Itsehallintoalueet ja sote-ict Alivaltiosihteeri, OTT Tuomas Pöysti 11.12.2015 1
Sote-uudistuksen tavoitteet Sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistamisen tavoitteena on kaventaa terveyseroja hillitä kustannusten kasvua Uudistus toteutetaan palveluiden täydellisellä horisontaalisella ja vertikaalisella integraatiolla; sekä vahvistamalla järjestäjien kantokykyä 11.12.2015 2
Itsehallintoalueiden aluejako 18 itsehallintoaluetta - perustana maakuntajako lähtökohtina 1) läheisyysperiaate ja lähidemokratia 2) sosiaali- ja terveydenhuollon lähipalvelut - peruspalveluiden vahvistaminen 3) aluehallinnon tehtävien kokoaminen - vaalit 18 itsehallintoalueella - sote -palvelut järjestetään 15 alueen puitteissa - 3 lailla osoitettavaa aluetta järjestävät palvelut yhdessä sopimalla toisen itsehallintoalueen kanssa - järjestämisvastuu siten jokaisella 18 itsehallintoalueella 11.12.2015 3
Sote -palvelut järjestetään 15 alueen puitteissa Pääsääntöisesti kukin itsehallintoalue vastaa sote-palveluiden järjestämisestä valtioneuvoston järjestämispäätöksen antamissa puitteissa Järjestämisvastuu ja ehdotuksen tekeminen omalta osaltaan valtioneuvoston järjestämispäätökseksi POIKKEUS: 3 laissa nimettyä itsehallintoaluetta Nämä 3 itsehallintoaluetta järjestävät sote-palvelut yhdessä sopimalla toisen itsehallintoalueen kanssa Näitä ei ole hallituksen ratkaisussa nimetty Yhdessä sopimiseen perustuva järjestämisen malli konkretisoidaan jatkovalmistelussa ja tässä turvataan alueiden asukkaiden vaikutusmahdollisuudet Sote -palvelut 15 selkeän alueen puitteissa - vastuu järjestämisestä siirtyy pois kunnilta ja kuntayhtymiltä Riittävä väestöpohja ja kantokyky 11.12.2015 4
Tehokkuutta tukevat ratkaisut 1 Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelutuotannon monipuolisuutta laajennetaan Itsehallintoalue tuottaa tarvittavat palvelut itse tai yhdessä muiden itsehallintoalueiden kanssa, lisäksi se voi käyttää yksityisen tai kolmannen sektorin palveluita Järjestämistehtävä ja tuotanto erillään itsehallintoalueen sisäisessä organisaatiossa, tätä tukevat asiantuntijapalvelut Eri tuotantotapojen vertailtavuuden ja järjestelmällisen vertailun lisääminen ja kilpailun tehostaminen Julkisten ja julkisesti rahoitettujen yksityisten sotepalveluiden laatu- ja kustannustietojen tulee olla julkisia avoimen vertailun mahdollistamiseksi Yksityinen sektori ja avoin vertailu julkisen tuotannon kirittäjänä 11.12.2015 5
Tehokkuutta tukevat ratkaisut 2 Itsehallintoalueiden omistama yhteishankintayksikkö hoitaa itsehallintoalueiden päättämissä hankinnoissa kilpailutuksen tukee strategisen hankintatoimen järjestämisessä ja innovatiivisissa hankinnoissa lisäksi osallistuu itsehallintoalueiden oman tuotannon tehokkuuden ja talouden arviointiin Itsehallintoalueille yhteiset, näiden omistamat tukipalvelut toimitilapalvelut; laiteinfrastruktuuripalvelut talous- ja henkilöstöhallinto; ICT-palvelut, tavoitteena täydellinen tietointegraatio 11.12.2015 6
Valtionohjausta vahvistetaan Valtioneuvosto päättää STM:n esittelystä järjestämispäätöksestä julkinen palvelulupaus valtakunnallisten erityisyksiköiden tehtävät ja työnjako itsehallintoalueiden rajat ylittävien alueellisten tehtävien työnjako (yliopistolliset sairaalat ja muut laajan ympärivuorokautisen päivystyksen yksiköt sekä muut osaamiskeskukset) sekä tukeutuminen näihin yksiköihin sote-palveluiden kehittämisen valtakunnalliset strategiset tavoitteet, yleiset linjaukset laajakantoisista investoinneista, tuotantorakenteesta ja eri tuotantotapojen hyödyntämisestä palveluiden yhdenvertaisen saatavuuden, valinnanvapauden toteutumisen, asukkaiden osallistumis- ja vaikutusmahdollisuuksien sekä kielellisten oikeuksien turvaamiseksi välttämättömät toimenpiteet. Valtion rooli rahoittajana, sote-järjestämislain ja muun lainsäädännön säännökset sekä valtioneuvoston järjestämispäätös turvaavat perusoikeuksia toteuttavien peruspalveluiden yhdenvertaisen saatavuuden 7 11.12.2015 7
