Seksuaali- ja lisääntymisterveys Pohjois - Suomessa tilastojen valossa Seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelma 2014 2020 - ohjelmasta käytäntöön Pohjois-Suomessa - 10.2.2016 10.11.2015 Tilastot ja rekisterit / Reija Klemetti 1
Tietolähteet Kouluterveyskysely 2015 Tartuntatautirekisteri Raskaudenkeskeytysrekisteri Steriloimisrekisteri Hedelmöityshoitotilastot Syntyneiden lasten rekisteri Lääkehoito- ja raskaus aineisto FMC-seerumipankki Neuvoloiden asiakastyytyväisyys kysely 2
Seksuaaliterveys Kouluterveyskyselyssä 2015 Perusopetuksen 8. ja 9. luokka, lukio ja ammattikoulut Tietämys (12 väitettä) Käyttäytyminen: suutelu, hyväily, yhdyntä, ehkäisyn käyttö viimeisimmässä yhdynnässä Seksuaalinen häirintä ja väkivalta Muuta: Kondomin saaminen koulussa (perusaste, Kumita-kampanja) Vaikeaa käydä th:n tai lääkärin vastaanotolla seli-terveyteen liittyvässä asiassa Vaikeaa hankkia kondomeja, käyttää niitä seksissä ja kieltäytyä seksistä, jota ei halua 3
Tartuntatautirekisteri THL ylläpitänyt valtakunnallista tartuntatautirekisteriä (Tartuntatautilaki ja asetus) v. 1995 alkaen Hiv- ja aids-tilastointi ennen valtakunnallisen tartuntatautirekisterin perustamista nykyään osa rekisteriä 4
Raskaudenkeskeytysrekisteri Kaikki Suomessa tehdyt raskaudenkeskeytykset Naisen taustatietoja, raskausviikot toimenpidepäivänä, keskeytysmenetelmä, keskeytyksen peruste 5
Steriloimisrekisteri Kaikki Suomessa tehdyt lailliset steriloinnit sähköisesti vuodesta 1987 Suorittajalääkäri tekee THL:lle ilmoituksen suoritetusta toimenpiteestä sosiaali- ja terveysministeriön vahvistamalla lomakkeella kuukauden kuluessa toimenpiteen suorittamisesta. Taustatietoja, aiempi ehkäisy ja sterilointi, peruste, diagnoosit, toimenpide ja päivä, komplikaatiot Esityksen nimi / Tekijä 6
Hedelmöityshoitotilastot Tietoja hedelmöityshoidoista sekä niistä seuranneista raskauksista ja syntyneistä lapsista vuodesta 1992 Kaikista Suomen hedelmöityshoitoklinikoista Inseminaatiohoidot (IUI), koeputkihedelmöityshoidot (IVF), mikrohedelmöityshoidot (ICSI), pakastetun alkion siirrot (FET) sekä luovutetuilla sukusoluilla tehdyt hoidot Ei henkilötietoja hedelmöityshoitoja saaneista henkilöistä Yksityisellä ja julkisella sektorilla tehtyjen hoitojen määrä raportoidaan erikseen 7
Syntyneiden lasten rekisteri Kaikki Suomessa syntyneet lapset vuodesta 1987 Äidin taustatietoja, tietoa raskausajan voinnista, synnytyksestä ja sairaalahoidosta synnytyksen jälkeen Lapsen tietoja 7 vuorokauden ikään asti (syntymäpaino, raskausviikot syntymähetkellä, Apgar pisteet, tehotai valvontahoito, respiraattorihoito, tilanne 7 vrk iässä ) SR:n keruu uudistuu 2017 8
Lääkehoito- ja raskaus THL:n, Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen (Fimea) ja Kansaneläkelaitoksen (Kela) yhteistyöhanke Käynnistynyt vuoden 2008 alussa (pilotti 2003 2007) Tavoitteena turvallinen lääkehoito raskausaikana Selvitetään raskausaikaisen lääkkeiden käytön: laajuutta ja määrää vaikutuksia raskauden kulkuun ja syntyneen lapsen terveyteen vaikutuksia epämuodostumien esiintyvyyteen 9
