Sote integraatio Keski-Suomessa mitä, missä, milloin ja kenen kanssa? Peurunka 2 seminaari 15.4.2015 Hanketyöntekijä Päivi Koikkalainen 27.4.2015
Työpajan tavoite: Sote-integraation keskeiset painopistealueet ja kehittämiskohteet on määritelty ja konkretisoitu jatkotyöskentelyn pohjaksi. 27.4.2015
KESKI-SUOMEN SOTE-RAKENTEET 2015 1. Yhteistoiminta-alue: Kinnula, Pihtipudas ja Viitasaari (soteintegr.) 2. Perusturvaliikelaitos Saarikka: Saarijärvi, Karstula, Kyyjärvi, Kivijärvi ja Kannonkoski (sote-integr.) 3. Yksi kunta: Äänekoski (sote-integr.) 4. Pth:n isäntäkuntamalli: Hankasalmi, Muurame ja Uurainen, jossa Jyväskylä isäntäkuntana, jossa sosiaali- ja terveydenhuolto hallinnollisesti yhdistetty. 5. Sairaanhoitopiirin liikelaitos (pth): Petäjävesi, Toivakka, Joutsa, Luhanka, Konnevesi, Laukaa, Multia ja Keuruu 6. Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Marja Heikkilä, KS SOTE 2020
27.4.2015
MANNER-SUOMI KESKI-SUOMI KYS-ERVA KSSHP 3 208 3 246 3 432 3 194 1 378 1 414 1 428 1 390 676 738 733 712 1 139 1 076 1 250 1 074 Kuntien nettokustannukset v. 2013 /as 0 Kivijärvi Kannonkoski Kyyjärvi Luhanka Multia Viitasaari Joutsa Hankasalmi Karstula Pihtipudas Kinnula Konnevesi Saarijärvi Keuruu Äänekoski Petäjävesi Toivakka Laukaa Jyväskylä Uurainen Muurame 5 106 2 941 948 1 183 4 668 2 623 893 1 117 4 639 2 224 933 1 433 4 623 2 183 1 007 1 388 4 431 2 341 1 367 691 4 222 2 051 924 1 212 4 046 1 601 1 150 1 263 3 996 1 647 1 099 1 207 3 969 1 807 982 1 143 3 951 1 788 916 1 185 3 836 1 881 925 973 3 790 1 299 1 319 1 135 3 768 1 768 907 1 060 3 546 1 342 951 1 232 3 343 1 398 796 1 132 3 126 1 091 856 1 153 3 073 1 341 635 1 076 SO ja TE yhteensä SOS PTH ESH 2 994 1 291 650 1 036 2 952 1 299 599 1 044 2 576 1 071 468 1 013 2 310 824 566 906 0 2 000 4 000 6 000 8 000 10 000 12 000
Onnistuneen integraatioprosessin piirteitä 1/2 (Markkanen & Puro 2011; Singh 2006) 1. Integraatio koskee koko organisaatiota, ei pelkästään yksittäisiä prosesseja Kaikkien mukana olijoiden osallistaminen Integraatioprosessi perustuu tarvelähtöiseen palvelutarjontaan Vanhoista järjestelmistä luovutaan ja siirrytään aidosti uuteen toimintamalliin 2. Voimavarojen siirtäminen aidosti peruspalveluihin Strategisen ohjauksen siirto erityispalveluista peruspalveluiden suuntaan (erityinen huomio aiemmin kohtaamattomiin palvelutarpeisiin) Integraatiolta ei alussa voi edellyttää säästöjä 3. Kuntalaisten ja asukkaiden mukaan ottaminen alusta asti suunnitteluja kehitystyöhön; pelkkä hallintomallien rakentelu ei riitä Asiakkaat on saatava ottamaan vastuuta omasta terveydestään ja omista palveluistaan 25.2.2015
25.2.2015 Onnistuneen integraatioprosessin piirteitä 2/2 (Markkanen & Puro 2011; Singh 2006) 4. Kaikilta ammattiryhmiltä edellytetään valmiutta muuttaa ammatillisia käytäntöjään Mikään ammattiryhmä ei saa jäädä integraatiokäytäntöjen ulkopuolelle Riittävä koulutus uusiin toimenkuviin ja työtapoihin Toimiva ja arvostava dialogi ammattikuntien kesken 5. Integraation ja uusien toimintamallien simuloiminen etukäteen 6. Lähidemokratiaan perustuva päätöksenteko, rahoitus ja toiminnan ohjaus yhtenä kokonaisuutena Toiminnalla ja rahoituksella riittävän konkreettinen yhteys Palvelujen arviointi myös kokonaisuuksina (estää osaoptimoinnin) Kuntalaiset osana prosessia Peruspalvelujen oltava koko sosiaali- ja terveydenhuollon tärkeimpien ydinprosessien omistajia MITÄ, MISSÄ, MILLOIN JA KENEN KANSSA SOVITAAN, SUUNNITELLAAN, TOTEUTETAAN JA ARVIOIDAAN ILMAN YHTEISIÄ RAKENTEITA?
