Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutuksen valtakunnallinen seminaari Biomedicum 23.11.2010 Ylitarkastaja Marja-Lena Hiltunen
Luennon sisältö STM:n strategia 2020 Työelämätyöryhmän raportti Työterveyshuollon hyvä sairaanhoitokäytäntö Sv lain muutos Työterveyshuollon kehittäminen
Sosiaaliturvan toimintaympäristö Globalisaatio Teknologian kehitys Ikärakenteen muutos Työllisyys ja työelämän muutos Sosiaali- ja terveyspolitiikka Talouden kehitys Yhteiskunnan monimuotoistuminen Elinympäristön tila Alueellinen kehitys 3 2.12.2010
STM:n uusi Strategia 2020: rakenne I. Tavoite Suomi on vuonna 2020 sosiaalisesti kestävä, elinvoimainen yhteiskunta II. Strategiset linjaukset 1. Hyvinvoinnille vahva perusta ( kakun kasvattaminen ) 2. Kaikille mahdollisuus hyvinvointiin ( kakun jakaminen ) 3. Elinympäristö tukemaan hyvinvointia ( huolehditaan ympäristöstä/sukupolvien vastuu seuraaville ) III. Strategian toimeenpano Laaja yhteistyö, EU- ja kv -vaikuttaminen, päätöksenteon pohjana tieto 4 2.12.2010 Halla, Parjanne, Salo
I Tavoite Mitä ymmärrämme sosiaalisella kestävyydellä? Kestävä kehitys muodostuu taloudellisesta, sosiaalisesta ja ekologisesta kestävyydestä. Sosiaalisesti kestävä yhteiskunta kohtelee kaikkia yhteiskunnan jäseniä reilusti vahvistaa osallisuutta ja yhteisöllisyyttä tukee terveyttä toimintakykyä antaa tarvittavan turvan ja palvelut 5 2.12.2010 Halla, Parjanne, Salo
II. Strategiset linjaukset 1. Hyvinvoinnille vahva perusta - Terveys ja hyvinvointi osaksi kaikkea päätöksentekoa - Pidempiä työuria työhyvinvoinnilla - Elämän eri osa-alueet tasapainoon - Sosiaaliturvan rahoitus kestäväksi 2. Kaikille mahdollisuus hyvinvointiin - Vähennetään hyvinvointi- ja terveyseroja - Asiakaskeskeisyys palvelujen lähtökohdaksi - Uudistetaan palvelujen rakenteita ja toimintatapoja - Lujitetaan sosiaalista yhteenkuuluvuutta 3. Elinympäristö tukemaan hyvinvointia - Vahvistetaan ympäristön elinkelpoisuutta - Varmistetaan yhteiskunnan toimivuus erityistilanteissa 6 2.12.2010 Halla, Parjanne, Salo
III. Strategian toimeenpano Kuinka strategia toteutetaan - Kansalaisten hyvinvointi turvataan laajalla yhteistyöllä - EU- ja kansainvälisellä tasolla vaikutetaan aktiivisesti - Päätöksenteon perustana tieto Liitteet: Sosiaalimenojen kehitysarvio Strategian seuranta 7 2.12.2010 Halla, Parjanne, Salo
Väestön määrä ikäryhmittäin 1960-2040 Tuhatta henkeä 7000 6000 5000 4000 3000 2000 75+ 65-74 -v. 50-64 -v. 30-49 -v. 15-29 -v. 0-14 -v. 1000 0 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 Lähde: Tilastokeskus 8 Kristiina Mukala
Väestön ikärakenne 1960-2040 Prosenttia väestöstä 100 % 80 % 60 % 40 % 75+ 65-74 -v. 50-64 -v. 30-49 -v. 15-29 -v. 0-14 -v. 20 % 0 % 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 Lähde: Tilastokeskus 9 Kristiina Mukala
Väestön huoltosuhde 1960-2040 80 % Huoltosuhde on lasten ja eläkeikäisten määrän suhde työikäisten (15 64 v.) määrään 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 Lapset (0-14 -v.) Eläkeikäiset (65+) Lähde: Tilastokeskus 10 Kristiina Mukala
Korvatut sairausvakuutuspäivärahat sairauden mukaan Sairauspäivärahojen määrä, 1000 kpl 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1995 - miehet 2006 - miehet 1995 - naiset 2006 - naiset Tuki- ja liikuntaelinten, sidekudoksen sairaudet Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt Vammat, myrkytykset ja eräät ulkoiset syyt Verenkiertoelinten sairaudet Hermoston sairaudet Kasvaimet Muut syyt Lähde: Kela 11 Kristiina Mukala
Miten ratkaista ongelma? Työelämätyöryhmä Eläketyöryhmä 12 Kristiina Mukala
