Seksuaali- ja lisääntymisterveys Lapissa tilastojen valossa

Transkriptio

1 Seksuaali- ja lisääntymisterveys Lapissa tilastojen valossa Seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelma ohjelmasta käytäntöön Lapissa Tilastot ja rekisterit / Reija Klemetti 1

2 Tietolähteet Kouluterveyskysely 2015 Tartuntatautirekisteri Raskaudenkeskeytysrekisteri Steriloimisrekisteri Hedelmöityshoitotilastot Syntyneiden lasten rekisteri Lääkehoito- ja raskaus aineisto FMC-seerumipankki Neuvoloiden asiakastyytyväisyys kysely 2

3 Seksuaaliterveys Kouluterveyskyselyssä 2015 Perusopetuksen 8. ja 9. luokka, lukio ja ammattikoulut Tietämys (12 väitettä) Käyttäytyminen: suutelu, hyväily, yhdyntä, ehkäisyn käyttö viimeisimmässä yhdynnässä Seksuaalinen häirintä ja väkivalta Muuta: Kondomin saaminen koulussa (perusaste, Kumita-kampanja) Vaikeaa käydä th:n tai lääkärin vastaanotolla seli-terveyteen liittyvässä asiassa Vaikeaa hankkia kondomeja, käyttää niitä seksissä ja kieltäytyä seksistä, jota ei halua 3

4 Tartuntatautirekisteri THL ylläpitänyt valtakunnallista tartuntatautirekisteriä (Tartuntatautilaki ja asetus) v alkaen Hiv- ja aids-tilastointi ennen valtakunnallisen tartuntatautirekisterin perustamista - hiv- ja aidstapaukset erillisessä tilastossa 4

5 Raskaudenkeskeytysrekisteri Kaikki Suomessa tehdyt raskaudenkeskeytykset Naisen taustatietoja, raskausviikot toimenpidepäivänä, keskeytysmenetelmä, keskeytyksen peruste 5

6 Steriloimisrekisteri Kaikki Suomessa tehdyt lailliset steriloinnit sähköisesti vuodesta 1987 Suorittajalääkäri tekee THL:lle ilmoituksen suoritetusta toimenpiteestä sosiaali- ja terveysministeriön vahvistamalla lomakkeella kuukauden kuluessa toimenpiteen suorittamisesta. Taustatietoja, aiempi ehkäisy ja sterilointi, peruste, diagnoosit, toimenpide ja päivä, komplikaatiot Esityksen nimi / Tekijä 6

7 Hedelmöityshoitotilastot Tietoja hedelmöityshoidoista sekä niistä seuranneista raskauksista ja syntyneistä lapsista vuodesta 1992 Kaikista Suomen hedelmöityshoitoklinikoista Inseminaatiohoidot (IUI), koeputkihedelmöityshoidot (IVF), mikrohedelmöityshoidot (ICSI), pakastetun alkion siirrot (FET) sekä luovutetuilla sukusoluilla tehdyt hoidot Ei henkilötietoja hedelmöityshoitoja saaneista henkilöistä Yksityisellä ja julkisella sektorilla tehtyjen hoitojen määrä raportoidaan erikseen 7

8 Syntyneiden lasten rekisteri Kaikki Suomessa syntyneet lapset vuodesta 1987 Lappi, Länsi-Pohja ja vertailuna koko maa Äidin taustatietoja, tietoa raskausajan voinnista, synnytyksestä ja sairaalahoidosta synnytyksen jälkeen Lapsen tietoja 7 vuorokauden ikään asti (syntymäpaino, raskausviikot syntymähetkellä, Apgar pisteet, tehotai valvontahoito, respiraattorihoito, tilanne 7 vrk iässä ) SR:n keruu uudistuu

9 Lääkehoito- ja raskaus THL:n, Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen (Fimea) ja Kansaneläkelaitoksen (Kela) yhteistyöhanke Käynnistynyt vuoden 2008 alussa (pilotti ) Tavoitteena turvallinen lääkehoito raskausaikana Selvitetään raskausaikaisen lääkkeiden käytön: laajuutta ja määrää vaikutuksia raskauden kulkuun ja syntyneen lapsen terveyteen vaikutuksia epämuodostumien esiintyvyyteen 9

10 FMC (Finnish Maternity Cohort) - seerumipankki Raskausaikaisten infektioiden seulontaa varten otetut ja säilytetyt näytteet vuodesta 1983 Tavoitteena löytää raskausaikaiset syfilis-, hepatitis B- ja hiv-tartunnat ja torjua raskausaikaisten infektioiden vaikutuksia sikiölle ja vastasyntyneelle Äidin lääkehoidolla (syfilis ja hivinfektio) ja lapsen rokotuksella (hepatitis B) pystytään useimmiten ennalta torjumaan lapsen terveyttä ja elämää uhkaava tartuntatauti 10

