Lapsen näkökulma hyvään hoitoon Tiina Pelander TtT, SH Väitöskirja The Quality of Paediatric Nursing Care Children s Perspective 2008 https://oa.doria.fi/handle/10024/42602
MIKSI LASTEN NÄKÖKULMASTA? LASTEN OIKEUDET YK:n lasten oikeuksien julistus (1989) Euroopan unionin sopimus lasten oikeuksista (1996) Suomen perustuslaki (731/1999) Sosiaali- ja terveysministeriö 2005:5 Lapsille sopiva Suomi Hallituksen strategia-asiakirja 2007 Monet lait esim. Lastensuojelulaki 417/2007, Nuorisolaki 72/2006 Lapsiasiavaltuutetun vuosikirjat 2008, 2009 (STM 2008, 2009) The European Association For Children in Hospital 1988 (EACH) Eurooppalaiset lasten sairaanhoidon standardit Korostavat myös lapsen oikeutta tietoon ja osallistumiseen huomioiden hänen ikänsä ja kehitystasonsa NOBAB Suomessa alajärjestö Viime vuosina korostettu lasten aktiivista osallistumista
TAUSTAA Suomessa on noin miljoona lasta Alle 18 -vuotiaiden osuus väestöstä on noin 20% Lapset käyttävät terveydenhuollon palveluja paljon, mutta heitä konsultoidaan harvoin kuluttajina Lasten hoitotyötä on tutkittu pääsääntöisesti vanhempien näkökulmasta, vaikka heidän näkemyksensä asioista eivät välttämättä vastaa lasten kokemuksia. Syynä vähäisyyteen: metodologiset ongelmat eettiset näkökohdat
LAPSEN NÄKÖKULMA HYVÄÄN HOITOON - oma tutkimus- Tarkoituksena oli kuvailla lasten odotuksia ja arviointeja lasten hoitotyön laadusta sekä kehittää mittari kouluikäisille sairaalassa oleville lapsille laadun arviointiin Tavoitteena on lasten hoitotyön laadun kehittäminen sairaalassa
LAPSEN NÄKÖKULMA HYVÄÄN HOITOON Vaihe I: Lasten (4-11v) odotukset lasten hoitotyön laadusta = mitä on hyvä hoito? Haastattelu (n=40), Piirustukset (n=35) Vaihe II: Mittarin (Lasten Hoidon Laatu Sairaalassa = LHLS) kehittäminen kouluikäisille (7-11 v) lasten hoitotyön laadun arviointiin sairaalassa Child Care Quality at Hospital CCQH kehitettiin/testattiin kolmessa vaiheessa Vaihe III: Kouluikäisten (7-11 v) lasten arviointi lasten hoitotyön laadusta Suomessa Lasten Hoidon Laatu Sairaalassa = LHLS mittari n=388 lasta Yliopistosairaalat, 23 osastoa t
ODOTUKSET HYVÄSTÄ HOITAJASTA Inhimillinen Huumorintajuinen Luotettava Värikkäät vaatteet Sukupuoli
LASTEN KOKEMUKSET HOITAJISTA Alaluokat (1-3) Inhimillisyys mukava kiva Luotettavuus / rehellisyys Pätevyys / taitava Huumorintajuisuus / hauska Ulkonäkö / värikkäät vaatteet KA (SD) 2.92 (0.304) 2.91 2.88 2.92 (0.304) 2.88 (0.339) 2.55 (0.534) 1.82 (0.781)
ODOTUKSET HOITAJIEN TOIMINNOISTA HYVÄSSÄ HOIDOSSA Viihdyttäminen (leikkiminen, pelaaminen) Ohjaaminen (kertominen, selittäminen) Huolenpito (auttaminen, hoitaminen) Fyysinen hoitaminen (ruuan tuominen, lääkitseminen) Kunnioitus (kuunteleminen) Turvallisuus (olla läsnä, turvana)
ODOTUKSET HOITAJIEN TOIMINNOISTA HYVÄSSÄ HOIDOSSA- piirustukset
