Pirkanmaan sote- ja maakuntauudistus Muutosjohtajien maakuntakierros

Pirkanmaan sote- ja maakuntauudistus Muutosjohtajien maakuntakierros ti 18.10. Valkeakoski ke 26.10. Sastamala ti 1.11. Kangasala ke 2.11. Mänttä-Vilppula to 3.11. Tampere ti 8.11. Ikaalinen

Tehdään yhdessä Suomen paras ja Euroopan kiinnostavin uudistus Pirkanmaalle Kari Hakari Muutosjohtaja Jukka Alasentie Maakuntaprojektijohtaja Jaakko Herrala Soteprojektijohtaja

Esityksessä pyrimme vastaamaan seuraaviin kysymyksiin Miksi uudistus on tarve toteuttaa? Miten uudistus toteutetaan? Miltä Pirkanmaan tulevaisuus näyttää?

Miksi uudistus? Hyvinvointi- ja terveyserojen kaventaminen Palveluiden yhdenvertainen saatavuus, perusoikeudet Kustannusten kasvun hillintä (3 mrd.) Toimivammat palvelut Toimintatapojen muutos Kustannustehokkuus Hallinnon sujuvoittaminen Kansalaisten suorat vaikutusmahdollisuudet Taloudellisen kasvun edistäminen Hallinto on palvelua, jonka tarkoituksena on edistää ihmisten ja yritysten toimintaa. Avoimuus. Asiakaslähtöisyys. Vuorovaikutus. STM ja VM 2016

Pirkanmaalla väestömäärä kasvaa ja keskittyy yhä harvempiin taajamiin

Väestönmuutos Pirkanmaalla % 2015-2040 Väestönmuutos % 2015-2025 Väestönmuutos % 2015-2040 8.11.2016 6

Yli 65-vuotiaiden osuus väestöstä kasvaa vuosina 2014-2040: alueelliset erot kasvavat 2014 2025 2040

65-vuotta täyttäneiden osuus väestöstä % 2015 2025 2040 8

Väestömuutos Pirkanmaalla kunnittain 9

Huonotuloinen kuolee hyvätuloista useammin syyhyn, joka olisi voitu hoitaa Lähde: Lumme S, Keskimäki I: Optimi 1/2013, THL

Työ- ja elinkeino- palvelut Sosiaalija terveydenhuolto Ympäristöterveydenhuolto Mitä asioita uudistus koskee: Uuden maakunnan keskeiset tehtävät Aluekehittäminen Liikennejärjestelmäsuunnittelu Maaseudun kehittäminen ja lomituspalvelut Pelastustoimi

Muutos tehdään vaiheittain 2016 Sote-uudistuksen ja maakuntien perustamisen lakiluonnokset lausunnolle 8/2016, esitys eduskunnalle 12/2016 2017 Maakuntauudistuksen hallituksen esitys keväällä 2017 2018 Väliaikaishallinto alkaa valmistella toiminnan käynnistämistä 1.7.2017 alkaen Valinnanvapautta ja monikanavarahoituksen yksinkertaistamista koskevat lakiluonnokset lausunnolle 11/2016 ja esitys eduskunnalle 2/2017 Ensimmäiset maakuntavaalit tammikuussa 2018 presidentin vaalien yhteydessä 2019 Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen siirtyy uusille maakunnille 1.1.2019 Valinnanvapauteen ja monikanavarahoitukseen liittyvät lait voimaan 1.1.2019. Mahdollinen siirtymäaika.

