Huumausaineet Etelä-Karjalassa Määrällisesti käytetään eniten kannabista (hasis ja marihuana). Kannabiskasvin kasvatus on huolestuttavasti yleistynyt. Tapakäyttäjätasolla yleisin huumausaine on amfetamiini. Ekstaasia käytetään satunnaisemmin, mutta myös sitä on myös tapakäyttäjillä Heroiinia ei juuri ole tällä hetkellä, koska Subutex (huumeriippuvuuden korvauslääke) on halvempaa ja vaikutus saman kaltainen. Venäjällä se on yleisin huume. Subutex tuodaan ulkomailta, jossa sitä saa lääkärin määräyksellä. Myös Metadon on ilmaantunut väärinkäyttöön. Lakka on vakiintunut käyttöön Rautjärvi - Parikkala -seudulla. Usein henkilöillä hallussa sekä amfetamiinia että hasista / marihuanaa Huom! helppo siirtyminen kannabiksesta amfetamiiniin, koska välittäjät usein samoja!!
Lappeenrannassa paljastuu huumausainerikoksia vuodessa noin 400 kpl, joista suurin osa on käyttörikoksia. Törkeitä huumausainerikoksia kirjataan 10-20. Vuositasolla paljastetaan noin 2-3 huumausainerikoskokonaisuutta, eli "organisaatiota, joissa rikokseen epäiltyjä on keskimäärin 10-20 henkilöä. Näistä on tavallisesti yksi ns. tukkumyyjä ja 2-3 välittäjiä sekä loput käyttäjiä. Poliisin tietoon tulleita, eli rikoksesta epäiltynä olleita käyttäjiä, on arviolta n. 600 (satunnaisesta kokeilijasta ongelmakäyttäjään). Oheisrikokset, jotka liittyvät kiinteästi tutkittavaan huumausainerikokseen: -omaisuusrikokset (petokset, varkaudet, moottorikulkuneuvon luvattomat käyttöönotot, kätkemisrikokset) -väkivalta (kiristys, uhkailu, ryöstöt, vapaudenriistot. Uhrit ovat yleensä huumausaineen käyttäjiä, välitysorganisaatioon kuuluvia) -liikennerikokset, rattijuopumukset (alkoholi, lääkkeet, huumausaineet Usein useampia päihteitä sekaisin veressä)
Huumausainerikollisuudelle ja siihen liittyvälle rikollisuudelle on ominaista rikosten uusiminen, eli juttukokonaisuuksissa on epäiltyinä usein samoja henkilöitä. Koko kaupungin huumetarjonta tulee muutamista paikallisista välittäjälähteistä kulkeutuen useiden välikäsien kautta lopulta pienimmällekin käyttäjälle. Keskitason paikallinen välittäjä on lähes aina myös itse käyttäjä Osa aineesta menee omaan käyttöön ja myynti peittää oman käytön kustannuksia Useinkaan välittäjä ei saa syntymään voittoa, vaan velkaantuu lisää ja lisää. Koulun nurkilla ei aina ole huumediileriä, mutta usein huumausaineen välittää joku kaveriporukkaan kuuluva: rahat laitetaan yhteen joku tietää jonkun, joka tietää välittäjän, jolta aineita saa jne. Poikkeuksia ovat pitkä-aikaiset vakiintuneet käyttäjät, joilla on usein omat vakiintuneet hankintakanavansa Pääasiallisesti huumausaineita tuodaan Lappeenrantaan Etelä-Suomen alueelta: Helsinki, Lahti, Kotka
NETTIKAUPPA Vuoden 2013 aikana on Etelä-Karjalassa noussut uutena erittäin vaarallistenkin, kuten amfetamiini, huumausaineiden ostaminen netistä suurehkoissa erissä (100 g ja enemmän). Samoin nettikaupasta on hankittu levitettäväksi erittäin vaarallisia design huumeita, esim. alfa-pvp sekä lakkaa. Maksut bitcoin -välineellä anonyymisti.
