nr 1 2011 Miksi on tärkeää mitata verensokeri? Kevyttä kesäruokaa Kilpailu: Kerro meille paras vinkki: Mikä saa sinun perheesi viettämään aikaa yhdessä?
1 2011 SISÄLLYSLUETTELO PÄÄKIRJOITUS 4 Miksi on tärkeää mitata verensokeri? 8 Kuin kaksi marjaa 6 Voimahar - joittelua diabeetikolle 10 Diabeetikko matkalla Hyvä klubijäsen! Kesä on lopultakin oven takana. Talvivarusteet on pakattu vintille ja kevyet kesävaatteet tuotu esiin. Tämä on hienoa aikaa tehdä retkiä metsään, merenrantaan ja järvimaisemiin koko perheen voimalla. Tässä diabeteslehti simplewins TM numerossa on kilpailu, jossa etsimme lukijoidemme vinkkejä koko perheen kesäharrastuksista. Lähettämällä vinkkisi kilpailuumme olet mukana palkintoarvonnassa. Voittaja vinkkeineen esitellään seuraavassa diabeteslehti simplewins TM numerossa. Monien kesäohjelmaan kuuluu kesälomamatka. Diabeetikon - varsinkin insuliinia käyttävän - täytyy ottaa monia asioita huomioon matkaa suunnitellessaan.tässä numerossa voit lukea Simonin matkavinkeistä diabeetikoille. 12 Kevyttä kesäruokaa: Kalaa ja äyriäisiä 14 Vapaaehtoistyöntekijänä Himalajalla Vakituisella kuntoilupalstallamme voit tällä kertaa tutustua voimaharjoitteluun ja sen merkitykseen diabeetikolle. Artikkelista löydät hyviä vinkkejä siitä, kuinka voimaharjoitteita voi tehdä missä tahansa. Tässä lehdessä voit myös lukea siitä, miksi verensokerin säännöllinen omaseuranta on tärkeää. Voit myös lukea kaksosista Marte ja Mali, jotka saivat diabetesdiagnoosin samana päivänä. Kuten aina, myös tässä numerossa on herkullisia reseptejä Grete Roedeltä. Tällä kertaa teemana on kevyt kesäruoka. Päätoimittaja: Julkaisija: Kansikuva: Layout: Pia M. Berg-Nilsen Bayer Oy Keilaranta 12 02150 Espoo Puhelin 020 785 21 Faxi 020 785 8215 Sähköposti: diabetes.2@bayer.com www.bayerdiabetes.fi Scanstockphoto GRØSET Oikein leppoisaa ja aurinkoista kesää! Nina Kero Myynti- ja markkinointikoordinaattori 2 diabeteslehti simplewins 1 2011
Kilpailu Kilpailu! Kerro meille paras vinkkisi: Mikä saa sinun perheesi viettämään aikaa yhdessä? Kun päivät pitenevät ja ilmat lämpenevät, perheet haluavat viettää enemmän aikaa yhdessä. Pyydämmekin nyt sinua simplewins asiakasklubin jäsenenä lähettämään meille oma vinkkisi parhaasta perheen yhteisestä ajanviettomuodosta. Paras ehdotus palkitaan koko perheen lautapelillä. Kiitos kaikille liikuntavinkin lähettäneille. Hyviä liikuntavinkkejä tuli runsaasti. Bayer Diabetes Care onnittelee voittajia; Krista Leskisen vinkki on rullahiihtoa ja kylmää juotavaa juomavyöhön mukaan. Toinen voittaja on Harri Salonen, jonka liikuntavinkki on luonnossa liikkuminen lumikengillä ja samalla valokuvaaminen. Minun vinkkini perheen yhteiseen ajanviettoon on: Nimi: Osoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Lähetä vastauksesi 31.9.2011 mennessä Bayer Oy, Diabetes Care, Keilaranta 12, 02150 Espoo diabeteslehti simplewins 1 2011 3
Mittaaminen Miksi on tärkeää mi TEKSTI: SAKARIA GULED Suomen diabetesliiton mukaan Suomessa on 500 000 diabeetikkoa. Heistä noin 40 000 sairastaa tyypin 1 diabetesta, loput tyypin 2 diabetesta. Noin puolet tyypin 2 diabetesta sairastavista ei ole vielä saanut diagnoosia, joten he elävät tällä hetkellä tietämättä olevansa diabeetikkoja. Tyypin 2 diabeetikoiden määrä Suomessa on kaksinkertaistunut viimeisten 15 vuoden aikana. Vuosittain yli 20 000 suomalaista saa tyypin 2 diabetes diagnoosin. 1 Diagnoosin saaneet saavat ensimmäiseksi tutustua verensokerimittariin ja koeliuskoihin. Omaseurannasta on tullut vakiomenetelmä diabeteksen hoidossa. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group (DCCT) todisti jo vuonna 1993 tehokkaan diabeteshoidon ja verensokerin seurannan edut tyypin 1 ja 2 diabeteksen hoidossa. DCCT:n tutkimukset osoittavat, että tehokas hoito ja verensokerinseuranta vähentävät ratkaisevasti myöhäiskomplikaatioiden syntyä 2. ATERIAN JÄLKEINEN VERENSOKERI Verensokerin omaseurantaa tarvitaan, kun halutaan saavuttaa ja säilyttää normaali verensokeritaso ja näin välttää myöhäiskomplikaatiot. Omaseuranta ei sinänsä paranna elämänlaatua, mutta mittaamalla verensokeriarvot säännöllisesti, nopeasti ja yksinkertaisesti diabeetikot voivat nähdä, onko lääkärin tai diabeteshoitajan kanssa käytyjen keskustelujen tuloksena sovituilla toimenpiteillä ollut Voimme säilyttää hyvän terveyden vain syömällä sitä mitä emme halua syödä, juomalla sitä mistä emme pidä ja tekemällä sitä minkä haluaisimme mieluiten välttää. Mark Twain vaikutusta. Toimenpiteet voivat koskea lääkitystä tai elämäntapamuutoksia tai ruokailutottumusten muuttamista. Ruokailun yhteydessä diabeetikon on tärkeää seurata aterianjälkeistä verensokeriaan. Aterian jälkeinen verensokeri kertoo, kuinka paljon verensokeri nousee ruokailun jälkeen. Terveillä ihmisillä verensokeri ei nouse yli 7,8 mmol/l, koska elimistö säätelee verensokerin kohoamista lisäämällä insuliinin tuotantoa. Koska diabeetikoilla ei ole tätä luonnollista säätelymekanismia, heidän on itse huolehdittava siitä, ettei verensokeri nouse liikaa ruokailun jälkeen. Verensokerin kohoaminen ruokailun jälkeen riippuu aterian sisältämien hiilihydraattien määrästä. Paljon sokeria sisältävä ruoka nostaa verensokeria enemmän kuin esimerkiksi salaatti. HbA 1C -ARVO Yrityksen ja erehdyksen kautta diabeetikot oppivat, mikä hoito toimii parhaiten juuri heille. Verensokerimittarit näyttävät mittaushetken verensokeritason. Usein toistuvat verensokerimittaukset antavat diabeetikoille kuitenkin tulossarjan, jota voi verrata pitkäaikaisverensokeriin, jota kutsutaan myös HbA 1c -arvoksi. On havaittu selvä yhteys HbA 1c -arvojen ja sen välillä, miten potilas hoitaa diabetestaan. HbA 1c -arvosta on tullut yksi tärkeimmistä työkaluistamme verensokerin seurannassa, minkä avulla vähennetään