Kehitysvammahuollon yhteistyöpäivä Kouvolassa 8.6.2016 Ajankohtaista aluehallintovirastosta Ritva-Liisa Juntunen 10.6.2016 1
Aluehallintoviraston tehtävä sosiaalihuollossa ohjaus, valvonta ja lupahallinto Sosiaalihuollon ylitarkastajat Jaana Jokiniitty ja Jaana Lohvansuu 1
Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000) 4 Asiakkaalla on oikeus saada sosiaalihuollon toteuttajalta laadultaan hyvää sosiaalihuoltoa ja hyvää kohtelua ilman syrjintää. Asiakasta on kohdeltava siten, ettei hänen ihmisarvoaan loukata sekä että hänen vakaumustaan ja yksityisyyttään kunnioitetaan. Sosiaalihuoltoa toteutettaessa on otettava huomioon asiakkaan toivomukset, mielipide, etu ja yksilölliset tarpeet sekä hänen arkikielensä ja kulttuuritaustansa. Ritva-Liisa Juntunen
Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000) Sosiaalihuollon laatuun tai siihen liittyvään kohteluunsa tyytymättömällä asiakkaalla on oikeus tehdä muistutus sosiaalihuollon toimintayksikön vastuuhenkilölle tai sosiaalihuollon johtavalle viranhaltijalle Muistutus tulee tehdä kirjallisesti Toimintayksikön tai johtavan viranhaltijan on kirjattava muistutus ja käsiteltävä se asianmukaisesti ja annettava siihen kirjallinen vastaus kohtuullisessa ajassa muistutuksen tekemisestä. Vastaus on perusteltava Kantelu Jos asiasta ei ole tehty muistutusta ja valvontaviranomainen arvioi, että kantelu tarkoituksenmukaisinta käsitellä muistutuksena viranomainen voi siirtää asian asianomaiseen toimintayksikköön tai sosiaalihuollon johtavan viranhaltijan käsiteltäväksi. Toimintayksikön on annettava tieto siirrettyyn asiaan annetusta vastauksesta siirron tehneelle viranomaiselle Ritva-Liisa Juntunen
Laki yksityisistä sosiaalipalveluista 922/2011 1 Lain tarkoituksen on varmistaa, että yksityisiä sosiaalipalveluja käyttävän asiakkaan oikeus laadultaan hyviin sosiaalipalveluun toteutuu. Laki sosiaalihuollon asiakkaan oikeuksista ja muu sosiaalipalveluja koskeva lainsäädäntö Ritva-Liisa Juntunen
Laki yksityisistä sosiaalipalveluista 922/2011 TOIMINTAEDELLYTYKSET 4 Toimintayksikössä tulee olla riittävät ja asianmukaiset toimitilat ja varusteet sekä toiminnan edellyttämä henkilöstö. Toimitilojen tulee olla terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä annattavalle hoidolle, kasvatukselle ja muulle huolenpidolle sopiva Henkilöstön lukumäärän tulee olla riittävä palvelujen tarpeeseen ja asiakkaiden lukumäärään nähden. OMAVALVONTASUUNNITELMA 6 Yksityisen sosiaalipalvelujen tuottajan on laadittava asianmukaisuuden varmistamiseksi omavalvontasuunnitelma, joka kattaa kaikki palvelujen tuottajan sosiaalipalvelut. Palvelujen tuottajan on pidettävä omavalvontasuunnitelma julkisesti nähtävänä ja seurattava sen toteutumista Ritva-Liisa Juntunen
Laki yksityisistä sosiaalipalveluista 7 Luvanvaraiset palvelut Yksityisten sosiaalipalvelujen tuottajan, joka jatkuvasti tuottaa ympärivuorokautisia sosiaalipalveluja, on saatava lupaviranomaiselta lupa palvelujen tuottamiseen ennen toiminnan aloittamista ja olennaista muuttamista. 11 Ilmoituksenvaraiset palvelut Yksityisten sosiaalipalvelujen tuottajan, joka tuottaa muita kuin ympärivuorokautisia sosiaalipalveluja, on tehtävä kirjallinen ilmoitus toiminnasta ennen sen aloittamista tai olennaista muuttamista kunnan toimielimelle siinä kunnassa, jossa palveluja tuotetaan. Ilmoituksessa on mainittava vastaavat tiedot kuin lupahakemuksessa [Tekijän nimi ja osasto] 10.6.2016 7
