Liiketoiminnan moniottelija YHTEISTOIMINTA-ALUEEN SUUNNITTELU Vastaukset ohjausryhmän 25.2.2011 antamiin tehtäviin IKÄIHMISTEN PALVELUT -työryhmä Ojansuunkatu 1 a, 38200 SASTAMALA Puh. (03) 5210 2601, Fax (03) 5210 2600 marja-leena.parto-koski@saspe.fi Marja-Leena Parto-Koski Koti- ja laitospalveluiden johtaja 03.03.2011
Prosessien nimet Ydinprosessi; sosiaali- ja terveyspalvelut Perustelu; selkeä ja ymmärrettävä asukkaiden ja asiakkaiden näkökulmasta; ilmaisee, mitä palveluja tämä prosessi tuottaa Osaprosessit Ikäihmisten palvelut Perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito Perhe- ja sosiaalipalvelut Ympäristöterveydenhuolto Perustelut: Selkeästi määritelty mitä palveluja ja mihin tarkoitukseen / kenelle tuotetaan missäkin prosessissa; asukkaiden näkökulmasta sekä henkilökunnan osaamisen ja yhteistyön näkökulmasta Suositus luettavaksi: terveydenhuoltolaki 1326/2010 ja terveydenhuoltolakityöryhmän muisti, STM selvityksiä 2008:28. Muistiosta s. 36 terveydenhuollon laatu
Ikäihmisten palvelut Kotihoito ; tilapäinen ja säännöllinen kotihoito Tukipalvelut, sis. veteraanietuudet, sosiaalihuoltolain mukaiset kuljetukset Päivätoiminta Ikäpistetoiminta Omaishoidon tuki Muisti- ja mielipiste Asumispalvelut Pitkäaikaishoito; oma toiminta ja ostopalvelut Palveluasuminen; pääasiassa tehostettu palveluasuminen Vanhainkodit; tod. vähenevä palvelu Intervallihoito Geriatrinen tutkimus ja kuntoutus SAS toiminta Vapaaehtoistoiminta ja ikäihmisten kuuleminen Vanhusneuvosto Järjestöyhteistyö
Perustelut Asukkaiden näkökulmasta toiminnat / palvelut, joita jokapäiväisessä elämässä tarvitaan, kun itse ei asioita enää pysty vanhana / ikäihmisenä hoitamaan, on yhden prosessin sisällä keskitetysti Tarvittavat perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon palvelut, joita ei joka päivä käytetä, hankitaan perusterveydenhuollon prosessilta / sen kautta Vanhainkotipalvelut niminen palvelumuoto todennäköisesti loppuu, koska valtakunnallisesti on suuntaus se, että vanhainkotipalvelu korvataan tehostetulla palveluasumisella. Asukkaat voivat olla huonokuntoisia, mutta henkilöstöresurssit esim. on jo nyt ikäihmisten palveluiden laatusuosituksessa määritelty samaksi sekä tehostettuun palveluasumiseen että vanhainkotiin. Ideana on se, että ikäihmisten ei tarvitse muuttaa hoitopaikasta toiseen kun toimintakyky / kunto huononee, vaan palvelua lisätään tarpeen mukaan siihen paikkaan, missä asuu. Esim. Saspessa nyt Heikkilän vanhainkoti loppunut, Punkalaitumen kanssa sovittu, että vuoden 2011 aikana selvitetään vanhainkotipaikkojen muuttamista vähitellen tehostetun palveluasumisen paikoiksi. Kiikan vanhainkodin 40 paikasta 2 intervallipaikkoja, joilla tuetan kotona asuvien ja heidän omaishoitajiensa selviytymistä ja jaksamista. Hopun vanhainkodilla 81 pitkäaikaispaikkaa ja 14 intervallipaikkaa ja lisäksi Sastamalan vanhusten palvelurakennesuunnitelmassa sovittu, että vielä muutetaan pitkäaikaispaikkoja tehostetun palveluasumisen paikoiksi. Olisiko intervallipaikat sitten ikäihmisten palveluprosessin vastuulla, jos vanhainkotipalvelu olisi laitospalveluiden alaisuudessa? Tulee kyllä asiakas- ja toiminnan näkökulmasta liian monimutkainen ja vaikeaselkoinen systeemi, jos vanhainkodit irrotetaan ikäihmisten palveluista.