11 Neuvoloiden asiakastyytyväisyyskysely, 2014 THL:n toteuttaa kyselyt yhteistyössä palvelutuottajien kanssa kahden vuoden välein (parillisten vuosien syksy) Yhteydenotto palvelutuottajiin, ohjeet kyselyn toteuttamiseksi, asiakkaille jaettava materiaali ja kyselyn tulokset tulevat THL:stä Kyselyjä varten on luotu osittain yhtenäiset mittarit, mikä mahdollistaa eri palvelujen tulosten keskinäisen vertaamisen. Kyselyihin voivat ensi vaiheessa vastata terveysasemien, hammashoidon ja äitiys- ja lastenneuvoloiden asiakkaat. 11

12 Seksuaaliterveys Kouluterveyskyselyssä

13 8. Ja 9.-luokkalaisten seli-tietämys Kouluterveyskyselyn 2015 mukaan, % Klamydiatulehdus voi aiheuttaa hedelmättömyyttä 50 Papillooma (HPV) -rokote ei suojaa kaikilta sukupuolitaudeilta 66 Ehkäisyvälineistä vain kondomi suojaa seksitaudeilta 80 Siemensyöksyjen alkaminen on merkki siitä, että poika on tullut sukukypsäksi ja voi tulla isäksi 84 Nainen voi tulla raskaaksi ensimmäisellä yhdyntäkerralla Kuukautisten alkaminen on merkki siitä, että tyttö voi tulla raskaaksi Lapin pojat (n=739) Lapin tytöt (n=787) Lapin AVI (n= 1 526) Koko maa (n=50 404) 13

14 8.- ja 9.-luokkalaisten seksuaalikäyttäytyminen Kouluterveyskyselyn 2015 mukaan, % Suudellut suulle Hyväillyt vaatteiden päältä Hyväillyt vaatteiden alta/ alastomana Ollut yhdynnässä Lapin AVI (n= 1 526) Koko maa (n=50 404) Lapin pojat (n=739) Lapin tytöt (n=787) Ei ehkäisyä viimeisimmässä yhdynnässä % 14

15 8.- ja 9.-luokkalaisten vaikeaksi kokemia asioita ja kondomin saaminen koulussa Kouluterveyskyselyn 2015 mukaan, % Tarjottu ilmaista kondomia koulussa lukuvuoden aikana Vaikea käydä lääkärillä/th:lla seks.terveyteen liittyvässä asiassa Vaikea hankkia kondomeita Vaikea käyttää kondomia seksissä Lapin AVI (n= 1 526) Koko maa (n=50 404) Lapin pojat (n=739) Lapin tytöt (n=787) Vaikea kieltäytyä seksistä, jota ei halua % 15

16 8.- ja 9.-luokkalaisten kokema seksuaalinen väkivalta ja häirintä, Kouluterveyskysely 2015, % Kokenut seksuaalista väkivaltaa joskus tai toistuvasti 9 Rahan, tavaran tai päihteiden tarjoamista sinulle vastineeksi seksistä Yhdyntään tai muunlaiseen seksiin painostamista tai pakottamista 5 5 Kehon intiimien alueiden koskettelua vasten tahtoasi 7 Kehoa tai seksuaalisuuttasi loukkaavaa kiusaamista, nimittelyä tai arvostelua Häiritsevää seksuaalista ehdottelua tai ahdistelua oppilaitoksessa, harrastuksissa, kadulla, Häiritsevää seksuaalista ehdottelua tai ahdistelua puhelimessa tai internetissä Pojat (n=739) Tytöt (n=787) Lapin AVI (n= 1 526) Koko maa (n=50 404) 16

17 Lukiolaisten seli-tietämys Kouluterveyskyselyn 2015 mukaan, % Klamydiatulehdus voi aiheuttaa hedelmättömyyttä 66 Papillooma (HPV) -rokote ei suojaa kaikilta sukupuolitaudeilta 83 Ehkäisyvälineistä vain kondomi suojaa seksitaudeilta 90 Siemensyöksyjen alkaminen on merkki siitä, että poika on tullut sukukypsäksi ja voi tulla isäksi 90 Nainen voi tulla raskaaksi ensimmäisellä yhdyntäkerralla 85 Kuukautisten alkaminen on merkki siitä, että tyttö voi tulla raskaaksi Lapin pojat (n=384) Lapin tytöt (n=544) Lapin AVI (n=928) Koko maa (n=38 760) 17