Hallinnollinen integraatio Toiminnallinen integraatio Integraation vahvistaminen eri tasoilla? Työntekijät Tuotantoorganisaatio ja organisaatiokulttuuri(t) Palveluprosessit ja työyksiköt Asiakkaat, perhe ja läheiset, lähiyhteisö- ja palvelut, Kela, järjestöt, muut toimijat Ehkäisevät, korjaavat ja hoitavat, kuntouttavat sekä muut sote-palvelut yhtenäisenä kokonaisuutena Toiminta- ja palveluajatus, strategia Organisaatio- ja palvelurakenne Yhteinen hallinto ja budjetti Johtaminen; toiminnan organisointi, ohjaus, arviointi ja seuranta; tutkimus, koulutus, kehittäminen Henkilöstöresurssit, osaaminen, työnjako Tietojärjestelmät ja toiminnanohjaus, tilat, laitteet Ostopalvelut Sote-alue Valtio EU; Kv-normit ja trendit Tuotannon ohjaus ja rahoitus (järjestämispäätös: esim. asiakaslähtöisen integraation toteutuminen palveluissa) Lainsäädäntö; STM: ohjaus; THL: suositukset ym. Päivi Koikkalainen
Palveluintegraation asteet (Munday 2006) Organisaatiolähtöisyys, niukka yhteistyö Reaktiivinen, tarpeenmukainen yhteistyö Moniammatilliset tiimit (ei koko organisaatio) Suunniteltu, jatkuva yhteistyö Monipalveluyksiköt Strategiset kumppanuudet Kokonaisjärjestelmänä toimiminen Täydellinen integraatio 25.2.2015 markku puro
Sote integraatio eri asiakasryhmillä Integraatiosta hyötyvät eniten asiakasryhmät, joilla pitkäkestoisia ja monimutkaisia hyvinvoinnin ja terveyden pulmia lapsiperheet syrjäytymisuhan alla olevat nuoret päihde- ja mielenterveyskuntoutujat vammaiset Vanhukset Käytännön toimintamallien muutokset (esim. hoito- ja palveluketjut, omahoidon tuki, asiakaslähtöinen hoitosuunnitelma ) 25.2.2015
Asiakaslähtöinen integraatio toiminnan perustana Sosiaali- ja terveyspalvelujen tavoitteena on tukea asiakkaan elämää ja arjessa pärjäämistä (= lisätä asiakashyötyä) (ei yksittäinen suorite, yksittäinen palvelu tai palvelukokonaisuus) Asiakas- ja asukaslähtöisten palvelukokonaisuuksien rakentaminen edellyttää tietoa asiakkaiden tarpeista, odotuksista ja mahdollisuuksista (asiakasymmärrystä) toiminta- ja palveluajatusten yhteensovittamista yhteisistä toimintastrategioista sopimista Asiakasymmärrykseen perustuva ryhmittely (asiakassegmentointi) helpottaa toiminnan suunnittelua ja palvelujen kohdentamista (laatu, kustannustehokkuus, vaikuttavuus) ryhmittelyperusteena esim. diagnoosi, asuinalue, ikäryhmä ovatko em. ryhmittelyperusteet riittäviä palvelujen kohdentamiselle? 27.4.2015
27.4.2015 Ilkka Kunnamo