Perustelut Terveydenhuoltolaki 20 ; Iäkkäiden neuvontapalvelut Kunnan on järjestettävä alueellaan asuville vanhuuseläkettä saaville henkilöille hyvinvointia, terveyttä ja toimintakykyä edistäviä neuvontapalveluja. Neuvontapalveluihin sisältyvät: 1) terveellisten elintapojen edistämiseen sekä sairauksien ja tapaturmien ehkäisyyn tähtäävä neuvonta; 2) iäkkään kuntalaisen terveyden ja toimintakyvyn heikkenemisestä aiheutuvien terveydellisten ongelmien tunnistaminen ja niihin liittyvä varhainen tuki; 3) sairaanhoitoa ja turvallista lääkehoitoa koskeva ohjaus. Kunta voi lisäksi järjestää iäkkäille asukkailleen terveyttä edistäviä terveystarkastuksia ja hyvinvointia edistäviä kotikäyntejä kunnassa erikseen sovitulla tavalla. Kunnan perusterveydenhuollon on järjestäessään iäkkäiden neuvontapalveluja ja hyvinvointia edistäviä kotikäyntejä toimittava yhteistyössä sosiaalihuollon kanssa. Palvelut tuotetaan päivätoiminnassa, ikäpisteessä, kotikäynneillä, hyvinvointia edistävillä kotikäynneillä, geriatrisessa tutkimus- ja kuntoutusyksikössä, muisti- ja mielipisteessä sekä kaikissa asiakaskontakteissa. Esim. rokotuksia on annettu vanhainkodeissa, palveluasumisessa ja kotihoidossa niiden oman henkilökunnan toimesta. Suositus luettavaksi: Hoitoa ja huolenpitoa ympäri vuorokauden. Ikähoiva työryhmän muistio. STM selvityksiä; 2010:28. Juuri ilmestynyt julkaisu.
Perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito Lääkärien ja hoitajien (sairaanhoitajat ja terveydenhoitajat ) vastaanottotoiminta; sis ennaltaehkäisevän terveydenhuollon eli ryhmätoiminta, terveystarkastukset, seulontatutkimukset Hammaslääkärien ja hammashuollon hoitajien vastaanottotoiminta Fysioterapia ja lääkinnällinen kuntoutus Puheterapia Vuodeosastot; yksiköt, joissa annetaan akuuttihoitoa Ivo, Lavo, Vavo 1, Vavo 2 Erikoissairaanhoidon perusterveydenhuollossa annettavat palvelut sekä erikoissairaanhoitopalveluiden tilaus sairaanhoitopiireiltä ja toteutumisen seuranta
Perustelut Tämän prosessin johtajan olisi perusteltua olla koulutukseltaan lääkäri Lääketieteelliset palvelut (terveydenhoito ja sairaanhoito) saadaan johdettua ja valvottua yhdestä vastuualueesta käsin, jolloin se on organisoidumpaa ja johdonmukaisempaa ja kokonaisvaltaisempaa, kun tapahtuu yhdestä prosessista käsin. Silloin myös on helpompi liikuttaa asiantuntijaa toimipisteestä toiseen suunnitelmallisesti ja ajankäytöllisesti järkevästi kuin kuljettaa asiakkaita / asukkaita, jotka usein tarvitsevat tuekseen mukaan hoitajan. Koko lääketieteellinen prosessi kokonaisvaltaisesti haltuun otettavissa ja linjaukset tulevat keskitetysti. Terveydenhoidon ja sairaanhoidon johtaminen ja valvonta ei edellytä hallinnollista asemaa toimintayksiköissä vaan asiantuntemusta. Terveydenhuoltolaki 57 ; Vastuu toimintayksikön terveyden- ja sairaanhoidosta Terveydenhuollon toimintayksikössä on oltava vastaava lääkäri. Vastaavan lääkärin on johdettava ja valvottava toimintayksikön terveyden- ja sairaanhoitoa. Potilaan sairaanhoidon aloittamisesta ja lopettamisesta sekä potilaan siirtämisestä toiseen toimintayksikköön päättää vastaava lääkäri tai hänen antamiensa ohjeiden mukaan muu laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö.