Laki yksityisistä sosiaalipalveluista Toimenpiteet valvonnassa 19 Huomautus ja huomion kiinnittäminen virheellinen menettely tai jättänyt velvollisuutensa täyttämättä 20 Määräys puutteiden korjaamisesta luvanhakuvelvollisuus rikkominen, asiakasturvallisuutta vaarantavat puutteet tai toiminta on lainvastaista, määräaika 21 Toiminnan keskeyttäminen ja käyttökielto jos asiakasturvallisuus sitä edellyttää toiminta voidaan kieltää tai keskeyttää 22 Pakkokeinot uhkasakko, toiminnan keskeytys, käyttökielto 23 Luvan peruuttaminen Ritva-Liisa Juntunen
Sosiaalihuoltoyksikön tehtävät Julkisen sosiaalihuollon ohjaus ja valvonta Yksityisten sosiaalipalvelujen ohjaus, valvonta, luvat ja rekisteröinti Erityishuollon muutoksenhaun valmistelu ja päätöksenteko Talous- ja velkaneuvonnan tehtävät (TEM) Romanien aseman edistäminen Valtionosuuksien maksatus (toimeentulotuen perusosa) Maahanmuutto- ja kotouttamistehtävät Sosiaalihuollon varautumisen ja valmiuden tehtävät Peruspalveluiden arviointi Etelä-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 10.6.2016 9
Henkilökuntavahvuus 4 Sosiaalihuollon johtavaa ylitarkastajaa, joista yksi yksikön päällikkö 6 Sosiaalihuollon ylitarkastajaa 5 Ylitarkastajaa, joista 2 juristia 1 Erikoissuunnittelija (romaniasiat) 1,5 Tarkastajaa 1 Suunnittelija 4,5 Osastosihteeriä Yhteensä 23, joista Helsinki 13, Hämeenlinna 5, Kouvola 5 sosiaalihuollon ylitarkastajilla määritellyt asiantuntijavastuut Etelä-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 10.6.2016 10
LUVAT JA ILMOITUKSET 2014 2015 lupa 2000 (uusi) 3 10 muutoslupa 1500 (toim.yks) 18 12 muutoslupa 400 (muu muutos) 37 39 toiminnan aloittaminen 350 107 76 toiminnan muuttaminen 100 (kunta) 56 51 toiminnan muuttaminen 200 (muu) 68 93 toiminnan lopettaminen 57 65 vastuuhenkilön muutos 186 134 lausunnot Valviralle (lupa/muutoslupa) 22 21 palvelujen tuottajakohtainen lupa 14 3 toiminnan keskeyttäminen 2 muut 45 22 613 528 Etelä-Suomen aluehallintovirasto, peruspalvelut, oikeusturva ja luvat -
Näkymiä lupahallinnosta kehitysvammahuollossa Uusia, julkisia ja yksityisiä tehostetun palveluasumisen (autettu asuminen) yksiköitä perustettu lisää laajennettu olemassa olevia yksiköitä ryhmämuotoista asumista Jaana Jokiniitty 10.6.2016 12
Asiakkaiden hoidon ja asumisen tuen tarpeen arviointi sekä riittävän henkilöstömäärän määrittely lupavaiheessa usein vaikeaa - hoidon ja tuen tarpeet vaihtelevat suurestikin Henkilökohtainen apu tulee esiin lupahakemuksissa Henkilökohtaisen avun tarkoitus on auttaa vaikeavammaista henkilöä omien valintojensa toteuttamisessa niin kotona kuin kodin ulkopuolella työssä ja opiskelussa, harrastuksissa, yhteiskunnallisessa osallistumisessa ja sosiaalisen vuorovaikutuksen ylläpitämisessä. Henkilökohtainen apu tukee itsemääräämisoikeuden toteutumista eikä sitä voida käyttää osana yksikön henkilöstömitoitusta Jaana Jokiniitty 10.6.2016 13
Lupahallinnossa esiinnousseita asioita Asumisyksiköihin muutti entistä vaativahoitoisempia asiakkaita -> edellyttää henkilökunnalta laaja-alaista kehitysvammahuollon osaamista Asiakkailla myös vaativaa terveydenhuollon osaamista edellyttävää hoivan tarvetta -> osaamisen turvaaminen etenkin pienissä yksiköissä haasteellista Jaana Jokiniitty 10.6.2016 14
