Edistä, ehkäise, vaikuta - Seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelma vuosille

Transkriptio

1 Edistä, ehkäise, vaikuta - Seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelma vuosille Saa puhua - Seksuaaliterveyden valtakunnallinen kongressi, Jkl Reija Klemetti, tutkimuspäällikkö, THL SELI-terveys/ Reija Klemetti 1 Sisältö Käsitteiden määrittelyä SELI-terveys Suomessa THL:n tilastojen, rekistereiden ja tiedonkeruiden valossa SELI-toimintaohjelman sisältö, tavoitteet ja toimenpiteet SELI-toimintaohjelman painopistealueet Yhteenveto Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistämisen toimintaohjelma 2 1

2 Seksuaalisuus on Erottamaton osa ihmisyyttä ja siksi seksuaali- ja lisääntymisterveys on keskeinen osa hyvinvointia ja terveyttä Asiakkaan tai potilaan seksuaalisuus on erottamaton osa jokaista kohtaamista hoitotyössä Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistämisen toimintaohjelma 3 Seksuaali- ja lisääntymisterveys on jokaisella ihmisellä olennainen osa ihmisen terveyttä ja hyvinvointia ja siten merkittävä osa kansanterveyttä Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistämisen toimintaohjelma 4 2

3 Seksuaali- ja lisääntymisterveys Seksuaali- ja lisääntymis-terveys Seksuaaliterveys Lisääntymisterveys Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistämisen toimintaohjelma 5 Seksuaali- ja lisääntymisoikeudet Keskeinen sisältö on, että jokaisella yksilöllä tai parilla on oikeus tietoisesti ja vastuullisesti päättää omaan elämäänsä liittyvistä asioista, kuten Läheisen ihmissuhteen solmimisesta Avioitumisesta Lasten hankkimisesta Ehkäisystä jne Kansainväliset ihmisoikeussopimukset luovat perustan, jolle kansallisten oikeusjärjestelmien ja toimintaohjelmien tulisi rakentua. Suomessa seksuaali- ja lisääntymisoikeuksista ja palveluista on säädetty useissa laeissa. Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistämisen toimintaohjelma 6 3

4 Jokaisen oikeus on saada tietoa ja apua seksuaali- ja lisääntymisterveytensä tueksi ja hoitamiseksi saada seksuaaliohjausta, -neuvontaa, - terapiaa sekä kliinisiä palveluja tarvittaessa saada seksuaalikasvatusta koko elämänsä ajan aina sikiöajasta alkaen Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistämisen toimintaohjelma 7 Puheeksi ottaminen on seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistämistä arjen työssä: Pohdi omia arvojasi ja käsityksiä ihmisyydestä ja seksuaalisuudesta Hanki tietoa siitä, miten juuri sinun asiakkaidesi elämäntilanne vaikuttaa seksuaalisuuteen Mieti, millaisia kysymyksiä seksuaalisuudesta sinun olisi luonteva esittää Kerro, miten asiakkaan elämäntilanne tai muutokset kehossa yleensä vaikuttavat seksuaalisuuteen, seksiin ja parisuhteeseen Kunnioita asiakkaasi itsemääräämisoikeutta ja kehon koskemattomuutta, ole kuunteleva mutta älä tunkeileva Kirjaa 8 4

5 SELI-terveys Suomessa Pääosin ja kv-vertailuissa hyvällä tasolla Osaa asioista - kuten synnyttäjien ja vastasyntyneiden terveys - monitoroitu jo 200 vuotta osa edelleen huonosti tiedetty kuten monien erityisryhmien seliterveys Saadaan tietoa rekistereistä, väestökyselyistä ja laadullisista tutkimuksista SELI-terveys/ Reija Klemetti 9 Väestön tiedot seksuaali- ja lisääntymisterveydestä Aikuisväestön tiedon tasosta ei juuri tietoa Nuorilla aikuisilla puutteita hedelmällisyystietämyksessä Nuorten tiedontasosta saatu tietoa KT-kyselystä Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistämisen toimintaohjelma 10 5

6 8. Ja 9.-luokkalaisten seli-tietämys Kouluterveyskyselyn 2015 mukaan, % SELI-terveys/ Reija Klemetti 11 Lukiolaisten seli-tietämys, Kouluterveyskysely 2015, % SELI-terveys/ Reija Klemetti 12 6

7 Ammattioppilaitosten opiskelijoiden selitietämys, Kouluterveyskysely 2015, % SELI-terveys/ Reija Klemetti 13 Nuorten SELI-tietämys ulkomaalaistaustan mukaan 2015 KT-kyselyssä (oikea vastaus kaikkiin 12 väittämään, N= , ulkomaalaistaustaisia 12%) Suomalaistaustainen Monikulttuurinen perhe 2. polven maahanmuuttaja 1. polven maahanmuuttaja 5 0 Tytöt Pojat Tytöt Pojat Tytöt Pojat Tytöt Pojat Peruskoulu Lukio AOL Kaikki Klemetti ym, 2017 SELI-terveys/ Reija Klemetti 14 7

