Ikääntyneiden alkoholin käytön puheeksiotto Anne Kejonen Ylitarkastaja, terveyden edistäminen, alkoholiohjelman aluekoordinaatio Sairaanhoitaja (YAMK) Itä-Suomen aluehallintovirasto
Esityksen sisältö Yleistä ikäihmisten alkoholin käytöstä lyhyesti Lähtökohdat kehittämistyölle Kehitetyt työvälineet puheeksiottoon Laadukas ikäihmisten päihdetyön kokonaisuus Kaikki esityksessä mainitut työvälineet löydettävissä: Alkoholiohjelman sivuilta. http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/tutkimus/ohjelmat/alkoholiohj elma/aineistot_ja_julkaisut 2
YLEISTÄ IKÄIHMISTEN PÄIHTEIDEN KÄYTÖSTÄ Ikäihmisten alkoholin käytöstä johtuvat oireet voidaan sotkea muuhun vanhenemiseen liittyviin asioihin Ikääntymisen muutokset sekä lisääntynyt lääkkeiden käyttö ja alkoholi on huono yhdistelmä Ikäihmisten päihteiden käyttöä leimaa usein häpeä, syyllisyys, pelko, avuttomuus Ikäihminen (kään) ei aina kerro todellisia käyttömääriä Mikäli ikäihminen ei ole kunnallisten palveluiden piirissä, (ksh, kotipalvelu) päihteiden käyttö tulee esille vasta varsin myöhään. Yleensä sairaalareissujen yhteydessä (traumat, sekavuustilat yms.) >> Nopeissa vastaanotto- / päivystystilanteissa ei useinkaan kysytä alkoholinkäytöstä Suomessa on havahduttu vasta viime vuosina ikääntyneiden lisääntyneeseen alkoholin käyttöön 3
TYÖVÄLINEITÄ PUHEEKSIOTTOON, LÄHTÖKOHTIA KEHITTÄMISTYÖLLE 4 - Puuttuvat työkalut: (puheeksiotto, arviointi, palveluohjaus) - Osaamisen haasteet liittyneenä tarpeeseen liittyvinä palveluiden puutteena: Puheeksioton vaikeus, epäselvä työnjako ja puuttuvat palvelut, ongelmien moninaistuminen, kun asioihin ei puututa ajoissa sekä asenteet. - Tiedolliset haasteet: Ikäihmisillä ja heidän läheisillään on huonosti tietoa lääkkeiden ja alkoholin huonosta yhteensopivuudesta + Resurssit Kehittämisinto, hankkeet ja perustyö Kehitetyt työvälineet on suunnattu tukemaan varhaista puuttumista ja tunnistamista! Lähtökohtana ennaltaehkäisy, tunnistaminen, aktiivinen puheeksiotto ja tarvittava ohjaus!
Uusittu käyttöopas julkaisu 11/2012 Yli 65-vuotiaiden alkoholimittarin itsearviointiversio 5/2012 Loppuvuosi 2011, itsearviontimittarin suunnittelu alkoi, pilotoinnit 2-3/2012 NÄIN ETENIMME 4.10.2011 alkoholimittari osaksi DVD:tä Sopivasti Seniorille 1-6/2011Sopivasti Seniorille DVD suunnittelu, käsikirjoitus, kuvaukset 1.12.2010 alkaen mittaristokoulutukset hoitohenkilöstölle, Joensuu 18.11.2010 Yli 65-vuotiaiden alkoholimittari, voimavaramittari > www.alkoholiohjelma.fi Keväällä ja syksyllä 2010 mittaristopilotit Joensuussa, Kuopiossa ja Savonlinnassa 11.5.2009 alkaen alkoholi- ja voimavaramittaritiimin kehittämiskokoukset: Tammikuussa 2009 todettu tarve ja pohjatyö ikäihmisten alkoholimittarille 5
YLI 65-VUOTIAIDEN ALKOHOLIMITTARI
ALKOHOLIMITTARI TYÖVÄLINEEKSI Yli 65-vuotiaiden alkoholin käytön puheeksiottoon, arviointiin, neuvontaan ja palveluohjaukseen Sosiaali- ja terveystoimen henkilöstölle, diakoniatyöhön sekä järjestötoimijoille. EI diagnosointiin Käyttö: Kaikille asiakkaille uuden palvelu-/hoitosuhteen alussa Terveystarkastuksissa, sairaanhoitajan vastaanotolla Kotikäynnillä - palveluohjauskotikäynti, hyvinvointia edistävä kotikäynti, kotihoidon käynti Aina silloin, kun on syytä epäillä alkoholin riski- /ongelmakäyttöä 7