Perustelut Vuodeosastotoiminta (akuuttihoito) lääketiedekeskeistä toiminta, jolloin perusteltua olla tässä prosessissa. Lisäksi prosessin muut toiminnat asiantuntijakeskeisiä ja konsultatiivisesti / vastaanottotyyppisesti toimivia ja palveluja tarjotaan sekä muiden prosessien asiakkaille organisaation sisällä että ulkopuolelta tuleville. Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon vuodeosastotoiminta ja lääketieteelliset linjaukset hoitoprosesseissa pth:n ja esh:n kesken helposti määriteltävissä kun samassa prosessissa. Terveydenhuoltolaki13 ;Terveysneuvonta ja terveystarkastukset Kunnan on järjestettävä alueensa asukkaiden terveyden ja hyvinvoinnin edistämistä sekä sairauksien ehkäisyä tukevaa terveysneuvontaa. Terveysneuvonta on sisällytettävä kaikkiin terveydenhuollon palveluihin. Kunnan on järjestettävä tarpeelliset terveystarkastukset alueensa asukkaille heidän terveytensä ja hyvinvointinsa seuraamiseksi ja edistämiseksi. Terveysneuvonnan ja terveystarkastusten on tuettava työ- ja toimintakykyä ja sairauksien ehkäisyä sekä edistettävä mielenterveyttä ja elämänhallintaa. Terveysneuvonta ja terveystarkastukset on järjestettävä myös opiskelu- tai työterveyshuollon ulkopuolelle jääville nuorille ja työikäisille. Kunnan on järjestettävä alueensa asukkaille myös ehkäisyneuvontaa ja muita seksuaali- ja lisääntymisterveyttä edistäviä palveluja. Terveysneuvonnan ja terveystarkastusten on muodostettava toiminnallinen kokonaisuus muiden kunnan järjestämien palvelujen kanssa. Terveydenhuoltolaki14 : Seulonnat Kunnan on järjestettävä alueellaan valtakunnallisen seulontaohjelman mukaiset seulonnat. Kunta voi lisäksi järjestää seulontoja ja terveystarkastuksia tietyn taudin tai sen esiasteen toteamiseksi tai taudin aiheuttajan löytämiseksi.
Perhe- ja sosiaalipalvelut Äitiysneuvola Lastenneuvola Kouluterveydenhuolto Opiskelijaterveydenhuolto Kasvatus- ja perheneuvola Lasten ja vammaisten omaishoidontuki Lapsiperheiden kotipalvelu Lastensuojelu Perheoikeudelliset palvelut Koulun sosiaalityö Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut
Perustelut Terveydenhuoltolaki15 ; Neuvolapalvelut Kunnan on järjestettävä alueensa raskaana olevien naisten, lasta odottavien perheiden sekä alle oppivelvollisuusikäisten lasten ja heidän perheidensä neuvolapalvelut. Neuvolapalveluihin sisältyvät: 1) sikiön terveen kasvun, kehityksen ja hyvinvoinnin sekä raskaana olevan ja synnyttäneen naisen terveyden määräajoin toteutettava ja yksilöllisen tarpeen mukainen seuranta ja edistäminen; 2) lapsen terveen kasvun, kehityksen ja hyvinvoinnin edistäminen sekä seuranta ensimmäisen ikävuoden aikana keskimäärin kuukauden välein ja sen jälkeen vuosittain sekä yksilöllisen tarpeen mukaisesti; 3) lapsen suun terveydentilan seuranta vähintään joka toinen vuosi; 4) vanhemmuuden ja perheen muun hyvinvoinnin tukeminen; 5) lapsen kodin ja muun kasvu- ja kehitysympäristön sekä perheen elintapojen terveellisyyden edistäminen; 6) lapsen ja perheen erityisen tuen ja tutkimusten tarpeen varhainen tunnistaminen sekä lapsen ja perheen tukeminen ja tarvittaessa tutkimuksiin tai hoitoon ohjaaminen. Kunnan perusterveydenhuollon on neuvolapalveluja järjestäessään toimittava yhteistyössä varhaiskasvatuksesta, lastensuojelusta ja muusta sosiaalihuollosta, erikoissairaanhoidosta vastaavien sekä muiden tarvittavien tahojen kanssa.