8 Seksuaali- ja lisääntymisterveyskäyttäytyminen Jonkun verran saadaan tietoa rekistereistä, kyselyistä ja laadullisista tutkimuksista Seksuaali- ja lisääntymisterveysongelmat kasautuvat usein niille, joilla muitakin terveyttä vaarantavia riskitekijöitä. Sukupuolten välillä eroja jo varhaisnuoruudessa Esim. tytöillä poikia useammin aikuinen jonka kanssa voi keskustella murrosikään liittyvistä asioista 1 Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistämisen toimintaohjelma 15 Nuorten seksuaalikäyttäytyminen, vaikeus käydä lääkärillä tai TH:lla SELI-asioissa tai hankkia kondomeja sekä seksuaalisen väkivallan kokemus Kouluterveyskysely 2017, % Yhdynnässä olleet Ei ehkäisyä Vaikea käydä lääkärillä tai th:lla Vaikeaa hankkia kondomeja Kokenut seksuaalista väkivaltaa vuoden aikana 0 pojat tytöt pojat tytöt pojat tytöt Peruskoulu Lukio AOL SELI-terveys/ Reija Klemetti 16 8

9 Nuorten seksuaalinen suuntautuminen KTkyselyssä 2017 (N=64 900) Sukupuoli ja koulutyyppi Yhteensä Lukion Lukion pojat tytöt Aol pojat Aol tytöt Hetero 93,5% 86,3% 92,8% 85,3% 89,4% Bi 2,9% 9,0% 2,1% 8,3% 5,7% Homo tai lesbo 1,6% 1,2% 1,3% 1,6% 1,4% Ei mikään 2,0% 3,6% 3,8% 4,9% 3,6% SELI-terveys/ Reija Klemetti 17 Sateenkaarinuorten hyvinvointi Kiusaamis-, uhkailu- ja väkivaltakokemukset yleisempiä kuin heteronuorilla, esim. seksuaalinen väkivalta (2-10% vrt 15-17%) ja fyysinen uhka (6-14 % vrt 10-27%) Sateenkaarinuoret kokevat terveydentilansa heikommaksi (14-27% vrt 34-45%) ja he ovat ahdistuneempia kuin heteronuoret (4-17% vrt 18-33%) Monet sateenkaarinuoret ovat yksinäisiä (5-13% vrt 20-27%) Keskusteluvaikeudet vanhempien kanssa ovat yleisempiä kuin heteronuorilla (4-7%vrt 15-19%) Sateenkaarinuorten vuorovaikutus opettajien kanssa ei poikkea heteronuorista Suurin osa sateenkaarinuorista kokee, että oppilaitoksessa voi olla oma itsensä (72-75%) Enemmistö kokee kuitenkin saavansa tarvittaessa tukea ja apua SELI-terveys/ Reija Klemetti 18 9

10 Seksitaudit vuonna 2016 Klamydia yleisin - Uusia tapauksia: (262/ ) - Eniten nuorten aikuisten keskuudessa (20 24-vuotiaat): 1750/ Muut harvinaisempia mutta tippuri ja kuppa lisääntyneet - Uusia tippuritapauksia: 416 (5,3/ ) - korkein luku nuorilla miehillä (25 29-vuotiailla): 25,2/ Kuppa: 232 (4,3/ ) - Uusia hiv-infektioita: 183 (3,4/ ) - 27 Aids-tapausta (ei kuolemia) SELI-terveys/ Reija Klemetti 19 Seksuaalisuutta loukkaava häirintä ja väkivalta Monimuotoista: häirintää, nimittelyä, ei-toivottua koskettelua, raiskaus nykyään usein myös online Väkivalta kansallinen häpeä viidennes kokee joskus elämänsä aikana väkivaltaa tai uhkaa Naisiin kohdistuva väkivalta kansanterveysongelma Suomessa - 47% suomalaisnaisista (keskiarvo Euroopassa 22 %) Seksuaalinen häirintä yleinen ongelma jo nuorten, erityisesti tyttöjen ja ulkomaalaistaustaisten poikien keskuudessa (KTkysely) 20 10

11 Raskaudenkeskeytykset SELI-terveys/ Reija Klemetti 21 Raskaudenkeskeytykset alueittain tuhatta hedelmällisyysikäistä (15 49-v.) naista kohti, Lähde: THL, Raskaudenkeskeyttämisrekisteri SELI-terveys/ Reija Klemetti 22 11