8 ALKOHOLIMITTARIN SISÄLTÖ Mittarin käyttöohje 11 numeroitua alkoholin käyttöä kuvaavaa kysymystä Numeroitujen kysymysten yhteydessä on alkoholin käyttöä tarkentavia ja päihteettömyyteen motivoivia lisäkysymyksiä (Tarkenna, Tee lisäkysymys, Selvitä, Huomio, Kysy, Pohtikaa asiakkaan kanssa) sekä toimintaohjeita annettavasta lisämateriaalista ja palveluohjauksesta (Ohjaa, Anna, Sovi) Info-laatikoissa taustatietoa ikäihmisten alkoholin käytöstä Violetissa laatikossa kysymysten yhteydessä on vastausten tulkintaohjeet ja ohjeet mittarin etenemisestä Loppuyhteenveto asiakkaan kanssa (Kysy, Pohtikaa, Selvitä, Sovi) Kirjaa asiakastiedot erilliselle kirjaamislomakkeelle (alkoholimittari jää työntekijän työvälineeksi)
ALKOHOLIMITTARIN KYSYMYKSET JA TULKINTA Alkoholin käyttöä (aikaisempi käyttö, alkoholinkäytön tiheys ja määrä) mittaavat kysymykset 1-3 Alkoholin käyttöä selventävät kysymykset 4-8 alkoholinkäytön syyt, lääkkeiden ja alkoholin yhteisvaikutukset, lähipiirin päihteiden käyttö, alkoholinkäytöstä johtuvat fyysiset, psyykkiset ja sosiaaliset haitat Tulkinta: Kysymysten 2 ja 3 pisteet lasketaan yhteen ja huomioidaan avoimien kysymysten 1 ja 4-8 vastaukset: < 2 pistettä, ei huolta 3 pistettä, lievä huoli > 4 pistettä, tuntuva huoli > esitetään vielä kysymykset 9-11 Mahdollisia alkoholiriippuvuusoireita viimeisen vuoden aikana mittaavat kysymykset 9-11 Tulkinta: Kysymysten 9-11 pisteet lasketaan yhteen: 0 pistettä, ei riippuvuusoireita 1-3 pistettä, lieviä riippuvuusoireita > 4 pistettä, vakavia riippuvuusoireita 9
ALKOHOLIMITTARIN KOLME VAIHETTA Onko alkoholinkäyttöä: kysymykset 1-3 Alkoholinkäyttö suhteessa aikaisempaan elämään tiheys määrä Ei alkoholinkäyttöä > mittarin täyttämistä ei tarvitse jatkaa On alkoholinkäyttöä > Kysymykset 4-8 Onko alkoholinkäyttö hallinnassa: alkoholinkäyttöä tarkentavat kysymykset 4-8 Alkoholinkäytön syyt, alkoholin ja lääkkeiden yhteisvaikutukset, lähipiirin alkoholinkäyttö, alkoholinkäytöstä johtuvat haitat Yksilöllinen neuvonta ja palveluohjaus (riskiraja) Alkoholinkäyttöön liittyy tuntuva huoli (pistemäärä 4 tai enemmän) > Kysymykset 9-11 Onko alkoholin riski- tai ongelmakäyttöä: mahdollisia alkoholiriippuvuusoireita mittaavat kysymykset 9-11 Alkoholinkäytön lopettamisen vaikeus, tehtävien laiminlyönti, krapularyyppy Yksilöllinen neuvonta ja palveluohjaus alkoholinkäytön vähentämiseksi > Loppuyhteenveto 10
SOPIVASTI SENIORILLE -DVD
SOPIVASTI SENIORILLE DVD - työntekijän osaamisen tueksi Tiivistettyä tietoa ikäihmisten alkoholin käytöstä ja käyttöön liittyvistä tekijöistä, kuten lääkkeistä ja tapaturmista Esitellään ikäihmisten alkoholimittari ja kaksi sen tyypillistä käyttötilannetta (caset) Rohkaistaan sosiaali- ja terveydenhuollon sekä järjestö- ja diakoniatyön toimijoita alkoholin käytön puheeksiottoon ja alkoholiongelmaisen auttamiseen Sopii opetusmateriaaliksi ammattihenkilöille, jotka kohtaavat työssään yli 65-vuotiaita ikäihmisiä Voidaan hyödyntää opetuskäytössä sosiaali- ja terveydenhuollon oppilaitoksissa DVD ladattavissa Alkoholiohjelman sivuilta 12
YLI 65-VUOTIAS TUNNISTA ALKOHOLIN KÄYTTÖSI Mittari alkoholin käytön itsearviointiin
