 175 Toiminnan ja talouden toteutuma tammi-lokakuu 2006 Valmistelija: talousjohtaja Rauno Lehtonen Tammi-lokakuun toteutuma tulisi tasaisen kertymän perusteella olla 83,3 % koko vuoden budjetoiduista kuluista ja tuotoista. Kuntayhtymän kulujen toteutuma oli kirjanpidon mukaan 83,8 % ja tulojen 83,5 %. Menoista puuttuu mm. lokakuun laboratoriolaskut noin 123.900 euroa ja tuloista maksutuottoja noin 150.000 euroa se-kä työterveyshuollon maksutuotot syyskuu ja lokakuu. Suurimmat ylityspaineet ovat edelleen hoitotarvikkeissa ja lääkkeissä. Tarkempi erittely talouden ja toiminnan toteutumasta tammilokakuussa 2006 on liitteenä 5. TJ Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi toiminnan ja talouden raportin tammi-lokakuulta 2006. 176 Kuntayhtymän johtosäännön uudistaminen Yhtymähallitus 29.8.2006 117 Kuntayhtymän edellinen laaja johtosäännön uudistus tuli voimaan 1.1.2004. Tuolloin otettiin käyttöön nykyinen jako palveluosastoihin. Palveluosastojako on toimiva, mutta johtamisjärjestelmä ja esimiessuhteet ovat jossain määrin epäjohdonmukaisia ja kaipaavat selkiyttämistä. Organisaation sisäisen johtamisen virtaviivaistamiseen tähtäävä uudistus on tarpeen riippumatta siitä, mikä muutoksia kuntarakenteessa mahdollisesti tapahtuu. VA TJ Yhtymähallitus päättää käynnistää johtosäännön uudistamistyön. Tavoitteena on saada uusi johtosääntö voimaan 1.1.2007 alkaen.
16 Yhtymähallitus hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen. ---------- Yhtymähallitus 31.10.2006 138 Kuntayhtymässä on siirrytty palveluosastopohjaiseen organisaatioon 2004. Johtamisjärjestelmän ja palveluosastojen sisäisten rakenteiden uudistus on johtajavaihdosten myötä jäänyt osittain kesken. Johtosäännön uudistusta on käsitelty johtoryhmässä ja kuntayhtymän yhteistyöryhmässä. Valmistelussa on käytetty apuna eräiden muiden perusterveydenhuollon kuntayhtymien johto- ja hallintosääntöjä sekä Hämeenlinnan kaupungin hallintosääntöä. Valmistelussa on nykyiset kuntayhtymän hallinto- ja johtosääntö yhdistetty yhteen asiakirjaan. Tavoitteena on saada uusi hallinto- ja johtosääntö voi-maan 1.1.2007 alkaen. Johtosäännön arvoperustaksi voidaan kirjata hallituksen kevään talousarvioseminaarissa työstämät visio Seudullinen perusterveydenhuolto on vahva ja joustava väestön terveyttä ylläpitävä ja edistävä itsenäinen toimija ja yleistavoite Perusterveydenhuollolla on vahva ja uudistunut asema osana Hämeenlinnan seudun terveyspalveluja. Toiminta perustuu näyttöön sekä ennakkoluulottomaan sisäiseen ja ulkoiseen yhteistyöhön. Keskeinen lähtökohta johtosääntöuudistuksen valmistelussa on johtamisjärjestelmän selkiyttäminen siirtymällä yhden johtajan malliin sekä koko kuntayhtymän että palveluosastojen tasolla. Johtavan ylilääkärin /kuntayhtymän johtajan toimenkuvaan tehdään tilaa strategiselle kehittämiselle, palveluosastojen toiminnan kokonaiskehittäminen vastuutetaan selkeämmin osastojen johtajille ja ylihoitajien roolia operatiivisen toiminnan kehittämisessä vahvistetaan. Muita johtosääntöluonnoksen merkittäviä muutoskohtia ovat: kuntayhtymän johtajan kelpoisuusehdot henkilöstön valinta; valtuustossa vain kuntayhtymän johtaja, hallituksessa palveluosastojen johtajat, muut valinnat virka miespäätöksellä hallituksessa esittelijänä kuntayhtymän johtaja sekä talousjohtaja kuntayhtymän johtajan suoria alaisia vain palveluosastojen johtajat kuntayhtymän nimenkirjoitusoikeuksia laajennettu (käytännön asioiden hoito helpottuu) Hallinto- ja johtosääntöluonnos esitellään tarkemmin kokouksessa.