Ohjaus- ja valvontatyöstä 2016 Oma-aloitteiset ohjaus- ja arviointikäynnit Ohjaus-ja arviointikäynnit Itsemääräämisoikeuden toteutuminen kehitysvammahuollon yksiköissä Suunnitelmaperusteinen valvonta yhdessä Valviran kanssa Päivystystoiminta Kotiin annettavat palvelut Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen sekä lasten ja nuorten palvelut Toimeentulotuen ja lastensuojelun määräajat Itsemääräämisoikeuden toteutuminen kehitysvammahuollossa Ohjaus- ja arviointikäynnit; sosiaalipäivystys, kotiin annettavat palvelut Alueelliset tilaisuudet Etelä-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 10.6.2016 15
Ohjaus- ja valvontatyöstä Kantelut Valmisteluvastuuta keskitetty juristeille Uusia valmistelutapoja: Kevennetty menettely Tavoitteet: kirjevastauksena 25 % Muistutuksena siirto kunnalle 10 %. Käsittelyajan maksimi 8 kk Valvontailmoitukseen perustuva valvonta Valvottavaksi ottamisen arviointi määriteltyjen kriteereiden mukaan. Valmisteluvastuuta keskitetty Lyhyt käsittely kirjevastauksena Perusvalmistelu asiakirjapohjainen ja tarvittaessa tarkastuskäynti Etelä-Suomen aluehallintovirasto, Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 10.6.2016 16
Kanteluiden vuositilastot 450 427 400 350 300 250 200 150 100 203 170 236 133 304 233 254 294 184 110 113 Vireille tulleet sosiaalihuollon kantelut Ratkaistut sosiaalihuollon kantelut 50 0 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Etelä-Suomen aluehallintovirasto, Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 10.6.2016 17
Valvonta-asioiden vuositilastot 300 250 243 200 150 100 50 94 86 65 97 68 88 151 116 161 45 44 Vireille tulleet sosiaalihuollo n valvonnat Ratkaistut sosiaalihuollo n valvonnat 0 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Etelä-Suomen aluehallintovirasto, Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 10.6.2016 18
Kehitysvammahuollon valitukset Aluehallintovirasto toimii kehitysvammahuollon oikeusturvaviranomaisena Ratkaisee erityishuolto-ohjelmien oikaisua koskevat valitukset Erityishuollon antamista, lopettamista tai erityishuoltoohjelmien hyväksymistä koskevat valitukset Päättää tahdonvastaiseen erityishuoltoon liittyvän tutkimusajan pidentämisestä Vuosittain tehdään noin 30 päätöstä, käsittelyaika keskimäärin 10,8 kk (tavoite 8 kk) Valitusten käsittely keskitetty sosiaalihuollon ylitarkastaja Jaana Jokiniitty Hämeenlinnan toimipaikka Ritva-Liisa Juntunen 10.6.2016 19
Valituksissa aiheina: Kuntouttava päivähoito Erityishuollon asiakkuus Tilapäishoito, lyhytaikaishoito- myönnetyn tilapäishoidon määrä ja toteutuspaikka Valituksissa tuodaan esiin myös kohtelua, neuvonnan ja ohjauksen puuttumista, asiakkaan kuulemista, päätöksenteon monimutkaisuutta Jaana Jokiniitty 10.6.2016 20
Valitusratkaisuja Erityishuolto-ohjelmien päivittäminen Palvelusuunnitelmat Omatyöntekijä Päivätoiminnan määrä Hoitopaikan valinta Kohtelu Hoito- tai asumispaikan muutokset Muutos annettavissa palveluissa Ritva-Liisa Juntunen 10.6.2016 21
Havaintoja kanteluista, valituksista ja valvonnasta Lainsäädännön monimutkaisuus (oikeus palveluihin, lakien soveltamisjärjestys) asiakkaan näkökulmasta hankala hahmottaa ja vaikeus saada neuvontaa ja ohjausta Erityishuolto-ohjelma/palvelusuunnitelma (VPL) /asiakassuunnitelma (SHL) suunnitelmien suhde ja palveluista tehtävät päätökset ja muutoksenhaku Asiakkaan kohtelu Erilaiset asiakasmaksut esim. tilapäishoidossa ja omaishoidossa Jaana Jokiniitty 10.6.2016 22