MITTARI ALKOHOLIN KÄYTÖN ITSEARVIOINTIIN Antaa asiakkaalle itselleen palautetta alkoholin käytöstä sekä ohjausta alkoholin käytön vähentämiseksi - Alkoholin käyttö - Alkoholin ja lääkkeiden yhteisvaikutus - Ohjausta ja keinoja alkoholin käytön vähentämiseksi Käyttö esimerkiksi itsehoitopisteillä, terveysasemilla, tapahtumissa jne. Osana elämäntapojen itsearviointia. EI diagnosointiin 14
MITTARIN SISÄLTÖ Yhteensä 5 numeroitua (pisteytettävää/avointa kysymystä): 1) Kuinka usein käytät olutta, siideriä, viiniä tai väkeviä? 2) Kuinka monta annosta alkoholia juot yleensä niinä päivinä, jolloin käytät alkoholia? 3) Miksi käytät alkoholia? 4) Onko alkoholin käytöstäsi aiheutunut jotain haittaa viimeisen vuoden aikana? 5) Oletko tietoinen käyttämiesi lääkkeiden ja alkoholin yhteisvaikutuksista? Kysymysten yhteydessä tulkintaohjeet, joiden ohessa vinkkejä, kuinka toimia ja saada apua alkoholin käytön vähentämiseksi Tiedätkö, että -laatikoissa on tietoa alkoholista ja alkoholin käytöstä ikäihmisten näkökulmasta (esim. riskiraja) Näin voit vähentää juomista sivulla on vinkkejä omatoimiseen alkoholin käytön vähentämiseen 15
MITTARIN TULKINTA Kysymykset 1 ja 2 ovat pisteytettäviä ja asiakas tulkitsee ne seuraavasti: 0-2 pistettä: alkoholin käyttö on hallinnassa 3 pistettä: alkoholin käyttöön kannattaa kiinnittää huomioita (määrä ja tiheys) 4 pistettä tai enemmän: alkoholin käyttö vaikuttaa huolestuttavalta Avoimien kysymysten 3-5 tulkinta: lähtökohtana asiakkaan oma huolestuminen > toimintaohjeita alkoholin käytön vähentämiseksi/lopettamiseksi ja avun saamiseksi 16
Voimavaramittari - voi tunnistaa asiakkaan elämäntilannetta laajasti ja havaita olemassa olevia vahvuuksia tai tuen tarpeita
Voimavaramittari Yli 65-vuotiaiden voimavaramittari koostuu väittämistä, joilla arvioidaan henkilön 1. tyytyväisyyttä elämään, 2. tulevaisuuden näkymiä, 3. itsearvostusta, 4. terveyttä ja elämäntapoja, 5. ympäristöä sekä 6. ihmissuhteita. Väittämät arvioidaan kolmiportaisella asteikolla: 1=eri mieltä, 2=osittain samaa mieltä ja 3=samaa mieltä Voimavaramittaria suositellaan käytettävän rinnakkain alkoholimittarin kanssa. Tällöin voidaan tunnistaa asiakkaan elämäntilannetta laajasti ja havaita olemassa olevia vahvuuksia tai tuen tarpeita Tulkinta: Mikäli asiakkaan vastaukset ryhmittyvät pääosin väittämiin 2 ja 3, asiakkaan voimavarat ovat hyvät. Mikäli vastaukset ryhmittyvät väittämiin 1, asiakkaan voimavarat ovat heikentyneet 18
Työvälineitä yli 65- vuotiaiden alkoholin käytön arviointiin ja varhaiseen tukeen - käyttöopas
KÄYTTÖOPPAAN TARKOITUS JA SISÄLTÖ - Käyttöoppaan tarkoituksena on opastaa sosiaali- ja terveysalan työntekijöitä yli 65-vuotiaiden alkoholin käytön puheeksioton, arvioinnin ja neuvonnan työvälineiden käytössä. Alkoholin käytön ja voimavarojen tunnistamisen työvälineet ovat: 1) Yli 65-vuotiaiden alkoholimittari ja siihen liittyvä kirjaamislomake, 2) Yli 65-vuotias arvioi alkoholin käyttöäsi (itsearviointimittari) ja 3) Yli 65-vuotiaiden voimavaramittari. Työvälineet ovat osa valtakunnallista Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen Alkoholiohjelman aineistoa ja saatavilla osoitteesta: www.alkoholiohjelma.fi - Lisäksi käyttöoppaassa käsitellään ikäihmisten alkoholin käyttöä sekä varhaisen puheeksioton menetelmiä lyhyesti
Työvälineiden levittäminen osana päihdetyön rakenteiden kehittämistä