17 JYL/VA.TJ Yhtymähallitus merkitsee valmistelutilanteen tiedoksi. Leena Thure esitteli yhtymähallitukselle hallintosäännön tähän hetkistä valmistelutilannetta. Yhtymähallitus merkitsi tietoonsa saatetuksi hallintosäännön valmistelutilanteen. Sylvi Vuorinen poistui kokouksesta klo 17.20 ---------- Yhtymähallitus 28.11.2006 Hallintosäännön valmistelua on jatkettu virkamiestyönä hallituksen käymän keskustelun pohjalta. Merkittävin muutos edelliseen versioon nähden on se, että kuntayhtymän johtajan pätevyysvaatimuksiksi esitetään lääketieteellistä vähintään lisensiaattitasoista tutkintoa, soveltuvaa hallinnon koulutusta sekä riittävää kokemusta terveydenhuollon vaativissa hallinto- ja johtotehtävissä. Muut tehdyt muutokset ovat lähinnä teknisluonteisia ja ne on merkitty luonnokseen kursiivilla. Kuntayhtymän yhteistyöryhmä on käsitellyt luonnosta kokouksessaan 13.11.2006 ja antanut seuraavan lausunnon: Yhteistyöryhmä 13.11.2006 64 Kuntayhtymän johtosäännön uudistaminen Yhteistyöryhmälle jaetaan liitteessä nro 2 hallintosääntöluonnos 31.10.2006, johon on vielä tulossa muutoksia. Yhtymähallitus käsitteli ko. luonnosta kokouksessaan 31.10.2006. Keskustelua käytiin mm. seuraavista kohdista: - hallituksen strategisen roolin korostuminen - virkamiesjohdon tulosvastuun korostaminen - hallituksen tehtävät kohdat 7 ja 8 tarkistettava - kuntayhtymän johtajan nimike ja pätevyysvaatimukset; kokemus terveydenhuollon vaativissa hallinto- ja johtotehtävissä Leena Thure tulee yhteistyöryhmän kokoukseen selvittämään hallinto- ja johtosääntöluonnosta.
18 Ehdotus Yhteistyöryhmä antaa lausuntonsa hallinto- ja johtosääntöluonnoksesta kokouksessa saadun selvityksen pohjalta. Yhteistyöryhmälle jaettiin kokouksessa hallintosääntöluonnos 13.11.2006. Hallinto- ja johtosäännöt yhdistetään yhdeksi asiakirjaksi, joka on hallintosääntö. Leena Thure selvitti hallintosääntöluonnoksien 31.10.2006 ja 13.11.2006 eroja. Yhteistyöryhmä merkitsi selvityksen tiedokseen. Yhteistyöryhmä esitti lisäksi hallintosääntöön kirjattavaksi seuraavat muutokset: 25 Henkilöstön valinnat Ylihoitaja - osastonsa osastonhoitajat ja vakinaisen hoitohenkilöstön Osastonhoitajat ja muut yksiköiden esimiehet - alaisensa henkilöstön sijaiset, tilapäiset viranhaltijat ja työntekijät sekä avointen virkojen ja tehtävien hoitajat enintään 12 kuukauden ajaksi Henkilöstön edustajat pitävät tärkeänä, että ylihoitaja on tasavertaisessa asemassa palveluosaston johtajan kanssa. Tällä hetkellä palveluosaston johtaja ja ylihoitaja ovat työpari. He ovat suoraan ylilääkärin alaisia. Kuntayhtymän johtajan tulisi edelleenkin toimia palveluosaston johtajan ja ylihoitajan esimiehenä. Ylihoitajan valinta: Nyt esitetyssä luonnoksessa ylihoitajan valitsee palveluosaston johtaja. Henkilöstön edustajien mielestä ylihoitajan valinnan tulisi olla laaja-alaisempi ja noudattaa nykyisen johtosäännön mukaista menettelyä. Nykyisen johtosäännön mukaan ylihoitajan valitsee johtava ylilääkäri. Keskustelussa koettiin tärkeänä, että pykäliä avataan mahdollisimman paljon. Tässä yhteydessä todettiin myös, että käytännön työtä ohjataan tarkemmassa johtamisjärjestelmäkuvauksessa, jota on pidettävä ajan tasalla. Sijaistamiset kirjataan johtamisjärjestelmiin. Henkilöstöryhmät ovat myös jättäneet hallituksen jäsenille hallintosääntöä koskevan kirjelmän, joka on esityslistan liitteenä 6. JYL / TJ Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi henkilöstöryhmien kannanoton Yhtymähallitus päättää esittää yhtymävaltuustolle, että se - hyväksyisi liitteenä 7 olevan hallintosäännön ja - valtuuttaisi yhtymähallituksen hyväksymään erikseen hallintosääntöön liitettävät palveluosastojen johtamisjärjestelmien kuvaukset, luettelon delegointipää-