Palvelut asiakaslähtöisiksi ja nykyaikaisiksi Ihminen saa kokonaishuomion ja sujuvan palvelukokonaisuuden oikea-aikaisesti Tuottajat noudattavat maakunnan määrittelemiä palvelukokonaisuuksia ja -ketjuja yhtenäisten perusteiden mukaisesti Tuottajat velvoitettu yhteistyöhön Paljon palveluita käyttäville palveluohjausta ja laaja-alainen asiakassuunnitelma Potilas- ja asiakastieto liikkuu ja on käytettävissä Rahoituksen integraatio: kaikki rahoitus maakunnan kautta: ei enää siirretä kustannusvastuuta muille Järjestämisen integraatio: maakunta vastaa ja ohjauksella varmistaa, että palvelut yhteensovitettuja kokonaisuuksia STM ja VM 2016

VALTUUSTO HALLITUS Toiminnan, hallinnon ja talouden käytännön johtaminen ---------------------------------------------------------MAAKUNTAJOHTAJA Tavoiteohjaus PALVELULAITOS Hallitus Konserniyhtiöt Valtakunnalliset palvelukeskukset Maakunnan Sote-yhtiöt Markkinat, valinnanvapaus PALVELUTUOTANTO MAAKUNTAKONSERNI Maakuntastrategia JÄRJESTÄMISTEHTÄVÄ Maakunnan organisaatiomalli

Asukkaiden osallistuminen Suorat vaalit Asukkaiden vaikutusmahdollisuudet Aloiteoikeus Neuvoa-antava kansanäänestys Keskustelu- ja kuulemistilaisuudet Nuorisovaltuusto, vanhus- ja vammaisneuvostot Vähemmistökielen vaikuttamistoimielin Maakuntien omat osallistumismallit ICT Yhteishankinnat Muut tukipalvelut Toimitilat

Maakuntavaalit Maakuntavaltuustoon valitaan Pirkanmaalla vähintään 79 valtuutettua. Maakuntavaalit käydään tammikuussa 2018 presidentinvaalien 1. kierroksen yhteydessä. Uusi maakuntavaltuusto järjestäytyy maaliskuussa 2018 ja valitsee mm. maakuntahallituksen ja maakuntajohtajan. Uudet maakuntavaalit pidetään huhtikuussa 2021 kunnallisvaalien kanssa samaan aikaan ja sen jälkeen neljän vuoden välein. 8.11.2016 17 www.pirkanmaa2019.fi

Maakunnille siirtyy eniten sote-henkilötyövuosia Sosiaali- ja terveydenhuollon organisaatioita: YHTEENSÄ YLI 190 400 kpl 200 000 henkilötyövuotta organisaatiota ja 215 000 henkilötyövuotta 18 maakunnalle

Henkilöstön siirtyminen ja asema Henkilöstö siirtyy maakunnan tai sen omistaman yhtiön palvelukseen liikkeenluovutuksen periaattein vuoden 2020 loppuun saakka. Henkilöstöä koskevat oikeudet ja velvollisuudet säilyvät. KT Kuntatyönantajat toimii jatkossa myös maakuntien työnantajaedustajana. Maakuntien palvelukseen siirtyvät tulevat kunnallisen eläkejärjestelmän piiriin.

Kansallinen tuki: neljä eri tiekarttaa yksi jokaiselle vaiheelle www.alueuudistus.fi

Pirkanmaan uudistuksen tavoitteet 1. Nykyaikaistaa ja uudistaa palveluja Ennaltaehkäisevä ote yhdessä kuntien kanssa Palvelut integroidaan asiakaslähtöisesti ihmisten tarpeiden mukaan Optimoidaan palveluverkko Otetaan käyttöön tehokkaimmat ja vaikuttavimmat toimintatavat Otetaan käyttöön digitaalisia palveluja Asiakas- ja ohjaustietoa käytetään systemaattisesti palveluiden parantamiseen Otetaan palvelujen käyttäjät mukaan palvelujen kehittämiseen 2. Parantaa julkisen talouden kestävyysvajetta Aikaansaada vähintään 300 M :n kustannusten taittuminen nykytrendiin nähden etupainotteisesti vuoteen 2029 mennessä 8.11.2016 22 www.pirkanmaa2019.fi