27.4.2015
Tuen ja palvelujen tarpeen vaihtelu erilaisilla asiakkailla Vaikeaa Tukiasiakkuudet Huolenpitoasiakkuudet Oppimisasiakkaat Arjessa pärjääminen Yhteistyöasiakkuudet Pärjääjäasiakkuudet Helppoa Matala Korkea Asiakkaan sairauden vaikeus tai hoidon monimutkaisuus tai kokonaiskustannukset Lähde: Koivuniemi, Holmberg-Marttila, Hirsso, Mattelmäki 2014: Terveydenhuollon kompassi ja Kurkiaura-hanke; alkuperäinen Koivuniemi-Simonen 2011). http://eprint.marvaco.fi/kurkiaura/kurkiaura-sosiaali-terveys/#/40/ 27.4.2015
Asiakaslähtöisen toiminnan kehittämisen elementit 1. Asiakkaan tieto, ymmärrys omasta roolista ja asemasta 6. Asiakastiedon kerääminen ja hyödyntäminen (asiakasymmärrys) Asiakastaso Asiakas- ja organisaatiotason kohtaaminen 2. Asiakkaan yhdenvertainen osallistuminen, toimijuus 3. Palveluiden muoto ja sisältö, jakelukanavat Tasapaino asiakkaan tarpeiden ja palvelumahdollisuuksien välillä 5. Johtaminen Organisaatiotaso 4. Asiakaslähtöinen organisaatiokulttuuri, asenteet Lähde: Virtanen P., Suoheimo M., Lamminmäki S, Ahonen P ja Suokas M.: Matkaopas asiakaslähtöisten sosiaali- ja terveyspalvelujen kehittämiseen 27.4.2015
Palvelukohtaaminen Palveluorganisaatio Tehokkuus vs. autonomia Vaikuttavuus vs. asiakastyytyväisyys Palveluhenkilöstö Palvelumalli vs. palvelukokemus Palvelun käyttäjä 27.4.2015 Lähde: Virtanen P. & Stenvall J. 2014: Älykäs julkinen organisaatio, 150 (mukaillen Cook ym. 2002; Virtanen & Stenvall 2014)
Työpaja klo 12.25 14.10: Tuumatalkoot (www.innokyla.fi) Pienryhmä, Vaihe 1 (20 min): 1. Jokainen osallistuja kirjaa omat ideat tarralapuille ja kiinnittää ne fläpeille (3 12 ideaa) 2. Jokainen valitsee omasta mielestään kolme tärkeintä ideaa (+ - merkki) Omaa ehdotusta ei saa valita! 3. Lyhyt keskustelu eniten + - merkkejä saaneista ehdotuksista 4. Jokaiselta kolmelta tasolta valitaan 2 eniten + - merkkejä saanutta ideaa jatkokäsittelyyn (kirjataan erilliselle fläpille; siis yhteensä 6 ideaa) Pienryhmä, Vaihe 2 (20 min): 5. Lyhyt keskustelu kunkin ehdotuksen hyvistä ja huonoista puolista pareittain tai pienessä porukassa; parin/pienryhmän oma näkemys ideoista esitetään muulle ryhmälle. 6. Äänestys toteuttamiskelpoisimmasta ideasta ( + - merkillä; saa äänestää omaa ehdotusta) Vaihe 3 yhdessä kaikkien osallistujien kanssa (40 min): 7. Oman ryhmän parhaan idean esittely muille ryhmille 8. Yhteinen pohdinta, miten ryhmien ideat voitaisiin toteuttaa käytännössä 27.4.2015