Kunnanhallitus 218 14.09.2015 Kunnanvaltuusto 31 28.09.2015 Kunnanhallitus 14 18.01.2016 ETELÄ-SAVON SOSIAALI- JA TERVEYSALUEEN KUNTAYHTYMÄN PERUSTAMINEN 158/00.01/2015 KHALL 218 (Valmistelija Kristiina Järvenpää, puh. 040-501 9831) Etelä-Savossa on vuosien ajan keskusteltu maakunnallisen sosiaali- ja ter veys pal ve lu jen järjestäjän muodostamisesta. Asia tuli uudelleen esil le osana valtakunnallista sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistusta vuo den vaih tees sa 2013-2014. Varsinainen valmistelutyö käynnistyi hel mi kuus sa 2015, jolloin hanketta varten nimetyt työryhmät käyn nisti vät työnsä. Ehdotus Etelä-Savon sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän pe rus tamis suun ni tel mak si valmistui ja esiteltiin kuntien valtuustoille 16.6.2015. Sen jälkeen suunnitelmaan on tehty joitakin tarkennuksia, jot ka hankkeen ohjausryhmä hyväksyi 18.8.2015. Samassa ko kouk sessa ohjausryhmä päätti lähettää perustamissuunnitelman kuntien ja Etelä-Sa von sairaanhoitopiirin valtuustoille hyväksyttäväksi. Lisäksi kunta joh ta ja ryh mä tarkensi perussopimuksen rahoituskohtaa vielä 8.9.2015. Liitteenä on Etelä-Savon sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän perus ta mis suun ni tel ma ja perussopimus. Liite nro 2 Suunnitelmassa esitetään, että Enonkosken, Hirvensalmen, Joroisten, Ju van, Kangasniemen, Mäntyharjun, Pertunmaan, Puumalan, Ran tasal men ja Sulkavan kunnat sekä Mikkelin ja Pieksämäen kaupungit pe rus ta vat Etelä-Savon sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän. Kunta yh ty mä perustettaisiin 1.1.2016 alkaen, mutta se käynnistäisi var sinai sen toimintansa 1.1.2017 alkaen. Kuntayhtymälle siirtyy vastuu sosiaali- ja terveyspalveluista lukuun ot ta mat ta ympäristöterveydenhuoltoa, eläinlääkintähuoltoa ja työ terveys huol toa. Se on entisen Etelä-Savon sairaanhoitopiirin jä sen kuntien osalta myös erikoissairaanhoitolain mukainen sairaanhoitopiiri. Kun tien ja sairaanhoitopiirin henkilöstö siirtyy uuden kuntayhtymän
pal ve luk seen 1.1.2017 alkaen. Kuntayhtymän perustamisella tavoitellaan sosiaali- ja ter veys pal ve lujen integraation toteuttamista Etelä-Savossa, mikä merkitsee sau mat tomia palveluketjuja, jolloin sekä palveluiden toimivuus että kus tan nuste hok kuus paranevat. Muutosjohtaja Jouko Luukkonen on selvittänyt hanketta kun nan valtuus ton seminaarissa 4.9.2015. Valtuuston linjaus tilaisuudessa oli, että Rantasalmen kunta haluaa odottaa valtakunnallista tietoa alueiden mää räs tä ja varaa mahdollisuuden liittyä alueeseen myöhemmin. Kuntayhtymä perustetaan kuntalain 55 mukaisena vapaaehtoisena kun ta yh ty mä nä. Kuntayhtymän perussopimusta voidaan jatkossa muut taa (kuntalain 57 ), jos sitä kannattaa vähintään 2/3 jä sen kun nista ja niiden asukasluku on vähintään puolet jäsenkuntien yh teen las ketus ta asukasluvusta. Erikoissairaanhoitolain 3 mukaan kunnan on kuuluttava johonkin sai raan hoi to pii rin kuntayhtymään. Lain 7 mukaan uuden kun ta yh tymän alueella toimii kaksi sairaanhoitopiiriä: Etelä-Savon sai raan hoi topii ri ja Itä-Savon sairaanhoitopiiri. Uuden