Aluehallintoviraston toiminnalliset haasteet Käsittelyajassa pysyminen (kantelut ja tarkastuskäynnit) ja valmisteluajan pitkittyminen (valvonta- ja keva valitusasiat). Uutena valvontakohteena v. 2016 sosiaalihuollon ammattihenkilöt (sosiaalityöntekijä, sosionomi ja geronomi) sekä ammattihenkilöt (lähihoitaja) Yksityisen sosiaalipalvelulainsäädännön muutos Hallitusohjelman tuomat mahdolliset muutokset -ohjaus ja valvontatyön sisältö -normien purku Digitalisaatio ja toiminnan sähköistäminen; sähköinen lupahakemus Viestintävälineiden monipuolisempi hyödyntäminen Vuorovaikutuksellisuuden lisääminen Sote-uudistus, aluehallintouudistus Etelä-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 10.6.2016normien 23
Itsemääräämisoikeus kehitysvammahuollossa Ritva-Liisa Juntunen 10.6.2016 24
Valviran kyselyn taustaa Valviran ja aluehallintovirastojen yhdessä laatima Sosiaali- ja terveydenhuollon valvontaohjelma vuosille 2016-2019 Vuoden 2016 painopistealueena itsemääräämisoikeuden toteutuminen kehitysvammahuollossa Kyselyllä haluttiin selvittää asiakkaiden itsemääräämisoikeuden toteutumista ja rajoitustoimenpiteiden käyttöä yksityisissä ja julkisissa asumispalveluissa ennen kehitysvammaisten erityshuollosta annetun lain muuttamista Yksityisiltä palveluntuottajilta tiedot vuoden 2015 toimintakertomusten osalta Julkisilta palveluntuottajilta tiedot kerättiin kyselyllä 1-15.2.201 Tekijän nimi tähän 10.6.2016 25
Rajoitustoimenpiteiden käyttö 70% 80% 60% 64% 64% 70% 70% 50% 60% 50% 58% 50% 50% 40% 36% 36% Ei käytetty 40% 42% Ei käytetty 30% On käytetty 30% 30% On käytetty 20% 20% 10% 10% 0% Yksityinen Julkinen 0% 1-7 asiakaspaikkaa 8-15 asiakaspaikkaa 16+ asiakaspaikkaa 26
Rajoitustoimenpiteiden käyttö julkisissa ja yksityisissä yksiköissä koon mukaan jaoteltuna 80% 74% 74% 70% 60% 64% 60% 58% 66% 50% 40% 36% 40% 42% 34% Ei raj.toimenpiteitä 30% 26% 26% Käytetty raj.toimenpiteitä 20% 10% 0% 1-7 asiakaspaikkaa 8-15 asiakaspaikkaa 16+ asiakaspaikkaa 1-7 asiakaspaikkaa 8-15 asiakaspaikkaa 16+ asiakaspaikkaa Yksityinen Julkinen 27
Ohjeet ja rajoitustoimenpiteiden käyttö ohjeet laadittu 78 % ohjeet puuttuivat 22 % 100% 90% 90% 80% Suurimmassa osassa yksiköistä, joissa on käytetty rajoitustoimenpiteitä, on myös rajoitustoimenpiteitä koskevat ohjeet 70% 60% 50% 40% 34% 66% Yksikössä on käytetty rajoitustoimenpiteitä - Ei ohjeita Yksikössä on käytetty rajoitustoimenpiteitä - On ohjeet 30% 20% 10% 10% 0% Yksityinen Julkinen 28
Käytetyt rajoitustoimenpiteet 2016 Rajoitustoimenpidekerrat ja henkilöt mukana kaikki yksiköt Kiinnipitäminen Aineiden ja esineiden haltuunotto Henkilöntarkastus Yhteydenpidon rajoittaminen Eristäminen Rajoittavien välineiden tai asusteiden käyttö Kerrat 4252 Hlöt 265 Kerrat 8356 Hlöt 127 Kerrat 21 Hlöt 7 Kerrat 1811 Hlöt 39 Kerrat 5569 Hlöt 173 Kerrat 38193 Hlöt 186 Hoidolliset ja lääketieteelliset Kerrat 5741 toimenpiteet Hlöt 105 Asiakkaan huoneen tarkiastaminen Muu Kerrat 504 Hlöt 42 Kerrat 6678 Hlöt 116 29
Rajoitustoimenpiteet keskimäärin henkilöä kohden 250 200 205 150 100 50 0 16 65 3 46 32 54 12 57 30
Kehitysvammalakiin tehdyt muutokset (381/2016) 1. Uudet säännökset itsemääräämisoikeuden vahvistamisesta, itsenäisen suoriutumisen tukemisesta sekä rajoitustoimenpiteiden vähentämisestä 2. Uudet säännökset rajoitustoimenpiteiden käytön edellytyksistä sekä menettelystä, jota noudatetaan rajoitustoimenpiteestä päätettäessä 3. Uudet säännökset rajoitustoimenpiteiden kirjaamisesta ja jälkiselvittelystä, rajoitustoimenpiteitä koskevasta selvitys-ja tiedoksiantovelvollisuudesta, virka- ja vahingonkorvausvastuusta sekä tehostetusta viranomaisvalvonnasta 4. Muutetut säännökset tahdosta riippumattomasta erityishuollosta Ritva-Liisa Juntunen 10.6.2016 31