18 Lukiolaisten seksuaalikäyttäytyminen Kouluterveyskyselyn 2015 mukaan, % Suudellut suulle Hyväillyt vaatteiden päältä Hyväillyt vaatteiden alta/ alastomana Ollut yhdynnässä Lapin AVI (n=928) Koko maa (n=38 760) Lapin pojat (n=384) Lapin tytöt (n=544) Ei ehkäisyä viimeisimmässä yhdynnässä % 18

19 Lukiolaisten vaikeaksi kokemat seli-asiat Kouluterveyskyselyn 2015 mukaan, % Vaikea käydä lääkärillä/th:lla seks.terveyteen liittyvässä asiassa Vaikea hankkia kondomeita Vaikea käyttää kondomia seksissä Lapin AVI (n=928) Koko maa (n=38 760) Lapin pojat (n=384) Lapin tytöt (n=544) Vaikea kieltäytyä seksistä, jota ei halua % 19

20 Lukiolaisten kokema seksuaalinen väkivalta ja häirintä, Kouluterveyskysely 2015, % Kokenut seksuaalista väkivaltaa joskus tai toistuvasti 8 Rahan, tavaran tai päihteiden tarjoamista sinulle vastineeksi seksistä Yhdyntään tai muunlaiseen seksiin painostamista tai pakottamista 2 4 Kehon intiimien alueiden koskettelua vasten tahtoasi 5 Kehoa tai seksuaalisuuttasi loukkaavaa kiusaamista, nimittelyä tai arvostelua Häiritsevää seksuaalista ehdottelua tai ahdistelua oppilaitoksessa, harrastuksissa, kadulla, Häiritsevää seksuaalista ehdottelua tai ahdistelua puhelimessa tai internetissä Pojat (n=384) Tytöt (n=544) Lapin AVI (n=928) Koko maa (n=38 760) 20

21 Ammattikoululaisten seli-tietämys Kouluterveyskyselyn 2015 mukaan, % Klamydiatulehdus voi aiheuttaa hedelmättömyyttä 64 Papillooma (HPV) -rokote ei suojaa kaikilta sukupuolitaudeilta 64 Ehkäisyvälineistä vain kondomi suojaa seksitaudeilta 87 Siemensyöksyjen alkaminen on merkki siitä, että poika on tullut sukukypsäksi ja voi tulla isäksi 86 Nainen voi tulla raskaaksi ensimmäisellä yhdyntäkerralla 78 Kuukautisten alkaminen on merkki siitä, että tyttö voi tulla raskaaksi Lapin pojat (n=563) Lapin tytöt (n=431) Lapin AVI (n=994) Koko maa (n=31 236) 21

22 Ammattikoululaisten seksuaalikäyttäytyminen Kouluterveyskyselyn 2015 mukaan, % Suudellut suulle Hyväillyt vaatteiden päältä Hyväillyt vaatteiden alta/ alastomana Ollut yhdynnässä Lapin AVI (n=994) Koko maa (n=31 236) Lapin pojat (n=563) Lapin tytöt (n=431) Ei ehkäisyä viimeisimmässä yhdynnässä % 22

23 Ammattikoululaisten vaikeaksi kokemat seliasiat Kouluterveyskyselyn 2015 mukaan, % Vaikea käydä lääkärillä/th:lla seks.terveyteen liittyvässä asiassa Vaikea hankkia kondomeita Vaikea käyttää kondomia seksissä Lapin AVI (n=994) Koko maa (n=31 236) Lapin pojat (n=563) Lapin tytöt (n=431) Vaikea kieltäytyä seksistä, jota ei halua % 23

24 Ammattikoululaisten kokema seksuaalinen väkivalta ja häirintä, Kouluterveyskysely 2015, % Kokenut seksuaalista väkivaltaa joskus tai toistuvasti 16 Rahan, tavaran tai päihteiden tarjoamista sinulle vastineeksi seksistä Yhdyntään tai muunlaiseen seksiin painostamista tai pakottamista Kehon intiimien alueiden koskettelua vasten tahtoasi Kehoa tai seksuaalisuuttasi loukkaavaa kiusaamista, nimittelyä tai arvostelua Häiritsevää seksuaalista ehdottelua tai ahdistelua oppilaitoksessa, harrastuksissa, kadulla, Häiritsevää seksuaalista ehdottelua tai ahdistelua puhelimessa tai internetissä Pojat (n=563) Tytöt (n=431) Lapin AVI (n=994) Koko maa (n=31 236) 24