Itsehallintoalueet mitä ovat, mitä tekevät? Hallituksen linjaus 7.11.2015 Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti Sote- ja aluehallintouudistus
Itsehallintoalue Pääministeri Juha Sipilän hallituksen ohjelma (s. 30): Valtion aluehallinnon ja maakuntahallinnon yhteensovituksesta tehdään erikseen päätös, jolla yksinkertaistetaan julkisen aluehallinnon järjestämistä (valtio, alueet, kunnat). Ensisijaisena ratkaisuna on toimintojen keskittäminen tehtäviltään ja toimivallaltaan selkeille itsehallintoalueille. Itsehallintoalue: perustuslain 121 :n 4 momentissa tarkoitettu julkisyhteisö ja julkinen viranomainen kuntaa suuremmalla alueella alueen asukkailla itsehallinto: suorilla vaaleilla valittu valtuusto ylin päätöksentekoelin, joka päättää taloudesta ja toiminnasta alueen asukkaat kuuluvat jäseninä ja äänestävät vaaleissa 9
Itsehallintoalueiden aluejako ja tehtävät itsehallintoalueet muodostetaan maakuntajaon pohjalta - yhteensä 18 itsehallintoaluetta itsehallintoalueet perustetaan 1.1.2019 lukien monitoimialaisiksi itsehallintoalueille osoitetaan sote -tehtävien lisäksi seuraavat tehtävät: 1) pelastustoimen tehtävät ottaen kuitenkin huomioon mahdolliset tarpeet järjestää itsehallintoaluetta laajempaa aluetta ja väestöpohjaa vaativat tehtävät laajemmalla alueella 2) maakuntien liitoille kuuluvat alueiden kehittämisen ja sen rahoituksen mukaan lukien EU:n ohjelmaperusteisen rahoituksen välittämisen tehtävät sekä alueellisen maankäytön suunnittelun tehtävät 3) ELY-keskuksissa hoidettavat alueiden ja niiden elinkeinoelämän kehittämistehtävät mukaan lukien maaseutuelinkeinojen kehittämisja rahoitustehtävät 4) mahdollisesti ympäristöterveydenhuolto
Mitä itsehallintoalueet tarkoittavat käytännössä? selkeyttää julkista hallintoa kansanvallan nojalla toimivaan kolmeen tasoon: kunnat, itsehallintoalueet, valtio tehtäväjaolla selkeä perusta valtiosäännössä ja taloudelliset perustelut kansanvaltainen aluehallinto perustuu jatkossa 18 maakuntaan => demokratia vahvistuu ylintä päätösvaltaa käyttää suorilla vaaleilla valittu valtuusto, vaalit järjestetään jokaisella itsehallintoalueella, ensimmäiset vaalit joko 2017 tai 2018 11
Miten hallinto selkeytyy ja himmelit vähenevät? voidaan purkaa yhtä tai muutamaa tehtävää varten perustetut, välilliseen demokratiaan perustuvat kuntayhtymät nykyään Suomessa on 136 kuntayhtymää tuo merkittäviä kustannussäästöjä, kun hallintoa ja tukipalveluita yms. yhdistetään (pelkät kuntayhtymien yleishallintomenot 62 miljoonaa), uudistuksessa käyttöön itsehallintoalueiden yhteiset tukipalvelut (talous- & henkilöstöhallinto, ICT, toimitilapalvelut) käytännössä Ely-keskusten tehtävien hoito selkiintyy huomattavasti kun alueelliset kehittämis- ja edistämistehtävät kootaan itsehallintoalueille ja valtion alue- ja keskushallinto uudistetaan 12
Digitalisaatio ja tietojärjestelmät Uudistuksen tavoitteet otettava huomioon meneillään olevissa tietojärjestelmähankkeissa. Valmistelun aikana jatketaan määrätietoisesti uudistuksen tavoitteita tukevia toiminnallisia kehittämishankkeita ja niihin liittyviä tietojärjestelmähankkeita Sote-tieto hyötykäyttöön -strategia toteutuu mahdollisimman laajasti itsehallintoalueilla vuonna 2020 ICT-hankinnat tehdään mahdollisimman laajassa yhteistyössä, suunnitelmallisesti ja koordinoidusti sekä kansallisesti ohjattuna Vältetään päällekkäiset ja siirtymäkauden jälkeen tarpeettomat investoinnit Kansallisen arkkitehtuurin mukaisuus ja liittyminen kansalliseen palveluväylään http://stm.fi/documents/1271139/1762118/projektiryhm%c3%a4n+linjaukset +Sote-+ja+itsehallintouudistus+otettava+huomioon+sosiaali- +ja+terveydenhuollon+tietoj%c3%a4rjestelmien+kehitt%c3%a4misty%c3% B6ss%C3%A4/accd0193-12c9-4fb8-b955-61d7cea6d293 Jatkossa valmistellaan ehdotukset tietohallinnon ohjauksesta kansallisella ja alueellisella tasolla. Miten tietojärjestelmäpalvelujen integraatio toteutetaan Miten vireillä olevat hankkeet saadaan tukemaan uudistusta Valtio ei voi ennakkoon antaa sitoumuksia itsehallintoalueiden puolesta 11.12.2015 13