myöhäiskomplikaatioiden vaaraa 3. Hoidon tavoitteet määritetään aina yksilöllisesti. Tavoitteet voivat olla perustelluista syistä tiukempia tai väljempiä kuin yleiset tavoitteet. Erityisesti lapsilla HbA 1c -tavoite voi hypoglykemiariskin vuoksi olla aiheellista asettaa väljemmäksi 4. Ruokavaliohoitoisilla diabeetikoilla HbA 1c yleinen tavoitetaso on alle 42mmol/mol (6%) jolloin verensokerin keskiarvoksi tulee 7,0 mmol/l. Jos esiintyy vakavia hypoglykemioita tai liikkumista haittaavaa hypoglykemiaa tavoitetaso on alle 53mmol/mol (7%) tällöin verensokerin keskiarvoksi tulee 8,6mmol/l. Insuliinihoitoisilla yleinen tavoitetaso on alle 53mmol/mol (7%) Tämän tason saavuttaa, jos verensokerin keskiarvo on 8,6mmol/l 4,7. MYÖHÄISKOMPLIKAATIOT Jos verensokeri pysyy pitkään korkeana, myöhäiskomplikaatioiden vaara lisääntyy. Diabeetikoilla on muun muassa suurempi sydän- ja verisuonitautien riski kuin terveillä ihmisillä. Kuolleisuus sydän- ja verisuonitauteihin on diabeetikoilla 3 5 kertaa suurempi terveisiin ihmisiin verrattuna 5. Epidemiologiset tiedot osoittavat lisääntyneiden sydän- ja verisuonitautien ja huonon diabeteksen tasapainon välisen yhteyden 5. Epidemiologia on tieteenala, joka tutkii tautien levinneisyyteen ja esiintyvyyteen vaikuttavia tekijöitä eläin- ja (erityisesti) ihmisryhmissä. 6 Diabeetikoilla nefropatian (munuaissairauden) esiintyminen on lisääntynyt. Nefropatiaan liittyy huomattava kuolleisuus, niin tyypin 1 kuin tyypin 2 4 diabeteslehti simplewins 1 2011
Mittaaminen tata verensokeri? diabeetikoilla. Diabeettinen neuropatia (hermovaurio) liittyy diabeteksen seurantatiheyteen ja sairauden kestoaikaan. Diabetes on krooninen sairaus, joka vaatii jatkuvaa seurantaa ja hoitoa. Se on samalla sairaus, jonka myöhäiskomplikaatiot voivat huonontaa potilaan elämänlaatua, ellei verensokeri pysy hallinnassa. Mutta hyvällä seurannalla myöhäiskomplikaatioiden esiintymistä voidaan vähentää ja joissakin tapauksissa välttää ne kokonaan. Ensimmäinen askel kohti hyvää verensokerin tasapainoa on ottaa selvää, mikä verensokeriarvo on juuri nyt. VIITTEET 1. FinDM II tutkimus, tekninen raportti, 2009 http://www.diabetes.fi/files/274/ FinDM_II._Diabeteksen_ja_sen_lisasairauksien_esiintyvyyden_ja_ilmaantuvuuden_rekisteriperusteinen_mittaaminen _Tekninen_raportti_pdf_361_kt.pdf 2. Self-Monitoring of Blood Glucose (SMBG): Considerations for Intensive Diabetes Management 3. Bioingeniøren 2. 2011 4. Käypä hoito, 2009, http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/naytaartikkeli/tunnus/hoi50056#s7 5. Helsedirektoratet: Nasjonale kliniske retningslinjer diabetes utgitt vår 2009 6. http://www.snl.no/epidemiologi 7. Diabetes ja lääkäri, 2009/11, Hba1c:n yksikkö muuttuu -oletko valmis? Mikko Honkasalo UUDET KOTISIVUT! Bayer Diabetes Care on saanut uudet verkkosivut. Toivomme, että sivujen uusi ulkonäkö edesauttaa käyttäjiä löytämään etsimänsä tiedot. Tutustu uudistuneisiin sivuihimme osoitteessa www.bayerdiabetes.fi. www.bayerdiabetes.fi diabeteslehti simplewins 1 2011 5
Liikunta 1. Punnerrukset. Tämä yksinkertaiselta vaikuttava harjoitus rasittaa lähes kaikkia kehon lihaksia rintalihaksia, hartioita, selkää, käsivarsia ja vatsaa. Tee näin: Makaa vatsallasi, aseta kädet rinnan korkeudelle ja varpaat tai polvet lattiaa vasten. Kohota vartaloasi ojentamalla käsivartesi suoriksi. Pidä vartalosi suorassa, jännitä vatsalihaksia, älä notkista selkää äläkä päästä takamusta nousemaan. Taivuta käsivarsiasi hitaasti, kunnes kyynärpäät ovat 90 asteen kulmassa, ja kohota vartaloasi hitaasti taas ylös. Toista liike edellä kuvatulla tavalla. Jos haluat keventää liikettä seiso jonkin matkan päässä seinästä ja tee punnerruksia seinää vasten. Voimaharjoittelua dia Fyysinen aktiivisuus on tärkeä osa verensokerin hallintaa sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabeetikoille. Yleensä huomio on keskittynyt kestävyysharjoitteluun, koska se vahvistaa sydäntä ja polttaa kaloreita. Nyt myös voimaharjoittelu on noussut esiin tärkeänä harjoittelumuotona diabeetikoille. TEKSTI: GUNN HELENE ARSKY, RAVITSEMUSTIETEIDEN KANDIDAATTI MITÄ ETUA VOIMAHARJOITTELUSTA ON? Mikäli sinulla on diabetes, sinun kannattaa harkita voimaharjoittelun aloittamista. Voimaharjoittelu on hyväksi, jotta voit myös vanhempana jatkaa päivittäisiä rutiinejasi, kuten käydä kävelemässä, nostaa tavaroita tai kiivetä portaita. Siitä voi olla myös seuraavia etuja: Parannat insuliiniherkkyyttäsi Parannat glukoosinsietoasi Se auttaa sinua säilyttämään painosi ja laihtumaan lisäät lihasten ja vähennät rasvan määrää Vähentää sydänsairauden vaaraa Lisääntynyt lihasmassa parantaa diabeteksen hallintaa Vähennät myöhäiskomplikaatioiden vaaraa Mielialasi paranee ja koet kehosi hallinnan paranevan Voimaharjoittelu yhdistettynä kestävyysharjoitteluun näyttää olevan paras ratkaisu diabeetikoille. Juoksu, pyöräily, spinning, nopea kävely tai muu kestävyysharjoittelu vahvistavat kaikki sydänlihasta, alentavat verenpainetta ja kolesterolia. Tämä on tärkeätä diabeetikolle, sillä monet saavat lisäksi sydäntä koskevan diagnoosin. Koska kestävyysharjoittelu on pitkäkestoista, poltat myös runsaasti kaloreita. Näin pystyt säilyttämään painosi tai laihtumaan mikä on hyödyllistä nimenomaan diabeetikoille. MITÄ VOIMAHARJOITTELU ON? Jos haluat diabeetikkona nauttia voimaharjoittelusta, sinun ei tarvitse harjoittaa kehonrakennusta tai hankkia jättimäisiä lihaksia. Ennen voimaharjoittelun aloittamista sinun kannattaa keskustella lääkärisi kanssa, niin että voit olla varma, että kestät sen mihin aiot ryhtyä. Ja, kuten sanottu, on parasta aloittaa varovasti, eritoten jos liikuntasi on ollut vähäistä. Jo pienet muutokset lihasmassassa voivat lisätä voimaa huomattavasti. Sen ei kuitenkaan tarvitse