25 Seksitaudit 25

26 Klamydian ilmaantuvuus/ asukasta Lapin shp Länsi-Pohjan shp Koko maa Lähde: THL:n tartuntatautirekisteri 26

27 Klamydian ilmaantuvuus ja vuotiailla / Lapissa ja Länsi-Pohjassa Lappi Länsi-Pohja Lappi Länsi-Pohja Lähde: THL:n tartuntatautirekisteri 27

28 Tippurin ilmaantuvuus/ asukasta Lapin shp Koko maa Lähde: THL:n tartuntatautirekisteri 28

29 Kupan ilmaantuvuus / asukasta ,50 4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 Lapin shp Koko maa 1,50 1,00 0,50 0, Lähde: THL:n tartuntatautirekisteri 29

30 Hiv-tapausten lukumäärä Vuosi Lapin shp Länsi-Pohjan shp Koko maa Yhteensä Lähde: THL:n tartuntatautirekisteri 30

31 Raskaudenkeskeytykset 31

32 Raskaudenkeskeytykset alueittain tuhatta hedelmällisyysikäistä (15 49-v.) naista kohti 2013 ja 2014 Lähde: THL, Raskaudenkeskeyttämisrekisteri 32

33 Raskaudenkeskeytykset alueittain tuhatta hedelmällisyysikäistä (15 49-v.) naista kohti, Lähde: THL, Raskaudenkeskeyttämisrekisteri 33

34 Alle 20-vuotiaiden naisten raskaudenkeskeytykset tuhatta vastaavanikäistä naista kohti Lähde: THL, Raskaudenkeskeyttämisrekisteri 34

35 20 24-vuotiaiden naisten raskaudenkeskeytykset tuhatta vastaavanikäistä naista kohti Lähde: THL, Raskaudenkeskeyttämisrekisteri 35

36 25 29-vuotiaiden naisten raskaudenkeskeytykset tuhatta vastaavanikäistä naista kohti Lähde: THL, Raskaudenkeskeyttämisrekisteri 36

37 Raskauden keskeyttäneet naiset, joiden edellinen raskaus päättynyt keskeytykseen viimeisen kahden vuoden aikana, %, Lähde: THL, Raskaudenkeskeyttämisrekisteri 37

38 Steriloinnit 38

39 Steriloinnit tuhatta vuotiasta kohti sairaanhoitopiirin ja sukupuolen mukaan 2014 Lähde: Steriloimisrekisteri, THL 39

40 Hedelmöityshoidot 40

41 Aloitetut hedelmöityshoidot / v. naista klinikan erva-alueen mukaan (HUOM! ei naisen kotikunnan mukaan) Lähde: THL, Hedelmöityshoitotilasto 41

42 Aloitetut hedelmöityshoidot luovutetuilla sukusoluilla 2013/ v. naista klinikan erva-alueen mukaan (HUOM! ei naisen kotikunnan mukaan) Lähde: THL, Hedelmöityshoitotilasto 42

43 Aloitetut hedelmöityshoidot hoitotyypin mukaan 2013/ v. naista klinikan erva-alueen mukaan (HUOM! ei naisen kotikunnan mukaan) Lähde: THL, Hedelmöityshoitotilasto 43

44 Keinoalkuisten raskauksien osuus kaikista synnytyksistä , % Lähde: THL, Syntyneiden lasten rekisteri 44

45 Synnyttäjät ja synnytykset 45

46 Synnytykset tuhatta v. naista kohden, Lähde: THL, Syntyneiden lasten rekisteri 46

47 Ensisynnyttäjien osuus kaikista synnyttäjistä, % Lähde: THL, Syntyneiden lasten rekisteri 47

48 Synnyttäjien keski-ikä ja aiemmat synnytykset, 2014 AIEMMAT SYNNYTYKSET SYNNYTTÄJIEN KESKI-IKÄ Kaikki Ensisynnyttäjät Länsi-Pohja 34,5 32,1 19,6 7,7 2,0 29,4 26,4 Lappi 36,2 32,4 15,9 5,8 2,7 29,9 27,8 Koko maa 41,0 34,3 14,7 5,0 2,0 30,5 28,6 Lähde: THL, Syntyneiden lasten rekisteri Esityksen nimi / Tekijä 48

49 Alle 20-vuotiaiden synnyttäjien osuus kaikista synnyttäjistä, % Lähde: THL, Syntyneiden lasten rekisteri 49

50 35 vuotta täyttäneiden synnyttäjien osuus kaikista synnyttäjistä, % Lähde: THL, Syntyneiden lasten rekisteri 50

51 Synnyttäjien painoindeksi 25 tai yli osuus kaikista synnyttäjistä (BMI ennen raskautta) Lähde: THL, Syntyneiden lasten rekisteri

