Synnytykset ja keskeytykset tilastojen valossa Mika Gissler

Transkriptio

1 Synnytykset ja keskeytykset tilastojen valossa Mika Gissler THL Terveyden ja hyvinvoinnin laitos HYTE Hyvinvoinnin ja terveyden tietovarannot -yksikkö

2 THL:n lisääntymisaineistot Raskaudenkeskeyttämis- ja steriloimisrekisteri 1983 alkaen (tilastoja 1950/1939 alkaen) Epämuodostumarekisteri 1963 alkaen Syntymärekisteri 1987 alkaen Pienet keskoset tiedonkeruu 2005 alkaen kattaen kaikki alle 32-viikkoiset ja alle 1501-grammaiset Hedelmöityshoitotilastot 1992 alkaen Luovutushoidot 2001 alkaen Inseminaatiot 2005 alkaen Lääkehoito ja raskaus -aineisto 1996 alkaen

3 THL:n lisääntymisaineistot Hoitoilmoitusrekisteri (HILMO) Vuodeosastohoidot 1969 alkaen Päiväkirurgia 1994 alkaen Poliklinikkakäynnit 1998 alkaen Terveyskeskuskäynnit 2011 alkaen

4 THL:n lisääntymisraportit Syntymärekisteri Vuosiraportti lokakuussa Synnytystoimenpiteet joka toinen vuosi (2014) Vastasyntynyt joka toinen vuosi (2013) Pohjoismaiset tilastot joka toinen vuosi (2014) Pienet keskoset sisäinen raportti Epämuodostumarekisteri Vuosiraportti joulukuussa Hedelmöityshoitotilastot Vuosiraportti toukokuussa

5 THL:n lisääntymisraportit Raskaudenkeskeyttämis- ja steriloimisrekisteri Raskaudenkeskeytykset lokakuussa Steriloinnit lokakuussa Pohjoismaiset tilastot joka toinen vuosi (2013)

6 Syntyneiden lasten määrä ja kokonaishedelmällisyysluku (TFR) ,90 1, ,80 1,75 1,70 1,65 1,60 1,55 1,50 Synnytyksiä Hedelmällisyysluku , Vuoden 2014 ennuste: tammi-maaliskuun tiedot Kokonaishedelmällisyysluku on se lapsimäärä, jonka kukin nainen synnyttää olettaen, että kyseisen vuoden hedelmällisyystaso pysyy muuttumattomana. (1,80 vuonna 2012)

7 Ikäryhmittäiset hedelmällisyysluvut tuhatta naista kohti

8 4 Total fertility rate Austria Belgium Bulgaria Croatia Cyprus Czech Republic Denmark Estonia Finland France Germany Greece Hungary Ireland Italy Latvia Lithuania Luxembourg Malta Netherlands Poland Portugal Romania Slovakia Slovenia Spain Sweden United Kingdom EU European Region 0 Last available WHO: Health for all tietokanta.

9 Raskaudenkeskeytysten määrä ja osuus raskauksista % % 20% % 10% Keskeytykset Osuus % 0 0%

10 Pohjoismaiset raskaudenkeskeytystilastot: keskeytyksiä tuhatta v. naista kohti Denmark Finland Iceland Norway Sweden Total

11 Pohjoismaiset raskaudenkeskeytystilastot: teinikeskeytyksiä tuhatta v. naista kohti Denmark Finland Iceland Norway Sweden Total

