Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen toimintayksikkö Aksila Matti Rekiaro Ylilääkäri 15.11.2013 1
Terveydenhuoltolain tuomat velvoitteet 2
Perusterveydenhuollon yksikkö 4 luku 35 On moniammatillinen Tukee alueen terveydenhuollon järjestämissuunnitelman laatimista Antaa asiantuntemusta ja sovittaa yhteen alueellaan perusterveydenhuollossa tehtävää tutkimusta, kehittämistä, hoito- ja kuntoutusketjujen laatimista, täydennyskoulutusta ja huolehtii henkilöstötarpeen ennakoinnista sekä erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja soveltuvin osin sosiaalitoimen yhteensovittamisesta 3
Terveyden, toimintakyvyn ja sosiaalisen turvallisuuden edistäminen alueellisesti (4 luku 36 ) Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän on tarjottava asiantuntemusta ja tukea kunnille järjestämällä koulutusta, kokoamalla hyvinvointi- ja terveysseurantatietoja sekä levittämällä kuntien käyttöön sairauksien ja ongelmien ehkäisyn näyttöön perustuvia toimintamalleja ja hyviä käytäntöjä Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen alueelliset strategiat ja suunnitelmat, on valmisteltava yhteistyössä kuntien kanssa ottaen huomioon kunnan eri toimialojen toiminta 4
Väestö 1.1.2013 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Kauhava Evijärvi Lappajärvi 23 048 Evijärvi Järvi- Pohjanmaan yhteistoiminta- alue Alajärvi Vimpeli Soini 15 543 Lapuan terveyskeskus 14 698 Kauhava Lappajärvi Vimpeli Seinäjoen terveyskeskus Seinäjoki Isokyrö 65 326 Isokyrö Lapua Alajärvi Yhteensä 198 747 Kurikka Ilmajoki Seinäjoki Kuortane Soini Teuva Alavus Ähtäri Jalasjärvi Suupohjan peruspalveluliike- laitoskuntayhtymä Kauhajoki Isojoki Karijoki Teuva 23 559 Karijoki Isojoki Kauhajoki JIK- peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä Jalasjärvi Ilmajoki Kurikka 34 324 Kuusiokun@en terveyskuntayhtymä Alavus Kuortane Ähtäri 22 249
Aksilan rakenne 6
Aksilan tiimi 2014 Matti Rekiaro Ylilääkäri 100 % Teija Ollikainen Riikka Västi Arja Lassila Merja Alanen Asiantuntijahoitaja Suunnittelusihteeri Yleislääketieteen koulutusylilääkäri Koulutustoimintaa koordinoiva sairaanhoitaja 100 % 80 % 31.5.2014 saakka 100 % 1.6.2014 lähtien 40 % 31.5.2014 saakka 50 % 1.6.2014 lähtien 50 % Lisäksi projektityö (50 % ) 30.6.2014 saakka Päivi Nevala TE-kehittämissuunnittelija Sijaisuus (60 %) 30.6.2014 saakka Reetta-Maija Luhta Ennaltaehkäisevän päihdetyön koordinaattori 100 % Arja Alanko Ravitsemusasiantuntija 100 % Henkilötyövuosia 7, joista terveyden edistäminen 3.5 Lisäksi 4 yleislääketieteen erikoistumisvirkaa 7
Talousarvio 2014 1 m, kuntalaskutus sairaanhoitopiirin erityisvelvoitemaksussa Sisältyy Yleislääketieteen erikoistumisvirat (4) Infektioiden torjuntayksikön alueyhteistyö (103 t ) TE-professuuri (EPSHP:n osuus 25 t ) Tulot Koulutusvastaavien henkilöstömenot (PSHP:ltä) Yleislääketieteeseen erikoistuvien lääkäreiden erityisvaltionosuus (koulutus-evo) 8