FMC (Finnish Maternity Cohort) - seerumipankki Raskausaikaisten infektioiden seulontaa varten otetut ja säilytetyt näytteet vuodesta 1983 Tavoitteena löytää raskausaikaiset syfilis-, hepatiitti B- ja hiv-tartunnat ja torjua raskausaikaisten infektioiden vaikutuksia sikiölle ja vastasyntyneelle Äidin lääkehoidolla (syfilis ja hivinfektio) ja lapsen rokotuksella (hepatiitti B) pystytään useimmiten ennalta torjumaan lapsen terveyttä ja elämää uhkaava tartuntatauti 10
Neuvoloiden asiakastyytyväisyyskysely, 2014 THL:n toteuttaa kyselyt yhteistyössä palvelutuottajien kanssa kahden vuoden välein (parillisten vuosien syksy) Yhteydenotto palvelutuottajiin, ohjeet kyselyn toteuttamiseksi, asiakkaille jaettava materiaali ja kyselyn tulokset tulevat THL:stä Kyselyjä varten on luotu osittain yhtenäiset mittarit, mikä mahdollistaa eri palvelujen tulosten keskinäisen vertaamisen. Kyselyihin voivat ensi vaiheessa vastata terveysasemien, hammashoidon ja äitiys- ja lastenneuvoloiden asiakkaat. 11
Seksuaaliterveys Kouluterveyskyselyssä 2015 12
8. Ja 9.-luokkalaisten seli-tietämys Kouluterveyskyselyn 2015 mukaan, % 13
8.- ja 9.-luokkalaisten seksuaalikäyttäytyminen Kouluterveyskyselyn 2015 mukaan, % 14
8.- ja 9.-luokkalaisten vaikeaksi kokemia asioita ja kondomin saaminen koulussa Kouluterveyskyselyn 2015 mukaan, % 15
8.- ja 9.-luokkalaisten kokema seksuaalinen väkivalta ja häirintä, Kouluterveyskysely 2015, % 16
Lukiolaisten seli-tietämys, Kouluterveyskysely 2015, % 17
Lukiolaisten seksuaalikäyttäytyminen, Kouluterveyskysely 2015, % 18
Lukiolaisten vaikeaksi kokemat seli-asiat Kouluterveyskysely 2015, % 19
Lukiolaisten kokema seksuaalinen väkivalta ja häirintä, Kouluterveyskysely 2015, % 20
Ammattioppilaitoksissa opiskelevien selitietämys Kouluterveyskysely 2015, % 21
Ammattioppilaitoksissa opiskelevien seksuaalikäyttäytyminen, Kouluterveyskysely 2015, % 22
AOL:ssa opiskelevien vaikeaksi kokemat seliasiat, Kouluterveyskysely 2015, % 23
AOL:ssa opiskelevien kokema seksuaalinen väkivalta ja häirintä, Kouluterveyskysely 2015, % 24
Seksitaudit 25
Klamydian ilmaantuvuus/100 000 asukasta 1995-2015 300 250 200 150 100 Kainuu Pohjois-Pohjanmaa KOKO MAA 50 0 Lähde: THL:n tartuntatautirekisteri 26
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Klamydian ilmaantuvuus 15-19- ja 20-24- vuotiailla / 100 000 2000 1500 1000 500 Kainuu Pohjois-Pohjanmaa KOKO MAA 15-19 0 2000 1500 1000 500 Kainuu Pohjois-Pohjanmaa KOKO MAA 20-24 0 27
Tippurin ilmaantuvuus/100 000 asukasta 1995-2015 9 8 7 6 5 4 3 Kainuu Pohjois-Pohjanmaa KOKO MAA 2 1 0 Lähde: THL:n tartuntatautirekisteri 28
Kupan ilmaantuvuus / 100 000 asukasta 1995-2015 8 7 6 5 4 3 Kainuu Pohjois-Pohjanmaa KOKO MAA 2 1 0 Lähde: THL:n tartuntatautirekisteri 29
