Hyvinvointia työstä 27.5.13 KPMartimo 0
Työterveys, vaikuttavuus ja tuotannon menetykset Kari-Pekka Martimo, LT Teemajohtaja, johtava ylilääkäri 27.5.13 KPMartimo 1
Esityksen sisältö Mitä työterveyshuolto on? Mihin työterveyshuolto pyrkii toiminnallaan? Työterveyshuolto ja tuotannon menetykset? Muutama esimerkki työterveyshuollon vaikuttavasta toiminnasta 27.5.13 KPMartimo 2
Työterveyshuoltolain tavoite Työnantajan, työntekijän ja työterveyshuollon yhteistoimin edistetään työhön liittyvien sairauksien ja tapaturmien ehkäisyä työn ja työympäristön terveellisyyttä ja turvallisuutta työntekijöiden terveyttä sekä työ- ja toimintakykyä työuran eri vaiheissa työyhteisön toimintaa 27.5.13 KPMartimo 3
Työterveyshuollon asema Kuntoutuspalvelut Erikoissairaanhoito Sosiaalivakuutus / Työhallinto TTH Perusterveydenhuolto Työnantaja Työntekijä 27.5.13 KPMartimo 4
Terveysongelmiin liittyvät tuotannon menetykset Sairauspoissaolot Ensimmäiset 1+9 päivää työnantaja maksaa täyttä palkkaa Sen jälkeen Kelalta sairauspäiväraha (korkeintaan 70 % palkasta) työnantajalle niin kauan kuin palkanmaksu jatkuu Palkanmaksun päättymisen jälkeen sairauspäiväraha suoraan sairauslomalla olevalle työntekijälle (300 päivään asti) Osasairauspäiväraha Työaika 40-60 %, sairauspäiväraha 50 % normaalista Pitkittynyt (osa)työkyvyttömyys Vuoden jälkeen mahdollisuus työeläkeyhtiön (osa)kuntoutustukeen aiemmin määräaikainen (osa)tk-eläke Edellyttää kuntoutussuunnitelmaa ja -edellytyksiä takaisin työelämään (Osa)työkyvyttömyyseläke Myönnetään toistaiseksi voimassa olevana Vaikuttaa ison työnantajan eläkemaksuihin ns. maksuluokkien kautta 27.5.13 KPMartimo 5
Saako sairaana käydä töissä? 27.5.13 KPMartimo 6
Sairauspoissaolot ja sairaana työskentely SAK:n työolobarometri 2008 7 27.5.13 KPMartimo
Oireiden kanssa työssä ja sairauslomalla SAIRAUS- POISSA- OLO- KYNNYS Terveys Terve työntekijä, normaali tuottavuus Tuottavuus alenee, kun haitta työssä kasvaa SAIRAUSLOMA ALKAA Tuottavuus on nolla Sairausloman vuoksi menetetty työaika Haittaa työssä sairauslomalta palaamisen jälkeen Normaali tuottavuus TYÖHÖN PALUU Sairaus Aika Kimmo Räsänen 2005 27.5.13 KPMartimo 8
Yläraajavaivat ja tuottavuus Quantity and Quality (Brouwer ym. 1999) Yläraajavaivan vaikutus itsearvioituun tuottavuuteen edellisen täyden työpäivän aikana "Mikä oli tekemäsi työn määrä/laatu verrattuna tavanomaiseen?" Asteikko 0:sta ("käytännössä ei mitään/täysin laadutonta") 10:iin ("tavanomainen määrä/laatu"). Tuottavuuden laskun esiintyvyys: Kuinka moni työntekijä ilmoitti tuottavuuden alenemaa? Tuottavuuden laskun suuruus: Kuinka paljon tuottavuus aleni? (Hoeijenbos ym. 2005) [1 - (laatu/10 x määrä/10)] x 100%, esim. [1 - (8/10 x 7/10)] x 100%=44% Interventio Hoitava lääkäri soitti työntekijän esimiehelle ja keskusteli muokkausmahdollisuuksista työssä Työfysioterapeutti vieraili työpaikalla mahdollisimman pian vastaanoton jälkeen Toipumista edistävien ergonomisten ratkaisujen etsiminen Ehdotuksista keskusteltiin työtekijän ja hänen esimiehensä kanssa Martimo ym 2010 27.5.13 KPMartimo 9