Aksilan ohjaus Kuntayhtymähallinnossa sairaanhoitopiirin johtajan ja johtajaylilääkärin alaisena TE-neuvottelukunta Aksila Ohjausryhmä Asiantuntijaryhmä 9
Ohjausryhmä 2014 EsiGelijöinä MaI Rekiaro ja Teija Ollikainen Yhteistoiminta- alueet Erikoissairaanhoito Muut JIK Anna- Kaisa Pusa (1. varapj), Elina Majapuro, Elise Lepistö Jaakko Pihlajamäki PETE (Pirkanmaan sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon yksikkö) Professori Elise Kosunen ja varajäsenen Järvi- Pohjanmaa Rauni Lanamäki, Markku Kipinä, ylilääkäri Hannu Puolijoki SONet BOTNIA Arto Rautajoki, Anne Saarijärvi (varajäsen) Kaksineuvoinen AnW Perkkalainen, Arja Lassila, Marja- Liisa Somppi Kuusiokunnat Tero Järvinen, Erkki Kes@, Mauri Viitala Lapua Pia Aro, MarW Luomala, Terhi Haapala Seinäjoki Harri Jokiranta, Tiina Perä, MarkeZa Mäenpää Suupohja Kirs@ Kähärä (pj), Tarja Toivonen, Esko KiviniiZy Chris@na Rouvala Mikael Leppilah@* Heikki Suoyrjö* Antero Lassila* Reino Raninen* Jari Nyrhilä* *varajäseninä varajohtajat 10
Asiantuntijaryhmä (14) PTH ESH Aksila Erkki Kesti Kirsti Kähärä Martti Luomala Elina Majapuro Tiina Perä Arja Lassila Heikki Suoyrjö Antero Lassila Mikael Leppilahti Jari Nyrhilä Reino Raninen Teemu Puolijoki Matti Rekiaro Muut Lääketieteellisten toiminta-alueiden varajohtajat varajäseninä 11
Aksilan tehtävät 12
Aksilan tehtävät Tukea perusterveydenhuollon kehittämistä Edistää väestön terveyttä ja hyvinvointia kokoamalla hyvinvointi- ja terveysseurantatietoja, järjestämällä koulutusta ja tarjoamalla toimijoiden käyttöön vaikuttaviksi osoitettuja toimintamalleja Tukea alueellisten hoito-, palvelu- ja kuntoutusketjujen valmistelua ja toimeenpanoa Kehittää yleislääketieteen erikoislääkärikoulutusta yhdessä yliopistojen, PSHP:n ja terveyskeskusten kanssa Koordinoida terveyskeskusten järjestämää lakisääteistä täydennyskoulutusta ja terveyskeskusten toimipaikkakoulutusverkoston toimintaa Pirkanmaan sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon yksikön ohjauksessa Tukea perusterveydenhuollon kehittäjäverkoston perustamista ja toimintaa yhdessä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon yksikön johdolla 13
Aksilan tehtävät Seurata terveydenhuollon palvelutarpeen kehittymistä ja tuottaa yhdessä sairaanhoitopiirin kehittämisyksikön kanssa yhteistoimintaalueiden käyttöön niiden tarvitsemia seurantatietoja Ennakoida perusterveydenhuollon henkilöstötarpeen kehittymistä yhdessä terveyskeskusten ja sairaanhoitopiirin kanssa Koordinoida terveydenhuollon järjestämissuunnitelman laatimista Tukea perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja sosiaalialan integraatiota, terveydenhuollon julkisten ja yksityisten toimijoiden vuorovaikutusta sekä potilasjärjestöjen ja terveydenhuollon välistä yhteistyötä Osallistua perusterveydenhuollon kansalliseen kehittämiseen ja perusterveydenhuollon yksiköiden valtakunnalliseen yhteistyöhön Tukea perusterveydenhuollossa tehtävää tutkimusta Osallistua terveydenhuollon palvelujärjestelmien tutkimiseen ja kehittämiseen 14