Perustelut Suositus luettavaksi: terveydenhuoltolakityöryhmän muisti, STM selvityksiä 2008:28. Muistiosta s.49 51 kasvatus- ja perheneuvonta, kasvatus- ja perheneuvonnan järjestäminen, perhekeskustoiminta.
Ympäristöterveydenhuolto Eläinlääkäripalvelut Ympäristönsuojelu Terveystarkastajien palvelut Elintarvikelaboratorio???
Perustelut Terveydenhuoltolaki3 : Määritelmät Tässä laissa tarkoitetaan: 1) terveyden edistämisellä yksilöön, väestöön, yhteisöihin ja elinympäristöön kohdistuvaa toimintaa, jonka tavoitteena on terveyden, työ- ja toimintakyvyn ylläpitäminen ja parantaminen sekä terveyden taustatekijöihin vaikuttaminen, sairauksien, tapaturmien ja muiden terveysongelmien ehkäiseminen ja mielenterveyden vahvistaminen sekä väestöryhmien välisten terveyserojen kaventaminen sekä suunnitelmallista voimavarojen kohdentamista terveyttä edistävällä tavalla; 2) perusterveydenhuollolla kunnan järjestämää väestön terveydentilan seurantaa, terveyden edistämistä ja sen osana terveysneuvontaa ja terveystarkastuksia, suun terveydenhuoltoa, lääkinnällistä kuntoutusta, työterveyshuoltoa, ympäristöterveydenhuoltoa sekä päivystystä, avosairaanhoitoa, kotisairaanhoitoa, kotisairaala- ja sairaalahoitoa, mielenterveystyötä ja päihdetyötä siltä osin kuin niitä ei järjestetä sosiaalihuollossa tai erikoissairaanhoidossa; perusterveydenhuollosta voidaan käyttää myös nimitystä kansanterveystyö; 3) erikoissairaanhoidolla lääketieteen ja hammaslääketieteen erikoisalojen mukaisia sairauksien ehkäisyyn, tutkimiseen, hoitoon, ensihoitoon, päivystykseen ja lääkinnälliseen kuntoutukseen kuuluvia terveydenhuollon palveluja; 4) erityistason erikoissairaanhoidolla sairaanhoitoa, joka sairauden harvinaisuuden, erikoissairaanhoidon vaativuuden tai erikoissairaanhoidon järjestämisen asettamien erityisten vaatimusten perusteella on sellaiseksi valtioneuvoston asetuksella säädetty; 5) sosiaalihuollolla sosiaalihuoltolain (710/1982) 13 :n 1 momentissa tarkoitettuja tehtäviä ja mainitun pykälän 2 momentissa tarkoitettua sosiaalisen turvallisuuden ja hyvinvoinnin edistämistä; 6) erityisvastuualueella kahden tai useamman sairaanhoitopiirin muodostamaa erikoissairaanhoitolain 9 :n mukaan määrättyä aluetta.
Liiketoiminnan moniottelija Kiitoksia. Ojansuunkatu 1 a, 38200 SASTAMALA Puh. (03) 5210 2601, Fax (03) 5210 2600 marja-leena.parto-koski@saspe.fi Marja-Leena Parto-Koski Koti- ja laitospalveluiden johtaja