12 Keskeytyksiä tuhatta naista kohti kohorteittain Syntymävuosi (kohortti)

13 Induced abortion rates 2008 (Gissler ym. BJOG 2012)

14 Steriloimiset Suomessa tuhatta vuotiasta kohti Naiset Miehet

15 Steriloimiset Suomessa sukupuolittain 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Miehet Naiset

16 Miesten steriloimiset ikäryhmittäin tuhatta asukasta kohti

17 Naisten steriloimiset ikäryhmittäin tuhatta asukasta kohti

18 Steriloimiset ikäryhmittäin tuhatta asukasta kohti Naiset Miehet

19

20 Synnytysten määrä yhteensä ja sairaaloittain Synnytyssairaaloita Synnytyksiä synnytyssairaalaa kohden

21 Lakkautetut synnytysosastot (yli 500 synnytystä) 1991: Valkeakosken, Pieksämäen ja Ähtärin aluesairaalat 1994: Kemijärven aluesairaala 1995: Heidekenin sairaala (Turku) 1998: Mäntän aluesairaala 1999: Selkämeren aluesairaala (Kristiinankaupunki) ja Inarin terveyskeskus 2000: Jämsän seudun terveyskeskus 2001: Rauman ja Varkauden aluesairaalat 2002: Kuusankosken aluesairaala ja Lounais-Hämeen sairaala (Forssa) 2003: Vakka-Suomen (Uusikaupunki) ja Iisalmen aluesairaalat 2008: Kuusamon terveyskeskus 2009: Loimaan aluesairaala 2010: Länsi-Uudenmaan aluesairaala (Tammisaari) 2012: Raahen seudun terveyskeskus 2013: Vammalan sairaala 2014: Malmin terveyshuoltoalueen kuntayhtymän sairaala (Pietarsaari)

22 Synnytyssairaaloita Synnytyssairaalat vuonna 2014 Yliopistosairaalat u Keskussairaalat Muut sairaalat r Lopetetut synnytysosastot u u u u u x r r u x u r r u r r r r u u u x r r u u x r u u r F F u X r x x u

23 Pienimmät synnytyssairaalat 2012 Oulaskankaan as, Oulainen 984 Lohjan sairaala 983 Porvoon aluesairaala 828 Mikkelin keskussairaala 782 Salon aluesairaala 724 Kainuun keskussairaala, Kajaani 700 Länsi-Pohjan keskussairaala, Kemi 645 Malmin terveydenhoitoalueen ky:n sairaala, Pietarsaari 428 Vammalan aluesairaala 383 Savonlinnan keskussairaala 342 Ålands centralsjukhus, Maarianhamina 289 Raahen seudun terveyskeskus, Raahe (lakkautettu) 148

24 Keskittämisen syyt ja seuraukset Ei tietoa, onko suunniteltu vai suunnittelematon Suunnittelematon /ei tietoa Suunnittelematon Matkalla sairaalaan 20 0 Elina Hemminki Kätilölehti 2013.

25 Raskaudenaikainen tupakointi, % Denmark Finland Norway Sweden

26 Keisarileikkaukset EU-maissa sekä Islannissa, Norjassa ja Sveitsissä 2010, lähde: EURO-PERISTAT

27 Keisarileikkaukset Pohjoismaissa, % Denmark Finland Iceland Norway Sweden

28 400 Caesarean sections per 1000 live births Finland WHO: Health for all tietokanta.

29 Äidin raskautta edeltävä painoindeksi (BMI) EU-maissa sekä Islannissa, Norjassa ja Sveitsissä 2010, lähde: EURO-PERISTAT

30 III tai IV asteen repeämät alatiesynnytyksissä, kaikki synnyttäjät , % Denmark Finland Iceland Norway Sweden

31 III tai IV asteen repeämät alatiesynnytyksissä, ensisynnyttäjät , % Denmark Finland Iceland Norway Sweden

32 OECD:n obstetriset laatumittarit Health at a Glance julkaisu.

33 Kivunlievityksen trendejä % 60% 50% 40% 30% 20% Mikä tahansa Epiduraali Spinaali Yhdistetty 10% 0%

34 Kivunlievityksen trendejä % 60% 50% 40% 30% Paraservikaali Ilokaasu Pudendaali 20% 10% 0%

35 Kivunlievityksen trendejä % 35% 30% 25% 20% 15% Muu kuin lääketieteellinen Muu puudutus Muu lääketieteellinen 10% 5% 0%

36 Kivunlievityksen trendejä : mikä tahansa lääketieteellinen kivunlievitys 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% Ensisynnyttäjät Monisynnyttäjät 30% 20% 10% 0%

37 Epiduraali-, spinaali- tai yhdistetty epiduraalispinaalipuudutus sairaaloittain Keskiarvot: yliopistosairaalat 67 %, suuret sairaalat 62 % keskisuuret sairaalat 54 %, pienet sairaalat 54 % koko maa 62 % (kaikki alatiesynnytykset)

38 Kätilöt synnyttävät

39 syntymärekisterin mukaan Yksisikiöiset synnytykset Kätilöitä Sairaan- ja terveydenhoitajia Lääkäreitä Muita Yhteensä

