Esa Iivonen NErolla lapselle voimaa. Lasten ja perheiden eroauttaminen seminaari Hyvinkää 11.11.2015 Hyvinvointia edistävä ja ongelmia ehkäisevä työ investointina
Hyvinvoinnin perusta rakentuu lapsuudessa Lapsuusiän olosuhteet vaikuttavat koko elämän terveyteen ja hyvinvointiin. Perusta toiminta-, opiskelu- ja työkyvylle muodostuu lapsuudessa. Kaikki lapset ja perheet tavoittavat universaalit palvelut ovat keskeisessä asemassa hyvinvoinnin rakentamisessa. Lyhytnäköinen talousajattelu haastaa pitkäjänteisen hyvinvointi-investointiajattelun. 2
Lasten ja perheiden palvelujen 1990-luvun leikkaukset tulivat kalliiksi (1) Lasten, nuorten ja perheiden palveluiden leikkaukset voivat tuoda lyhytaikaista säästöä, mutta lasku julkiselle taloudelle on pidemmällä aikavälillä moninkertainen. Lasten ja nuorten tarve psykiatriseen laitoshoitoon lisääntyi, kun kouluterveydenhuollosta ja perhe- ja kasvatusneuvoloista säästettiin 1990-luvulla. Tarja Paakkosen väitöstutkimus, Itä-Suomen yliopisto 2012 3
Lasten ja perheiden palvelujen 1990-luvun leikkaukset tulivat kalliiksi (2) Peruspalvelujen leikkausten myötä lastensuojelun ja erikoissairaanhoidon sekä muiden korjaavien palveluiden asiakkuudet ovat kasvaneet huomattavasti 1990-luvun alusta 2010-luvulle. Esimerkiksi psykiatrisessa laitoshoidossa olevien ja kodin ulkopuolelle sijoitettujen lasten ja nuorten osuus ikäluokastaan on kasvanut 150 prosenttia. 4
Hyvinvointi eriytyy (1) Vuonna 1987 syntynyttä ikäluokkaa koskeva THL:n tutkimus: Lasten ja nuorten hyvinvointi eriytyy voimakkaasti heidän vanhempiensa koulutuksen, työmarkkina-aseman ja taloudellisen tilanteen mukaan. Vanhempien heikko koulutus ja matala sosioekonominen asema ovat yhteydessä heidän lastensa hyvinvointiongelmien yleisyyteen. Esimerkiksi perheen pitkäaikaiset taloudelliset ongelmat heijastuvat nuorten hyvinvointiin. 5
Hyvinvointi eriytyy (2) Ehkäisevien ja hyvinvointia tukevien, universaalien palvelujen merkitys korostuu ylisukupolvisen ongelmien katkaisemisessa ja syrjäytymisen ehkäisemisessä. Toimet syrjäytymisen ehkäisemiseksi tulevat liian myöhään. Aikuispalveluissa olisi selvitettävä lasten tilanne ja vanhempien mahdollinen tarve saada tukea vanhemmuudelleen. Reija Paananen, Tiina Ristikari, Marko Merikukka, Antti Rämö, Mika Gissler: Lasten ja nuorten hyvinvointi Kansallinen syntymäkohortti 1987 tutkimusaineiston valossa; THL 2012 6
Lasten ja nuorten ongelmien ehkäiseminen taloudellisesti kannattavaa Kansainvälisten tutkimusten valossa lasten ja nuorten ongelmien ehkäiseminen on tuloksellista ja taloudellisti kannattavaa. Ongelmien ehkäisemisen keinoista lasten kouluvalmiuksien tukeminen nousee vahvasti esille. Varhaiskasvatuksen kustannusvaikuttavuus on hyvin korkea. (mm. talousnobelisti James Heckmanin tutkimukset) Jorma Sipilän ja Eva Österbackan selvitys: Enemmän ongelmien ehkäisyä, vähemmän korjailua? (VM:n julkaisu 2013) 7
Ehkäisevä työ on edullista korjaavaan työhön verrattuna (1) Ehkäisevän työn palvelut ovat kustannuksiltaan pieniä verrattuna kodin ulkopuolisiin sijoituksiin. Tarvitaan toimia, joilla palvelujen painopistettä muutetaan korjaavasta työstä ehkäisevän työn suuntaan. Korjaavien palvelujen asiantuntijoita mukaan ehkäisevien palvelujen toteutukseen Hanna Heinonen, Antti Väisänen ja Tiia Hipp: Miten lastensuojelun kustannukset kertyvät? Lastensuojelun Keskusliitto & THL 2012 8
Ehkäisevä työ on edullista korjaavaan työhön verrattuna (2) Heinonen & Väisänen & Hipp (LSKL & THL 2012) Käynti kouluterveydenhoitajalla 54 euroa; 6 käyntiä 324 euroa Käynti koulukuraattorilla 88 euroa; 6 käyntiä 528 euroa Sosiaalityöntekijän tapaaminen 88 euroa; 6 käyntiä 528 euroa Perheneuvolakäynti 112 euroa; kuusi käyntiä 672 euroa Lapsen/nuoren terapiakäynti 144 euroa; 40 käyntiä 5760 euroa Nuorisopsykiatrian poliklinikkakäynti 206 euroa; 12 käyntiä 2472 euroa Nuorisopsykiatrian osastohoito 507 euroa/vrk; 1 kk:n hoitojakso 15 210 euroa 9