Pirkanmaan sote- ja maakuntauudistuksen organisointi 8.11.2016 23 www.pirkanmaa2019.fi

Työn organisointi TEEMARYHMÄT Yhteiset asiat projektiryhmä Hallitus Johtoryhmä Pirkanmaan sote- ja maakuntauudistus (Kari Hakari) Maakuntaprojektiryhmä (Jukka Alasentie) Soteprojektiryhmä (Jaakko Herrala) 8.11.2016 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. ICT-asiat Henkilöstöasiat Talousasiat Hankinta ja logistiikka Kiinteistöt Konsernirakenne ja johtaminen Osallistuminen Järjestäjän ja tuottajan roolit Yhteistoiminta-alue asiat 1. 2. 3. 4. Pelastustoimi ja varautuminen Alueen elinvoiman edistäminen Alueiden käyttö ja yhdyskuntarakenteen toimivuus Ympäristön turvallisuus, luonnonvarat ja alkutuotannon edistäminen 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen ryhmä Tiedolla johtamisen ryhmä Palveluiden digitalisointiryhmä Lapsi- ja perhepalveluiden ryhmä Kotona asumisen kehittämisen ryhmä Päihde- ja mielenterveyspalvelujen ryhmä Palveluverkko- ja integraatioryhmä Tutkimus, opetus- ja kehittämistyöryhmä Valinnanvapaus- ja kilpailutusryhmä 24 www.pirkanmaa2019.fi

Pirkanmaan sote-uudistus 8.11.2016 25 www.pirkanmaa2019.fi

Väestön toiveet Sote-uudistuksen tavoitteista THL 2016

Terveysasemaa vaihtaneita oli vähän vuonna 2014 Suuret kaupungit Espoo Helsinki Vantaa Jyväskylä Kouvola Kuopio Lahti Oulu Tampere Turku Eksote Hämeenlinna -92% -92% -89% -93% -94% -93% -95% -86% -90% -90% -94% -93% -94% 8% 8% 11% 7% 6% 7% 5% 14% 10% 10% 6% 7% 6% -100% -50% 0% Vaihtaneita kaikkiaan noin 8% asiakkaista, väestöstä vähemmän (2-3%) Vaihtajien määrät vaihtelivat voimakkaasti kunnittain 50% 100% THL 2016: Aalto ym.

Asiakkaat eivät ole tyytyväisiä sosiaalituen palveluiden saatavuuteen Pirkanmaalla Sosiaalituki = sosiaalityöntekijän vastaanotto tai toimeentulotukipalvelu 11/8/2016 28 Etunimi Sukunimi THL 2013-2015

Sote- eurot vaikuttavaan toimintaan 8.11.2016 29 www.pirkanmaa2019.fi

Ennaltaehkäisyllä voidaan vaikuttaa eri ikäisten yleisimpiin kuolemansyihin Terveys 2015 Tilastokeskus

Esimerkkejä ehkäistävissä olevista kustannuksista Suomessa Kustannus euroa / vuosi Huostaan otettu lapsi 130 000 Syrjäytynyt nuori 20 000 Alkoholihaitat 1 miljardia Tupakointihaitat 1,5 miljardia Liikkumattomuus 1-2 miljardia Tyypin 2 diabetes 1 miljardia Ym. 8.11.2016 31 www.pirkanmaa2019.fi

Joka kymmenes sote-asiakas tarvitsee paljon ja monenlaisia palveluja palveluja räätälöitävä asiakastarpeen mukaan uudella tavalla 10 % asiakkaista 80 90% sote-resursseista Kanssakulkijaksi tarvitaan ammattilainen, joka huolehtii, että nämä henkilöt saavat tarvitsemansa avun. STM 2016