merkitä, että saat näkyvästi lisää lihaksia, mutta huomaat ehkä, että tuolilta nouseminen tai portaissa kiipeäminen tuntuvat helpommilta. TARVITSENKO LAITTEITA? Voimaharjoitteluun sisältyy yleensä painojen nostoa lihasten rakentamiseksi, mutta voit tehdä vahvistavia harjoituksia, joissa työskentelet oman painosi avulla seinää tai lattiaa vasten, tai tekemällä etunojapunnerruksia ja vatsalihasliikkeitä. Useimpiin kotona suoritettaviin harjoitteisiin riittävät yksinkertaiset painot, kuten paperimapit tai 0,5 1 kilon käsipainot. Voit valmistaa painot myös itse täyttämällä esimerkiksi 1,5l kivennäisvesipullon vedellä. Voit myös ostaa treeninauhoja urheilukaupasta, niitä on eri vahvuuksia. Voit harjoitella myös kuntosalilla, mutta se ei suinkaan ole välttämätöntä. KUINKA PALJON JA RANKASTI MINUN PITÄÄ HARJOITELLA? Sinulla on useita tärkeitä lihasryhmiä, jotka vaativat säännöllistä harjoittelua: vatsalihakset, selkälihakset, reisi- ja pakaralihakset, jalka- ja käsivarsilihakset. Yritä harjoittaa näitä lihasryhmiä kaksi kertaa viikossa. Vältä samaan lihasryhmään kohdistuvaa voimaharjoittelua kahtena peräkkäisenä päivänä lihasten täytyy saada palautua ja kasvaa rauhassa, ennen kuin harjoitat niitä uudestaan. Kuten muussakin harjoittelussa, sinun tulee ensin verrytellä kevyesti ennen voimaharjoitusten aloittamista. Voit tehdä ripeän kävelyn, juosta hetken, hypätä narua tai muulla tavalla kohottaa pulssia ja kehon lämpötilaa. Edellytykset voimaharjoittelulle ovat kaikilla erilaiset ja on mahdollista, että saat aloittaa harjoittelun puolen kilon painoilla tai kokonaan ilman 6 diabeteslehti simplewins 1 2011
Liikunta 2. Kyykky. Asetu kyykkyyn ja nouse seisomaan. Vahvistaa pakaralihaksia, etu- ja takareisien lihaksia sekä jalkalihaksia yhdellä kertaa. Tee näin: Seiso jalat lantion leveyden päässä toisistaan, varpaat suoraan eteenpäin. Koukista polvia hitaasti, pidä selkä suorana ja jännitä vatsalihaksia. Älä koukista polviasi 90 astetta enemmän. Vähäisempikin polvien koukistus riittää. Nouse hitaasti taas seisomaan. Toista liike edellä kuvatulla tavalla. Jos haluat lisätä rasitusta pidä painoja käsissäsi. 3. Askelkyykky. Tämä seisomalla tehtävä liike rasittaa periaatteessa samoja lihaksia kuin kyykky, mutta parantaa samalla tasapainoa ja kiinteyttää. Tee näin: Ota pitkä askel eteenpäin, toinen jalka takana ja toinen edessä. Pidä kädet lanteilla. Koukista molempia polvia ja laske vartalo kohtisuoraan alas. Älä koukista polviasi 90 astetta enemmän. Pidä paino kantapäiden varassa äläkä anna etummaisen polven painua varpaiden yli. Nouse hitaasti ylös ja toista liike vaihtamalla toinen jalka eteen. Toista liike edellä kuvatulla tavalla. Jos haluat lisätä rasitusta ojenna käsivarret sivuille suoriksi tai käytä käsipainoja kuten kuvan esimerkissä. beetikolle painoja. Sidekudosten ja jänteiden, jotka kiinnittävät lihakset luihin, on saatava tottua uuteen rasitukseen. Siksi on turhaa käyttää alussa liian raskaita painoja, sillä voit loukkaantua ja joutua luopumaan harjoittelusta pitkäksi aikaa. Ja sehän ei ole toivottavaa. Kun hallitset harjoittelun kevyillä painoilla, voit lisätä rasitusta vähän kerrallaan. Jos jatkat samalla rasituksella, jäät ilman voimaharjoittelun antamaa terveysvaikutusta. Kun harjoitat yhtä lihasryhmää, esimerkiksi vatsalihaksia vatsalihasliikkeiden avulla, tee liike 8 15 kertaa peräkkäin ja lepää minuutin verran. Toista sama liike sitten uudestaan 8 15 kertaa. Käytä lepominuutti harjoitettujen lihasten varovaiseen venyttelyyn tai harjoita muita lihaksia, esimerkiksi punnerruksilla. MILLAISIA HARJOITUKSIA VOIN TEHDÄ? Edellä mainittujen suurten lihasryhmien harjoittamiseksi on olemassa joukko erilaisia harjoituksia. On myös olemassa useita tapoja, joilla voit keventää ja yksinkertaistaa liikkeitä. Ohessa on viisi harjoitusta, jotka tekevät todella hyvää koko keholle. KOSKEE ERITYISESTI TYYPIN 1 DIABETESTA SAIRASTAVAA Harjoittelu alentaa yleensä verensokeriasi, koska solut vaativat energiaa nopeasti ja kuluttavat jopa 20-kertaisen määrän sokeria liikkuessaan. Mutta intensiivinen harjoittelu voi vaikuttaa päinvastaisella tavalla ja itse asiassa kohottaa verensokeriasi. Keho tunnistaa rajun harjoittelun stressiksi ja vapauttaa stressihormoneita, jotka lisäävät käytettävissä olevan sokerin määrää veressä, jotta lihaksesi saavat lisää energiaa. Mikäli tämä koskee sinua, voit tarvita hieman lisää insuliinia rankan voimaharjoittelun jälkeen. 4. Lankku. Tämä harjoitus on peräisin joogasta ja pilateksesta ja rasittaa vatsalihaksia, selkää, käsivarsia ja jalkoja. Tee näin: Makaa vatsallasi, aseta kädet rinnan korkeudelle ja varpaat tai polvet lattiaa vasten. Kohota vartaloasi ojentamalla käsivartesi suoriksi. Pidä vartalosi suorassa, jännitä vatsalihaksia, älä notkista selkää äläkä päästä takamusta nousemaan. Pysy tässä asennossa 0,5 1 minuuttia ja toista niin monta kertaa kuin jaksat. Jos haluat muunnella liikettä asetu kyynärvartesi varaan kuten kuvassa näytetään. 5. Vatsalihasliikkeet. Klassinen vatsalihasliike, joka suoritetaan turvallisesti, harjoittaa suoria ja vinoja vatsalihaksia. Tee näin: Makaa selälläsi, jalkaterät lattiaa vasten lantion leveyden päässä toisistaan, niin että jalat ovat pystysuorassa. Aseta kädet pään alle, katse kattoon. Pidä kyynärpäät kohtisuoraan sivuilla ja kohota päätä, niskaa ja yläselkää hitaasti lattiasta, hengitä hitaasti ulos ja pingota napaa selkärankaa vasten. Alaselkä pysyy lattiassa. Laskeudu hitaasti alas samalla kun hengität sisään. Toista liike edellä kuvatulla tavalla. Jos haluat muunnella liikettä tee sama harjoitus, mutta taivuta ylävartaloasi joka toinen kerta oikean ja vasemman polven ulkopuolelle. HALUATKO LUKEA LISÄÄ? Irvine C, Taylor NF. Progressive resistance exercise improves glycaemic control in people with type 2 diabetes mellitus: a systematic review. Aust J Physiother. 2009;55(4):237-46. http://diabetes.webmd.com/strength-training-diabetes http://www.diabetesmonitor.com/diet-and-lifestyle/exercise/national-institute-of-aging-guidelines/chapter4_strength.htm Jeffrey Janot, M.S. and Len Kravitz, Ph.D. Training Clients With Diabetes. diabeteslehti simplewins 1 2011 7