12 Raskaudenkeskeytykset 1000 samanikäistä kohti, 2016 (ennakkotieto) 25 Abortions/1000 women of same age year olds year olds * Raskaudenkeskeytysrekisteri, THL SELI-terveys/ Reija Klemetti 23 Nuorten raskaudenkeskeytykset 1000 samanikäistä kohti, 2016 (ennakkotieto) 20 Abortions/1 000 women of same age Raskaudenkeskeytysrekisteri, THL SELI-terveys/ Reija Klemetti 24 12

13 Tahaton lapsettomuus ja hedelmöityshoidot SELI-terveys/ Reija Klemetti 25 Tahaton lapsettomuus Viidennes vuotiaista suomalaisnaisista ja 14% miehistä raportoi kokeneensa jossain elämänsä vaiheessa 26 13

14 Hedelmöityshoidot Hoitojen lukumäärä Koeputkihedelmöitys, omat sukusolut Inseminaatio, omat sukusolut Koeputkihedelmöitys, luovutetut sukusolut Inseminaatio, luovutetut sukusolut * Ennakkotieto Sperman- ja alkionluovutukset 2001 alkaen, inseminaatiot 2006 alkaen 27 Luovutetuilla sukusoluilla tehdyt hedelmöityshoidot Hoitojen lukumäärä * Munasolu Siittiö (koeputkihedelmöitys) Alkio Siittiö (inseminaatio) * Ennakkotieto Sperman- ja alkionluovutukset 2001 alkaen, inseminaatiot luovutetulla spermalla 2006 alkaen Lähde: THL, Hedelmöityshoitotilastot 28 14

15 Hedelmöityshoidoista syntyneet lapset (5,6% syntyneistä lapsista v. 2016) Lasten lukumäärä IVF ICSI FET Koeputki, luovutushoidot IUI IUI, luovutushoidot Hedelmöitysvuoden mukaan. Tiedot sperman- ja alkionluovutuksesta 2001 alkaen, inseminaatioista 2006 alkaen Lähde: THL, Hedelmöityshoitotilastot 29 Keinoalkuisten raskauksien osuus kaikista synnytyksistä , % Lähde: THL, Syntyneiden lasten rekisteri SELI-terveys/ Reija Klemetti 30 15

16 Monisikiöisten raskauksien osuus koeputkihedelmöityshoitoja seuranneista raskauksista, , % Lähde: THL, Hedelmöityshoitotilastot 31 Synnyttäjät ja synnytykset SELI-terveys/ Reija Klemetti 32 16

17 Synnytysten määrä (N= vuonna 2016) ja kokonaishedelmällisyys, 1,65 vuonna 2016 ennuste vuodelle 2017 vain 1,49 33 Korkeakouluopiskelijoiden lastenhankintaaikeet, KOTT 2016 (N = 3026) 34 17

18 Kaikkien synnyttäjien ja ensisynnyttäjien keski-ikä Suomessa Syntyneiden lasten rekisteri, THL 35 Yli 35-vuotiaiden synnyttäjien osuus noussut *, % % Uudelleensynnyttäjät Ensisynnyttäjät Lähde. THL/ Syntymärekisteri * ennakkotieto 36 18

19 Suomessa ensimmäistä kertaa isäksi yhä vanhempana (keski-ikä v , N= ) Ikä (vuosia) Vuosi Pääkaupunkiseutu Etelä-Suomi Länsi-Suomi Pohjois- ja Itä-Suomi Kaikki Paavilainen ym Synnyttäjien painoindeksi 25 tai yli, osuus kaikista synnyttäjistä (BMI ennen raskautta) Lähde: THL, Syntyneiden lasten rekisteri SELI-terveys/ Reija Klemetti 38 19

20 Keisarileikkausten osuus synnytyksistä, % - 16,4 % vuonna 2016 Lähde: THL, Syntyneiden lasten rekisteri SELI-terveys/ Reija Klemetti 39 Raskausdiabetes (sokerirasitus patologinen) ulkomaalaistaustaisuuden mukaan , %

21 Vähän raskaudenaikaisia tarkistuskäyntejä syntymämaan mukaan , % kaikista synnyttäjistä Heino ym Raskaana olevien seulottavat infektiot SELI-terveys/ Reija Klemetti 42 21

22 Positiiviset hiv-, hepatiitti B- ja kuppalöydökset / 1000 synnytystä alueittain ,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 HIV/1000 synnyttäjää HBV/1000 synnyttäjää Syfilis/1000 synnyttäjää 0 SELI-terveys/ Reija Klemetti 43 HCV (hepatiitti C) raskaudet / 1000 raskautta alueittain vuosina ,5 2 1,5 1 0,5 0 SELI-terveys/ Reija Klemetti 44 22

