Valinnanvapauskokeilu Työpajat 22.8. ja 24.8. 8.9.2016
Ohjelma Esittäytymiskierros Ajankohtaiset asiat hankevalmistelusta Tuotteen alustava kuvaus Kapitaatiohinnoittelu, yleinen keskustelu Keskustelua sisältövalmistelusta pienemmissä ryhmissä (kuinka työssä edetään syksyn aikana, näkemyksiä ja toiveita) Keskusteluiden yhteenveto ja jatkosta sopiminen 8.9.2016 2
Ajankohtaiset kuulumiset Keskusteluiden avaus palveluntuottajien; yritysten ja järjestöjen sekä muiden yhteistyökumppaneiden kanssa Hankehakemuksen kirjoittaminen ja palauttaminen 31.8. Sitran hankevalmistelussa mukana olevien kuntien tapaaminen 19.8. 8.9.2016 3
Hakukriteereiden ratkaisut kuvattava hankehakemuksessa Hankkeen sisällölliset kriteerit Kuvaus lähtötilanteesta, kuinka kokeilu toteutetaan, kuinka toimintamallit jalkautetaan Hankkeen laajuuskriteeri Kuinka laajalla maantieteellisellä alueella ja millaisella väestöpohjalla hanke toteutetaan Hankkeen toteutettavuus kriteeri Kuvaus päätöksenteon valmistelusta ja suunnitelma tarvittavista esiselvityksistä ja muista toimenpiteistä Kokeilussa käytettävät tietojärjestelmäratkaisut Suunnitelma kokeilussa käytettävästä tietojärjestelmäratkaisusta 8.9.2016 4
VALINNANVAPAUS avoterveydenhuolto -TUOTE Kuntalainen valitsee TUOTTEEN kokosisällön palveluntuottajan itselleen (ei osa kokonaisuuksia) TUOTTEEN palvelut voidaan tuottaa ns. SOTE- ASEMA tai VASTUUTIIMI periaatteella SOTE-ASEMA: kuntalainen saa palvelut yhden tuottajan järjestämänä pääasiassa samassa toimipisteessä tuotettuna. SOTE-ASEMA vastaa kokonaisuudessaan kuntalaisen saamasta palvelukokonaisuudesta. (Sote-asemalla voi olla useita eri palveluntuottajia esim. ns. alihankinta) VASTUUTIIMI kuntalaisen palveluiden tuottamisesta vastaa hoitaja-lääkäri tiimi ja TUOTTEEN muut palvelut tiimi voi järjestää yhteistyöverkostonsa kautta, esimerkiksi siten, että palvelut voivat olla hajautettuna useampaan eri toimipisteeseen tai muut palveluntuottajat tulevat tarvittaessa vastuutiimin tarjoamiin tiloihin tuottamaan palveluja tarpeen mukaan. Vastuutiimi on vastuussa TUOTTEEN palveluiden toteutumisesta tarpeen mukaisesti ja koordinoi palvelukokonaisuutta. 8.9.2016 5
VALINNANVAPAUS avoterveydenhuolto -TUOTE Sisällön yleiset periaatteet ja palvelut otsikko tasolla PALVELU- JA SOSIAALIOHJAUS asiakkaan kokonaisvaltainen palvelu- ja palveluissa ohjaus asiakkaan tarpeen mukainen ohjaus ja avustaminen sosiaalisten tarpeiden perusteella: tarv. ohjaus sosiaalipalveluihin, avustaminen sos.tuen hakemisessa, yhteistyö asiakkaan ja asiakaan hoitoon osallistuvien muiden tahojen kanssa, asiakkaan laajemmassa palveluiden tarpeessa tai toteutuessa AVOSAIRAANHOITO Hoitajavastaanotto: kiireellinen ja kiireetön hoidon tarpeen arviointi, hoitajan toteuttama avosairaanhoito hoitotyö Lääkärivastaanotto: kiireellinen ja kiireetön Laboratorio Röntgen 8.9.2016 6
VALINNANVAPAUS avoterveydenhuolto -TUOTE SUUNTERVEYDENHUOLTO kokonaisvaltainen suunterveydenhuollon toteuttaminen: hammaslääkäreiden, suuhygienistien ja hammashoitajien vastaanottopalvelut Perushammashoitopalvelut Hammastekniset laboratoriopalvelut (pois lukien oikomiskojeet) alle 18-vuotiaille Vaativa suun terveydenhuolto, joka ei täytä erikoissairaanhoidon kriteereitä sekä lasten ja nuorten ennaltaehkäisevät tarkastukset, ikäkausitarkastukset ei oikomishoidot, ei neuvola-, koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon terveydenhuollon palveluja (?) 8.9.2016 7
