Työpajojen purku- Haasteet ja ratkaisut ammatillisessa kuntoutuksessa Työkokous 30.11.2011
Etukäteistieto 1(4) (lausunto, tiedot Kelasta, kuntoutujan hakemus) Strukturoiduista standardin edellyttämistä RAND-36 hyödyttää, ei niinkään muut Vaarana, että tuntuu liian ulkoiselta, vuorovaikutuksen merkitys korostuu Usein tarvitaan lisätietoja salapoliisityötä Mistä prosessi lähtenyt liikkeelle Terveydentilasta asiakkaan luvalla terveydenhuollosta, itseltä, yhteydenotto TE-toimistoon Miksi eläke hylätty (esim. eläkepäätös) Usein soitto Kelan viranomaislinjalle (mitä tarkoitettu päätöksellä, esim. sairauspäivärahapäivät) 2 16.12.201 1
Etukäteistieto 2(4) (lausunto, tiedot Kelasta, kuntoutujan hakemus Lisää lääketieteellistä ja hoidollista tietoa, lausunnot aiemmasta kuntoutuksesta Tietoa toimintakyvystä, kognitiivisesta puolesta Elämänkulku vuosilukuineen Työn vaikutus sairastumiseen Palveluntuottaja ottaa yhteyden hoitotahoon > reaaliaikaista tietoa Kelan haastattelutiedot tarvitaan Miksi lähetetty, kuka haastatellut, kehen ottaa yhteyttä Kysymyksenasettelu maksusitoumukseen on tärkeää
Etukäteistieto 3(4) (lausunto, tiedot Kelasta, kuntoutujan hakemus Info, osalla alkuhaastattelulomake annetaan asiakkaalle kotiin täytettäväksi> viisi omaa tavoitetta Alkuhaastattelu, ohjataan Kela oman hakemuksen täytössä> tavoitteet Ennakkokyselyn tiedot pohjana B lausunto Verkostoneuvottelu, kuntoutustyöryhmä Tavoitteet > Työpaikka, opiskelu Kelan päätös
Etukäteistieto 4(4) (lausunto, tiedot Kelasta, kuntoutujan hakemus Kelan päätös B-lausunto vain, harvoin muuta!!! Kuntoutustyöryhmässä kyllä Kelan virkailija kertoo suullisesti Lisäselvityksiä ei pyydetä Kaipaisi psykologi resurssiselvitystä Helpompaa kun taustat selvitetty, esim. muu kuntoutus, hyvä terveydentilan selvitys
Tavoitteiden laatiminen 1 (7) (tunnistaminen, nimeäminen, indikaattorin valinta, asteikon laadinta) Usein alussa haasteellista, koska orientaatio ammatillisiin tavoitteisiin voi olla epäselvä Usein kuntoutuja saa vasta kuntoutuslaitoksessa ensimmäisen kerran tietoa ammatillisen kuntoutuksen vaihtoehdoista ja mahdollisuuksista Kovin yksilöllistä milloin voi laatia Kuntoutujan sitouttaminen GAS esitellään ryhmässä asiakkaille Riippuu ryhmästä miten toimii Suuri vaara, että ammatilliset tavoitteet eivät ole kuntoutujan tuottamia lainkaan Alussa käydään läpi mitä ko. kuntoutus on ja Kelan standardi, joka johdattelee aiheeseen 6 16.12.201 1
Tavoitteiden laatiminen 2 (7) (tunnistaminen, nimeäminen, indikaattorin valinta, asteikon laadinta) Haasteellista on GAS:n laatimisen oikeaaikaisuus Koko kuntoutusprosessin ajalle/jokaiselle jaksolle? Kohti haaveita>pohditaan tämän jakson tavoite ja realistisoidaan tavoitteet Oma tavoite asiakas ja kuntoutuslaitos ovat samalla puolella, ei standardin mukaista Ulkopuolinen harjoittelupaikka > oma vai palvelutuotteen tavoite? Ketkä osallistuvat tavoitteiden laadintaan>ohjaaja, kja, kootaan kaikki idut mitä kja on tuottanut, työryhmä kokoontuu 2. tai 3. pvänä
Tavoitteiden laatiminen 3(7) (tunnistaminen, nimeäminen, indikaattorin valinta, asteikon laadinta) Tietoa toimintakyvystä, täytyy päästä mukaan toimintaan ennen kuin tavoitteen voi laatia Myös vertaistuesta apua huomioimaan tavoitteiden asettelussa Jokaiselle jaksolle? Aikataulullisesti yksilöllisiä tavoitteita Yksilökeskusteluista tukea tavoitteiden asettamiselle Mittarit turhauttavat, myös hoitotaholla mitataan