23 Tavoitteet (yhteensä 100): Toimintaohjelman tavoitteet Parantaa väestön seksuaali- ja lisääntymisterveyttä Vähentää terveyseroja Vähentää eriarvoisuutta Nostaa seksuaali- ja lisääntymisterveyskysymyksiä esille Saada seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistäminen luontevaksi osaksi kaikkea sosiaali-, terveydenhuolto- ja opetustyötä Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistämisen toimintaohjelma 45 Toimintaohjelman toimenpiteet ja toimijat Toimenpiteet (yhteensä 200) tavoitteiden saavuttamiseksi Lisäämällä tietoa Kehittämällä palveluja Vahvistamalla seksuaalikasvatusta Tavoite on, että keskeiset toimijat sitoutuvat ohjelman tavoitteisiin ja toimenpide-ehdotuksiin ja, että ohjelmaa käytetään seuraavaa hallitusohjelmaa tehtäessä, kuntien palvelurakenteen ja ehkäisevien palvelujen kehittämisessä ja osana kuntien hyvinvointikertomuksia. Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistämisen toimintaohjelma 46 23

24 Toimintaohjelman sisältö Seksuaali- ja lisääntymisoikeudet Väestön seli-tietämys Seksuaalikasvatus Monikulttuurisuus Lisääntymisterveyttä edistävä neuvonta ja hoito Tahaton lapsettomuus Raskausaika Synnytys ja syntymän jälkeinen aika Raskauden ehkäisy Raskaudenkeskeytys Seksitaudit Seli-terveys ja mielenterveys Seli-tutkimus Ammattihenkilöiden osaamisen kehittäminen ja tukeminen Tilastointi- ja seuranjärjestelmät ja niiden kehittäminen Työnjaon, yhteistoiminnan ja koordinaation kehittäminen SELI-terveys/ Reija Klemetti 47 1) Lapset ja nuoret Lapsiin ja nuoriin kannattaa panostaa - kustannusvaikuttavinta Seksuaalikasvatus Päivkodit, koulut ja koulu- ja opiskeluterveydenhuolto avainasemassa Järjestöillä merkittävä rooli tyttöjen talot, poikien puhelimet jne 48 24

25 2) Pojat ja miehet Perinteisesti seksuaali- ja lisääntymisterveys tyttöjen ja naisten asia Vähän tietoa miesten seksuaali- ja lisääntymisterveydestä, tiedontasosta, palvelujen käytöstä ja odotuksista Tavoitteet: - palvelut on järjestetty niin, että myös miehet ja pojat osaavat ja voivat niihin hakeutua - räätälöityjä palveluja miehillä, joilla tarve suurin (esim miehet joilla seksiä miesten kanssa) 49 3) Hyvä syntymä Tavoitteet - edistää äidin, syntyvän lapsen ja koko perheen terveyttä ja hyvinvointia - tukea naisen ja hänen kumppaninsa omia voimavaroja, vähentää tarpeetonta puuttumista synnytykseen ja edistää varhaista vuorovaikutusta Syntymän hoidon päämäärä - mahdollistaa kokonaisvaltainen ja voimaannuttava synnytyskokemus perheelle - tukea äitiä imetyksen onnistumisessa 50 25

26 4) Monikulttuurisuus Suomi muuttumassa yhä monikulttuurisemmaksi Vuonna 2015 Suomessa asui ulkomaalaistaustaista ja maahan muutti ennätysmäärä noin Ulkomaalaistaustaisten seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistäminen enemmän tietoa ja kulttuurisensitiivistä neuvontaa ja ohjausta sekä palveluja eri kielillä Tyttöjen ympärileikkauksen estämisen toimintaohjelma (vuodet ) Turvapaikanhakijat oikeus seksuaali- ja lisääntymisterveyspalveluihin julkisella puolella Paperittomat pääsy seksuaali- ja lisääntymisterveyspalveluihin? 51 Yhteenveto SELI-terveys monilla mittareilla mitattuna hyvä Toisaalta - SELI-tietämys vielä puutteellinen tai siitä ei tiedetä, sateenkaarinuorten hyvinvointi, väkivallan kokemukset, kuppa- ja tippuritartunnat, tahaton lapsettomuus, synnyttäjien ikääntyminen, ulkomaalaistaustaisten seliterveys jne. Toimintaohjelman painopisteet ajankohtaisia Seksuaalikasvatus punainen lanka Toimintaohjelman jalkautuminen? 52 26

27 Kiitos! Tietoa tuottivat THL:sta Nina Halme, Anna Heino, Kirsi Liitsola, Pauliina Luopa, Eija Vuori ja Heljä-Marja Surcel THL:sta saatavilla tietokantaraportteja eli tiiviisteitä ja kuutiota