Painopisteet 2014 Hoitoketjut Järjestämissuunnitelma Koulutus, kehittäminen ja tutkimus Terveyden edistäminen 15
Hoito-, kuntoutus- ja palveluketjut Aksilan ydintehtävä Aiheet päätetään Aksilan ohjausryhmässä Pääpaino voimavaroja eniten sitovissa ongelmissa Aksila koordinoi, rakennetaan toimijoiden yhteistyönä Valmistunut 2012 Lasten painopolku Savuton leikkaus Valmistunut 2013 Tuberkuloosin hoitoketju Kirjaamishanke (tietohallinnon johdolla) Työn alla Kotiutus ja jatkohoito (OIOS-hanke) Sepelvaltimotautipotilaan ohjaus (sisätautiyksikön TUKE-hanke) Seksuaaliterveyden hoitopolku (naistentautien klinikan johdolla 16
TKKtoiminta 17
Aluetoimijat Tukevat Perusterveydenhuollon koulutusjärjestelmän kehittämistä Yleislääketieteen erikoistumiskoulutusta (myös sairaalajaksojen osalta) Terveyskeskusten moniammatillista täydennyskoulutusta Resurssit Aluekouluttajina ylilääkäri (50 %) ja sairaanhoitaja (50 %) EPSHP:n yleislääketieteen erikoistumisvirat (4), hallinnollisesti Aksilassa Terveyskeskusten koulutusvastaavat lääkärit ja hoitajat Terveyskeskusten ohjaajalääkärit Aluekouluttajien henkilöstömenot laskutetaan PSHP:ltä Ohjaus PSHP:n perusterveydenhuollon yksikkö Pete ja Tampereen yliopisto 18
Täydennyskoulutuksen kehittäminen Aksila koordinoi Ketjulähettitoimintaa Pirkanmaan sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon yksikön johdolla Terveyskeskusten täydennyskoulutustoimintaa yhdessä perusterveydenhuollon ja SeAMK:n Täydennyskoulutustiimin kanssa Kesäakatemian valmistelua ja toteutusta Terveyskeskusten moniammatillisen kehittäjäverkoston perustamista ja ylläpitoa PSHP:n johdolla 19
Potku 2010 2014 Perusterveydenhuollon laaja Kaste-kehittämishanke Väli-Suomessa Mukana kaikki eteläpohjalaiset terveyskeskukset EPSHP hallinnoi 20
Tutkimustoiminta 2014 Ensihoitojärjestelmän arviointi 2013 2014 EPSHP:n valtuuston päätös 5.3.2012 Toteutetaan Tampereen yliopiston johdolla Ensihoitokeskus koordinoi Kumppaneina kehittämisyksikkö, alueen terveyskeskukset ja Aksila Terveysliikuntakartoitus 2013 2014 Johanna Kuivaniemen ja Aksilan yhteistutkimus, jossa selvitetään liikuntaneuvonnan hyödyntämistä asiakasohjauksessa ja tähän liittyviä koulutustarpeita Tieto kerättiin Webropol-kyselyllä 1/2013 yhteistoiminta-alueiden ja sairaanhoitopirin sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisilta Tulokset saadaan vuoden 2014 aikana Tulosten perusteella arvioidaan alueellisen hoitomallin ja täydennyskoulutuksen tarve 21
Järjestämissuunnitelma Yhteistoiminta-alueet aloittivat työstämisen keväällä 2011 Koordinaatiovastuu Aksilalle 9/2011 Päätöksenteko EPSHP:n hallituksen ensimmäinen käsittely 17.12.2012 Lausuntokierros kunnissa I V/2013 Uusi hallituskäsittely 29.4.2013 ja 27.5.2013 Valtuusto hyväksyi 10.6.2013 valtuustokaudeksi 2013 2016 Ei ole sitova Tarkistetaan vuosittain 22
Terveyden edistäminen 23