33 Esityksen nimi / Tekijä Esimerkkejä sosiaali ja terveydenhuollon yhteisistä palveluista

STM 2016

Perhekeskus-malli Lapsi- ja perhepalvelujen muutosohjelmassa Perhekeskuksella tarkoitetaan lähipalvelujen kokonaisuutta, joka sisältää lapsille ja perheille suunnatut hyvinvointia ja terveyttä sekä kasvua ja kehitystä edistävät sekä varhaisen tuen ja hoidon palvelut. Perhekeskus palvelee kaikkia lapsia ja perheitä ml. monimuotoiset perheet, vammaisen lapsen perheet ja maahanmuuttajat. Palvelut sovitetaan lapsi- ja perhelähtöisesti yhteen siten, että jokainen lapsi ja perhe saa tarvitsemansa tuen ja avun. Sote uudistuksessa perhekeskus toimii verkostomaisena palvelurakenteena maakuntien sote-palvelujen, kuntien järjestämien palvelujen sekä järjestöjen ja seurakuntien toiminnan yhteen sovittamiseksi.

8.11.2016 37

Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omahoitoa Perustetaan alueellisia omais- ja perhehoidon keskuksia Otetaan käyttöön iäkkäiden integroitu palvelukokonaisuus Luodaan keskitetyn asiakas-/palveluohjauksen malli Otetaan käyttöön kotihoidon toimintamalli sekä kehitetään asumista ja palvelua yhdistävää toimintaa Omais- ja perhehoidon tueksi järjestetään valmennusta ja hyvinvointi- ja terveystarkastuksia Kuntoutusta sekä omais- että perhehoitajille että hoidettaville Järjestetään vapaiden sijaistuksia 8.11.2016 38 www.pirkanmaa2019.fi

Valinnanvapausmalli pähkinänkuoressa Suoran valinnan palvelujen tuottaja valinnanvapauden piirissä olevat palvelut Asiakkaan suoraan valitsema, maakunnan hyväksymä palvelun tuottaja (ns. omatiimi). Erillinen valinta suun terveydenhuoltoon Maakunta tekee sopimuksen tuottajan kanssa. Maakunnan palvelulaitoksen toimipiste valinnanvapauden ulkopuolella olevat palvelut Palvelu-laitoksen itse tuottamat palvelut 39 Asiakassetelipalvelujen tuottajat maakunta tekee sopimuksen tuottajan kanssa Henkilö-kohtaisen budjetin palvelujen tuottajat maakunta tekee tarvittaessa sopimuksen tuottajan kanssa Palvelulaitoksen kilpailuttamat palvelut

Digitalisaatiolla uudenlaisia kotiin tuotavia palveluita Digitalisaation avulla palveluita voidaan tuottaa täysin uusilla tavoilla ja tehostaa prosesseja. Sähköisillä palveluilla kannustetaan myös asukkaita itse ylläpitämään toimintakykyään ja terveyttään. Asiakkaiden tietoja voitava tulevaisuudessa käyttää organisaatio- ja aluerajoista riippumattomasti. Maakunnan on huolehdittava siitä, että asiakasta koskeva tieto siirtyy sujuvasti eri tuottajien välillä.

Uusi hyvinvointi- ja terveysteknologia käyttöön Elintoimintojen seuranta Mobiililaitteet ja Appsit Sairauskohtainen teknologia Etävastaanotto Älyvaatteet ja älykäs koti

TÄYDEN PALVELUN SAIRAALAVERKOSTO HARVENEE JA PÄIVYSTYS KESKITTYY MIKSI? Laatu Korkean teknologian tarve Monen alan osaajien tarve ja tiimityöskentely Ympärivuorokautisen palvelun turvaaminen Ensihoidon valmiudet parantuneet

Pirkanmaalla tällä hetkellä 669 toimipisteen palveluverkko tarpeellista optimoida asiakaslähtöisemmäksi