VALINNANVAPAUS avoterveydenhuolto -TUOTE KUNTOUTUS- JA ERIKOISVASTAANOTOT Fysioterapeutin vastaanotto: avofysioterapia suoravastaanotto, yksilövastaanotto ja ohjauskäynnit, sairaanhoito, lääkinnällinen kuntoutus, Lasten fysioterapia, kotikäyntityö Toimintaterapeutin vastaanotto: avoterveydenhuolto aikuiset, vastaanotto, ryhmäohjaus, arviointi, ohjaus, neuvonta lasten toimintaterapia, kotikäyntityö Diabeteshoitajan vastaanotto; hoidon tarpeen arviointi, ohjaus neuvonta - seuranta Jalkaterapeutin vastaanotto: Puheterapeutin vastaanotto (?) ja kotikäyntityö RasitusEKG-tutkimukset, sydämen ultraäänitutkimukset, endoskopiat, ortopedin vastaanotto, spiro ja prick- testit 8.9.2016 8
VALINNANVAPAUS avoterveydenhuolto -TUOTE KUNTOUTUS- JA ERIKOISVASTAANOTOT ONKO MUITA ERIKOISLÄÄKÄRIVASTAANOTTOJA JOITA OTAMME MUKAAN, joita itse ostamme esh:lta? Geriatrin vastaanotto? Ihotautilääkärin vastaanotto? Sisätautilääkärin vastaanotto? Fysiatrin vastaanotto? Pediatrin vastaanotto? Gynekologin vastaanotto? PSYKIATRINEN TIIMI Päihdehoitajan vastaanotto : hoidon tarpeen arviointi, vastaanottokäynnit ja hoitoonohjaus, asiakkaan hoidon koordinointi Depressiohoitajan vastaanotto: hoidon tarpeen arviointi, vastaanottokäynnit ja hoitoonohjaus, asiakaan hoidon koordinointi Psykologit?? 8.9.2016 9
Keskustelua sisältövalmistelusta pienemmissä ryhmissä (kuinka työssä edetään syksyn aikana, näkemyksiä ja toiveita) Ryhmäkeskustelut, 4-6 ryhmää Kommentit ja päällimmäiset ajatukset tuotteen sisällöstä? Miten suunnittelua jatketaan yhdessä, ehdotuksia? Muita tärkeitä huomioita? Alla koonti kummankin työpajapäivän ryhmäkeskusteluissa nousseista kysymyksistä ja kommenteista 8.9.2016 10
Ryhmäkeskusteluiden koonti Kommentit ja päällimmäiset ajatukset tuotteen sisällöstä? Effica, tuleeko se olemaan maksullinen, kuinka käyttöönottokoulutus ja help desk on järjestetty? Palvelun käyttäjän näkökulmasta: kuinka asiakkaat hahmottavat tiimin joka on hoitamassa kokonaisvaltaisesti hänen asioitaan? Onko keskitetty asiakasohjaus? Mikäli aikataulu pitää, kuinka asiakkaat on alkamispäivänä 1.1.17 jaettu terveyskeskuksien kesken? Voiko kukaan saada kapitaatiokorvausta asiakkaista jotka eivät ole listautuneet mihinkään? Tuotteen sisältö on terveydenhuoltopainotteinen Aiheuttaako tuote sosiaalipalveluiden tarvitsijoille yhden portaan lisää? Pakettiin kuuluva sosiaaliohjaus tulee märitellä tarkasti Jos asiakas vaihtaa kuukauden välein tuottajaa, tulee miettiä mitä palveluntuottaja voi tehdä säilyttääkseen asiakkaan? Valinnan perusteet: jonotusajat ym, ohjaavatko ne vaihtamaan sairastuessa aina sinne mihin nopeimmin pääsee? Potilas/asiakasturvallisuus, milloin hälytyskellojen pitää soida jos asiakas vaihtaa tuottajaa yhtenään. Mitä jos asiakas haluaa että tiettyihin hänen asioihinsa ei puututa, 8.9.2016 esim. lastensuojeluun liittyvät asiat 11