40 Kätilöistä 30% 25% 20% Useampi on 35 vuotta täyttänyt kuin koko rekisterissä. 15% 10% 5% 0% Kätilöt SH/TH Lääkärit Muut Yhteensä Useampi on monisynnyttäjiä kuin koko rekisterissä. 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Kätilöt SH/TH Lääkärit Muut Yhteensä

41 Kätilöistä 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Kätilöt SH/TH Lääkärit Muut Yhteensä Useampi asuu parisuhteessa kuin koko rekisterissä. 18% 16% Hyvin harva tupakoi. 14% 12% 10% 8% 6% Jatkanut Lopettanut 4% 2% 0% Kätilöt SH/TH Lääkärit Muut Yhteensä

42 Kätilöiden synnytykset Kätilöt SH/TH Lääkärit Muut Käynnistys 16,2 % 16,8 % 15,3 % 15,9 % Imukuppi/pihtisynnytys 5,5 % 6,6 % 6,5 % 6,7 % Suunniteltu sektio 7,9 % 7,7 % 8,2 % 6,9 % Muu sektio 7,5 % 8,6 % 7,6 % 8,6 % Epiduraali- tai spinaalipuudutus alatiesynnytksessä 36,4 % 41,0 % 50,1 % 39,6 % Imukuppisynnytyksiä vähän. Sektioita hiukan muita vähemmän. Epiduraali-/spinaalipuudutusta vähän. Äidit ja lapset kotiutuvat normaaliin tahtiin. 100 % 90 % Kätilöiden synnytyksen viikonpäivä- tai 80 % tuntijakaumassa ei ole eroja % Eniten : 60 % 50 % -29 kpl: % -28 kpl: 5.1, 22.5, 27.6 ja % Vähiten: 20 % -6 kpl: % -7 kpl: 14.10, 23.11, ja % Kätilöt SH/TH Lääkärit Muut Yhteensä

43 Kätilöiden lapset 5,0 % 4,5 % 4,0 % 3,5 % 3,0 % 2,5 % 2,0 % 1,5 % 1,0 % 0,5 % 0,0 % Kätilöt SH/TH Lääkärit Muut Voivat hyvin. 6% Ovat muita harvemmin yliaikaisia. 5% 4% 3% 2% 1% 0% Kätilöt SH/TH Lääkärit Muut Yhteensä

44 Uutta! Lomakesairaalat saivat sähköisen tiedonkeruun Lisääntymisrekisterien asiantuntijaryhmä perustettu vuonna Kätilöliitolla on siinä oma edustajansa. Uutta tiedonkeruulomaketta valmistellaan vuodeksi Uusia tietotarpeita (vaatii lainsäädännön muutoksen): Väestörekisterikeskus: maahanmuuttajuus, tiedot isistä ja asuinpaikkatiedot GIS-koodilla Tilastokeskus: kuolemansyyt (äidit/vastasyntyneet), koulutus Raskaudenaikainen seulonta Vastasyntyneiden seulonta Hedelmöityshoitorekisterin perustaminen Tietojen kerääminen suoraan muista rekistereistä: Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon rekisterit Äitien seuranta 42 vrk ja lasten seuranta vuoden ikään asti

45 Perusterveydenhuolto:

46 Lisätietoja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) Hyvinvoinnin ja terveyden tietovarannot (HYTE) Lisääntymistilastot (LIS) Mika Gissler, Anna Heino, Riitta Koskinen, Helena Lahdenperä, Anna-Maria Lahesmaa-Korpinen, Annukka Ritvanen, Seija Sirkiä, Anne Soimula, Laila Turkia, Eija Vuori

47 Kansainväliset tilastot THL: Pohjoismaiset syntymä- ja aborttitilastot. The European Perinatal Health Report (2008, 2013) Reproductive Health Report (2011) 20REPORT%202011%20July%20%20%2025.pdf EUROCAT International Clearinghouse for Birth Defects Surveillance and Report ESHRE European Society for Human Reproduction and Embryology Consortia/ European-IVF-Monitoring-EIM-/page.aspx/281.

48 Synnytystapa EU-maissa sekä Islannissa, Norjassa ja Sveitsissä 2010, lähde: EURO-PERISTAT