19 töksistä sekä luettelon vakanssien kelpoisuusvaatimuksista - kumoaa 1.9.2005 voimaan tulleen hallintosäännön ja 1.9.2005 voimaan tulleen johtosäännön Keskustelun aikana jäsen Katriina Laaksonen teki vastaehdotuksen, jota Kari Ventola kannatti, että asia palautetaan virkamiesten uudelleen valmisteltavaksi. Puheenjohtaja totesi, että on tehty esittelijöiden ehdotuksesta poikkeava esitys. Puheenjohtaja teki esityksen äänestyksestä ja äänestystavasta. Äänestys päätettiin suorittaa kätten nostolla. Puheenjohtaja totesi äänestyksen tuloksen 6 3. Pohjaehdotusta äänestivät Matti Hämäläinen, Anna-Kaisa Häppölä, Heikki Koskela, Maija Oksanen, Jari Ranne ja Sylvi Vuorinen sekä vastaehdotusta äänestivät Katriina Laaksonen, Riitta Tarvainen ja Kari Ventola. Lopuksi puheenjohtaja totesi, että pohjaehdotus tuli päätökseksi. Lisäksi yhtymähallitus päätti esityksestä muuttaa hallintosäännön 19 :n 1. momentin kelpoisuusvaatimukset seuraavasti: johtava ylilääkäri pätevyysvaatimuksena on tehtävään soveltuva erikoislääkäritutkinto Yhtymähallitus päätti, että hallintosääntöön tehdään kokouksessa keskustelussa esitettyjä muutoksia. Katriina Laaksonen esitti eriävän mielipiteensä. Esityksessä uudeksi hallintosäännöksi oli vielä kohtia, jotka vaatisivat perusteellisempaa valmistelua. Erityisesti selkeytystä olisivat kaivanneet kuntayhtymän johtajan kelpoisuusvaatimukset ja johtamisjärjestelmän kuvaus organisaation sisällä. 177 Nimikemuutokset Valmistelija: johtava ylilääkäri Marina Erhola Johtosäännön 18 :n mukaan yhtymähallitus päättää nimikemuutoksista. Uusi hallintosääntö on tarkoitus tulla voimaan 1.1.2007. Siitä johtuen tulee tehtäväksi joitakin nimikemuutoksia. Nimikemuutos koskee seuraavia henkilöitä:
20 Nimi Nykyinen nimike Nimike 1.1.2007 Rauno Lehtonen talousjohtaja hallinto- ja talousjohtaja Päivi Kuisma toimistonhoitaja toimistopäällikkö Ulla Pispala suunnittelusihteeri tietohallintopäällikkö Kelpoisuusehdot Hallinto- ja talousjohtaja Soveltuva korkeakoulututkinto ja kokemusta kunnallishallintoon kuuluvissa tehtävissä mieluiten sosiaali- ja terveydenhuollon alalta. Toimistopäällikkö Alan ammattikorkeakoulututkinto tai aiempi opistotasoinen tutkinto sekä kokemusta talous- ja kunnallishallintoon liittyvistä tehtävistä. Tietohallintopäällikkö Soveltuva korkeakoulututkinto tai muu virkaan soveltuva tutkinto sekä riittävä kokemus tietohallintotehtävistä. JYL Yhtymähallitus päättää hyväksyä edellä esitetyt nimikemuutokset ja kelpoisuusehdot 1.1.2007 alkaen. Lisäksi yhtymähallitus päätti, että nimikemuutokset hyväksytään sillä ehdolla, että yhtymävaltuusto hyväksyy hallintosäännön. 178 Sairaankuljetussopimusten hyväksyminen ajalle 1.1.2007-31.12.2009 Valmistelija ylilääkäri Markku Nurmikari Yhtymähallitus hyväksyi sairaankuljetuksen palveluntuottajiksi Kanta- Hämeen pelastuslaitoksen, Sydän-Hämeen Ensihoito Ky:n sekä Hattulan Sairaankuljetus Oy:n tarjouskilpailun perusteella kokouksessaan 27.9.2005. Päätöksestä tehtiin neljä oikaisupyyntöä sekä yksi valitus Markkinaoikeudelle. Yhtymähallitus käsitteli oikaisupyynnöt marraskuussa 2005. Markkinaoikeuden ratkaisu on tehty 6.10.2006.