diabetes kaksosilla Kuin kaksi marjaa Kaksostytöt Marte ja Mali Torvik (19) ovat tehneet lähes kaiken yhdessä koko elämänsä ajan. Vuosi sitten he saivat kumpikin samana päivänä diagnoosin tyypin 1 diabeteksesta, mikä on hyvin harvinaista. TEKSTI: MARTE KRISTIANSEN, TERVEYSTOIMITTAJA KUVA: MARTE JA MALI TORVIK Se on hyvin erikoista. He ovat täysin identtisiä. Myös mitä tulee taudinkuvaan, sanoo ylilääkäri Hans Hallan. Hän on kaksossisarusten lääkäri Levangerin sairaalan diabetespoliklinikalla ja muistaa hyvin sen päivän potilasasiakirjat, kun tytöt tulivat sairaalaan. Kaikki kokeet näyttivät lähes identtisiä tuloksia. Heillä oli sama happi- ja vasta-ainekertymä elimistössään. Heidän verensokeritasonsa oli myös hyvin samankaltainen. Tapaus on todella erikoinen, kertoo Hallan. Marte ja Mali, jotka ovat samalla luokalla Meråkerin keskiasteen koulun urheilulinjalla, eivät näe itseään millään tavalla erikoisina. He ovat kuitenkin iloisia siitä, että saivat diagnoosin samanaikaisesti. Uskon, että olisi ollut paljon vaikeampaa, jos vain toinen meistä olisi saanut diagnoosin, sanoo Marte. Hänen mielestään he ovat yhdessä sopeutuneet hyvin sairauteensa. Siitä, että sairastuimme samanaikaisesti, on ollut apua. Voimme jutella haasteista ja esimerkiksi keskustella insuliiniannosten suuruudesta ennen ruokailua. Siitä on paljon apua. On myös helpompi ymmärtää toisiaan, kun jaamme saman kokemuksen. Marte ymmärtää minua, kun diabetekseen liittyvät asiat tuntuvat hankalilta. Hän tietää, miltä minusta tuntuu, sanoo Mali. Sisarukset osasivat jo odottaa diagnoosia haettuaan Internetistä vastausta oireisiinsa, joita olivat suun kuivuminen ja lisääntynyt vessassa käynti. Olin ollut noin kuukauden ajan janoinen ja väsynyt, kun taas Mali alkoi saada näitä oireita viikkoa ennen minua. Joimme öisin, kävimme koko ajan vessassa ja nukuimme siksi huonosti. Emme saaneet levättyä ja olimme erittäin väsyneitä, selittää Marte. Meillä oli täsmälleen samat oireet, mutta minä olin ehkä Martea jonkin verran huonommassa kunnossa. Olin uuvuksissa, väsynyt ja minulla oli koko ajan kova jano, lisää Mali. Ennen diagnoosin vahvistumista eräs heidän parhaista ystävistään oli arvellut, että oireet saattoivat johtua diabeteksesta. Emme ensin halunneet uskoa sitä. Ajattelin, etten minä voi saada diabetesta ja todennäköisyys, että molemmat sairastuisimme samanaikaisesti oli pieni, kertoo Marte. Pienestä todennäköisyydestä huolimatta näin kävi. Ylilääkäri Hallanilla ei ole koskaan ollut vastaavanlaista tapausta sairauden samanaikaista puhkeamisesta. Hän on yrittänyt selvittää samankaltaisia tapauksia, mutta löytänyt vain yhden vastaavan tapauksen. On ainutlaatuista, että he saivat diabeteksen samanaikaisesti. Tiedän vain yhden vastaavan tapauksen, jossa japanilaiset kaksoset saivat diagnoosin aivan pieninä, noin vuoden ikäisinä, kertoo Hallan. Hänestä kaksossisarusten tapaus on mielenkiintoinen, ja hän on lukenut aiheesta lisää. Erikoista tässä tapauksessa on, että periytyvyys on pienempi tyypin 1 diabeteksessa kuin tyypin 2 diabeteksessa. Identtisillä kaksosilla tyypin 2 diabetes on yleisempi. Kun puhutaan tyypin 1 diabeteksesta, on olemassa 30 40 prosentin mahdollisuus, että kaksosista toinenkin sairastuu, jos heistä ensimmäinen on saanut diabeteksen. Mikäli toinen kaksosista sairastuu diabetekseen ennen 10 vuoden ikää, toisen sairastumismahdollisuus lyhyen ajan kuluessa on suurempi. Mutta sairastuvien 30 40 prosentin keskuudessa voi olla useiden vuosien aukko. Ylilääkärin mukaan tyypin 1 diabetes ilmenee usein varhain, ennen 20 vuoden ikää. Jos toinen kaksosista sairastuu diabetekseen 20 30 vuoden iässä, toisen kaksosen sairastumiseen kuluu yleensä pitempi aika. Mitä myöhemmässä vaiheessa ensimmäinen kaksonen sairastuu, sitä pitempi tämä aikaväli on. Marten ja Malin sairastuminen näin myöhään ja täysin identtisellä tavalla on siksi erittäin harvinaista. Ympäristötekijät ovat tietenkin vaikuttaneet asiaan, ja nämä tytöt ovat varmaan eläneet periaatteessa samalla tavalla ja jakaneet samat kokemukset. Sairastumisen aikaväli olisi voinut olla erilainen, jos heistä toinen olisi esimerkiksi muuttanut ja elänyt yksin. Tämä tapaus on mielenkiintoinen ja erikoinen. Nämä tytöt ovat kaikessa lähes identtisiä. Sisarukset vahvistavat eläneensä samalla tavalla. Olemme aina olleet samanlaisia, meillä on ollut samat ystävät ja olemme harrastaneet samoja urheilulajeja. Olemme yksinkertaisesti olleet samanlaisia koko elämämme ajan, sanoo Marte. Diabetesdiagnoosi ei ole pysäyttänyt näitä kiireisiä tyttöjä. Molemmat harrastavat aktiivisesti ammuntaa ja nappasivat äskettäin pari hyvää sijoitusta Norjan mestaruuskisoissa. Marte ampui Norjan mestariksi ja Mali sijoittui kilpailuissa viidenneksi. Kun pääsin neulakammoni yli, kaikki alkoi tuntua helpommalta. Nyt kaikki sujuu kuin itsestään, mutta joskus minulla on enemmän huolehdittavaa kuin muilla. Minun on pidettävä tarkkaa huolta siitä, että syön oikein ja oikeaan aikaan, sanoo Marte. Aluksi minusta oli vaikea löytää ammuntaan sopiva verensokeritaso, kun pitää olla rauhallinen ja tasapainoinen, mutta nyt olen kilpailujen ja treenauksen yhteydessä erityisen tarkka, selittää Mali. He ovat samaa mieltä useimmista asioista. Ja samanlaisia. 8 diabeteslehti simplewins 1 2011