Työelämäryhmän esityksiä 1. Toimenpiteitä työkyvyn edistämiseksi o o o Työterveyshuollon ennakoivuuden ja tuloksellisuuden lisääminen Laadukkaan työterveyshuollon saatavuuden varmistaminen Varhaisempi puuttuminen pitkittyvään työkyvyttömyyteen 2. Toimenpiteitä työhyvinvoinnin edistämiseksi o Työhyvinvoinnin palvelukeskus o Työpaikoilla työhyvinvointiin enemmän huomiota
Toiminnassa olevat työryhmät Työterveys - työterveyshuollon kehittämistä, työterveyshuollon valtakunnallista kattavuutta ja työkyvyttömyysprosessia koskevien esitysten tekemistä varten Työhyvinvointi - kehittää varhaista puuttumista pitkittyvissä työkyvyttömyystapauksissa Työttömien työkyky ja terveyspalvelut kolmikantasia, määräaika 31.1.2011
Työterveyshuollon ennakoivuuden ja tuloksellisuuden lisääminen - ehdotuksia Työterveyshuollon tavoitteiden ja sisällön uudelleen suuntaus Työterveysyhteistyön kehittäminen Työterveyshuollon korvauskäytäntö kannustavammaksi Työterveyshuollon vaikuttavuuden arviointi
Työterveyshuollon tavoitteiden ja sisällön uudelleen suuntaaminen Mihin suuntaan? Kuka näyttää tien, kertoo koordinaatit? Mitä tth voi itse tehdä? Tarvitaanko suuri remontti nykyisiin toimintakäytäntöihin? 16 Kristiina Mukala
Painopisteenä TTH:n sisällössä (12 ) Työpaikan tarpeista lähtevää Ennalta ehkäisevää työn, työolosuhteiden ja turvallisuuden selvittämistä ja tähän perustuvien Toimenpiteiden toteuttamista työntekijän terveydentilan sekä työ- ja toimintakyvyn seuraamiseksi
Työterveyshuollon painotukset - TTH-laki 1. Työhön liittyvien sairauksien ja tapaturmien ehkäisy 2. Työn ja työympäristön terveellisyys ja turvallisuus 3. Tukea työntekijöiden terveyttä ja turvallisuutta työuran eri vaiheissa 4. Työyhteisötoiminta 18 Kristiina Mukala
Työterveyshuollon tehtävien uudet painotukset Voimavarat kuormitustekijöiden rinnalle. Primaari-, sekundaari- ja tertiaaripreventio - työkyvyn edistäminen, tukeminen ja palauttaminen Painotus jäljellä olevaan työkykyyn ja voimavaroihin Sairauksista aiheutuvan työkyvyttömyyden ehkäisy Työkyvyttömyyden pitkittymisen ehkäisy, työhön paluun tuki, työn sopeuttaminen
Työkykyä ylläpitävän toiminnan tasomalli Stm:n työterveyshuollon neuvottelukunta 1992 (mukaellen) Kimmo Räsänen 2.2.2010
Työkyvyn hallinta korvausperusteena - Hallituksen esitys 67/2010 Sairausvakuutuslain 13 luvun 5 :n muutosesitys - 60 % korvauksen edellytys työkyvyn hallinta, seuranta ja varhainen tukeminen työpaikan ja työterveyshuollon toteuttamana yhteistyönä Päävastuu työkyvyn ylläpitämisestä on työpaikalla Työterveyshuollon asiantuntemuksen käyttäminen nykyistä tehokkaammin
Työterveysyhteistyö Vuorovaikutus Sama kieli Yhteinen tavoite 22 Kristiina Mukala
Työterveyshuollon vaikuttavuuden arviointi laatukriteerit työterveyshuollon vaikuttavuus - vai työterveysyhteistyön vaikuttavuus prosessinomaista toimintaa, jonka eri vaiheissa työkyky esillä suunnitelmallisuus; tavoitteet, toiminta, seuranta ja arviointi toiminta perustuu työn tuntemiseen terveys- ja työkykyhyödyt
Varhaisen tuen toimintamalli ja poissaolot Toimet työpaikalla Yhteistoiminta henkilöstön, johdon ja esimiesten kesken Toimintamallin hyväksyminen ja käyttöönotto Esimiehen ja työntekijän toimesta puheeksi ottaminen ja varhaisen tuen tarpeen selvittely Yhteydenpito työterveyshuoltoon: tuen tarve ja poissaolot Poissaolotietojen toimittaminen työterveyshuoltoon Kela/A.Laine Työpaikan ja työterveyshuollon yhteistyö Yhdessä sovittu ja laadittu kirjallinen toimintamalli Esimiesten, henkilöstön ja työterveyshuollon yhteistyö toimintamallin mukaisesti Esimiesten ja henkilöstön kouluttaminen Työterveyshuollon tehtävät Hyvän työterveyshuoltokäytännön mukainen toiminta Vastuu työkykyseurannan toteuttamisesta ja raportoinnista toimintasuunnitelmassa sovitun mukaisesti Koordinointivastuu hoitavien tahojen tiedonkulussa 24 Kristiina Mukala