21 Oikaisupyyntöjen tai Markkinaoikeuden ratkaisun perusteella ei ole tarpeellista muuttaa alkuperäistä hankintapäätöstä. Kanta-Hämeen pelastuslaitoksen, Sydän-Hämeen Ensihoito Ky:n ja Hattulan Sairaankuljetus Oy:n kanssa on tehty väliaikaiset sairaankuljetussopimukset, koska Markkinaoikeus kielsi varsinaisten hankintapäätösten toimeenpanon. Nyt toimeenpanokielto on purettu ja alkuperäinen hankintapäätös on mahdollista toimeenpanna. Kanta-Hämeen pelastuslaitoksen, Sydän-Hämeen Ensihoito Ky:n ja Hattulan Sairaankuljetus Oy:n kanssa on neuvoteltu uusista sopimuksista. Neuvottelutuloksen mukaiset sopimustekstit ovat liitteenä 8. Sydän-Hämeen Ensihoito Ky ja Hattulan Sairaankuljetuksen edustajat ovat tuoneet esiin, että neuvoteltaessa vuoden 2008 korvauksia ja hintoja, otetaan huomioon myös vuodet 2006 ja 2007. Liitteenä 8 b on Sydän-Hämeen Ky:n ilmoitus sairaankuljetuksen valmiussopimuksen hyväksymisen ehdoista. JYL ja TJ Yhtymähallitus päättää 1 hyväksyä sairaankuljetussopimukset Kanta-Hämeen pelastuslaitoksen, Sydän-Hämeen Ensihoito Ky:n ja Hattulan Sairaankuljetus Oy:n kanssa liitteen mukaisina. 2 oikeuttaa johtava ylilääkäri Marina Erholan ja talousjohtaja Rauno Lehtosen allekirjoittamaan sopimukset kuntayhtymän nimissä. Lisäksi yhtymähallitus päätti, että seurataan koko sairaankuljetuksen toimintaa, minkä tyyppisiä kuljetuksia sairaankuljetuksessa ajetaan. Yhtymähallitus oikeutti johtavan ylilääkärin ja talousjohtajan tekemään sopimusteksteihin pieniä korjauksia. 179 Eläinlääkintähuollon johtosäännön kumoaminen Liittovaltuusto on hyväksynyt 10.6.1991 hyväksynyt terveyskeskukselle eläinlääkintähuollon johtosäännön. Sääntö on tullut tarpeettomaksi, koska ympäristöosasto, johon myös eläinlääkäritoiminta kuuluu, on siirtynyt Hämeenlinnan kaupungin alaiseksi toiminnaksi.
22 TJ Yhtymähallitus esittää yhtymävaltuustolle, että tämä kumoaa 10.6.1991 hyväksytyn eläinlääkintähuollon johtosäännön tarpeettomana. 180 Ruokapalvelun uudelleenorganisointi / liikelaitos Yhtymähallitus 25.4.2006 58 Ruokapalvelun uudelleenorganisointi Yhtymähallitus 27.9.2005 127 Hämeenlinnan kaupungin ja Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän ruokapalvelujen uudelleenorganisointi Yhtymähallitus 20.8.2002 185 Ruokapalveluita koskevan yhteistyön syventäminen (esiselvitystyöryhmän raportti 2002) Yhtymähallituksen jäsenille lähetetään oheisena selvitystyöryhmän raportti 2002. Ravitsemispäällikkö Riitta Kantinkoski on pyydetty kokoukseen antamaan asiasta selvityksen. TJ Yhtymähallitus merkitsee ravitsemispäällikkö Riitta Kantinkosken antaman selvityksen tiedoksi. Yhtymähallitus merkitsi ravitsemispäällikkö Riitta Kantinkosken antaman selvityksen tiedoksi. Yhtymähallitus 27.9.2005 127 Hämeenlinnan kaupungin ruokapalvelussa tehtiin iso uudistus vuonna 2002, jolloin koulutoimen ja perusturvan ruokapalvelu yhdistettiin. Tämän jälkeenkin toimintaa on jatkuvasti kehitetty ja esim. pieniä valmistuskeittiöitä muutettu jakelukeittiöiksi. Yhteistyötä muiden kaupungissa toimivien suurten keittiöiden kanssa on kehitetty mm. henkilöstön koulutuksessa ja hankintojen kilpailutuksessa. Vuonna 2002 valmistuneeseen yhteistyön syventämistä koskeneeseen raporttiin kirjattiin yhteinen visio laadukkaista ruokapalveluista vuonna 2010, liite nro 1.