Uniapnea UNIAPNEA yleinen mutta tuntematon ongelma Nukutko huonosti? Heräätkö usein, kuorsaatko paljon ja tunnetko itsesi ehkä väsyneeksi päiväsaikaan? Kärsit ehkä uniapneasta, joka on erittäin yleinen sairaus tyypin 2 diabetesta sairastavilla henkilöillä. Nyt Bayer aloittaa ResMedin kanssa yhteistyön, jonka tarkoituksena on lisätä tietoisuutta tästä sairaudesta ja sen vaikutuksista diabetespotilaisiin. TEKSTI: KARIN CEDRONIUS Toistuvat hengityskatkokset, huonolaatuinen uni ja öisin esiintyvää keskushermoston ylivilkkautta. Uniapnea aiheuttaa vaikeita vaivoja ja esiintyy usein muiden sairauksien, kuten tyypin 2 diabeteksen, verenpainetaudin, aivoinfarktin sekä sydän- ja verisuonisairauksien yhteydessä. Mutta todistetuista yhteyksistä huolimatta vain harvat diabeetikot tietävät, miten uniapnea vaikuttaa heidän sairauteensa. Tästä syystä Bayer on aloittanut yhteistyön uniapnean käsittelyyn ja selvitykseen tarkoitettuja lääketeknisiä tuotteita myyvän ResMedin kanssa. Yhteistyön tarkoituksena on lisätä tietoisuutta uniapneasta ja sen aiheuttamista riskeistä tyypin 2 diabetespotilaille. Tietoisuus uniapneasta on edelleen erittäin vähäistä. Arviolta jopa 90 prosenttia kaikista uniapneaa sairastavista potilaista ei ole saanut diagnoosia eikä siitä syystä myöskään hoitoa. Siksi olemme iloisia siitä, että yhteistyömme Bayerin kanssa antaa meille mahdollisuuden saavuttaa diabetespotilaat ja lisätä tietoisuutta uniapneasta. Näin apua saavien määrä lisääntyy, sanoo liiketoiminnan kehityksestä vastaava Ulf Johannesson ResMediltä. Uniapneaa on useaa eri tyyppiä. Sen tavallisin muoto on ns. obstruktiivinen uniapnea, jossa ylemmät hengitystiet tukkeutuvat henkilön nukkuessa keuhkojen yrittäessä ylläpitää hengitystä. Kun hengitystiet tukkeutuvat, syntyy hetkellinen hengityskatkos, jota kutsutaan apneaksi. Hengityskatkokset voivat olla pituudeltaan 10 sekunnista 1 minuuttiin. Joskus näitä katkoksia voi esiintyä yön aikana useita satoja. Hengityskatkoksen aikana veren happipitoisuus laskee. Aivot reagoivat silloin heräämisreaktiolla, jolloin henkilö alkaa jälleen hengittää. 1 Uniapnea on yleinen reilusti ylipainoisilla henkilöillä, tupakoijilla, keski-ikäisillä miehillä sekä runsaasti alkoholia käyttävillä henkilöillä. Viime vuosina tutkijat ovat myös löytäneet selvän yhteyden tyypin 2 diabeteksen ja uniapnean välillä. Tämänhetkisten arvioiden mukaan jopa 70 prosenttia kaikista tyypin 2 diabeetikoista kärsii uniapneasta. 2 Uniapnea vaikuttaa tyypin 2 diabeetikoihin monella eri tavalla. Se vaikeuttaa oikean insuliiniannoksen ja verenpainelääkityksen löytämistä. Uniapnea voi olla yksi syy siihen, ettei potilaan lääkitystä saada kuriin, sanoo Ulf Johannesson. Epäiletkö sairastavasi uniapneaa? Ota yhteyttä diabeteshoitajaasi tai lääkäriisi, jotka voivat selvittää, tarvitsetko lähetteen unilaboratorioon. Henkilö, jonka epäillään kärsivän uniapneasta, voidaan lähettää unilaboratorioon, jossa tehdään diagnoosi ja selvitetään vaadittava hoitotapa. Helpoissa tapauksissa ratkaisuna voi olla erityinen unikisko, joka vetää alaleukaa eteenpäin nukkuessa. Vaikeissa tapauksissa käytetään erityistä hengityslaitetta, CPAP, joka liitetään nenän ja suun edessä olevaan maskiin. Maskiin ohjataan letkun avulla kevyesti paineistettua ilmaa, joka pitää ylemmät hengitystiet avoimina. Olemme havainneet, että uniapnean hoito on selvästi parantanut huonosta hoitotasapainosta kärsivien tyypin 2 diabeetikoiden sekä verenpainelääkkeitä käyttävien henkilöiden terveydentilaa. Emme tietenkään paranna heidän diabetestaan, mutta autamme heitä saamaan sairauden paremmin hallintaan, vähentämään verenpainelääkkeiden määrää ja vähentämään lääkärillä käyntejä. Se on kallisarvoista, sanoo Ulf Johannesson ResMediltä lopuksi. 1 (1) Young T et al. Am J Crit Care Med 2002; 165: 1217-39, (2) Bixler EO et al. Am J Crit Care Med 2001; 163: 608-13, (3) Duran J et al. Am J Crit Care Med 2001; 163: 685-9 2 1 Laaban 2009. 2Foster 2009. 3Personal data A. Avignon, University Hospital, Montpellier, France diabeteslehti simplewins 1 2011 9
Matkalla Matkalla diabetek Matkat muihin aikavyöhykkeisiin ja toiseen ilmastoon vaativat diabeetikolta suunnittelua. Norjalainen Simon Wallin matkustaa paljon niin yksityisesti kuin työnsäkin puolesta, ja hän jakaa mielellään kokemuksiaan muillekin. TEKSTI: MARIANNE BLINDHEIM ERIKSEN KUVA: SIMON WALLIN Tehtävässään Astrup Fearnleyn muutosjohtajana Simon tekee vuosittain paljon työmatkoja Aasiaan ja USA:han. Se merkitsee, että hänen on usein totuttava eri aikavyöhykkeisiin. - Kun otan päivittäisen pitkävaikutteisen insuliinini, noudatan Norjan aikavyöhykettä myös matkoilla ollessani. Kun mittaan verensokerini ja hallitsen insuliinin oton muiltakin osin, tämä toimii omalla kohdallani parhaiten, Simon kertoo. NORJALAISET RESEPTIT ULKOMAILLA Jos diabeetikon insuliini tai muut lääkkeet loppuvat, ulkomailla voi olla vaikeaa uusia lääkkeitä. Ulkomailla ei voi vain mennä apteekkiin hakemaan insuliinia norjalaisella reseptillä tai saada juuri sinun verensokerimittariisi sopivia koeliuskoja. Säännöt ovat erilaisia jopa Pohjoismaissa eikä norjalainen resepti ole voimassa muualla kuin Norjassa. - Matkoilla ollessaan diabeetikon on oltava niin järjestäytynyt, että hän ottaa mukaansa kaikki laitteet ja lääkkeet kotoa lähtiessään. Muussa tapauksessa on seurauksena uuden TÄRKEITÄ VINKKEJÄ! Säilytä lääkkeesi oikeassa lämpötilassa (mieluiten viileässä ja kuivassa paikassa 2 8 asteen lämpötilassa). Insuliini menettää tehonsa, jos se pääsee jäätymään tai on liian lämpimässä. Insuliinikynille myydään kylmäpakkauksia jotka suojaavat insuliinia liialta lämmöltä. Tutustu erilaisiin kylmäpakkauksiin www.friofinland.com Koeliuskat palautuvat ennalleen vaikka ne pääsisivät jäätymään, mutta yli +30 asteen lämpötilassa ne pilaantuvat eivätkä ole enää