TE-strategian perusta Terveydenhuollon menojen hillintä: rahoitusjärjestelmän ja ennaltaehkäisyn merkitys. Valtioneuvoston kanslian julkaisuja 4/2007 Terveyden edistämisen mahdollisuudet. Vaikuttavuus ja kustannusvaikuttavuus. Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja 2008:1 Terveydenhuoltolaki 1326/2010 24
Kansanterveysongelmien vähentäminen EHKÄISY SEULONTA HOITO KUNTOUTUS Elinolot, elintavat Taudit Työ- ja toimintakyvyn rajoitukset, elämänlaadun heikkeneminen, palvelutarve, kuolema Terveydenhuollon menojen hillintä. Valtioneuvoston kanslian julkaisusarja 4/2007 25
Kansansairauksien ehkäisy Riskitekijöiden vähentäminen ja terveyserojen kaventaminen Terveyserot Savuttomuus ja päihteet Ravinto ja painonhallinta Liikunta Tapaturmat Mielenterveys 26
Terveyden edistämisen strategia 2012 2014 Perusta Keskitymme kustannusvaikuttaviin menetelmiin terveyshyödyn tuottamiseksi ja terveyserojen kaventamiseksi Tuotamme yhdessä sairaanhoitopiirin kehittämisyksikön kanssa seuranta- ja ennustetietoja Yhteistyö Toimimme yhteistoiminta-alueiden kanssa yhteistyössä kuntien, potilasjärjestöjen ja muiden toimijoiden kanssa Tuemme näyttöön perustuvien toimintamallien käyttöä Lisäämme terveyden edistämisen viestintää Koulutus ja kehittäminen Vahvistamme ammattilaisten terveyden edistämisen osaamista Teemme koulutusyhteistyötä sidosryhmien kanssa Tuemme väestöä terveyttä edistävissä valinnoissa Hoitoketjut Sisällytämme terveyden edistämisen palveluverkostoihin 27
Tuemme Vaikuttavia ennaltaehkäiseviä toimintakäytäntöjä Savuttomuutta Päihteettömyyttä Hyviä ravitsemuksellisia valintoja Painonhallintaa Terveysliikuntaa Väestön terveydentilaa ja palveluja kuvaavien mittareiden käyttöä toiminnan suunnittelussa ja toteutuksessa 28
Miksi painotus terveydenhuollossa? Terveyttä edistävien valintojen tukeminen luonnollinen osa hoitoa Suurena ja arvostettuna suunnannäyttäjänä tavoittaa väestön hyvin Halukkuus elintapamuutoksiin yleensä lisääntyy sairastuessa Terveydenhuollon ammattilaisen tuki lisää elintapamuutosten toteutumisen todennäköisyyttä Mikäli terveyden edistäminen ei sisälly potilaan kohtaamiseen, ehkäisyn tärkeys voi jäädä häneltä havaitsematta Terveyden edistäminen hillitsee kustannuskasvua 29
Aksilan verkostot Alueelliset Aksilan ohjausryhmä ja asiantuntijaryhmä Terveyden edistämisen neuvottelukunta Perusturvan yhteistyöryhmä Lasten ja nuorten terveyden edistämisen ohjausryhmä SONet BOTNIAn alueellisen ohjausryhmän varajäsenyys SeAMK:n täydennyskoulutustoiminnan ohjausryhmä Pohjanmaan Potkun ohjausryhmä Sairaanhoitopiirin ohjaus- ja työryhmät Ensihoidon arviointitutkimuksen ohjausryhmä Potilasjärjestöt ja SOSTE Erityisvastuualue (TAYS-ERVA) Pirkanmaan sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon yksikkö Muut miljoonapiirin perusterveydenhuollon yksiköt Kaste-hankeyhteistyö (Potku) Tampereen yliopisto Aluehallintovirasto Kansalliset verkostot STM (Kaste-johtoryhmä), THL, TESO, Savuton Suomi 30