Tavoitteiden laatiminen 4(7) (tunnistaminen, nimeäminen, indikaattorin valinta, asteikon laadinta Tavoitteiden tunnistaminen> mistä pitäisi lähteä liikkeelle?, kokonaistavoite voi olla olemassa, pitää tehdä realistiseksi, konkretisoida ja muuttaa pienemmiksi osatavoitteiksi Minkälainen positiivinen, mikä estää Vahvuudet esille, osaamisen esille nostaminen Nuorten ja monien aikuisten vaikea määritellä mitä haluaisi tehdä GAS- lomake puutteellinen> laadittu alatavoitteet> kirjataan päätteelle, ohjaaja ja kuntoutuja mukana, oma hoitoja ja katsotaan kokoajan mitä syntyy Ratkaisukeskeisyys, SMART
Tavoitteiden laatiminen 5(7) (tunnistaminen, nimeäminen, indikaattorin valinta, asteikon laadinta Tavoitteet ryhmässä 2-3 kk kuluttua Vain yksilötasolla GAS- lomake vaikea hahmottaa 3 vrk kuluessa alussa, 1-3 kk:n kuluessa pikku hiljaa Vaikka tietoa paljon ta voitteiden tekeminen hankalaa Vaikka tavoitteita ilmassa kuntoutuja ei halua laittaa niitä tavoitteeksi Onko tavoite GAS:ttavissa ( menee trukkikouluun, joko tai)
Tavoitteiden laatiminen 6/7) (tunnistaminen, nimeäminen, indikaattorin valinta, asteikon laadinta Asiakkaat eivät halua kaikkea tietoa Kelaan, huom lomake Kuntoutuja ei koe tavoitteeksi( ruokailu ruokalassa, sosiaalinen tilanne) Osalle helppoa tulee paljon, osalla ei Ohjaus> päästäkseen työelämään täytyy käydä koulu Tavoitteita voi löytyä, mutta ei haluta kirjata, koska liian haastellisia> luovuttaminen> epäonnistuminen Suunnitelman tekeminen voi ahdistaa
Tavoitteiden laatiminen 7(7) (tunnistaminen, nimeäminen, indikaattorin valinta, asteikon laadinta Luottamus tärkeää, aikaa Työmuodon vahvuutena selvittää tilannetta Kokenut tiimi vahvuus Erilaiset menetelmät auttavat luovuus- ja voimavaraharjoitukset Aikaa työskentelyyn Mittaritieto jää irralliseksi, ei valmiita ohjemia/tuloksia IMBA-MELBA ei sellaisenaan käy, koska ei työpaikkaa, aikaa vievä Mikä indikoi tavoitteen
Keinot 1/2 Ensin selvitetään verkostoa, läheisiä henkilöitä ja mitä he ovat tehneet, ja haluavatko kyseiset ihmiset pitää yhteyttä Suunnitelma siitä, miten lähestyy ihmisiä Osallistuu ryhmiin ja tutustuu ihmisiin/työryhmään Työharjoitteluun> siellä mahdollisuus harjoitella sosiaalisia vuorovaikutustaitoja/kontaktien määrät ja niiden syvyys Työhönvalmentajan rooli: vahvistaja 13 16.12.201 1
Keinot 2/2 Kun epäselvää mistä on kysymys (usein), voisi kuntoutustarveselvitys olla parempi vaihtoehto Kuntoutuja saa tietoa Kokonaistilanne hahmottuu Kelan/lähettävän tahon rooli asiakkaan orientaatiossa on tärkeää!! Työharjoittelusopimus Asiakasrekisteri Muistilista asiakkaalle Työhönvalmennussuunnitelma, esim. kuntoutuja soittaa klo 8. Jatkohakemusten yhteyteen
Tavoitteiden tarkistus 1/1 Viikkotason arviointi Yksilöohjaus Epärealistiset tavoitteet voivat muuttua tarkistuspisteessä Mitä keskeytystilanteessa? Kieltäytyminen loppuneuvottelusta. Joskus puhelimitse. Tehdään arviointi, jos keskeytyminen sopivassa vaiheessa
Tavoitteiden arviointi ja jatkotoimenpiteistä sopiminen 1(2) Seurantapäivänä arvioidaan Elämäntilanteiden muuttuessa tavoitteet voi muuttua, ei ehkä ole tarvetta seurantapäivään Palveluntuottaja ilmoittaa Kelan viranomaislinjalle Seurantalomake pitäisi toimia impulssina jatkotoimenpiteiden/jatko-ohjauksen tarpeen selvittämiseksi> Kela Terveydenhuolto verkostotapaamiset 16 16.12.201 1
Tavoitteiden arviointi ja jatkotoimenpiteistä sopiminen 2(2) Toivotaan, että samat työntekijät arvioinnissa mukana Yhdessä hyväksytysti tulee tarkastella nykyhetkeä ja laadittuja tavoitteita Mitä muita muutoksia on tapahtunut? Mikäli ei saavuttanut tavoitteita, mitkä syyt ja mitä kaikkea kuntoutuksen aikana tapahtui Jos paljon positiivista muutosta, tavoitteisiin päästiinkin muuta kautta, tässä todetaan perusolettamuksen olleen väärä Miten lausunto kirjataan, muutos kirjataan selkeästi, palvelee kuntoutujaa paremmin
Mitä ratkaisuksi? Varhaisempi puuttuminen, varhemmin tutkimukseen Tiedonkulkuun enemmän huomiota (kuntoutujan koko verkosto) 18 16.12.201 1