käyttökelpoisia. Ota mukaasi tarpeeksi koeliuskoja, lansetteja sekä lääkettä koko matkaa varten. Pidemmille matkoille on hyvä ottaa mukaan varamittari ja pistolaite jos toiset hoitovälineet katoavat tai menevät rikki. Pakkaa hoitovälineet ja lääkkeet käsimatkatavaroihin. Insuliinia ei saa pakata lentokoneen ruumaan menevään laukkuun sillä ne voivat jäätyä lentokoneen ruumassa. Kerro matkakumppaneillesi, että sinulla on diabetes. Pidä mukanasi, Minulla on diabetes -korttia josta löytyvät henkilötietosi. Kortteja voi tilata Suomen Diabetesliitosta www.diabetes.fi Noudata lääkityksen suhteen kotimaan aikavyöhykettä. Mittaa verensokerisi usein! Ota reseptit mukaan! verensokerimittarin osto, koska mittarit eivät ole samanlaisia kaikkialla maailmassa ja saatavilla olevat liuskat eivät sovi omaan mittariisi. Uuden insuliinin hankkimiseksi on useimmiten otettava yhteyttä lähimpään sairaalaan ja käytävä lääkärintutkimuksessa, niin että saat tarvitsemasi reseptin. Oikean lääkärin löytäminen ulkomailla ei aina ole yhtä helppoa, Simon toteaa. - Olen aina pystynyt selittämään farmaseuteille ja lääkäreille, mitä tarvitsen, ja he ovat onneksi olleet hyvin avuliaita onkin hyvä, että insuliini on lääke, jota ei juuri käytetä väärin. LÄÄKINNÄLLISET LAITTEET KÄSIMATKATAVA- ROISSA Lentokenttien turvatarkastus haluaa aina läpivalaista koneeseen menevät matkatavarat, ja lääkinnällisten laitteiden kuten ruiskujen sekä insuliinikynien kuljettaminen käsimatkatavaroissa on periaatteessa kiellettyä. - Minulla on ollut ongelmia turvatarkastuksessa vain kerran, kun matkustin Singa poreen. Mutta silloinkin paikalle kutsuttiin vain tarkastaja, joka esitti minulle joitakin kysymyksiä, tarkasti reseptini ja päästi minut tarkastuksen läpi. Olen kuullut muilta diabeetikoilta, että on mahdollista saada kansainvälisiä dokumentteja, jotka kertovat sairaudesta ja laillistaa lääkkeet. En ole kuitenkaan itse hankkinut sellaista, Simon jatkaa. Voi olla viisasta jakaa osa lääkinnällisistä laitteista ruumaan meneviin matkatavaroihin ja osa käsimatkatavaroihin, mikäli matkatavarat sattuisivat häviämään matkalla. OIKEA LÄMPÖTILA ON TÄRKEÄ - Voi olla vaikea säilyttää insuliini tarpeeksi viileässä, kun jääkaappia ei ole lähettyvillä. 10 diabeteslehti simplewins 1 2011
Matkalla sen kanssa niin kauan kuin mahdollista ja välttää niiden säilyttämistä lähellä kehoa. Nykyisin on mahdollista myös ostaa jäähdytyskoteloita, jotka ovat erinomaisia lämpiminä päivinä. TIETOJA: Pyydä diabeteshoitajaltasi Medical Certificate, josta ilmenee käyttämäsi lääkkeet sekä diabetestyyppisi. Voit joutua esittämään todistuksen esimerkiksi lentokentän turvatarkastuksessa kuljettaessasi mukanasi diabetesvälineitä sekä insuliinia/lääkkeitä. Insuliini tulee säilyttää 2 8 asteen lämpöti - lassa, ja se voi olla vaikeata auringonpaahteessa lämpötilan ollessa yli 30 astetta, var - sinkin silloin, kun olen metsästämässä erämaassa, sanoo Simon. Ratkaisuna on tällöin pitää lääkkeet varjossa TUNTEMUS ERÄMAASSA - Minulla on kerran ollut epämiellyttävä kokemus, joka pelästytti minut pahan kerran. Se tapahtui kirjaimellisesti erämaassa, Etelä- Afrikassa, kun olin metsästämässä kuivuneessa joenuomassa, aivan yksin ja kaukana sivistyksestä. Olin sekava enkä ollut varma, mitä tietä pitkin olin kulkenut enkä pystynyt selvittämään, miten kompassi toimii. Tunnin kuluttua saavuin tielle, jossa oli liikennettä, ja ajatus ihmisten kohtaamisesta sai minut tarpeeksi hereille, niin että pengoin laukkuani vielä kerran. Löysin mehupakkauksen, josta tuli pelastukseni, ja pääsin perille telttaleiriin ja lääkkeitteni luo ennen pimeän tuloa, Simon kertoo. Verensokerin ollessa liian alhainen diabeetikko käyttäytyy kuin humalassa, jolloin ihmiset eivät ehkä tarjoakaan apuaan yhtä auliisti. - Olen myös pari kertaa kokenut, että minun on luultu olevan humalassa, mikä on erittäin pelottavaa. Puheeni oli sammaltavaa eikä kukaan oikeastaan halunnut olla tekemisissä kanssani siinä tilassa. Siksi onkin erittäin tärkeää, että kerrot seurassasi oleville ihmisille sairaudestasi ja sen mahdollisista oireista, sanoo Simon. Tärkeimpiä asioita, joita voit tehdä matkoilla, on kertoa matkakumppaneillesi sairaudestasi. Se antaa turvallisuuden tunteen matkakumppaneillesi ja diabeetikolle itselleen, sillä kaikki tietävät, mitä heidän tulee tehdä, jos verensokerisi laskee ja käyttäytymisesi vaikuttaa oudolta. YKSINKERTAISTA ELÄÄ DIABETEKSEN KANSSA Simon Wallin oli juuri täyttänyt 30 vuotta, kun hän vuonna 2000 sai tietää sairastu - neensa diabetekseen. Hänen täytyisi muuttaa elämäntapansa, ottaa lääkkeitä ja mitata verensokeri säännöllisesti joka päivä. - Oikeastaan ilahduin saamastani diagnoosista. Olin laihtunut nopeasti vain kahden kuukauden aikana, vaaka osoitti 61 kiloa, ja ymmärsin että jotain oli pielessä. Ehdin ajatella monta synkkää ajatusta ennen kuin sain diagnoosin, kun 25 kiloa hävisi kuin itsestään. Helpotuin, kun lääkäri kertoi minun saaneen diabeteksen. Sen kanssa pystyy elämään, Simon sanoo. Ensimmäiset kuukaudet olivat kuin vuoristorataa, ja sain ristiriitaisia ohjeita lääkäreiltä ja sairaanhoitajilta. Vähitellen Simon oppi itse, mikä hänelle sopii parhaiten. Hän oppi myös, että mittaamalla verensokerin usein hän voisi elää parhaalla mahdollisella tavalla. - Ei ole aina helppoa laskea, kuinka paljon sokeria eri ateriat sisältävät ulkomailla syödessä. Tilanne ei ole yhtä hyvin hallinnassa kuin täällä kotona, kun syö tuttua ruokaa. Paras apukeino on mitata verensokeri säännöllisesti päivän aikana. Noudattamalla joitakin varotoimia ja suunnittelemalla matkustaminen diabeteksen kanssa onnistuu erinomaisesti, Simon toteaa lopuksi. diabeteslehti simplewins 1 2011 11
