Epilepsia ja ajokyky Sirpa Rainesalo 24.4.2014
Ajoterveysdirektiivi 2009/113/EY STM ajoterveys asetus 2011 Ajoterveysohjeet (viimeksi 10.6.2013) 2
Ajo-oikeus ajokorttiluokissa, RI ja RII Luokka Ajo-oikeus huomautukset RI RII Henkilöauto, Alle 3,5 t pakettiauto, Mopo, Mopoauto traktori Raskaat (>3,5t) ajoneuvot, Ammattimainen henkilöliikenne Kevyellä pakettiautolla ajo saa olla ammattimaista Raskaiden kulkuneuvojen kuljetus vaatii RII kortin vaikka kuljetus ei olisi ammattimaista 3
Ajo-oikeutta arvioidessa Pitää olla todennäköistä että kyseessä on ollut epileptinen kohtaus Kohtausten oirekuvalla ei ole vaikutusta Ei riipu tajunnanhäiriön kestosta tai asteesta Ei vaikuta esiintyvätkö unesta alkavina vai hereillä ollessa Ainoana poikkeuksena vähäiset myokloniset oireet ilman tajunnan häiriötä (neurologin harkinnan mukaan) 4
Ulkopuolisen tekijän provosoima kohtaus Jos henkilöllä on ollut ulkoisen tekijän provosoima epileptinen kohtaus ja tämän tunnistettavan tekijän ei arvioida todennäköisesti toistuvan ajotilanteessa, neurologian erikoislääkärin tulee arvioida ajoterveysvaatimusten täyttyminen tapauskohtaisesti. Ulkoisen tekijän provosoimaksi kohtaukseksi katsotaan kohtaus, jonka on saanut aikaan tunnistettava ja vältettävissä oleva tekijä. Vältettävissä olevana ulkoisena tekijänä voidaan pitää esimerkiksi lääkärin määräämän, potilaalle sopimattomaksi osoittautuvan lääkkeen käyttöä, joka on provosoinut kohtauksen. Vältettävissä olevina tekijöinä ei voida pitää alkoholin nauttimista tai valvomista. 5
Myös muut seikat vaikuttavat epilepsiapotilaiden ajoterveyteen kuin kohtaukset Taustalla oleva aivosairaus Neuropsykologiset oireet ym 6
Tietyissä tapauksissa ajokielto on perusteltu kohtausriskin vuoksi, vaikka yhtään kohtausta ei olisi vielä ollut Asetuksessa on ryhmä 2:n ajo-oikeuden suhteen kirjattu, että yli 2 %:n vuotuinen laskennallinen kohtausriski Tällaisia tilanteita ovat mm. aivovammojen ja aivoleikkausten jälkitilat sekä esim. aivotulehdusten jälkitilat. Näissä tilanteissa hakijan ajoterveyttä tulee arvioida kokonaisuutena ottaen huomioon mahdolliset vaurion tai sairauden aiheuttamat henkisten toimintojen muutokset ja tässä asetuksessa säädetyt muut vaatimukset. 7
Epilepsiakohtausten vaikutus ajooikeuteen RI Ensimmäisen kohtauksen jälkeen: Ajokielto 3 (-6) kk, pidennetty ajokielto jos tutkimuksissa löytyy merkit taustasairaudesta 12kk jos ensimmäisen kohtauksen jälkeen dg epilepsia Jos löytyy etenevä aivosairaus, kielto voi olla pidempikin Epilepsiaa sairastavalla ajo-oikeus palautuu 1 vuoden kohtauksettomuuden jälkeen Jos > 3 vuoden kohtauksettomuuden jälkeen saa satunnaisen kohtauksen ->6 kk ajokielto Jos lääkelopetuksen yhteydessä saa yksittäisen kohtauksen - > ajokielto on 3 kk (edellytyksenä lääkityksen palauttaminen) 8
Epilepsiakohtausten vaikutus ajooikeuteen RII Yksittäisen kohtauksen jälkeen vaaditaan 5 v kohtauksettomuus ilman lääkitystä Jos kaksi tai useampia kohtauksia, vaaditaan 10v kohtauksettomuus ilman lääkitystä 9
Lääkärin ilmoitusvelvollisuus ja ns. väliaikainen ajokielto Lääkärillä on velvollisuus ilmoittaa ajokorttiviranomaisille, jos ajokortin hakijan tai haltijan terveydentila on muuten kuin tilapäisesti heikentynyt, niin ettei hän täytä enää ajokortin edellyttämiä terveysvaatimuksia RI kun kohtaukset ovat jatkuneet yli 2 vuotta RII ensimmäisen kohtauksen jälkeen ns. väliaikainen ajokielto kirjataan sk ja annetaan mielellään kopio potilaalle 10
Ajokorttiluvan terveysvaatimukset ja lääkärin ilmoitusvelvollisuus Ajokykyyn vaikuttava sairaus, vamma tai vika Ajokorttiluvan terveysvaatimukset Ryhmä 1 (R1) Ajokorttiluvan terveysvaatimukset Ryhmä 2 (R2) Ilmoitusvelvollisuu s (Ajokorttiluvan terveysvaatimukset menetetty pysyvästi tai pysyväisluontoisest i) Epilepsia 11 ajoedellytykset riippuvat kohtausten määrästä epilepsiaa sairastavalle ei uutta R2-korttia R1 hoidosta huolimatta ajokyvyttömyys kestää vähintään kaksi vuotta R2 Ensimmäisen kohtauksen jälkeen