Ryhmäkeskusteluiden koonti Kommentit ja päällimmäiset ajatukset tuotteen sisällöstä? Tiedottaminen kuntalaisille, missä muodossa ja laajuudessa Maahanmuuttajien ohjaaminen palveluihin, muut erityisryhmät Yksityisen palvelun tuottaminen, kuinka varmistetaan että kapitaatiokorvauksella ei tarjota asiakkaalle selkeästi yksityistä palvelua Verkostoituminen tärkeää, että pienet yritykset pystyvät olemaan tarjoajina Rekrytointihaasteet, onko asiakkaita aina? Voiko palveluntuottaja kieltäytyä ottamasta asiakkaita? Valvonnan rooli, kuka valvoo ja miten Palveluohjaajan rooli, kuka tekee, ei hoitaja Yrittäjiin täytyy pitää tiivistä yhteistyötä valmistelun kaikissa vaiheissa Uhkia: pieniä yrityksiä ei saada mukaan, laskutus menee solmuun, millainen on henkilöstön asema Onko malli mahdottomuus pienyrittäjille, vastuutiimi ajattelu helpottaa pienyrittäjien mukaan tuloa Voiko pienyrittäjä tehdä töitä monelle keskukselle? Rahan jakaminen haasteena Yksityispuoli ei tee toimintaa tappiolla, kapitaation suuruus kiinnostaa 8.9.2016 12
Ryhmäkeskusteluiden koonti Kommentit ja päällimmäiset ajatukset tuotteen sisällöstä? Jos suuri osa asiakkaista vaihtaa tuottajaa, miten käy olemassa olevien työntekijöiden? Ortopedi, korva, nenä, kurkku, kardiologi, ehkä pediatri mukaan? Huolenaiheita: erityisryhmät ja heidän erityistarpeet, esteettömyyden toteutumisen turvaaminen, pk-yritysten asema > ei pelkästään alihankkijan roolia, työehtosopimusten joustot tässä tilanteessa, syntyykö pakkoyrittäjyyttä tilanteessa jossa työsuhteita ei solmita, työhyvinvointikysymykset Rajapinnat esimerkiksi kotihoitoon, kuinka sujuvuus turvataan Tietojärjestelmien runsaus haasteena Toivotaan että palvelusetelijärjestelmä olisi jatkossa laajemmin käytössä turvaamassa pk-yritysten asemaa Järjestöt mukaan suunnittelutyöhön Kapitaatiojärjestelmä, onko oikeat mittarit? Sote-palvelumarkkinat syksyn aikana, tuottajien kohtaaminen ja verkostoituminen? Järjestelmäsuunnitteluun mukaan tietohallinnosta henkilöitä, siitä oma projekti Tietojärjestelmä kuvaukset ja tuotekuvaukset mahdollisimman pian, tuotekuvauksiin tarvitaan kaikkia 8.9.2016 13
Ryhmäkeskusteluiden koonti Kommentit ja päällimmäiset ajatukset tuotteen sisällöstä? Tukipalvelut: miten kustannukset jaetaan tietohallinnon ym. näkökulmasta Simulointimallien teko kun palvelukuvaukset ovat valmiina, mitä tarkoittaa pienille yrityksille ansainnan ym. näkökulmasta Kuinka hyvinvointipalvelut ovat mukana, kuinka ne huomioidaan Kela-korvauksiin ei kosketa!! Julkisen puolen henkilöstöstä huoli, koskee myös muita tahoja Ei pelkästään väestöpohjainen kapitaatiokorvaus, paljon jumpattavaa Palvelupaketit pienemmiksi, toimialakohtaisesti asioita läpi jatkossa Ulkopaikkakuntalaisten hoito, miten menee? Siirtyminen ja lähetteet erikoissairaanhoitoon? 8.9.2016 14
Ryhmäkeskusteluiden koonti Kommentit ja päällimmäiset ajatukset tuotteen sisällöstä? Sote-keskus on hyvin laaja paketti Kapitaatiohinnoittelu, etäisyyksien ym. huomioiminen, Kelan matkakorvaukset? Lait ovat sellaisia että julkinen ja yksityinen tekevät jo lakisääteisissä asioissa yhteistyötä Potilastiedon siirtyminen Kannan kautta huolestuttaa, onko se turvallista, pysyvätkö tiedot perässä kun asiakas vaihtaa tuottajaa Tuotteistus on haastavaa koska palvelut ovat erilaisia, sosiaaliohjaus auki Millä mitataan sitä että hoito on hyvää, äänestävätkö potilaat jaloillaan Mistä tasosta kapitaatiossa lähdetään liikkeelle, nykyinen (hoidon) taso Kaupungissa vähän laboratorio ja röntgen palveluita, vaikea ostaa, yhtiöittäminen avuksi? Palveluohjaus haasteena Markkinointi, ylilyöntien välttäminen 8.9.2016 15