Kehitysvammalain soveltamisala Kehitysvammalaissa säädetään erityishuollon antamisesta henkilölle, jonka kehitys tai henkinen toiminta on estynyt tai häiriintynyt synnynnäisen tai kehitysiässä saadun sairauden tai vamman vuoksi ja joka ei muun lain nojalla voi saada tarvitsemiaan palveluja. (1 ) Sosiaalihuollon ammattihenkilöihin rinnastetaan sosiaalihuollon ammattihenkilön tehtäviä vastaavia tehtäviä hoitavat, soveltuvan sosiaalihuollon ammatillisen koulutuksen suorittaneet henkilöt (esim. kehitysvamma-alan ammattitutkinnon suorittaneet) 1 a Itsemääräämisoikeuden vahvistamista koskevia säännöksiä (42 ja 42 a ) sovelletaan kaikkiin kehitysvammaisten erityishuollon palveluiden piirissä oleviin henkilöihin, joille on laadittu erityishuolto-ohjelma Ritva-Liisa Juntunen 10.6.2016 32
Itsemääräämisoikeuden vahvistaminen 42 Erityishuoltoa on järjestettävä ja erityishuollossa olevaa henkilöä on kohdeltava siten, ettei hänen ihmisarvoaan loukata sekä että hänen vakaumustaan ja hänen yksityisyyttään kunnioitetaan. Erityishuoltoa toteutettaessa on otettava huomioon erityishuollossa olevan henkilön toivomukset, mielipide, etu ja yksilölliset tarpeet. Erityishuollossa olevalle henkilölle on turvattava mahdollisuus osallistumiseen ja vaikuttamiseen omissa asioissaan. Erityishuollossa olevan henkilön hyvinvointia, terveyttä ja turvallisuutta on ylläpidettävä ja edistettävä Ritva-Liisa Juntunen 10.6.2016 33
Itsemääräämisoikeuden vahvistaminen Erityishuollon toimintayksikössä edistetään rajoitustoimenpiteille vaihtoehtoisten ja kuntouttavien toimintatapojen käyttöön ottamista. Erityishuollossa olevien henkilöiden itsenäistä suoriutumista ja itsemääräämisoikeutta tuetaan ja edistetään asianmukaisin kalustein, välinein ja tilaratkaisuin. Ritva-Liisa Juntunen 10.6.2016 34
Palvelu- ja hoitosuunnitelmien laatiminen ja tarkistaminen (42 a ) Palvelu-ja hoitosuunnitelma laaditaan, ellei siihen ole ilmeistä estettä Palvelu- ja hoitosuunnitelma on tarkistettava tarvittaessa, kuitenkin vähintään kuuden kuukauden välein, ellei se ole ilmeisen tarpeetonta -arvioitava erityisesti käytetyn rajoitustoimenpiteen vaikutusta palvelu-ja hoitosuunnitelmaan sekä erityishuolto-ohjelmaan Ritva-Liisa Juntunen 10.6.2016 35
Palvelu-ja hoitosuunnitelmaan toimenpiteet (42 a ) Henkilön palvelu-ja hoitosuunnitelmaan on kirjattava toimenpiteet, joilla tuetaan ja edistetään henkilön itsenäistä suoriutumista ja itsemääräämisoikeuden toteutumista: 1)toimenpiteet henkilön itsenäisen suoriutumisen tukemiseksi ja edistämiseksi sekä itsemääräämisoikeuden vahvistamiseksi 3)henkilön käyttämät kommunikaatiomenetelmät 3)kohtuulliset mukautukset henkilön täysimääräisen osallistumisen ja osallisuuden turvaamiseksi 4)keinot, joilla henkilön erityishuolto toteutetaan ensisijaisesti ilman rajoitustoimenpiteitä 5)rajoitustoimenpiteet, joita henkilön erityishuollossa arvioidaan jouduttavan käyttämään Ritva-Liisa Juntunen 10.6.2016 36