Yläraajavaivat ja tuottavuus Lähtötilanteessa ei kenelläkään työntekijällä ollut sairauslomatarvetta 56 % (n=168) ilmoitti, että yläraajavaiva alensi heidän tuottavuuttaan Tuottavuuden lasku oli keskimäärin 34 %, eli 19 %:n tuottavuuden menetys koko ryhmässä Tuottavuuden alenema oli yhteydessä Kivun intensiteettiin ja sen aiheuttamaan haittaan työssä Kivun välttämiseen liittyviin pelkoihin ja uskomuksiin Edeltävään sairauslomaan ja työstressiin (nuorilla) Kivun aiheuttamaan haittaan nukkumiselle (iäkkäillä) Martimo ym 2010 27.5.13 KPMartimo 10
100 Intervention tulokset % 57,9 44,1 53,8 ** 51,3 19,8 32,9 25 13,8 18,4 10 16,7 * 10,9 * ** 6,8 Prevalence (control) Prevalence (intervention) Magnitude (control) Magnitude (intervention) 1 * p <0.05 ** p <0.01 Baseline 8 weeks 12 weeks Martimo ym 2010 27.5.13 KPMartimo 11
Sairauspoissaolot 3 kk (Shiri ym. 2011) First 3 months 16 Control Intervention 14 12 10 % 8 6 4 2 0 Upper extremity disorder MSD other than upper extremity Trauma to musculoskeletal system Any musculoskeletal disorder
Sairauspoissaolot 4-12 kk (Shiri ym. 2011) 4-12 months Control 35 Intervention 30 25 % 20 15 10 5 0 Upper extremity disorder MSD other than upper extremity Trauma to musculoskeletal system Any musculoskeletal disorder
Osasairausvapaatutkimuksen kulku (Martimo ym. 2008) TTH A TTH B TTH C Hoitoon hakeutunut työntekijä, jolla liikuntaelinten kiputila ja alent. työkyky Potilaan ja esimiehen informointi, suostumus Satunnaistaminen Interventioryhmä (Osasairausvapaa, työjärjestelyt) Vertailuryhmä (Sairausloma) Verkkokysely 1, 3, 8, 12 ja 52 viikon kuluttua Lääkärissä käyntien ja sairauslomatietojen poiminta vuoden kuluttua
"Vakiintunut" työhön paluu (työssä >4 vk) osasairausvapaa- ja sairauslomaryhmässä (Viikari-Juntura ym., Scand J Work Environ Health 2012) Työhön palanneiden osuus (%) 0.00 0.25 0.50 0.75 1.00 HR: 0 50 100 150 200 250 Osasairausvapaan tai sairausloman alusta kulunut aika (päiviä) 1,52 (0,91-2,55) (vakioimaton) 1,60 (0,98-2,63) (ikävakioitu) 1,76 (1,20-2,82) (vakioitu iän, nukkuessa kivun aiheuttaman haitan ja aikaisemman sairauspoissaolon suhteen) Yksikään osasairausvapaa ei keskeytynyt oireiden pahenemisen vuoksi Sairausloma Osasairausvapaa
Sairauslomapäivien osuus seuranta-ajasta Sairauspoissaolopäivien osuus työajasta vuoden seurannassa 100 80 60 Interventioryhmä Verrokkiryhmä 40 20 0 1 2-3 4-8 9-12 13-26 27-52 Seurantaviikko Viikari-Juntura ym 2012
Lopuksi Tuottavuuden näkökulmasta sairauden vuoksi menetettyä työaikaa merkittävämpää on terveysongelmien ja elintapariskien vuoksi heikentynyt tuottavuus työssä Työterveyshuollossa mahdollisuus tukea työhön paluuta ja työssä selviytymistä erityisesti työhön kohdistuvin toimenpitein Tilapäisesti tai pysyvästi osatyökykyisten työssä jatkaminen ei välttämättä onnistu normaalilla tuottavuudella Alentuneen tuottavuuden korjaaminen työpaikalla voi johtaa tuottavuusvaatimusten nostoon "Monikanavaisuudesta" johtuen intervention kustannukset voivat langeta toiselle taholle kuin intervention hyödyt 27.5.13 KPMartimo 17
Kiitos! kari-pekka.martimo@ttl.fi 27.5.13 KPMartimo 18