Terveyspalveluiden saavutettavuus ei tule heikkenemään merkittävästi muutoksen seurauksena Tilanne 2015 3 km päässä - yksityisistä palveluista n. 44 % väestöstä - terveysasemista n. 64 % väestöstä - apteekeista n. 68 % väestöstä - yksityisistä + terveysasemista + apteekeista n. 75 % väestöstä 10 km päässä n. 90 % väestöstä (yks + ta + apt) 50 km päässä lähes kaikki (yks + ta + apt) Lähde: Oulun yliopiston maantieteen tutkimusyksikkö, Geoinformatiikka 8 Sitra 2016

Sitran arvio palvelupisteiden vähenemisestä Yksiköiden määrä nykyisin (Manner-Suomi) Yliopistosairaalat (5) Yksiköiden Yksiköiden määrä määrän 2025 muutos 5-5 % Keskussairaalat (20) 16-10 % Synnytyssairaalat (25) 21 - Päivystyspisteet (48) 34-30 % Terveysasemat (548) 329-40 % Lähde: Oulun yliopiston maantieteen tutkimusryhmä, Geoinformatiikka

Yksityinen ja kolmas sektori vahvistuvat sotepalveluiden tuottajina jatkossakin Lähde: HS 17.11.2015

8.11.2016 47

Tulevaisuuden visioita keskusteluun Saatavuus, laatu ja vaikuttavuus keskiöön Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen panostetaan aiempaa enemmän Perustason palveluita vahvistetaan Palveluverkkoa harvennetaan ja keskitetään enemmän palvelukeskuksiin ja jatkossa aiempaa enemmän laajan palveluvalikoiman sote-keskuksiin Lähipalvelut turvataan ottamalla käyttöön uutta teknologiaa Pitkäaikaissairauksien omahoitoa ja lähipalveluita kehitetään Vaativat sosiaalipalvelut, erikoissairaanhoito ja päivystys keskittyy edelleen Harvemmin tarvittavia tai vaativimpia palveluja voi joutua hakemaan kauempaa

Pirkanmaan maakuntauudistus 8.11.2016 49 www.pirkanmaa2019.fi

Maakuntauudistus Tavoitteena yhteensovittaa valtion, maakuntien ja kuntien tehtävät, joita jo nyt hoidetaan maakunnallisesti tai kuntien laajassa yhteistyössä. Tällaisia tehtäviä ovat esimerkiksi: - Palo- ja pelastustoimi - Työllisyyden hoito ja monet yrityspalvelut - Maaseudun kehittäminen - EU-hankkeiden rahoitus rakennerahastoista - Maaseutuelinkeinojen hallinto - Ympäristöterveydenhuolto - Maatalouslomitus - Maakuntakaavoitus - Liikennejärjestelmän suunnittelu 8.11.2016 50