kuntayhtymän pe rus so pimuk sen mukaan se on Etelä-Savon sairaanhoitopiirin jäsenkuntien osal ta jatkossa myös sairaanhoitopiirin kuntayhtymä. Tämä edellyttää ny kyi sen sairaanhoitopiirin perussopimuksen muuttamista niin, että sii tä tulee kuntalain 55 mukainen vapaaehtoinen kuntayhtymä, jonka teh tä vä nä on hallita Mikkelin keskussairaalan kiinteistöjä. Tämä muutos tulee kuntien käsiteltäväksi myöhemmin. Nyt mukaan lähtevien kuntien valtuustojen päätettäväksi tulee seu raavas sa kokouksessa uuden kuntayhtymän valtuuston jäsenten valinta. Perustettava kuntayhtymä vastaa toiminnallisilta linjoiltaan pää mi niste ri Juha Sipilän hallituksen ohjelman sosiaali- ja terveyspalvelujen uu dis ta mi sen sisällöllisiä tavoitteita. Hallinnolliselta muodoltaan kunta yh ty mä poikkeaa hallitusohjelman kirjauksesta (vaalit, rahoitus ja juri di nen muoto). Hallitus ei ole kuitenkaan toistaiseksi täsmentänyt uudis tuk sen lopullista muotoa ja näyttää todennäköiseltä, että lain sää dännön valmistumiseen menee vielä ainakin 1 2 vuotta. Ete lä-sa vos sa on toiminnallisia tarpeita edetä asiassa muuta maata no peam min, minkä vuoksi kuntayhtymä esitetään jo tässä vaiheessa pe rus tet ta vak si. Sen jälkeen, kun hallituksen linjaukset selviävät tarkemmin ja lain säädän tö valmistuu, kuntayhtymä varaudutaan muokkaamaan sen mu kaisek si.
Rantasalmen kunta on ulkoistanut sosiaali- ja terveydenhuollon pal velu jen tuottamisen sopimuskaudeksi 2015 2020 Terveystalolle. Jos kun ta jossain vaiheessa päättäisi lähteä mukaan Etelä-Savon sosiaalija terveysalueeseen, siirtyisi kunnan ja Terveystalon välinen sopimus Ete lä-sa von sosiaali- ja terveysalueen väliseksi sopimukseksi. Tämä vaa ti si myös Terveystalon suostumuksen sopimuksen siirtoon. Kunnanjohtaja: KVALT 31 Kunnanhallitus ehdottaa kunnanvaltuustolle, että kunta kannattaa Etelä-Sa von sosiaali- ja terveysalueen perustamista ja tekee päätöksen mah dol li ses ta liittymisestä, kun hallitus on linjannut pe rus tet ta vien alueiden lukumäärän (päätös syksyllä 2015). Kunnanhallitus hyväksyi esityksen yksimielisesti. Liitteenä on Etelä-Savon sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän perus ta mis suun ni tel ma ja perussopimus. Liite nro 1 Ehdotus: KHALL 14 Valtuusto hyväksyy, että kunta kannattaa Etelä-Savon sosiaali- ja terveys alu een perustamista ja tekee päätöksen mahdollisesta liit ty mi sestä, kun hallitus on linjannut perustettavien alueiden lukumäärän (päätös syksyllä 2015). Valtuusto hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Suomen hallitus linjasi sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusta 7.11.2015. Sen mukaan maahan muodostetaan maakuntajaon pohjalta 18 itsehallintoaluetta, jotka vastaavat myös sosiaali- ja ter veys pal ve lujen järjestämisestä. Alueiden rahoitus tulee valtiolta, it se hal lin to alueen oman verotusoideuden kautta tai näiden yhdistelmänä. Näistä 18 itsehallintoalueesta 15 aluetta saa sote-palveluiden jär jes tämis vas tuun. Kolme (3) itsehallintoaluetta joutuu järjestämään sote-pal ve lut yhdessä sopimalla toisen itsehallintoalueen kanssa. Näitä kol mea aluetta ei ole vielä määritelty. Laajan 24/7 päivystyksen sairaaloita tulee jatkossa olemaan 12 ja muis sa keskussairaaloissa on ns. suppeampi 24/7 päivystys. Toisin sanoen kaikissa sairaanhoitopiirien keskussairaaloissa säilyy päi vys tyksel lis tä toimintaa. Käytännössä tämä tarkoittaa Etelä-Savon alueella,