23 Ruokapalvelut toimivat yhteistyössä ja parantavat sekä kehittävät toimintaansa asiakaslähtöisyyden pohjalta ja henkilöstön hyvinvointihuomioiden. Viihtyisissä tiloissa palvelu on ammattitaitoista, joustavaa ja laadukasta. Halukkaille ruokapalvelun asiakkaille tarjotaan myös lisä-maksullisia palveluita. Ruokapalvelut ovat taloudellisesti toteutettuja ja menestyvät kustannusvertailussa. Tämä visio on edelleen ajantasainen ja nyt sen toteutumisessa ollaan etenemässä askel eteenpäin. Kansanterveystyön kuntayhtymän hallitus on päättänyt 5.4.2005, 41, että kuntayhtymän Vanajaveden yksikön keittiö siirtyy Keinusaareen vanhustenhuoltokeskuksen yhteyteen rakennettaviin tiloihin vuokralle v. 2007 aikana. Tässä yhteydessä keittiön toiminta laajenee siten, että se tuottaa palveluja myös Yrjö ja Hanna -säätiölle, joka rakennuttaa alueelle n. 56 palveluasuntoa. Keinusaareen on tulossa myös 52 vanhusten asuntosäätiön rakennuttamaa ja n. 25 YH Suomi Oy:n rakennuttamaa palveluasuntoa. Vanhusten määrä on voimakkaassa kasvussa Hämeenlinnan seudulla, tästä johtuen on tarvetta turvata ruokapalvelut kaikille tarvitsijoille yhteistyössä eri organisaatioiden kanssa. Kaupungin ja kuntayhtymän ruokapalvelut yhdistämällä voidaan tehostaa resurssien käyttöä ja nykyistä enemmän erikoistua tiettyihin tuotantosuuntiin kuten vanhusten palvelut, päiväkotien ja koulujen palvelut sekä lounaspalvelut. Valtakunnallisena suuntauksena on tukipalvelujen kuten ruokapalvelujen keskittäminen isompiin kokonaisuuksiin ja liiketaloudellisten organisointimallien käyttöönotto. Mahdollisina yhteistyökumppaneina asiakaspalvelun, markkinoinnin, henkilöstön saatavuuden ja koulutuksen suhteen pyritään luomaan yhteistyöverkostoja yksityisiin yrityksiin, oppilaitoksiin ja seudun kuntiin ja kuntayhtymiin. Yhteistyön organisoinnin ja toimintatapojen kehittämisen selvitystyöhön on tarpeen palkata ulkopuolinen konsultti, konsultti toimeksiannon sisältö voisi olla: - uuden organisaation vaihtoehtoiset organisointitavat - uusien asiakaslähtöisten toimintamallien ja prosessien kehittäminen mm. markkinointi - muutoksen johtamisen tukeminen ja sen mallintaminen yleisempään käyttöön - yhteistyöverkostojen kartoittaminen
24 Konsulttiselvityksen kustannukset olisivat noin 20 000, joka jaettaisiin kaupungin ja kuntayhtymän kesken valmistettujen aterioiden suhteessa vuodessa. Selvitystyölle asetetaan ohjausryhmä, jossa ovat mukana myös henkilöstön edustajat. TJ Kuntayhtymän yhtymähallitus päättää, että selvitys Hämeenlinnan kaupungin ja Kansanterveystyön kuntayhtymän ruokapalvelujen yhdistämisestä käynnistetään lokakuussa 2005 ja se valmistuu maaliskuun 2006 loppuun mennessä. Vuoden 2006 talousarvion kehittämisrahoista esitetään varattavaksi 6 000 euroa konsulttipalvelujen ostoon. Ruokapalveluiden organisointitavasta tehdään päätökset kesäkuun 2006 loppuun mennessä. Kuntayhtymää edustaa ohjausryhmässä talousjohtaja Jyrki Vatanen ja ruokapalvelupäällikkö Riitta Kantinkoski. Kuntayhtymän yhteistyöryhmä nimeää kuntayhtymän henkilöstön edustajan ohjausryhmään. Yhtymähallitus hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen. ---------- Yhtymähallitus 25.4.2006 Hämeenlinnan kaupunki ja Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä ovat tilanneet Efeko Oy:ltä työn, jonka tavoitteena ollut selvittää uuden, asiakaslähtöisemmän ruokapalveluorganisaation muodostamista Hämeenlinnan alueelle. Hämeenlinnan seudulla kunta- ja palvelurakenteen uudistus on aiheuttamassa suuria muutoksia. Ruoka-palvelujen kehittäminen on ennakoivaa, erilaisiin tulevaisuuden ratkaisuihin soveltuvaa ja palvelun kilpailukykyä parantavaa. Selvitystyö alkoi joulukuussa 2005 ja loppui huhtikuussa 2006. Selvityshankkeen