Erityishuollon palvelujen järjestäjän ja tuottajan toimenpiteet (42 a ) Erityishuollon toimintayksikössä on oltava sen toimintaan ja erityishuollossa olevien henkilöiden erityisiin tarpeisiin nähden riittävä määrä sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöitä ja muuta henkilökuntaa. Henkilökunta perehdytetään ja ohjeistetaan työmenetelmiin ja keinoihin, joiden avulla tuetaan ja edistetään erityishuollossa olevien henkilöiden itsenäistä suoriutumista ja itsemääräämisoikeuden toteutumista. Sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilöt koulutetaan rajoitustoimenpiteiden käyttöä edellyttävien tilanteiden ennalta ehkäisemiseen ja rajoitustoimenpiteiden asianmukaiseen käyttämiseen Ritva-Liisa Juntunen 10.6.2016 37
Rajoitustoimenpiteiden käytön yleiset edellytykset (42 d ) Erityishuollossa voidaan käyttää rajoitustoimenpiteitä ainoastaan silloin, kun: 1) erityishuollossa oleva henkilö ei kykene tekemään hoitoaan ja huolenpitoaan koskevia ratkaisuja eikä ymmärtämään käyttäytymisensä seurauksia, 2) rajoitustoimenpiteen käyttäminen on välttämätöntä hänen terveytensä tai turvallisuutensa taikka muiden terveyden tai turvallisuuden suojaamiseksi taikka merkittävän omaisuusvahingon ehkäisemiseksi, ja 3) muut, lievemmät keinot eivät ole tilanteeseen soveltuvia tai riittäviä. Ritva-Liisa Juntunen 10.6.2016 38
Rajoitustoimenpiteitä koskevien säännösten soveltamisala (42 b ) Rajoitustoimenpiteitä voidaan käyttää tahdosta riippumattomassa ja vapaaehtoisessa erityishuollossa järjestettäessä tehostettua palveluasumista tai laitospalveluja julkisessa tai yksityisessä toimintayksikössä -tehostettu palveluasuminen ja laitospalvelut on määritelty uuden sosiaalihuoltolain (1301/ 2014) 21 ja 22 :ssä -toimintayksikössä on oltava käytettävissä riittävä lääketieteen, psykologian ja sosiaalityön asiantuntemus vaativan hoidon ja huolenpidon toteuttamista ja seurantaa varten Pidempikestoista poistumisen estämistä (42:n 3 momentti) voidaan käyttää vain tahdosta riippumattomassa erityishuollossa. Ritva-Liisa Juntunen 10.6.2016 39
Rajoitustoimenpiteiden käytöstä Osaa säädetyistä rajoitustoimenpiteistä voidaan käyttää järjestettäessä erityishuollossa päivä- tai työtoimintaa julkisessa tai yksityisessä sosiaalihuollon toimintayksikössä, jossa on riittävä määrä sosiaali-tai terveydenhuollon ammattihenkilöitä Kiinnipitämistä Aineiden ja esineiden haltuunottoa Henkilöntarkastusta Päivittäisissä toiminnoissa käytettäviä rajoittavia välineitä ja asusteita Voidaan täytäntöönpanna rajoituspäätöstä, joka on tehty tehostetun palveluasumisen yksikössä tai laitoksessa ja joka koskee rajoittavien välineiden ja asusteiden toistuvaa käyttöä päivittäisissä toiminnoissa, valvottua liikkumista tai pidempiaikaista poistumisen estämistä Toimintayksiköllä on oltava käytettävissään riittävä lääketieteen, psykologian ja sosiaalityön asiantuntemus Ritva-Liisa Juntunen 10.6.2016 40
Rajoitustoimenpiteiden käytön edellytykset ja virkavastuu Erityishuoltoa toteutetaan ensisijaisesti yhteisymmärryksessä erityishuollossa olevan henkilön kanssa. Erityishuollossa voidaan käyttää 42 f 42 n :ssä tarkoitettuja rajoitustoimenpiteitä ainoastaan silloin, kun laissa säädetyt rajoitustoimenpiteiden käyttöä koskevat yleiset edellytykset ja kutakin rajoitustoimenpidettä koskevat erityiset edellytykset täyttyvät. Rajoitustoimenpiteitä toteuttavat toimintayksikön henkilökuntaan kuuluvat sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilöt (sosiaalihuollon ammattihenkilöön rinnastetaan esim. kehitysvamma-alan ammattitutkinnon suorittaneet) Julkista valtaa (rajoitustoimenpiteitä) käyttävään henkilöön sovelletaan rikosoikeudellista virkavastuuta koskevia säännöksiä. Vahingonkorvausvastuusta säädetään vahingonkorvauslaissa (412/1974). Ritva-Liisa Juntunen 10.6.2016 41