ALKOHOLIMITTAREIDEN JA DVD:N LEVITTÄMINEN Kehittämistyössä mukana olevien tahojen kautta tuetaan sekä alkoholimittareiden että DVD:n käyttöönottoa > koulutukset/infot Valtakunnalliset seminaarit, messut jne. Ehkäisevän päihdetyön viikolla itsehoitopisteillä kärkiteemana Pohjois-Karjalassa, myös ikäihmisille suunnattuja tapahtumia ja luentoja Mittarit ja DVD sekä käyttöopas Alkoholiohjelman aineistona Sopivasti Seniorille DVD (ladattavissa Alkoholiohjelman sivuilta) 22
23 AINEISTOT LÖYDETTÄVISSÄ www.alkoholiohjelma.fi Asiakasarviointiin: Yli 65-vuotias - Arvio alkoholin käyttöäsi Mittari alkoholin käytön itsearviointiin (pdf 389 kt) Tulostettava A4 muodossa pdf-tiedosto (pdf 389 kt) Työntekijöiden tueksi alkoholin käytön arviointiin: Yli 65-vuotiaiden alkoholimittari (pdf 1,3 Mt) 2.painos Kyselylomake - työntekijän kirjaamisen apuväline (pdf 130 kt) Työvälineitä yli 65-vuotiaiden alkoholin käytön arviointiin ja varhaiseen tukeen (pdf 884.82 kt) Sopii asiakkaalle kuin työntekijälle: (tämä tilattavissa) Otetaan selvää! Ikääntyminen, alkoholi ja lääkkeet (pdf 162 kt)
AINEISTOT LÖYDETTÄVISSÄ Työntekijöille osaamisen tueksi: Sopivasti seniorille, osa 1 (videoklipit 1-5) Sopivasti seniorille, osa 2 (videoklipit 6-9) Asiakkaan voimavarojen arviointi: Yli 65-vuotiaiden voimavaramittari http://www.thl.fi/thl-client/pdfs/10907c5b-c6a1-42fe-ae4b- 877bab351b7f 24
KEHITTÄMISTYÖSSÄ MUKANA Koko prosessin ajan: Jaana Huohvanainen, Pohjois-Karjalan kansanterveydenkeskus (aiemmin Joensuun kaupunki) ja Anne Kejonen, Itä-Suomen aluehallintovirasto Marjatta Pirskanen ja Pirjo Varjoranta, Kuopion kaupunki (työntekijä- ja itsearviointimittari, voimavaramittari sekä käyttöopas) Sari Leinonen, PKSSK (itsearviointimittari, DVD ja käyttöopas) Kristiina Lehmuskoski ja Tiina Nykky Arjen Mieli hanke (itsearviointimittari ja käyttöopas) Maria Haarala, Anni Pesonen, KASTE-hanke, ikäihmisten palvelut(dvd) Ulla Kemppainen, Itä-Savon sairaanhoitopiiri (työntekijämittari) Yhteistyökumppaneina alueen toimijat, kehittäjät, jotka osallistuneet mittareiden pilotointiin, kommentointiin ja tätä kautta kehittämiseen sekä myöhemmin mittareiden käyttöönotossa tukena Pohjois-Karjalan ammattikorkeakoulu ollut vahvassa roolissa DVDn toteutuksessa (kuvaus, editointi, tekniikka) 25
LAADUKKAAN IKÄIHMISTEN PÄIHDETYÖN KOKONAISUUS - Työvälineet itsessään ei riitä
LAADUKKAAN IKÄIHMISTEN PÄIHDEHOIDON KOKONAISUUS Pitää olla palveluprosessikuvaukset (Kuka, mitä, miten, missä) osana päihdestrategiaa ja palvelupolkuja Pitää olla tarjolla palveluita, nimenomaan ikäspesifejä! Asennetyötä Ennaltaehkäisevää työotetta Johtamista Koulutusta Aktiivista puheeksiottoa, joka on meidän jokaisen työtä! Puheeksiotto ja mini-interventio on vaikuttavaa työtä. 27
MUISTA NÄMÄ PUHEEKSIOTOSSA 1. Ole rohkea ja puhu asiakkaan kanssa alkoholista 2. Anna asianmukaista tietoa 3. Auta asiakasta hänen omilla ehdoillaan 4. Älä moralisoi tai syyllistä, käytä myötätuntoa 5. Anna tilaa itsemääräämisoikeudelle asiakas itse päättää juomisen vähentämisen 6. Anna tukea, ohjeita ja käytännön välineitä edetä positiiviseen suuntaan 28
KIITOS Voimia työhön! Anne Kejonen Ylitarkastaja, terveyden edistäminen, Alkoholiohjelman koordinaatio Sairaanhoitaja (YAMK) Itä-Suomen aluehallintovirasto 050-351 3121 www.avi.fi 29