Sote-ICT - muu julkisict Perustetaan valtakunnallinen itsehallintoalueiden ICT - tukipalvelu (palvelukeskus) yhteinen tuki ja osaamisresurssi toimialariippuvaista ja toimialariippumatonta yhteistä ICT -toimintaa ja kehittämisresurssia Yhteishankintaa hyödynnetään myös tietojärjestelmissä Mahdollisimman täydellinen tietointegraatio tavoitteena ja välttämätön valinnanvapauden toteutuessa Kanta/Kansa -ratkaisujen laaja käyttöönotto Yhteentoimivuus Tietohallinto johtamistoimintona osa itsehallintoaluen tehtäviä Tukipalvelujärjestelmien läpikäynti Yhteys kansalliseen palveluväylään ja palveluarkkitehtuuriin 11.12.2015 14
Älykäs sote-organisaatio älykkään ICT:n ja dynaamisen tietohallinnon tukemana Älykäs sote -organisaatio Kuuntelu Dialogi Sote -uudistus toiminnallisen muutoksen aikaansaavan muutosjohtamisen esimerkiksi julkishallintoon Toimeenpanokyky - viedään tuotantoon mitä luvataan Jatkuva toiminnan kehittäminen digitalisaation mahdollisuuksia hyödyntämällä Rahoituksen monikanavaisuudesta yksikanavaiseen tietoon eli kokonaiskuva rahoitukseen ja asiakkuuteen 11.12.2015 15
Sote-ICT -ohjausmalli Kehitetään lainsäädäntöä tarkentamalla Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietolaki ja yleinen tietohallinnon ohjausta koskeva lainsäädäntö Kansallisen palveluarkkitehtuurin laki - tiedonhallintalaki Täydennykset, jotta saadaan selkeä kokonaisuus => selkeä operatiivinen johtovastuu, joka varmistaa tietointegraation ja arkkitehtuurien yhtenäisyyden 11.12.2015 16
Älykäs sote-organisaatio Toiminnanohjaus; yhtenäinen tietorakenne - kuntatieto-ohjelmasta aluetietoon kustannukset laatu tehokkuus vaikuttavuus yhtenäinen indikaattorijärjestelmä jonka tiedot tuotetaan järjestelmistä Tulevaisuudessa älykkäät järjestelmät 11.12.2015 17
Vaikuttavuussuuntautunut ohjausja toimintamalli Yksityinen julkisen kirittäjänä Julkinen mahdollistajana Julkishallinto alustana platform Tiedon avoimuus ja yhtenäinen vertailu Julkinen valvonta Vaikuttavuus - asiakas - palvelujärjestelmä - hyvinvointipolitiikka - perusoikeudet & talouspolitiikka 11.12.2015 18
KUNNAT Eri toimenpiteiden vaikutus terveyteen ja toimintakykyyn sekä euromääräinen kustannus-hyöty -arvio 11.12.2015 19
Älykäs sote-organisaatio Osallisuus ja demokratia osallistumiseen tarvittavat tiedot ja osallistumisen järjestelmät ja alustat avoin tieto ja data osallistumisen perustaksi Omat tiedot ja tuki vastuunotolle oman terveyden ja hyvinvoinnin edistämisestä vaikuttavuutta ja resurssien käytön tehokkuutta tukevat ratkaisut ja tietovarannot 11.12.2015 20
Palveluintegraation vaikutus tietojärjestelmille Täydellinen horisontaalinen ja vertikaalinen informaatio asiakkaan / potilaan saumaton ja eheä palveluketju optimoidaan kustannusvaikuttavuutta asiakkaan koko episodin tasolla Edellyttää täydellistä tiedon integraatiota, myös yli tuottajarajojen perusta jo nykyisessä lainsäädännössä Monituottajamalli Järjestäjän rooli; eri tuotannon tapojen vertailu ajantasaisen informaation perusteella 11.12.2015 21
Eheät palveluketjut ja tietointegraatio Itsehallintoalueet tulevat olemaan erilaisia kaikilla ei samassa organisaatiossa kaikkia palveluita Järjestäjällä kokonaisvastuu asiakkaasta => tiedon integraatio alueella eri toimijoiden yli Palveluketjujen eheyttä koskeva toiminnanohjausinformaatio Asiakaslähtöinen palvelukokonaisuus 11.12.2015 22
Avoin tieto ohjaus- ja johtamisjärjestelmässä Ajantasainen ja tulevaisuutta ennakoiva toiminnanohjaustieto koko sote -kentällä Kansalaisen valinnan ja päätöksenteon tueksi avoin tieto Avoimeen tietoon perustuvat kannustimet 11.12.2015 23
Kiitos! Lisätiedot alueuudistus.fi @thpoysti 11.12.2015 24