Rajoitustoimenpiteitä käytettäessä sovellettava muu lainsäädäntö Hallintoasiassa sovelletaan hallintolakia (434/2003) -hyvän hallinnon periaatteet -asianosaisten kuuleminen -tulkitseminen ja kääntäminen -päätöksen sisältö -päätöksen tiedoksianto Kielilaki (423/2003) -kielelliset oikeudet Muutoksenhakuun hallintoasioissa sovelletaan hallintolainkäyttölakia (586/1996) -valitusoikeus ja valitusosoitus -päätös voidaan tätäntöönpanna muutoksenhausta huolimatta(hallintolainkäyttölaki 31 2 momentti) Ritva-Liisa Juntunen 10.6.2016 42
Tehostetussa palveluasumisessa ja laitospalveluissa voidaan käyttää laissa säädettyjen yleisten ja erityisten edellytysten täyttyessä seuraavia rajoitustoimenpiteitä: kiinnipitäminen (42 f ) aineiden ja esineiden haltuunotto (42 g ) henkilöntarkastus (42 h ) lyhytaikainen erillään pitäminen (42 i ) välttämättömän terveydenhuollon antaminen vastustuksesta riippumatta (42 j ) rajoittavien välineiden tai asusteiden käyttö päivittäisissä toiminnoissa (42 k ) rajoittavien välineiden tai asusteiden käyttö vakavissa vaaratilanteissa (42 l ) valvottu liikkuminen (42 m ) poistumisen estäminen (42 n ) 16 Ritva-Liisa Juntunen 10.6.2016 43
Rajoitustoimenpiteen kirjaaminen (42 o ) Erityishuollossa olevaa henkilöä koskeviin asiakas- tai potilasasiakirjoihin on kirjattava: 1) rajoitustoimenpiteen käyttö ja sen perusteet 2) henkilön näkemys rajoitustoimenpiteen käytöstä ja sen perusteista 3) rajoitustoimenpiteen vaikutukset erityishuollossa olevaan henkilöön 4) rajoitustoimenpiteen alkamis- ja päättymisajankohta 5) rajoitustoimenpidettä koskevan ratkaisun tai päätöksen tehnyt ja toimenpiteen suorittanut hen Ritva-Liisa Juntunen 10.6.2016 44
Rajoitustoimenpidettä koskeva selvitys ja rajoitustoimenpidepäätöksen tiedoksianto (42 Henkilölle on viipymättä annettava selvitys rajoitustoimenpiteen sisällöstä ja perusteista sekä käytettävissä olevista oikeusturvakeinoista. Jos henkilöön on kohdistettu rajoitustoimenpide hänen ollessaan tilassa, jossa hän ei ole kyennyt ymmärtämään toimenpiteen merkitystä, hänelle on annettava selvitys heti, kun hän kykenee ymmärtämään asian merkityksen. Henkilön lailliselle edustajalle taikka hänen palvelujensa suunnitteluun ja toteuttamiseen osallistuvalle omaiselleen tai muulle läheiselleen selvitys on annettava vähintään kuukausittain. Selvitys on annettava ymmärrettävässä muodossa ja saavutettavalla tavalla ottaen huomioon vastaanottajan käyttämät kommunikaatiomenetelmät Ritva-Liisa Juntunen 10.6.2016 45
Selvityksen antaminen Selvitys käytettyjen rajoitustoimenpiteiden sisällöstä ja perusteista on annettava lisäksi sosiaalihuoltolain 42 :ssä tarkoitetulle henkilön omatyöntekijälle kuukausittain. Rajoitustoimenpidettä koskeva kirjallinen valituskelpoinen päätös on annettava hallintolain mukaisesti tiedoksi niille, joilla on oikeus hakea siihen muutosta henkilölle itselleen - henkilön lailliselle edustajalle jollei täysi-ikäisellä henkilöllä ole laillista edustajaa, hänen palvelujensa suunnitteluun ja toteuttamiseen osallistuvalle omaiselleen tai muulle läheiselleen Ritva-Liisa Juntunen 10.6.2016 46