Työhön liittyvät sairaudet Työterveyshuollon hyvä sairaanhoitokäytäntö-työryhmä (2009): 25 Kimmo Räsänen 2.2.2010
TTH:n hyvä sairaanhoitokäytäntö Tavoitteet: Hyvä hoito, hoitoonohjaus, työkyvyn tukeminen ja seuranta Järjestäminen: Kuvataan miten sairaanhoito täydentää muita tth:n prosesseja ja tukee työkykyä prevention keinoin (primaari, sekundaari ja tertiaaripreventio) Sovitaan tth ja työpaikan vastuista ja rooleista 26 Kristiina Mukala
Selventämistä vaativat asiakokonaisuudet Työkyvyn tuki yhteistyössä työpaikan kanssa, roolit Sairauksien työhön liittyvyyden ja siitä johtuvien toimenpiteiden tilastointi ja seuranta raporttien avulla. Sairaanhoidon järjestämisen hyvät käytännöt Työkyvyttömyysriskissä olevien tunnistaminen Työterveyshuollon roolin selventäminen suhteessa muuhun terveydenhuoltoon Pitkäaikaissairauksien hoidon koordinaatiovastuu Työterveysyksikön ammattihenkilöiden ja asiantuntijoiden toimintakäytännöt sairaanhoidossa Yleislääkärin ja sairaanhoitajan käyttö työterveyshuollon sairaanhoidossa Sairaanhoitotyöryhmä, K.Husman 27 Kristiina Mukala
Ehkäisy ja hoito eivät ole toisiansa poissulkevia vaan jatkumo Primaaripreventio työkyvyn tukemisen yhteydessä tarkoittaa sellaisten työpaikan toimintatapojen luomista, joilla vähennetään sairauksista aiheutuvaa työkyvyttömyyttä (mm. riskien kartoitusmallit, varhaisen tuen mallit, hyvän käytöksen mallit, sairauspoissaolojen ja työkyvyn seurantamallit ja hoitoonohjausmallit) Sekundaariprevention tavoitteena työkyvyn tukemisen yhteydessä on oireilevien työntekijöiden terveyden palauttaminen tai työolosuhteiden muuttaminen työssä koetun haitan vähentämiseksi. Tertiaaripreventiolla tarkoitetaan työkyvyn tukemisen yhteydessä sairauspäivärahakaudelta palaavien työntekijöiden turvallisen töihin paluun tukemista. Kimmo Räsänen 2.2.2010
Terveydenhuollon yhteistyö Työ- ttt kyky
Biopsykososiaalinen malli sairauspoissaolojen hallinnassa Luulisi, että sairaspäivät olisivat yksinomaan todellisista sairauksista riippuvaisia. Niin ei kuitenkaan ole asianlaita, vaan niihin vaikuttavat lukuisat taloudelliset, sosiaaliset ja psykologiset tekijät, joiden merkitys poissaolojen aiheuttajana tosin sairauden varjolla saattaa olla lähellä todellisten sairauksien ja tapaturmien merkitystä. 30 Kimmon Räsänen
The strategy on the Workplace Health Promotion - Maintenance of Work Ability - MWA SOCIETY NETWORKS AND SERVICE SYSTEMS WORKPLACE EMPLOYEE health, functional capacities WORK AND WORK ENVIRONMENT ergonomcs, hygiene, safety Workplace Health Promotion PROFESSIONAL COMPETENCE ORGANISATION AND LEADERSHIP developmental, psycosocial and managemental issues 31 Kristiina Mukala
Terveyden ylläpitäminen Kunnilla velvoite (Kansanterveyslaki >terveydehuoltolaki) Olemassa olevat rakenteet Olemassa olevat säädökset säädösten noudattaminen käytännössä Toiminnan jatkumo siirtymät toimijoiden välillä 32 2.12.2010 Kristiina Mukala
Olemassa oleva järjestelmä Äitiysneuvola Lastenneuvola Kouluterveydenhuolto Opiskeluterveydenhuolto Työterveyshuolto Perusterveydenhuolto Erikoissairaanhoito 33 2.12.2010 Kristiina Mukala
Yhteenveto Työterveysyhteistyö - vastuut Työkyky keskiöön Vuorovaikutus Sovitut toimintamallit, -käytännöt Laatu ja vaikuttavuus TTH:n oma hyvinvointi 34 Kristiina Mukala