aikana uutta ruokapalveluorganisaatiota on tarkasteltu taloudellisuuden, asiakaslähtöisyyden, johtamisen, prosessien ja henkilöstön näkökulmasta. Talouden näkökulmasta tavoitteena on perustaa yhteinen organisaatio, jonka lopullinen juridinen yhtiömuoto jää omistajien päätettäväksi. Kaupunkikonsernissa uudelle organisaatiolle suositellaan paikkaa suoraan hallituksen alaisuudessa. Tämän katsotaan vähentävän päivittäistä byrokratiaa ja lisäävän uuden ruokapalveluorganisaation mahdollisuuksia vaikuttaa aidosti toimintaansa. Taloudellisiksi tavoitteiksi organisaatiolle on asetettu tulevaisuudessa omavaraisuus. Tarkoitus ei ole tuottaa voittoa, vaan kattaa oman toiminnan aiheuttamat kustannukset. Asiakaslähtöisyyttä tarkasteltaessa esille nousevia asioita ovat mm. nopea reagointi asiakkaan tarpeisiin, asiakkaan todellisten tarpeiden tiedostaminen ja toimiva yhteistyö tilaavien organisaatioiden kanssa. Asiakaslähtöisyyttä tarkasteltaessa kerättiin uuden organisaation
25 kaikilta asiakasryhmiltä asiakaskortit, jotka luovat pohjan lopulliselle tuotteistamiselle. Lisäksi selvitettiin prosessi- ja kustannusvastuut asiakaskorteilla. Toimintamalli perustuu vuoropuheluun asiakkaan kanssa, ja se luo perustan asiakaslähtöiselle yhteistyölle. Johtamisen näkökulmassa korostui organisaation rakenteen lisäksi vastuiden hajauttaminen. Asiakaslähtöisyyden nimissä koettiin suoraviivaisten prosessien toimivan johtamisen kannalta parhaiten. Valtaa ja vastuuta organisaatiossa haluttiin henkilöstön keskuudessa jakaa yhä laajemmalti uudessa organisaatiossa. Johtamiselle hankkeen ohjausryhmä asetti selkeät tavoitteet. Omavaraisuuden, taloudellisesti tehokkaan ja kilpailukyvyn lisäksi ohjausryhmä asetti tavoitteeksi houkuttavuuden lisäämisen. Ruokapalvelun on oltava tulevaisuudessa kilpailukykyinen myös henkilöstön suuntaan. Prosessien katsottiin tässä työssä olevan suoraan sidoksissa tehokkuuteen ja taloudelliseen näkökulmaan. Ohjausryhmän mielestä nykyiset prosessit ovat riittävän tehokkaat toteuttamaan tavoitteiden mukaista toimintaa, joten niiden tarkasteluun ei hankkeen aikana keskitytty. Kuitenkin lähitulevaisuudessa tapahtuvat muutokset keittiöverkostossa luovat tarpeen prosessien tarkastelulle. Uusia keskittämisratkaisuja tuotannollisin perustein ei kuitenkaan katsota tarpeelliseksi tehdä. Hankkeessa käytiin läpi asiakastarpeen kartoittamiseksi malli, joka on tulevaisuudessa hyödyllistä yhdistää ruokapalvelun pääprosesseihin. Henkilöstön näkökulmasta hankkeessa keskityttiin tarvittavan muutosvalmennuksen kartoittamiseen ja henkilöstön aseman turvaamiseen. Henkilöstöllä on huoli oman asemansa heikentymisestä. Tavoitteiksi ohjausryhmä asetti avoimen vuoropuhelun johdon, omistajien ja henkilöstön välillä. Henkilöstön keskuudessa ymmärretään uuden organisaation mukanaan tuomat muutostarpeet, ja ne haluttiin nähdä mahdollisuuksina. Johdolta toivottiin selkeää visiota ja suuntaa siitä, mihin halutaan mennä ja mitä olla. Huoli tulevaisuudesta ja osaamisen riittävyydestä muutoksessa on keskeinen teema henkilöstön keskuudessa. Uuden työyhteisön dynamiikan luomiseen kuluu aikaa ja panoksia. Tähän työhön haluttiin resursseja. Muutosvalmennuksella voidaan auttaa henkilöstöä uuteen organisaatioon sopeutumisessa, sekä muutosvastarinnan lieventämisessä. Hankkeen aikana uudelle organisaatiolle luotiin valta- ja vastuukortti, jossa on kuvattu yleiset periaatteet ja joka auttaa toimimista tule vaisuudessa. Kortin keskeinen sisältö on määritellä omistajan, ruokapalveluorganisaation ja tilaavan organisaation välisiä rooleja. Tilaavan organisaation ja tuottajaorganisaation (ruokapalvelu) väliset vastuut voidaan tulevaisuudessa määrittää sopimuskohtaisesti palvelukuvauksin. Omistajan tulee vielä hyväksyä tämä valta- ja vastuu