et tä keskussairaalat toimivat uudistuksen jälkeen suppeamman päi vystyk sen sairaaloina, niin Savonlinnassa kuin Mikkelissäkin. Uudistusta koskeva lakiehdotus on tarkoitus saada lausunnoille kevääl lä 2016 ja eduskunnan käsiteltäväksi syksyllä 2016, jotta se olisi hy väk syt ty kesään 2017 mennessä. Uusien itsehallintoalueiden toi minta käynnistyy 1.1.2019. Hallituksen linjauksesta itsehallintoaluejaon perusteiksi ja so te-uu distuk sen askelmerkeiksi on pyydetty kuntien lausunnot 28.1.2016. Asiaa koskevan lausuntopyynnön määräaikaa on kuitenkin pidennetty si ten, että sekä suomen- että ruotsinkieliset lausunnot tulee jättää viimeis tään 9.2.2016 klo 16.15. Hallituksen linjaukset ovat jossain määrin selventäneet tilannetta, mutta toisaalta epävarmuus jatkuu niin kauan kuin hallitus on päät tä nyt, mitkä alueet joutuvat järjestämään sosiaali- ja terveyspalvelut toi sen alueen kanssa ja miten tämä käytännössä tapahtuu. Tämän sote-linjauksen jälkeen Etelä-Savon so te-pal ve lu tuo tan to alueen ohjausryhmä linjasi kuntajohtajatyöryhmän esityksestä, että ke hittä mis työ tä jatketaan, koska uudistamisen tarve ei ole hävinnyt alueella mi hin kään. Tämän vuoksi ohjausryhmä esittää edelleen, että Ete lä-savon sosiaali- ja terveysalue perustetaan 1.1.2017 lukien. Muuttuneen tilanteen vuoksi ohjausryhmä kuitenkin esittää, että ei perus te ta uutta kuntayhtymää, vaan sosiaali- ja terveysalue perustetaan muut ta mal la nykyisen Etelä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Ete lä-sa von sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymäksi. Pe rus tamis suun ni tel maa on tarkennettu tältä osin. Rantasalmen kunnan kannalta tilanne on niin kauan epäselvä, kun emme tiedä, saako Etelä-Savo omaa sote-aluetta. Koska kunnan en si si jaise na tavoitteena on itsehallintoalueen oma sote-alue, niin tämän valmis te lus sa on syytä olla tarvittavassa määrin mukana. Kunnassa on syy tä varautua tekemään uusia päätöksiä, kun hallitus on ilmoittanut so te-alu eet. Uusiin päätöksiin on oltava valmius myös, jos Itä-Savon sai raan hoi to pii rin kunnista yksi tai usempi päättää lähteä mukaan Etelä-Sa von sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymään. Ehdotus: Kunnanhallitus päättää esittää valtuustolle, että 1) Rantasalmen kunta ei tässä vaiheessa liity Etelä-Savon so si aa li- ja ter veys pal ve lu jen kuntayhtymään,
2) kunta kannattaa Etelä-Savon itsehallintoalueen omaa so te-alu et ta ja osal lis tuu tarvittaessa sote-alueen valmistelu- ja ke hit tä mis työ hön ja 3) kunta on valmis tekemään asiasta uusia päätöksiä, kun hallitus on ni men nyt sote-alueet tai jokin Itä-Savon sairaanhoitopiirin kunnista päät tää liittyä Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kun ta yh tymään. Kunnanhallitus hyväksyi esityksen yksimielisesti.