Ruoka Kevyttä kesäruokaa! Kesä on ovella ja on aika olla ulkona, tehdä retkiä, seurustella hyvien ystävien kanssa ja ehkä häärätä vähemmän kattiloiden ääressä. Kalat ja äyriäiset ovatkin hyvää kesäruokaa. Niiden valmistaminen ja syöminen on helppoa, ne maistuvat hyviltä ja lisäksi ne ovat terveellisiä. Äyriäisiä saa periaatteessa ympäri vuoden ja ne ovat hyvälaatuisia. Äyriäiset ovat jännittäviä, koska ne sopivat moniin eri ruokiin: salaatteihin, pastaan, wokkiin, keittoihin, grillille tai sellaisinaan hyväksi lisukkeeksi. Mitä vähemmän käsittelet äyriäisiä ennen tarjoilua, sitä paremmilta ne maistuvat. Kokeile niitä yhdessä erilaisten lisäkkeiden, marinadien ja kastikkeiden kanssa. Tuoreet katkaravut ja äyriäiset hyvän leivän, sitruunan, tillin kera ja seuraksi lasillinen valkoviiniä on suosittua kesäruokaa! KILDE: GRETE ROEDE Yhteistyössä Grete Roede AS:n kanssa Energiaa/annos: 390 kcal Energiasisältö/100g: 172 kcal, 11,2g hiilihydraattia Äyriäispiirakka 6 annosta Piirakkapohja: 2 dl vehnäjauhoja 1,5 dl hienoja grahamjauhoja 100 g margariinia 1 dl rahkaa 3 rkl vettä Täyte: 2 dl kreikkalaista jogurttia 200 g kevyttä kermatuorejuustoa/philadelphia light 1 silputtu punasipuli 1 tl sitruunamehua 1 rkl silputtua tilliä cayennepippuria 200 g kuorittuja katkarapuja 200 g jokiravunpyrstöjä 1 purkki mätiä (50 g) Tillinoksa Tee näin: Alusta piirakkataikina ja anna sen seistä 30 minuuttia jääkaapissa. Painele taikina piirakkavuokaan ja pistele pohja haarukalla. Paista pohja uunissa 200 asteessa 12 15 minuutin ajan. Sekoita täytteen ainekset, mutta säästä joitakin ravunpyrstöjä ja katkarapuja koristeeksi. Mausta cayennepippurilla. Jaa täyte tasaisesti jäähtyneen piirakkapohjan päälle. Koristele ravunpyrstöillä, katkaravuilla, mädillä ja tillillä. Jaa piirakka 6 annospalaan. Tarjoile salaatin kera. 12 diabeteslehti simplewins 1 2011
Ruoka Höyrytetyt currysimpukat 4 annosta Energiaa / annos: 335 kcal Energiasisältö/ 100g: 83 kcal, 6g hiilihydraattia 2 kg kokonaisia sinisimpukoita 1 rkl margariinia 2 salottisipulia 1/2 purjo 1 fenkoli 1 rkl punaista currytahnaa tai 1 tl curryjauhetta 1 dl vettä 2 1/2 dl kahvikermaa 1 lime 1 rkl hienoksi hakattua korianteria 1 tillinoksa Tee näin Hienonna salottisipuli ja viipaloi purjo sekä fenkoli. Keitä vihannekset ja currytahna margariinissa paksupohjaisessa kattilassa. Lisää vesi, kiehauta ja lisää sinisimpukat. Keitä kannen alla, kunnes simpukat ovat avautuneet. Suodata liemi kattilaan ja kiehauta se ja kahvikerma. Mausta limen mehulla, raastetulla limen kuorella ja tuoreella korianterilla. Tarjoile sinisimpukat kastikkeessaan tuoreen pastan kanssa. Koristele tillillä. Katkarapusalaatti ja omenasuikaleita 4 annosta Energiaa / annos: 330 kcal myös leipä mukaanluettuna Energiasisältö/ 100g: 108 kcal, 7,8g hiilihydraattia 2 dl ruokajogurttia 2 vihreätä omenaa 2 rkl sitruunanmehua 400 g kuorimattomia katkarapuja 2 valkosipulin kynttä murskattuina 1 rkl silputtua tuoretta tilliä 200 g graavi- tai savulohta salaatinlehtiä Tee näin: Kuori omenat ja leikkaa ne suikaleiksi. Purista päälle hieman sitruunanmehua. Kuori katkaravut. Sekoita jogurtti, omenasuikaleet ja katkaravut keskenään. Purista valkosipuli joukkoon. Asettele huuhdotut salaatinlehdet lautasille. Aseta graavilohiviipaleet salaatin päälle. Lisää omena- ja katkarapusekoitus lohiviipaleiden päälle. Ripottele lopuksi päälle tillisilppu. Tarjoile hyvän leivän kanssa. diabeteslehti simplewins 1 2011 13
Avustustyöntekijänä Vapaaehtoisena avustustyönteki Työ vapaaehtoisena avustustyöntekijänä 2000 metrin korkeudessa Himalajan vuorenrinteellä tiibetiläisten pakolaisten ympäröimänä on hyvin erilaista verrattuna työhön projektisairaanhoitajana Stenon Diabeteskeskuksessa Gentoftessa, jossa kaikki sujuu kuin rasvattu eikä mitään ole jätetty sattuman varaan. Teksti: FINN JOHN CARLSSON (M.DJ/PF, KUVAT: FINN JOHN CARLSSON JAOHENKILÖKOHTAINEN ARKISTO Mutta Margrethe Larsenille vapaaehtoistyö Tibet Charity nimisessä humanitäärisessä järjestössä on muodostunut osaksi elämää. Hän on jo kahteen otteeseen työskennellyt maapallon kaukaisessa kolkassa, jossa iso joukko tiibettiläisiä pakolaisia asuu yhdessä hengellisen johtajansa, 14. Dalai Laman Tenzin Gyatson ja tämän pakolaishallituksen kanssa. Jopa 150.000 tiibettiläistä on paennut Tiibetistä ilman suurta toivoa paluusta kotiin. Mutta miksi lähteä pohjoiseen Intiaan avustustyöntekijäksi? - Se oli sattuma. Olisin helposti voinut mennä minne tahansa muuallekin. Mutta nuorena opiskelijana, ennen kuin menin naimisiin ja sain lapsia, unelmoin voivani kerran lähteä maailmalle auttamaan, tekemään osani, Margrethe Larsen kertoo. KÄYTÄN AMMATTITAITOANI - Eräänä päivänä vuonna 2005 tapasin ryhmän ihmisiä, jotka toimivat Tibet Charity järjestössä. He kysyivät voisinko kuvitella tulevani Intiaan opettamaan nuoria tiibettiläisiä naisia toimimaan kotisairaanhoitajina (home nurse). - Tehtävä kuulosti jännittävältä ja vuotta myöhemmin tein päätöksen. Halusin lähteä. Seuraavan vuoden säästin lomat ja anoin lukuisia apurahoja, jotta voisin lähteä. Vuotta myöhemmin olin yhtäkkiä Dharamsalassa, Intian pohjoisosassa, samassa kau - pungissa, missä Dalai Lama asuu. Täällä minun oli määrä käyttää diabeteshoitajan ammattitaitoani tiibettiläisten hyväksi, kertoo Margrethe Larsen. Työhön vapaaehtoisena tiibetiläisten pakolaisten keskuudessa intialaisessa yhteisössä ei ollut ohjekirjoja, mutta Margrethe huomasi pian, että tiibettiläiset olivat uskomattoman tiedonhaluisia. Hänen matkansa tarkoitus oli kiinnittää huomiota 2-tyypin diabetekseen, josta on Aasian erityisten geneettisten olosuhteiden vuoksi tulossa suuri terveysongelma alueella. - Tiibettiläiset olivat hyvin kiinnostuneita työstämme ja näimme, että tieto paikalla olostamme levisi nopeasti, kertoo Margrethe. TIIBETTILÄISET VIEVÄT SANAA - Pidimme esitelmän diabeteksesta ja kerroimme, että seuraavana aamuna mittaisimme verensokerin ihmisiltä, jotka tulisivat paikalle. Useat tiibettiläiset, etenkin munkit ja nunnat, nousevat rukoilemaan melkein keskellä yötä, joten mekin olimme liikkeellä hyvin aikaisin. Yllätyimme siitä, kuinka paljon ihmisiä tuli paikalle. Huomattavasti useampi kuin mitä oli ollut kuuntelemassa esitelmäämme edellisenä päivänä. Sillä tavalla Margrethe kollegoineen havaitsi, että tiibetiläiset keskustelevat asioista keskenään ja levittävät tietoa toisilleen. Ehkä heillä oli käyttöä tiedolle diabeteksesta. - Vuonna 2007 olin paikalla 4 viikkoa. Vuonna 2010 halusin mennä paikalle uudelleen. Halusin nähdä kuinka alkuun saattamani projektit edistyivät. -Tällä kertaa anoin palkatonta virkavapaata ja sain onnekseni niin suuren apurahan, että kykenin tulemaan paikalle kuudeksi viikoksi. Kuten ensimmäiselläkin matkalla Dharamsalaan, oli Margrethellä mukanaan mittausvälineitä, tällä kertaa Bayerin lahjoittamia. - Tiibettiläisillä ei ole rahaa mittausvälineisiin, joten me hankimme niitä joko lahjoituksina tai ostamme niitä säännöllisin väliajoin ja lähetämme ne Intiaan matkustavien mukana. Ilman avustuksia toiminta pysähtyisi. ILOINEN JÄLLEENNÄKEMINEN Margrethe Larsen oli iloinen voidessaan nähdä, kuinka viisi ensimmäistä kotisairaanhoitajaa, joiden kouluttamisessa hän oli ollut mukana, olivat kehittyneet. 14 diabeteslehti simplewins 1 2011
Avustustyöntekijänä jänä Himalajan vuorenrinteellä Heillä meni niin hyvin, että päätettiin aloittaa toisen ryhmän kouluttaminen. Tällä kertaa ryhmässä oli 9 oppilasta, joista 7 tuli Tibet Children Village lasten kylästä, jossa on jopa 2.500 lasta, joista useimmat ovat orpoja. - Vanhemmat olivat lähettäneet useat lapset paikalle Tiibetistä. He tiesivät, että eivät todennäköisesti näe lapsiaan enää koskaan. Mutta se oli ainoa keino, millä lapset voivat oppia tiibettiläisen kulttuurin. Kiinassa se on kiellettyä, selittää Margrethe Larsen. - Olin iloinen voidessani tulla takaisin ja tavata ensimmäisen ryhmäni, joka näiden parin vuoden aikana on tehnyt paljon hyvää vanhusten ja sairaiden parissa. Heillä oli paljon kysymyksiä ja he olivat halukkaita saamaan lisäkoulutusta. HUOLENPITO JA HOITO EIVÄT OLE KIROSANOJA - Heidän päivittäinen työnsä koostuu kotikäynneistä, joiden aikana he auttavat tavallisissa kotitöissä, ostosten teossa, ruoanlaitossa ja terveydenhoidossa, kuten verensokerin ja verenpaineen mittaamisessa. Useat käynnit ovat huolenpitoa. Useat vanhukset ovat yksinäisiä, ilman perhettä, joka pitäisi heistä huolta. He saavat apua vain ulkopuolisilta. Monet kärsivät masennuksesta ja posttraumaattisesta stressistä Tiibetistä pakenemisen seurauksena ja kantavat väkivaltaisia kokemuksia mukanaan ajalta ennen ja jälkeen paon. Keskuksen uudet oppilaat ovat kiitollisia saadessaan mahdollisuuden oppia ja saada ammatin. Sen avulla he voivat huolehtia itsestään ja perheistään samalla kun ovat hyödyksi pakolaisena eläville maanmiehilleen. Margrethe Larsen oli myös kentällä. - Olin mukana useilla kotikäynneillä yhdessä kotisairaanhoitajien kanssa pystyäkseni neuvomaan heitä, mutta myös tutustuakseni omin silmin heidän työolosuhteisiinsa. Se oli liikuttava ja hyvin elämänmyönteinen kokemus. TERVEYS JA KOULUTUS Tiibettiläiset diabeetikot eivät käy kontrollissa, niin kuin Pohjoismaissa. He etsivät lääkärin, saavat muutaman pillerin ja jos ne eivät auta tulevat takaisin lääkärille, joka ei useinkaan ole sama, jonka luona he ensin kävivät. He saavat toista lääkettä, ja jonkun ajan kuluttua ilmaantuvat Tibet Charity :n pienelle vastaanottolle, jossa toimii mm. terveyskeskus. - Kun kurkistamme lääkepussiin, löydämme useita pillereitä, joista useat ovat samoja, vain eri nimikkeillä. Sitten yritämme tutkimusten ja keskustelun avulla löytää oikean hoitomuodon. Päinvastoin kuin intialaiset, tiibettiläiset ovat hyvin aktiivisia kehonsa kunnossapitäjiä. He kävelevät paljon ajoittain vaikeakulkuisessa maastossa, mikä luonnollisesti vaikuttaa positiivisesti heidän terveyteensä, ei vähiten tyypin 2 diabeetikoille, sanoo Margrethe. Pieni keskus toimii myös koulutuskeskuksena, jossa käy opettamassa vierailevia opettajia. Myös Margrethen veli, joka on opettaja, on käynyt opettamassa englantia keskuksessa parin kuukauden ajan. TAKAISIN INTIAAN Margrethe Larseninin mielestä on tärkeää, että tuemme tiibettiläisiä ja tiibettiläistä kulttuuria. Ilman apua se kuolee sukupuuttoon. Tibet Charity ei ole poliittinen järjestö, ja siksi Margrethe ei ole lainkaan tietoinen tiibetiläisten epäinhimillisistä oloista Kiinassa. Mutta aikooko hän palata? - Kyllä. Palaan kyllä, mutta ajankohtaa en ole vielä lyönyt lukkoon. Se on pitkä aika olla poissa perheen luota. Mutta parin vuoden kuluttua olen taas lähtövalmis, sanoo hän päättäväisellä äänellä. TIBET CHARITY on epäpoliittinen, humanitäärinen järjestö, jonka tavoitteena on tukea tiibetiläistä kulttuuria ja kansaa humanitääristen projektien ja kulttuuritapahtumien avulla. Järjestön tavoite on edistää tiibettiläisiä kulttuuriarvoja kuten väkivallattomuutta, etiikkaa ja globaaleja käytöstapoja. Kaikki varat, jotka lahjoitetaan järjestölle, menevät lyhentämättöminä avustustyöhön. Vapaaehtoiset maksavat omat matka-, ruokailu- ja asumiskulunsa. Lue lisää: www.tibetcharity.dk diabeteslehti simplewins 1 2011 15
www.bayerdiabetes.fi puh. 0800 172227 ET KONTROLLOI MINUA, DIABETES Bayerin CONTOUR USB -mittarilla on kätevä mitata verensokeri usein. Pieni koko, selkeä värinäyttö, helppokäyttöinen ja tulokset nopeasti. Yksinkertaiset ratkaisut - simple wins. GRØSET 01.11.A.FI JERE, 19 VUOTTA DIABEETIKKONA 14 VUOTTA SUOMENKIELINEN Bayer, Bayerin risti, CONTOUR ja simplewins ovat Bayerin reksiteröityjä tuotemerkkejä.