26 jako. Tärkeätä on antaa ruokapalveluorganisaatiolle tarpeeksi valtaa ja vastuuta omasta toiminnastaan. Tavoitteena on toimia yhdessä organisaatiossa 1.1.2007 alkaen. Ennen tätä omistajat asettavat organisaatiolle lopulliset tavoitteet ja luovat mission ja vision, jota kohti ruokapalvelua lähdetään kehittämään. Nämä määrittelyt ovat pohja organisaation rakenteelle, johtamisjärjestelmälle ja henkilöstön sijoittumiselle organisaatiossa. Uudelle organisaatiolle tulee valita hyvissä ajoin ylin johto, jolle vastuutetaan muutosprosessi. Selkeästi rajattu vastuu on prosessin onnistumiselle elintärkeää. Lopullisen organisaation rakenteen määrittää organisaation johto, käytettävissä olevat resurssit (aineelliset ja aineettomat) ja strategiaprosessi, jolla organisaatiolle määritellään strategiset tavoitteet, kriittiset menestystekijät, näiden suuntaiset toimenpiteet ja mittarit joilla toimintaa ohjataan. Hankkeen aikana tehdyt ruokapalveluorganisaation toimintaa määrittelevät materiaalit (asiakaskortit, prosessi- ja kustannusvastuut, valta- ja vastuukortit, arviointilomakkeet liittyen yhtiömuotoon sekä johtamismalliin ja organisaation rakenteeseen) toimitetaan ruokapalveluorganisaation käyttöön työkaluiksi, jolla tulevaisuudessa toimintaa voidaan linjata siirryttäessä uuteen organisaatioon. Lisäksi uudelle ruokapalvelulle määriteltiin sidosryhmät ja niihin liittyvät kehityskohteet. Työvaiheet uuden organisaation perustamiseksi: 1. Esitys kuntayhtymän/kaupungin hallituksille, yhtiömuodon valinta 2. Valtuustojen päätökset 3. Johdon rekrytointi 4. Tarvittavat talousarviovaraukset yksikön perustamiseen 5. Johtosäännön valmistelu, johtamisjärjestelmän luonti, liiketoimintasuunnitelma, organisaation luonti 6. Henkilöstön osaamiskartoitus ja muutosvalmennus 7. Uusi organisaatio aloittaa toimintansa 1.1.2007 Eri työvaiheet ovat päällekkäisiä ja rinnalla kulkee jatkuvasti ytmenettelyn mukainen keskustelu henkilöstön kanssa. Selvitykseen liittyvää valmisteluaineistoa on liitteenä nro 5. VA. TJ Yhtymähallitus päättää esittää yhtymävaltuustolle, että se omalta osaltaan 1. Hyväksyy Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän ja Hämeenlinnan kaupungin ruokapalvelujen yhdistämisen yhdeksi organisaatioksi 1.1.2007 alkaen
27 2. Uusi organisaatio on muodoltaan osakeyhtiö, jossa kuntayhtymä on osakkaana nykyisen toiminnan volyymien mukaisessa suhteessa 3. Oikeuttaa yhtymähallituksen päättämään osakeyhtiön perustamiseen liittyvistä käytännön toimenpiteistä. Merkittiin, että Anna-Liisa Torvinen poistui asian käsittelyn ja päätöksenteon ajaksi. Esteellisyyden peruste: Hämeenlinnan kaupunginhallituksen jäsenyys. Yhtymähallitus päätti esittää yhtymävaltuustolle, että se omalta osaltaan hyväksyy Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän ja Hämeenlinnan kaupungin ruokapalvelujen yhdistämisen yhdeksi organisaatioksi 1.1.2007 alkaen Kohtien 2 ja 3 osalta asia päätettiin palauttaa jatkovalmistelua varten. ---------- Yhtymähallitus 30.5.2006 72 VA. TJ Hämeenlinnan kaupunki on omalta osaltaan päättänyt (kaupungin valtuusto 15.5.2006), että uuden ruokapalveluyksikön organisaatio muoto on kunnallinen liikelaitos. Yhtymähallitus päättää esittää yhtymävaltuustolle, että 1. Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän ja Hämeenlinnan kaupungin yhteiset ruokapalvelut organisoidaan 1.1.2007 alkaen silloin toimintansa aloittavan kaupungin liikelaitoksen alaisuuteen. Lähtökohtana on kokonaan uusi organisaatio, joka toimii itsenäisenä liikelaitoksena. 2. Kuntayhtymän ruokapalveluhenkilöstö siirtyy kaupungin palvelukseen ns. vanhoina työntekijöinä erikseen laadittavan siirtymäsopimuksen perusteella 3. Oikeuttaa yhtymähallituksen päättämään muista liikelaitoksen perustamiseen ja käynnistämiseen liittyvistä käytännön kysymyksistä. Edelleen yhtymähallitus päättää, että kuntayhtymää liikelaitoksen perustamista valmistelevassa ohjausryhmässä edustavat talousjohtaja, ruokapalvelupäällikkö sekä henkilöstön keskuudestaan valitsema edustaja/edustajat. Yhtymähallitus hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen. ----------