Nuorten käyttäjien kannabiksen viljely on jatkuvassa kasvussa : KÄYTTÄJÄN PERUSTELUJA: - helppoa ja lähes ilmaista - ei riippuvaista ulkopuolisista tai huumeliigoista MITEN? - yleensä omassa tai jonkun kaveripiiriin kuuluvan asunnossa - kesäisin jopa metsässä - myyntiä / luovutusta kavereille tai vaihdossa vahvempiin aineisiin - asiaan vihkiytyneitä harrastajia, joilla on kannabismyönteinen ajattelu
PÄIHDEKLINIKAN NÄKÖKULMA HUUMEISIIN Uudet ja vaikeahoitoiset huumeiden käyttäjät ohjautuvat hyvin Mtpa:lle. Meillä on edelleen asiakaskuntaa, joiden ensisijainen riippuvuus on huumeet ( v. 2012 meillä ensisijaiseksi päihteeksi nimesi jonkun huumausaineen 22 % ja tänä vuonna tähän mennessä 23 %). Näillä kaikilla on kuitenkin hoitosuunnitelma ja hoidon tavoitteet määritelty. - Ensi vuonna suhdeluku todennäköisesti muuttuu, kun alle 23-vuotiaat poistuvat meiltä kokonaan lasten ja nuorten organisaatioon. Muutoin meillä näkyvät pitkälle samat trendit kuin muissakin yksiköissä: kannabis ja subutex ovat yleisimmät huumeet seuloissa. Ongelmallisinta on uusien design-huumeiden laajentuva käyttö ja se, että ne eivät näy seuloissa. Surullisinta on se, että huumeiden käyttäjät ovat entistä useammin pienten lasten vanhempia. Kahden viime vuoden aikana on yhteistyö äitiyspoliklinikan ja lastensuojelun kanssa ollut hyvin tiivistä Mtpa on vastannut hyvin siihen tarpeeseen mihin sen päihdeongelmaisten kohdalla oli tarkoituskin vastata: huumeiden käyttäjien hoidon tarpeen arviot ja ns. monidiagnoosipotilaat. Korvaushoitoprosessi kehittyy koko ajan. Neupiksessa (neulojen vaihtopisteessä) on asiakkaana yli 100 hetua Keskeinen haaste on erilaisten vieroitushoitojen kehittäminen Timo Salmisaari
MTPA*:N PROSESSIEN HAASTEITA * = Mielenterveyspäivystys ja arviointipkl TUTKIMUSKÄYTÄNTÖ- JEN LUOMINEN PÄIHDEARVIOINTIEN KEHITTÄMINEN KUNTOUTUSJÄRJESTEL MÄN LUOMINEN AKUTISOITUNEIDEN TAPAUSTEN JA PUDOKKAIDEN TOIMINTAMALLIT ARVIOINTIJAKSO MATALA KYNNYKSEN LOGISTIIKKA TUTKIMUKSET JA SELVITTELYT HOIDON TARPEEN ARVIOT ERIKOISPKL:T FOKUSOITU HOITOMALLI UUDET POTILASRYHMIEN PROSESSIT ERIKOISPKL:T MIELENTERVEYSKUNTOUTUS AJANVARAUSTOIMINTA Max 20 x HOITOSUHDE FOKUSOIDUT HOIDOT KORVAUSHOIDOT PITKÄAIKAISPSYKIATRINEN AKUUTTITOIMINTA CARE MANAGEMENT PSY- TRIAGE KANNATTELU TUKI AIEMMAN HOITOSUHTEEN AKTIVOITUMISEN AJAKSI ADEKVAATIN HOIDON JÄRJESTYMINEN VERKOSTOITUMISEN HAASTEET YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIDON KRITERIT MISSÄ MUUALLA HOITO VOISI TOTEUTUA? SAIRAALAHOITO VÄLITTÖMÄN YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIDON TARVE: VAPAAEHTOINEN HOITO