Uuden maakunnan tehtävät: Maaseutu 1. Sosiaali- ja terveydenhuolto 2. sosiaalisen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen ja ehkäisevän päihdetyön asiantuntija-tuki kunnille ja ehkäisevät palvelut; 7) maataloustuotteiden markkinajärjestelyt, maatalouden tuotantopanosten turvallisuus, laatu ja käyttö sekä kasvinterveyden valvonta; 8) kalatalous ja vesitalous; 3. Alueellinen alkoholihallinto 9) aluekehittämisviranomaisen tehtävät, alueen, sen elinkeinoelämän ja innovaatioympäristöjen kehittäminen ja rahoittaminen, näihin liittyvä koulutus ja osaamisen kehittäminen, kulttuurin edistäminen, yritys-, työ- ja elinkeinopalvelujen järjestäminen sekä kotoutumisen edistäminen; 14) liikennejärjestelmän toimivuus, liikenneturvallisuus, tie- ja liikenneolot, alueellinen tienpito, maankäytön yhteistyö sekä toimintaympäristöä koskevien tietojen tuottaminen valta-kunnalliseen liikennejärjestelmäsuunnitteluun; 12) kuntien alueiden käytön suunnittelun ja rakennustoimen järjestämisen edistäminen; 13)kulttuuriympäristön hoito; 17) maakunnallisen identiteetin edistäminen alueella yhteistyössä alueen muiden toimijoiden kanssa; 18) kulttuuria koskevien suunnitelmien ja kehittämistoimenpiteiden yhteensovittaminen osana maakuntastrategian ja -ohjelman sekä maakuntakaavoituksen toteuttamista; 21) ympäristötiedon tuottaminen ja ympäristötietouden parantaminen; 4. Pelastustoimi 22) yhteiskunnan turvallisuusstrategiaan kuuluva alueellinen varautuminen. 5. terveydensuojelu, tupakkavalvonta, elintarvikevalvonta sekä eläinten terveyden ja hyvinvoinnin valvonta ja eläinlääkäripalvelut (ympäristöterveydenhuolto);. 10) alueellisen lyhyen, pitkän ja keskipitkän aikavälin koulutustarpeiden ennakointi ja alueellisten koulutustavoitteiden valmistelu; 15) yksityisteitä ja liikkumisen ohjausta koskevat valtionavustustehtävät; 19) vesihuollon edistäminen ja suunnittelu, vesivarojen käytön ja hoidon sekä tulvariskien hallinnan tehtävät, alueelliset luonnonvaratehtävät ja huolehtiminen ympäristö-, vesihuolto- ja vesistötöiden toteuttamisesta; 23) maatalousyrittäjien ja turkistuottajien lomituspalvelujen järjestäminen sekä poronhoitajien sijaisavun kustannusten korvaaminen; 6. maatalous ja maaseudun kehittäminen; 24) alueelliset romaniasiain neuvottelukuntia ja romaniasioita koskevat tehtävät 11) maakunnan suunnittelu ja maakuntakaavoitus; 16) alueellisen liikuntaneuvoston asettaminen yhteistyössä muiden maakuntien kanssa sekä liikunnan edistäminen maakunnassa alueellisen liikuntaneuvoston toiminnan kautta sekä ulkoilureittitehtävät; 20) vesien ja merensuojelu, vesien ja merenhoidon järjestäminen ja toteuttaminen sekä merialuesuunnittelu; 25) yhteispalveluiden alueellinen järjestäminen ja kehittäminen;

Maakuntauudistus Peruskunnilta ei siirry maakuntiin tehtäviä, paitsi ne tehtävät jotka nyt hoidetaan yhteistoiminta-alueilla (lomitus, maataloustuet, ympäristöterveys) tai maakuntatasoisesti (palo- ja pelastustoimi) Maakuntaan kootaan yhteen maakunnan liiton, ELY-keskuksen (osittain), TE-toimiston ja joitakin AVI:n tehtäviä. Liikenne- ja ympäristötehtävien osalta siirrot vielä osin sopimatta. Muutos koskee noin 1300 työntekijää 8.11.2016 52

Maakuntauudistus Uudistuksen periaatteet, mm. järjestäjä-tuottaja erottelu koskee myös maakuntauudistusta. Työttömille ja yrittäjille palveluja voivat tarjota niin yksityiset kuin julkiset toimijat. Monet tehtävät säilyvät maakunnan hoitamina. Maakunnan ja kuntien yhteistoiminta on elintärkeää niin maakunnalle kuin kunnillekin. Erityisesti hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä sekä elinvoimapalveluissa paljon yhteistä tekemistä. 8.11.2016 53

Ollaan yhteydessä: Uudistuksen nimi: Pirkanmaa2019 Nettisivut: www.pirkanmaa2019.fi Sähköposti: pirkanmaa2019@pirkanmaa.fi Twitter-tili: YouTube: etunimi.sukunimi@pirkanmaa.fi @pirkanmaa2019, #pirkanmaa2019 @pirkanmaa2019

Kiitos osallistumisestasi! Kari Hakari Muutosjohtaja Jukka Alasentie Maakunta-projektijohtaja Jaakko Herrala Sote-projektijohtaja