Mitä moniresistentin mikrobin kantajuus tarkoittaa? Eristääkö vai ei? Infektioiden torjunnalla turvaa ja laatua hoitolaitoksiin Alueellinen koulutuspäivä 29.11.2016 Hygieniahoitaja, Anu Harttio-Nohteri/VSSHP Eristäminen Asukkaiden eristämiseen voi olla useita eri syitä. Asukkaalla voi olla tarttuva infektio, joka voi levitä kosketuksen, pisaroiden tai ilman välityksellä (moniresistentit mikrobit, noro, influenssa) Moniresistenttien mikrobien lisääntyminen ja uusien tartuntavaarallisten tautien ilmaantuminen lisäävät asukkaiden, eristämisen tarvetta hoitolaitoksissa Asukkaan eristäminen ei saa hidastaa tai estää asukkaan hoidon edellyttämiä hoitoja tai tutkimuksia Kantaja on oikeutettu saamaan ihan yhtä hyvää hoitoa, kuin kuka tahansa muukin 1
Moniresistenttejä mikrobeja MRSA Metisilliinille resistentti Staphylococcus aureus VRE Vankomysiinille resistentti enterokokki Pseudomonas aeruginosa ESBL Extended Spectrum Beta-Lactamasea tuottavat kannat (Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Escherichia coli) Stenotrophomonas maltophilia Acinetobacter baumannii Ym. Eristämisen tarkoitus Estetään mikrobien (bakteerit, virukset) tarttuminen toisiin asukkaisiin, työntekijöihin tai vierailijoihin Taudit eivät tartu hallitsemattomasti Kun tunnetaan mikrobeille ominaiset tartuntatiet voidaan tartuntareitti katkaista 2
Eristyksessä käytettävät menetelmät Käsihygienia perusta kaikessa tartunnan torjunnassa Suojainhoito vähennetään mikrobien tarttumista asukkaasta suoran kosketuksen tai välineiden välityksellä (suojaimet, instrumentit) Tilaeristäminen Ilmastointijärjestelyt Miten kantajuuden leviämistä terveydenhuollossa pyritään estämään? Akuuttisairaanhoidossa KOSKETUSVAROTOIMET Pitkäaikaishoidossa - E.coli ESBL, TAVANOMAISET VAROTOIMET - Pseudomonas aeruginosa, TAVANOMAISET VAROTOIME - Klebsiella pneumoniae ESBL, KOSKETUSVAROTOIMET - MRSA, KOSKETUSVAROTOIMET - VRE, KOSKETUSVAROTOIMET - CPE; KOSKETUSVAROTOIMET 3
Moniresistentit mikrobin kantajan hoidossa huomioitava pitkäaikaislaitoksessa Asukashuone - MRSA, VRE, CPE ja Klebsiella pneumoniae ESBL: yhden hengen huone omalla saniteettitilalla - ResGNS mm. E.coli ESBL, Pseudomonas aeruginosa : 1-2 hengen huone jos tahriva, tuhriva tai erittäviä haavoja Käsihygienia Suojainten käyttö: käsineet, suojaesiliina/takki, lähihoito tilanteessa Kaikkien kohdalla suu-nenä suojain tavanomaisten varotoimien mukaan esim. haavan suihkuttelu, imeminen - MRSA: suu-nenä suojain mikäli kantaja on hengitysinfektio oireinen Välinehuolto Pyykkihuolto - MRSA, VRE ja kleb pneu ESBL: infektiopyykkinä - ResGNS: normaaliin tapaan Siivous - MRSA, VRE ja kleb pneu ESBL : huone siivotaan päivittäin heikosti emäksisellä pesuaineella ja saniteettitila desinfektioaineella - ResGNS: huone siivotaan kerran viikossa heikosti emäksisellä pesuaineella ja saniteettitila desinfektioaineella 4
Kuntoutus, viriketoiminta ja harrastukset Kuljettaminen muuhun hoitolaitokseen Asukkaan poistuminen laitoksesta Moniresistentin mikrobin kantajuus / infektio Kantajuus eli kolonisaatio tarkoittaa sitä, että mikrobi on iholla tai limakalvolla aiheuttamatta oireista tautia Infektio tarkoittaa sitä, että mikrobi aiheuttaa potilaalle oireisen taudin Infektiot hoidetaan, kolonisaatiota ei 5
Kantajuus Infektio Kun ESBL-bakteeri löytyy oireettoman henkilön suolistosta, on henkilö bakteerin kantaja Infektio tarkoittaa, että ESBL-bakteeri aiheuttaa oireisen taudin. 6
Tavanomaiset varotoimet = noudatetaan kaikessa hoidossa riippumatta siitä, onko asukkaalla tiedossa oleva infektio vai ei Mitä nyt, kun kantajuus löydettiin Kantajuus ei ole este normaalille kanssakäymiselle muiden ihmisten kanssa Asukas liikkua normaalisti hoitolaitoksissa, saa osallistua yhteisiin tilaisuuksiin Huolellinen käsihygienia kaiken a ja o, niin kuin tavallisestikin eli kädet pestään huolellisesti WC-käynnin jälkeen. Mikäli puoliso asuu samassa asunnossa hoitolaitoksessa laitetaan hänelle riskitieto (MRSA, VRE) Kantaja työntekijänä voi työskennellä terveydenhuollon ammateissa 7
Kenelle kerron -kantajuudesta, entä kuinka kauan kantajuus kestää? Riskitieto merkintä hoitokertomuksessa Terveydenhuollon henkilökunnalle, hoitoon lähetettäessä Kantajuus voi hävitä kantajaltaan ilman mitään hoitoa. Kantajuusriskitieto voidaan arvioida uudelleen aikaisintaan vuoden kuluttua, mikäli kyseessä E.coli ESBL. MRSA osittainen purku mikäli MRSA näytteet ovat olleet vuoden ajan negatiiviset erillisen näytteenotto-ohjeen mukaan Kiitos 8