PÄIHDEKUNTOUTUSYKSIKKÖ M1 MENETTELY AKUUTTI JA EI-AJANVARAUSTOIMINTA MATALA KYNNYS NEUPIKSEN TOIMINTA YLEISSAIRAALAPSYKIATRINEN KONSULTOINTI PSYNOVA/PSYKIATRINEN TOIMINTO NOVAN TILOISSA : SEURANTA EPÄSELVÄT TILANTEET ARVIOINTIKELPOISUUDEN ODOTTAMINEN PALVELUOHJAUS OHJAUS TARKOITUKSENMUKAISIIN PAIKKOIHIN: MT-PALVELUT MUU TERVEYDENHUOLTO SOSIAALITOIMI TYÖVOIMAVIRANOMAISET KOLMAS SEKTORI LÄHIVERKOSTOT YM ARVIOINTIPROSESSIE N KEHITTÄMINEN PÄIHDEHOITOMALLI KOKO ORGANISAATION TUNTEMUS JA HYÖDYNTÄMINEN HAVAINTOJEN JALOSTAMINEN UUSIEN TOIMINTOJEN JA RAKENTEIDEN RAAKA- AINEIIKSI Timo Salmisaari MAHDOLLISTAMISEN TEEMA
VIRKA-AIKAINEN PÄIVYSTYSAIKA YLEISET ROKOTUS- OHJELMAT YKSILÖLLISET RATKAISUT PÄIHDE- ASIAKKAAT LÄHIPALVELUT MIELENTERVEYS- KUNTOUTUJAT NEULOJEN VAIHTOPISTEEN KONSEPTI ROKOTUKSET TERVEYS- TARKASTUKSET JA LAB KOKEET Sairauksien ennaltaehkäisy Riskiryhmiin kuuluvien identifiointi ja tavoittaminen Hoitoihin motivointi ja ohjaus Terveyserojen kaventaminen Psykososiaalinen kuntoutus Syrjäytymisen ehkäisy Kustannusten ehkäiseminen NEULOJEN VAIHTO MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUJEN TERVEYSNEUVONTA- ASEMA: Sijainti psykiatrian siiven alakerrassa, 3 työntekijää, joilla on myös muita työpisteitä: Päihdehoitaja Terveydenhoitaja Sosiaalineuvoja (Kiertävä vartija) TERVEYS- VALISTUS/ TIEDOTUS SOSIAALITYÖ VERTAISTUEN KOORDINOINTI ALUEELLISTEN KOULUTUSTEN KOORDINOINTI YKSILÖLLINEN TERVEYS- NEUVONTA KOULUJEN PÄIHDEVALISTUS KANSALAISTAIDOT SOSIAALINEN KARTOITUS ETUISUUKSIEN PÄIVITYS PÄIHDERYHMÄT KOLMAS SEKTORI KOTIKÄYNNIT RISKIRYHMÄT RISKIYHTEISÖT KOHDENNETUT TERVEYS- KAMPANJAT PALVELUOHJAUS LIIKKUVA TOIMINTA LÄHIPALVELUT MIELENTERVEYS- KUNTOUTUS TYÖTOIMINTA MUUT MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUT MUUT PALVELUT PÄIVÄTOIMINTA PÄIHDEKUNTOUTUK SEN TYÖTOIMINTA HOITOSUHTEET (yksilö, perhe) TERVEYDENHUOLTO HARJAANNUTTAMIS- RYHMÄT ASUMISPALVELUT YKSILÖLLINEN SOPEUTETTU TYÖ TYÖLLISTYMISEN TUKI Timo Salmisaari OSASTOHOIDOT OSTOPALVELUT LASTENSUOJELU OIKEUSAPU
Miksi huumausaineen käyttö jatkuu kokeiluvaiheesta? - vähätellään huumausaineen riippuvaisuutta aiheuttavia vaikutuksia - vanhat ystävyyssuhteet lakkaavat ja leimaudutaan uuteen - kertyneet velat - mahdolliset rikosseuraamukset Harva lopulta pystyy toteuttamaan ajatuksensa: lopetan sitten jossain vaiheessa. Huumausaineet, niiden hankinta, käyttö ja myynti luovat lopulta ainoan sisällön elämälle, johon kuuluu väistämättä jatkuva kireys ja paine, ihmissuhdeongelmat, työttömyys, väkivalta, psyykkiset sairaudet, häpeä, elämänhallinnan täydellinen puuttuminen yms