ODOTUKSET VANHEMPIEN TOIMINNOISTA HYVÄSSÄ HOIDOSSA Turvallisuus (poistaa ikävää, pelkoja) Viihdyttäminen (olla seurana) Huolenpito (auttaminen)
LASTEN KOKEMUKSET HOITOTYÖN TOIMINNOISTA Alaluokat (1-3)/paras/huonoin Huolenpito ja kommunikaatio pitäneet hyvää huolta minusta rohkaisseet minua Ohjaaminen selittäneet asiat niin, että olen ne ymmärtänyt kannustaneet minua kysymään Omatoimisuuden tukeminen kertoneet mitä voin ja saan itse tehdä sairaalassa antaneet minun itse osallistua omaan hoitooni KA (SD) 2.74 (0.294) 2.94 2.30 2.49 (0.481) 2.67 2.30 2.48 (0.480) 2.69 2.26
LASTEN KOKEMUKSET HOITOTYÖN TOIMINNOISTA Alaluokat (1-3)/paras ja huonoin KA Fyysinen hoito ja toimenpiteet hoitaneet kipujani auttaneet minua syömisessä Viihdyttäminen jutelleet kanssani minua kiinnostavista asioista leikkineet ja/tai pelanneet kanssani KA (SD) 2.47 (0.516) 2.79 1.85 1.74 (0.469) 2.12 1.36
LASTEN KOKEMUKSET HOITOTYÖN TOIMINNOISTA Yli 70 % lapsista oli saanut riittävästi tietoa: syömisestä ja juomisesta hoidosta miksi he ovat sairaalassa toimenpiteistä missä ja miten voivat liikkua sairaalassa 13
LASTEN KOKEMUKSET HOITOTYÖN TOIMINNOISTA Lapset olivat saaneet jonkun verran tai ei lainkaan tarpeeksi tietoa: milloin voivat osallistua harrastuksiinsa miten hoitavat itseään kotiin päästyään sairaalassaoloajasta milloin voivat mennä kouluun lääkityksestään
ODOTUKSET YMPÄRISTÖSTÄ HYVÄSSÄ HOIDOSSA Sosiaalinen ympäristö Vanhemmat Toiset lapset (sairaalakaverit + omat kaverit) Mahdollisuus olla tarvittaessa rauhassa Fyysinen ympäristö Ajanviete Viihtyisämmät huoneet
ODOTUKSIA HYVÄÄN HOITOYMPÄRISTÖÖN - piirustukset
ODOTUKSIA HYVÄÄN HOITOYMPÄRISTÖÖN - piirustukset
ODOTUKSIA HYVÄÄN HOITOYMPÄRISTÖÖN - piirustukset
LASTEN KOKEMUKSET HOITOYMPÄRISTÖSTÄ Alaluokat (1-4)/väittämät paras/huonoin Fyysinen Helppo löytää eri paikkoihin Tarpeeksi askartelua Emotionaalinen Pelännyt hoitajia Pelännyt pistämistä ja piikkejä Sosiaalinen Vanhemmista on ollut seuraa Kaverini ovat voineet olla kanssani KA (SD) 3.26 (0.570) 3.71 (0.675) 2.75 (1.233) 3.23 (0.629) 1.16 (0.571) 2.32 (1.181) 3.03 (0.620) 3.78 (0.582) 2.23 (1.310)
TOTEUTUVATKO LASTEN ODOTUKSET? Kaikki lasten odotukset= laatukriteerit eivät toteutuneet sairaalahoidossa Hoitajien huolenpito ja vuorovaikutustoimintoihin lapset tyytyväisiä Parannettavaa Viihdyttämistoiminnot >> niiden käyttöä jokapäiväisessä hoidossa Ohjaamistoiminnot >>lasten huomioiminen ohjauksessa Omatoimisuuden tukeminen>> lasten osallistuminen omaan hoitoonsa, päätöksenteko Lasten osallistuminen laadun määrittelyyn vuosittain (lapsen oikeus sairaalassa, päiväkodissa, koulussa, lastensuojelulaitoksessa)? Palautteen käyttö?? Vaikutukset? Menetelmät alle kouluikäisille?
Avain toimivaan keskusteluun lapsen kanssa on siinä, että näemme suuruuden niissä, jotka ovat pieniä KIITOKSET tiina.pelander@turkuamk.fi