Hiv-tapaukset 1995-2015 200 180 160 140 120 100 80 MUU MAA Pohjois-Pohjanmaa Kainuu 60 40 20 0 9.2.2016 Esityksen nimi / Tekijä 30
Hiv-tapausten ilmaantuvuus/ 100 000 1995-2015 8 7 6 5 4 3 Kainuu Pohjois-Pohjanmaa KOKO MAA 2 1 0 Lähde: THL:n tartuntatautirekisteri 31
Raskaudenkeskeytykset 32
Raskaudenkeskeytykset alueittain tuhatta hedelmällisyysikäistä (15 49-v.) naista kohti, 2000 2014 Lähde: THL, Raskaudenkeskeyttämisrekisteri 33
Alle 20-vuotiaiden naisten raskaudenkeskeytykset tuhatta vastaavanikäistä naista kohti 1990 2014 Lähde: THL, Raskaudenkeskeyttämisrekisteri 34
20 24-vuotiaiden naisten raskaudenkeskeytykset tuhatta vastaavanikäistä naista kohti 1990 2014 Lähde: THL, Raskaudenkeskeyttämisrekisteri 35
25 29-vuotiaiden naisten raskaudenkeskeytykset tuhatta vastaavanikäistä naista kohti 1990 2014 Lähde: THL, Raskaudenkeskeyttämisrekisteri 36
Raskauden keskeyttäneet naiset, joiden edellinen raskaus päättynyt keskeytykseen viimeisen kahden vuoden aikana, %, 2000 2014 Lähde: THL, Raskaudenkeskeyttämisrekisteri 37
Steriloinnit 38
Steriloinnit tuhatta 25 54-vuotiasta kohti sairaanhoitopiirin ja sukupuolen mukaan 2014 Lähde: Steriloimisrekisteri, THL 39
Hedelmöityshoidot 40
Aloitetut hedelmöityshoidot /1 000 15 49-v. naista klinikan erva-alueen mukaan (HUOM! ei naisen kotikunnan mukaan) Lähde: THL, Hedelmöityshoitotilasto 41
Aloitetut hedelmöityshoidot hoitotyypin mukaan 2013/ 1 000 15 49-v. naista klinikan erva-alueen mukaan (HUOM! ei naisen kotikunnan mukaan) Lähde: THL, Hedelmöityshoitotilasto 42
Keinoalkuisten raskauksien osuus kaikista synnytyksistä 2004 2014, % Lähde: THL, Syntyneiden lasten rekisteri 43
Synnyttäjät ja synnytykset 44
Synnytykset tuhatta 15 49 v. naista kohden, 2001 2014 Lähde: THL, Syntyneiden lasten rekisteri 45
Ensisynnyttäjien osuus kaikista synnyttäjistä, % Lähde: THL, Syntyneiden lasten rekisteri 46
Synnyttäjien keski-ikä ja aiemmat synnytykset, 2014 Aiemmat synnytykset, % kaikista synnyttäjistä Keski-ikä 0 1 2 3 4+ Kaikki Ensi-synnyttäjät Pohjois- Pohjanmaan SHP 32,3 30,4 15,6 7,8 13,9 29,9 27,3 Kainuun SHP 38,0 35,1 15,8 6,0 5,0 29,4 27,5 Koko maa 41,0 34,3 14,7 5,0 4,9 30,5 28,6 Lähde: THL, Syntyneiden lasten rekisteri 47
Alle 20-vuotiaiden synnyttäjien osuus kaikista synnyttäjistä, % Lähde: THL, Syntyneiden lasten rekisteri 48
35 vuotta täyttäneiden synnyttäjien osuus kaikista synnyttäjistä, % Lähde: THL, Syntyneiden lasten rekisteri 49
Synnyttäjien painoindeksi 25 tai yli, osuus kaikista synnyttäjistä (BMI ennen raskautta) 2007 2014 Lähde: THL, Syntyneiden lasten rekisteri 9.2.2016 50
Raskaudenaikainen tupakointi 2014 Lähde: THL, Syntyneiden lasten rekisteri 51
Keisarileikkausten osuus synnytyksistä, % Lähde: THL, Syntyneiden lasten rekisteri 52
Lääkkeiden käyttö kuukautta ennen raskautta ja ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana 53