Rajoitustoimenpiteiden käytön arviointi (42 e ) Jos rajoitustoimenpidettä on käytetty, toimintayksikössä on viipymättä arvioitava rajoitustoimenpiteen käyttöön johtaneita syitä ja keinoja, joiden avulla voidaan jatkossa vähentää rajoitustoimenpiteiden käyttöä yksikössä. Toimintayksikössä on arvioitava, täyttyvätkö vapaaehtoisessa erityishuollossa olevan henkilön kohdalla tahdosta riippumattoman erityishuollon edellytykset ja saatettava kysymys tarvittaessa sosiaalihuollosta vastaavan toimielimen arvioitavaksi, jos on käytetty toistuvasti tai pitkäaikaisesti seuraavia rajoitustoimenpiteitä: välttämättömän terveydenhuollon antaminen vastustuksesta riippumatta rajoittavien välineiden tai asusteiden käyttö vakavissa vaaratilanteissa valvottu liikkuminen lyhytkestoinen poistumisen estäminen Ritva-Liisa Juntunen 10.6.2016 47
Rajoitustoimenpiteiden käytön valvonta (75 a ) Aluehallintoviraston on erityisesti valvottava rajoitustoimenpiteiden käyttöä. Aluehallintovirasto voi valvontaa toteuttaessaan varata erityishuollossa olevalle henkilölle tilaisuuden luottamukselliseen keskusteluun aluehallintoviraston edustajan kanssa. - Jos toimintayksikössä on käytetty sitomista, toimintayksikön on tehtävä siitä kahden viikon kuluessa ilmoitus aluehallintovirastolle. - Ilmoituksessa on mainittava henkilön tunnistetiedot, tiedot toimenpiteestä ja sen syystä sekä toimenpiteestä päättäneen lääkärin nimi. - Aluehallintoviraston tulee hävittää henkilöä koskevat tunnistetiedot kahden vuoden kuluttua tietojen saamisesta. Ritva-Liisa Juntunen 10.6.2016 48
Omavalvonta Omavalvonnalla tarkoitetaan palvelujen tuottajan omatoimista laadun varmistamista siten, että toiminnassa toteutuvat lainsäädännön ja laatusuositusten sekä palvelujen tuottajan itse omalle toiminnalleen asettamat vaatimukset. Valviralla valtuutus antaa määräykset omavalvontasuunnitelman sisällöstä, laatimisesta ja seurannasta (1/2014) Koskee kaikkia sosiaalihuoltolain14 :ssä mainittuja palveluja Tekijän nimi tähän 10.6.2016 49
Omavalvonta: asiakkaan kohtelu Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan: miten asiakkaiden itsemääräämisoikeutta vahvistetaan itsemääräämisoikeuden rajoittamista koskevat periaatteet miten varmistetaan asiakkaan asiallinen kohtelu miten toimitaan, jos epäasiallista kohtelua todetaan miten asiakkaalle annetaan tietoa ja tukea hänen kokemansa haittatapahtuman jälkeen Tekijän nimi tähän 10.6.2016 50
Ammattihenkilöiden valvonta Sosiaalihuollon ammattihenkilölaki voimaan 1.3.2016 Laillistetut ammattihenkilöt sosiaalityöntekijä, sosionomi ja geronomi Nimikesuojatut ammattihenkilöt lähihoitaja, kodinhoitaja, kehitysvammahoitaja Valvonnan perusta: Asiakaslain 4 : Sosiaalihuollon asiakkaalla on oikeus laadultaan hyvään sosiaalihuoltoon ja hyvään kohteluun ilman syrjintää. Asiakasta on kohdeltava siten, ettei hänen ihmisarvoaan loukata sekä että hänen vakaumustaan ja yksityisyyttään kunnioitetaan. Tekijän nimi tähän 10.6.2016 51
Työntekijän ilmoitusvelvollisuus ShL 48 Sosiaalihuoltolain (1301/2014) 48 ja 49 :t voimaan 1.1.2016 velvollisuus koskee sekä yksityisissä että julkisissa palveluissa toimivia työntekijöitä palveluntuottajan velvollisuus on tiedottaa henkilöstölle menettelyohjeet omavalvontasuunnitelmaan Ilmoitus on tehtävä viipymättä toiminnasta vastaavalle jos huomaa tai saa tietoonsa epäkohdan tai ilmeisen epäkohdan uhan asiakkaan sosiaalihuollon toteuttamisessa. ilmoituksen vastaanottaneen on ilmoitettava asiasta kunnan sosiaalihuollon johtavalle viranhaltijalle. Ilmoituksen tekijään ei saa kohdistaa kielteisiä vastatoimia Tarvittaessa on tehtävä ilmoitus aluehallintovirastolle Valvira 14.1.2015 52
Kiitos ja Hyvää Kesää! Etelä-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 10.6.2016 53