Ryhmäkeskusteluiden koonti Kommentit ja päällimmäiset ajatukset tuotteen sisällöstä? Miten ICT-järjestelmät toimivat eri toimijoiden välillä KanTa haasteena, ei ole valmis, milloin on? Mitä mitataan, millä kuvataan palvelun laatua asiakkaille? Tuotekuvaukset ovat laajat, asiakkaan parhaaseen pyrkiminen Palvelun sisältö: Jyväskylän suunnittelema sisältö kokeiluun hakevista kunnista laajin, tämä on hyvä asia ja kiinnostava asia toimijoiden kannalta Otsikot sisältötasolla, tarvitaan vaatimukset ja rajaukset, niin että asiakkaatkin tietävät palvelun sisällön Kuukauden vaihtosykli kummallinen, väestövastuun toteutuminen 8.9.2016 16
Ryhmäkeskusteluiden koonti Tuottajat käyttävät järjestäjän tietotekniikkaa, huono ainakin isojen toimijoiden näkökulmasta, toivotaan keskustelua Haasteita sekä julkiselle että yksityiselle sektorille, rekrytointikilpailua erityisesti erikoissairaanhoidossa? Tuotteen tarkka määrittely pitää olla että saadaan hinnoittelu tehtyä Kokonaiskustannusten hallinta tässä mallissa? Aidot kannustimet, jotta kokonaiskustannus pysyy hallinnassa Kaksi vuotta on aika lyhyt aika kokeilulle, sisältöä pitää pystyä säätämään kokeilun aikana kun on lähdetty kiireellä liikkeelle Kansalaisten informointi hyvissä ajoin, riittävä ohjeistus Tietojärjestelmät, kaikki tiedot saatavilla, hoitoon pääsy, laatukriteerit Suurkuluttajien kustannukset? Kuinka saadaan tehtyä kaikille soveltuva malli? Tuottajan vaihtoväli, hoidon vaikuttavuus 8.9.2016 17
Ryhmäkeskusteluiden koonti Miten suunnittelua jatketaan yhdessä, ehdotuksia? Omia tapaamisia pienille ja isoille toimijoille. Sai osin kannatusta, mutta todettiin myös, että yhteiset tapaamiset ovat tärkeitä. Muita tärkeitä huomioita? Pilotoinnin vaikutukset muihin palveluihin, esim. kotihoito (meneekö hoitajan aikaa asiakkaan asioiden ja palveluntuottajien selvittämiseen) Lääkityksen arviointi suositusten mukaisesti Ravitsemusterapia mukaan pakettiin Asiakaskäyttäytymisen huomioiminen, digitalisaation vaikutukset terveydenhuollossa, digitalisaatio vaikuttaa ja muuttaa asiakaskäyttäytymistä terveydenhuollossa tulevaisuudessa Niiden asiakkaiden /asukkaiden huomioiminen joilla ei ole nettiä Meneekö palvelusuunnittelulta pohja jos tuottajaa vaihdetaan kuukauden välein 8.9.2016 18
Yritys- ja järjestöyhteistyö / aikataulu Tuottajatilaisuudet: 8.6. Kick off, paikalla yhteensä noin 70 yritysten ja järjestöjen edustajaa Keskustelutilaisuus 16.8. Työpajat 22.8. ja 24.8. (kaksi saman sisältöistä työpajaa) 21.9. klo 13-16 Tietotalo, Voutisali - Tuottajatilaisuus / työpaja, yritykset, järjestöt ja julkisen tuotannon esimiehet, ammattijärjestöjen edustajat (paikka ilmoitetaan myöhemmin) 3.11. klo 13-16 Tuottajatilaisuus / työpaja, yritykset, järjestöt ja julkisen tuotannon esimiehet, ammattijärjestöjen edustajat (paikka ilmoitetaan myöhemmin) Tuottajatilaisuus joulukuussa Kuntalaistilaisuudet marras-joulukuussa 8.9.2016 19