28 Yhtymähallitus 28.11.2006 Hämeenlinnan kaupungin ja Hämeenlinnan seudun ktt ky:n ruokahuolto aloittaa liikelaitoksena 1.1.2007 alkaen. Liikelaitosta nimetään Linnan Ateriaksi. Liikelaitokselle on valittu toimitusjohtajaksi Nina Juvankoski. Henkilöstön kanssa on käyty useita yt-neuvotteluja, joissa on käsitelty henkilöstön siirtymistä liikelaitoksen palvelukseen. Yhdessä henkilöstön kanssa on laadittu henkilöstöä koskeva siirtosopimus. Kuntayhtymän palveluksesta siirtyy yhteensä 24 henkilöä liikelaitoksen palvelukseen. Henkilöstö siirtyy vanhoina työntekijöinä. Liikelaitokselle on laadittu oma johtosääntö. Kuntayhtymä ostaa liikelaitokselta tarvitsemansa ruokahuollon palvelut 1.1.2007 alkaen ja vuokraa tilat pääterveysasemalta ja Pappilan niemestä liikelaitokselle. TJ Yhtymähallitus merkitsee edellä esitetyn asian tietoonsa saatetuksi ja esittää samalla, että yhtymävaltuusto merkitsee asian tietoonsa saatetuksi. Lisäksi yhtymähallitus päätti hyväksyä liitteenä 11 olevan sopimuksen Hämeenlinnan kaupungin ja Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän ruokapalveluyksiköiden yhdistämiseen liittyvistä henkilöstöhallinnollisista periaatteista. Yhtymähallitus päätti myös oikeuttaa johtava ylilääkäri Marina Erholan ja talousjohtaja Rauno Lehtosen allekirjoittamaan ko. sopimuksen. 181 Taloussuunnitelmaan vuodelle 2007 on esitetty perustettavaksi seuraavat uudet virat ja toimet - Kaksi terveydenhoitajan työsopimussuhdetta avoterveyden huollon palveluosastolle kouluterveydenhuoltoon 1.8.2007 alkaen - yksi terveyskeskuslääkärin virka vanhusten hoitoon avoterveydenhuollon palveluosastolle 1.1.2007 alkaen - yksi sairaanhoitajan työsopimussuhde muistipoliklinikalle 1.1.2007 alkaen
29 - kuusi sairaanhoitajan työsopimussuhdetta avoterveydenhuollon palveluosastolle Hämeenlinnan terveysasemille 1.1.2007 alkaen - neljä sairaanhoitajan työsopimussuhdetta ympäristökuntien terveysasemille 1.1.2007 alkaen - yksi suuhygienistin työsopimussuhde suun terveydenhuollon palveluosastolle Hämeenlinnaan 1.4.2007 alkaen. - yksi terveyskeskushammaslääkärin virka suun terveydenhuollon palveluosastolle Hämeenlinnaan 1.8.2007 alkaen - yksi hammashoitajan työsopimussuhde suun terveydenhuollon palveluosastolle Hämeenlinnaan 1.8.2007 alkaen - yksi sairaanhoitajan (psykiatrinen) työsopimussuhde Ankkurihankkeeseen kahden vuoden määräajalla. Kuntalain mukaan kunnan palveluksessa oleva henkilöstö on virkasuhteessa tai työsopimussuhteessa ja sitä varten kunnassa / kuntayhtymässä on virkoja ja toimia. Virka perustetaan kunnan viranomaistehtäviä varten. Muihin tehtäviin tarvittava henkilöstö otetaan pääsääntöisesti työsopimussuhteeseen. TJ. Yhtymähallitus päättää esittää kyseisten virkojen ja työsopimussuhteiden perustamista edellä esitetyllä tavalla yhtymävaltuuston päätettäväksi. 182 Virkojen ja toimien lakkauttaminen v. 2007 Kuntayhtymän talousosaston palveluosaston ruokapalveluiden palveluksessa oleva henkilöstö siirtyy 1.1.2007 alkaen Hämeenlinnan kaupungin organisaation palvelukseen. Vuodelle 2007 esitetään lakkautettavaksi 1.1.2007 alkaen seuraavat virat ja työsopimussuhteet: 1. ruokapalvelupäällikön virka 2. ravitsemistyönjohtajan virkaa 4. keittäjän virkaa 4 keittäjän työsopimussuhdetta 6 keittiöapulaisen virkaa