Ehkäisevä työ on edullista korjaavaan työhön verrattuna (3) Heinonen & Väisänen & Hipp (LSKL & THL 2012) Intensiivinen perhetyö noin 1000 euroa/kk; vuosi 12 000 euroa Kiireellinen sijoitus lastensuojelulaitokseen 256 euroa/vrk; 3 kk:n sijoitus 23 040 euroa Kiireellinen sijoitus sijaisperheeseen 62 euroa/vrk; 3 kk:n sijoitus 5580 euroa Pitkäaikainen huostaanotto, sijoituspaikkana laitos 256 euroa/vrk; vuoden sijoitus 93 440 euroa Pitkäaikainen lapsen huostaanotto, sijoituspaikkana sijaisperhe 62 euroa/vrk; vuoden sijoitus 22 630 euroa 10
Ennalta ehkäisyyn panostaminen jäänyt tavoitteeksi 2000-luvulla palveluiden kansallista ohjausta on lisätty suosituksilla ja säännöksillä, joilla palveluiden painopistettä on yritetty siirtää ongelmien ennalta ehkäisyyn ja varhaiseen puuttumiseen. Ei-sitovien suositusten ohjausvaikutukset ovat kuitenkin osoittautuneet vähäisiksi. Sitovat säännökset pyritään usein täyttämään liian vähäisillä resursseilla. Ristolainen, Varjonen ja Vuori: Lasten ja nuorten syrjäytymisen ehkäisyn politiikkatoimien tieto- ja arviointikatsaus (VNK:n julkaisu 2013) 11
Investoidaan lapsiin EU:n komission suositus jäsenmaille (1) Euroopan komissio on antanut jäsenmaille vuonna 2013 suosituksen Investoidaan lapsiin ja murretaan huono-osaisuuden kierre lapsiköyhyyden ja lasten sosiaalisen syrjäytymisen ehkäisemiseksi. Ihmisarvon kunnioittaminen ja lasten oikeuksien suojelu Lasten köyhyyden ja syrjäytymisen ehkäiseminen Huono-osaisuuden ylisukupolvisuuden ehkäiseminen Ennaltaehkäisy olennainen tekijä 12
Investoidaan lapsiin EU:n komission suositus jäsenmaille (2) Kasvuolosuhteiden epäkohtien torjuminen varhaisvuosina, varhaiskasvatuksen merkitys Universaalien toimien merkitys Yhdenvertaisuuden ja tasa-arvon edistäminen ja syrjinnän torjuminen Talouskriisillä vakavat vaikutukset lapsiin ja perheisiin Talouden vakautustoimet heikentäneet hyvinvointinäkökulmaa 13
Investoidaan lapsiin EU:n komission suositus jäsenmaille (3) Turvataan riittävien resurssien saanti Tuetaan vanhempien osallistumista työmarkkinoille ja perheiden kohtuullisen elintason turvaaminen eri etuuksien yhdistelmällä Varmistetaan laadukkaat palvelut ja hyvä kasvuympäristö Varhaiskasvatus, koulutuksen yhdenvertaisuus, terveydenhuoltojärjestelmän valmiudet, turvallinen, terveellinen ja lapsiystävällinen asuin- ja elinympäristö ja perheiden tuen vahvistaminen 14
Investoidaan lapsiin EU:n komission suositus jäsenmaille (4) Edistetään lasten oikeutta osallistua ja vaikuttaa Lasten osallistumisen tukeminen harrastus-, liikunta ja kulttuuritoimintaan sekä lasten vaikutusmahdollisuudet omaan elämäänsä vaikuttaviin päätöksiin Suositus löytyy osoitteesta: http://eur-lex.europa.eu/lexuriserv/lexuriserv.do?uri=oj:l:2013:059:0005:0016:fi:pdf 15
Lapsi- ja perhepalveluiden muutosohjelma (1) Lapsi- ja perhepalvelujen muutosohjelma yksi hallituksen kärkihankkeista: http://stm.fi/hankkeet/lapsi-ja-perhepalvelut Ohjelmassa on tarkoitus uudistaa lapsi- ja perhepalveluiden hajanainen palvelujärjestelmä. Lasten, nuorten ja perheiden palvelut sovitetaan yhteen integroiduksi kokonaisuudeksi. 16
Lapsi- ja perhepalveluiden muutosohjelma (2) Muutoksella on tarkoitus vahvistaa peruspalveluja ja siirtää painopistettä ehkäiseviin sekä varhaisen tuen ja hoidon palveluihin. Lapsen etu ja vanhemmuuden tuki ovat muutoksessa ensisijaisia. Tavoitteena on, että lapset, nuoret ja perheet kokevat voivansa paremmin ja pystyvänsä vaikuttamaan omaan hyvinvointiinsa ja palveluihinsa. 17
Lapsi- ja perhepalveluiden muutosohjelma (3) Mallinnetaan palvelujen uusi kokonaisuus. Luodaan uusia, vanhemmuutta tukevia matalan kynnyksen palveluja mm. digitaalisia palvelumahdollisuuksia hyödyntäen. Otetaan valtakunnallisesti käyttöön kaikille lapsiperheille suunnattu perhekeskusmalli. 18
Lapsi- ja perhepalveluiden muutosohjelma (3) Alueelliset osaamis- ja tukikeskukset erityisen tuen tarpeessa oleville, vaikeasti oireileville lapsille ja nuorille. Luodaan näyttöön perustuvien tuen ja hoidon menetelmien työkalupakit ammattilaisille. Mallinnetaan ja otetaan käyttöön lapsi- ja perhevaikutusten arviointi Uudistusta ohjaava ja toimeenpaneva koordinaatiorakenne 19
MLL:n visio 2024 Suomi on lapsiystävällinen yhteiskunta, jossa lapsen etu asetetaan etusijalle ja jossa lapset ja nuoret voivat hyvin. www.mll.fi Twitter @MLL_fi