52 Raskaudenaikainen tupakointi 2014 Lähde: THL, Syntyneiden lasten rekisteri 52

53 Keisarileikkausten osuus synnytyksistä, % Lähde: THL, Syntyneiden lasten rekisteri 53

54 Lääkkeiden käyttö kuukautta ennen raskautta ja ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana 54

55 Kuukausi ennen raskautta ja/tai 1. raskauskolmanneksen aikana lääkkeitä ostaneiden osuudet 50% 40% 30% 20% koko maa Länsi-Pohja Lappi 10% 0% Lähde: Lääkehoito ja raskaus, THL 55

56 Erityiskorvaukseen oikeutetut sairauden mukaan vuonna 2012, % Erityiskorvaukseen oikeutetut, % Sairaus Länsi-Pohja Lappi Koko maa Astma 3,2 4,4 2,8 Reumaattiset niveltulehdukset 0,3 1,1 0,9 Epilepsia 0,9 1,2 0,8 Paksunsuolentulehdus 0,6 0,6 0,8 Kilpirauhasen vajaatoiminta 0,5 0,4 0,7 Diabetes 0,6 0,8 0,7 Vaikeat mielenterveydenhäiriöt 0,6 0,6 0,6 Krooninen verenpainetauti 0,2 0,1 0,2 Lähde: Lääkehoito ja raskaus, THL 56

57 Raskaana olevien seulottavat infektiot 57

58 Positiiviset hiv-, hepatiitti B- ja kuppalöydökset / 1000 synnytystä alueittain ,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 HIV/1000 synnyttäjää HBV/1000 synnyttäjää Syfilis/1000 synnyttäjää 0

59 HCV (hepatiitti C) raskaudet / 1000 raskautta alueittain vuosina ,5 2 1,5 1 0,5 0

60 Neuvoloiden asiakastyytyväisyys 60

61 Neuvoloiden asiakastyytyväisyys, 2014 Raskauden seuranta th:n vastaanotolla Raskauden seuranta lääkärin vastaanotolla Kohtelu Osaaminen ja asiantuntijuus Yhteydensaannin helppous Koko maa (n=11 792/5225) Länsi-Pohja (n=222/102) Lappi (n=301/134) Henkilökunnan tavoitettavuus Palvelun kokonaisvaltaisuus Kokonaisarvio palvelusta

62 Yhteenveto Lapin tilanteesta Nuorten seli-tietämyksessä puutteita Lapissa aavistuksen parempia tuloksia kuin koko maassa Nuorten kokema seksuaalinen väkivalta ja häirintä yhtä yleistä kuin koko maassa Lapissa ammattikoululaisilla hieman yleisempää ja lukiossa hieman harvinaisempaa kuin koko maassa Nuorten ehkäisyn käytössä puutteita Lapissa aavistuksen harvemmin kuin koko maassa Klamydiatapauksia enemmän kuin koko maassa Lapin shp:ssa laskeva trendi erityisesti nuoret Raskaudenkeskeytykset vähenemässä (erit. Lapin shp)? mutta Länsi-Pohjalla maan johtoasema ja Lappi kolmantena Toistuvia raskaudenkeskeytyksiä enemmän kun koko maassa (suunta taittumassa alaspäin?) 62

63 Yhteenveto Lapin tilanteesta (2) Lapissa ei lainkaan miesten sterilointeja L-Pohja johtaa tilastoja Keinoalkuisten raskauksien osuus pienempi kuin koko maassa mutta hoidot yleistyneet Raskautta edeltävä ylipaino yleisempää kuin koko maassa (erit. L-Pohja) muutos parempaan suuntaan? Raskausaikainen tupakointi yleisempää ja lopettaminen harvinaisempaa kuin koko maassa (erit. L-Pohja) 35+-synnyttäjien osuus alhaisempi ja alle 20-vuotiaiden osuus suurempi kuin koko maassa keski-ikä alhaisempi Keisarileikkauksia vähemmän kuin koko maassa (nuoria ja uudelleensynnyttäjiä enemmän, keinoalkuisia vähemmän ) Asiakkaat hyvin tyytyväisiä neuvolapalveluihin Lapissa ja Länsi-Pohjassa aavistuksen tyytyväisempiä kuin koko maassa 63

64 Kiitos! Tietoa tuottivat THL:sta Nina Halme, Anna Heino, Elisa Huovinen, Kirsi Liitsola, Pauliina Luopa, Eija Luoto ja Heljä- Marja Surcel THL:sta saatavilla tietokantaraportteja eli tiiviisteitä ja kuutiota 64