Kuukausi ennen raskautta ja/tai 1. raskauskolmanneksen aikana lääkkeitä ostaneiden osuudet 45% 40% 35% 30% koko maa Pohjois-Pohjanmaa Kainuu 25% 20% 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Lähde: Lääkehoito ja raskaus, THL 54
Erityiskorvaukseen raskauden aikana oikeutetut sairauden mukaan vuonna 2012 erityiskorvaukseen oikeutetut, % Pohjois-Pohjanmaa Kainuu Koko maa Astma 3,2 3,9 2,8 Reumaattiset niveltulehdukset 1,1 1,4 0,9 Epilepsia 0,8 0,6 0,8 Paksunsuolentulehdus 0,8 0,9 0,8 Kilpirauhasen vajaatoiminta 0,8 0,6 0,7 Diabetes 0,7 0,4 0,7 Vaikeat mielenterveydenhäiriöt 0,6 0,6 0,6 Krooninen verenpainetauti 0,3 0,4 0,2 Lähde: Lääkehoito ja raskaus, THL 55
Raskaana olevien seulottavat infektiot 56
Positiiviset hiv-, hepatiitti B- ja kuppalöydökset / 1000 synnytystä alueittain 2010-2014 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 HIV/1000 synnyttäjää HBV/1000 synnyttäjää Syfilis/1000 synnyttäjää 0
HCV (hepatiitti C) raskaudet / 1000 raskautta alueittain vuosina 2005-2009 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0
Neuvoloiden asiakastyytyväisyys 59
Neuvoloiden asiakastyytyväisyys, 2014 60
Yhteenveto Pohjois-Suomen tilanteesta Nuorten seli-tietämyksessä puutteita seksitaudeissa huonommat ja muissa paremmat tiedot kuin maassa keskimäärin Nuorten kokema seksuaalinen häirintä hieman harvinaisempaa kuin koko maassa Nuorten (erit peruskoululaisten) ehkäisyn käytössä puutteita ei poikkea koko maan tilanteesta Klamydiaa vähemmän Kainuussa kuin maassa keskimäärin muita seksitauteja myös vähemmän koko P-Suomessa kuin maassa keskimäärin Raskaudenkeskeytyksiä Kainuussa vähemmän ja P-P enemmän kuin maassa keskimäärin (laskeva Kainuussa) Sterilointeja vähän Kainuussa toiseksi eniten P-P (miehet) 61
Yhteenveto Pohjois-Suomen tilanteesta (2) Hedelmöityshoitojen määrä OYS:n alueella kasvanut tasaisesti - keinoalkuisten raskauksien osuus alhaisempi kuin maassa keskimäärin P-Pohjanmaalla synnytyksiä ja uudelleen synnyttäjiä suhteessa enemmän kuin koko maassa Raskausaikaista C-hepatiittia hyvin vähän (vähemmän kuin millään muulla alueella) Kainuussa enemmän alle 20-vuotiaita synnyttäjiä kuin maassa keskimäärin laskeva trendi Kainuussa ylipainoisia ja raskausaikana tupakointia jatkaneita enemmän ja P-Pohjanmaalla vähemmän ylipainoisia ja enemmän tupakoinnin lopettaneita kuin maassa keskimäärin Keisarileikkausten osuudessa nousua Kainuussa Asiakkaat hyvin tyytyväisiä neuvolapalveluihin koko maahan verrattuna tyytyväisempiä äitiysneuvoloiden henkilökunnan tavoitettavuuteen ja raskauden seurantaan lääkärin vastaanotolla 62
Kiitos! Tietoa tuottivat THL:sta Nina Halme, Anna Heino, Elisa Huovinen, Kirsi Liitsola, Pauliina Luopa, Eija Luoto ja Heljä- Marja Surcel THL:sta saatavilla tietokantaraportteja eli tiiviisteitä ja kuutiota http://www.thl.fi/tietokantaraportit 63