Uutta terveysteknologiaa Markku Kankaanpää LT, dosentti, ylilääkäri TAYS fysiatrian yksikkö
Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta Päätoimi TAYS fysiatrian yksikkö, ylilääkäri Tutkimus ja kehittämistyö Tutkimuksia selkäongelmista ja Parkinsonin taudista, rahoitus VTR, Tekes, Kela, Suomen Akatemia Koulutustoiminta TAY lääketieteen perusopetus, TAMK fysioterapiaopetus, luentoja fysiatrian alan kotimaisissa koulutuksissa ja lääkealan yritysten koulutuksissa (Mundipharma, Pfizer). Duodecim verkko-koulutus materiaali Luottamustoimet terveydenhuollon alalla Suomen Fysiatriyhdistyksen hallituksen puheenjohtaja UEMS PRM Suomen edustaja Toiminta terveydenhuollon ohjaukseen pyrkivissä hankkeissa TAYS TULE ohjausryhmän jäsen TAMK fysioterapeuttiopetus -neuvottelukunnan jäsen 2 20.5.2016
Terveysteknologia Suomessa - Ala on vahvassa nousussa - Vienti 2015 1,92 Miljardia (+6,6 %) - Kauppatase +892 Miljoonaa - Viimeisen 20 vuoden aikana vienti viisinkertaistunut - Eurooppa ja USA suurimmat vientimaat, Kiina on vahvassa kasvussa. - Suomessa 10 000 työntekijää alalla ja tulee työllistämään lisää 3 20.5.2016
4 20.5.2016
Määritelmä: Keskiössä terveys, hyvinvointi ja elämänlaatu 5 20.5.2016
Terveysteknologian osaamisen ytimessä? - Ihmisen mittaaminen - Terveysteknologiat - Digitaaliset terveyspalvelut ja tietojärjestelmät - Diagnostiikkaa ja hoitoa tukevat laite- ja palveluratkaisut - Elinkaarenaikainen data ja sen hyödyntäminen - Avoimet rajapinnat ja järjestelmien integroitavuus - Riskien hallinta, laatu ja turvallisuus - Modulaarinen kehittäminen ja joustava kilpailuttaminen - Terveydenhuollon johtaminen ja prosessien kehittäminen 6 20.5.2016
Sähköinen terveydenhuolto (Sote) - Sähköinen terveyskirjasto -luotettavaa tietoa helposti saatavilla - Potilastietojen siirtäminen -e-resepti, sähköinen lähete, kuvien siirto - Sähköiset asiakas- ja potilastiedot -potilaskertomukset, valtakunnallinen potilastietojen arkisto - Sähköinen vastaanotto -etäseuranta, reseptin uusiminen, etäseuranta - Viestintä terveydenhuollon ammattilaisten välillä -etäkonsultaatio - Vertaistukea verkossa -keskusteluryhmät, verkkopäiväkirjat 7 20.5.2016
WHO Health Technology Assessment Terveydenhuollon menetelmien arviointi WHO Health Technology Assessment 8 20.5.2016
Miksi terveysteknologia on tärkeä? 9 20.5.2016
Terveydenhuollon kulut kasvaa 10 20.5.2016
Väestö ikääntyy (>65 v) 11 20.5.2016
Terveysteknologia avuksi? 12 20.5.2016
Telehealth 13 20.5.2016
14 20.5.2016
Biosignaali mittausteknologiaa 15 20.5.2016
Mhealth 16 20.5.2016
EKG / muut biosignaalit MITTAUS DATA LOGGER - analyysi SERVERI JA ANALYYSI emotion Faros Sampling rate 100-1000 Hz, 3d accelerometer, tallennuskapasiteetti Mittaa EKG, liike, hengitystiheys 17 20.5.2016
Protetiikka 18 20.5.2016
Otto Bock C-Leg ja Genium X3 Ossur Symbionic Leg Rheo Knee ja Proprio Foot http://www.reuters.com/article/us-iceland-mind-controlled-limb-iduskbn0o51eq20150520 19 20.5.2016
BiOM Katso TED talk: Hugh Herr 20 20.5.2016
21 20.5.2016
Ossur mind controlled prosthesis 22 20.5.2016
Ossur / Alfred Mann Foundation Implantable EMG sensor / electrode and coil 23 20.5.2016
ilimb Ultra käsi https://www.youtube.com/watch?v=anixlm3a_hu http://www.dailymail.co.uk/sciencetech/article-2313507/i-limb-ultra-revolution-the-16-year-old-boy-britains-appcontrolled-bionic-hand.html 24 20.5.2016
25 20.5.2016
Exoskeleton laitteet 26 20.5.2016
Kävelyrobotti 27 20.5.2016
Robotic exoskeleton - ReWalk 28 20.5.2016
29 20.5.2016
30 20.5.2016
31 20.5.2016
Kuntouttavat pelit 32 20.5.2016
Kuntouttavat pelit 33 20.5.2016
Moskovassa vapaa metrolippu 30 kyykkäyksellä 34 20.5.2016
Neuromodulaatio 35 20.5.2016
Aivojen stimulaatiotavat DBS Deep Brain Stimulation tdcs Direct Current Stimulation TMS Transcranial Magnetic Stimulation tfus Transcranial Focused Ultrasound 36 20.5.2016
Deep Brain Stimulation (DBS) 37 20.5.2016
DBS käyttöaiheet - Parkinsonin tauti - Vaikea lääk. reagoimaton essentielli vapina - Dystonia - Epilepsia kun kirurginen hoito ei sovellu Tutkitaan: - Alzheimerin tauti - Sarjoittainen päänsärky - Krooninen ja neuropaattinen kipu - Masennus ja pakko-oireinen häiriö Pekkonen E. Syväaivostimulaatio neurologisissa sairauksissa. Duodecim 2013; 129:481 8. 38 20.5.2016
TMS käyttöaiheet - Neurokirurgiassa operoitavan alueen kartoituksessa - Puheaivokuoren kartoitus - Muistitutkimuksissa - Lääkeresistentti vaikea depressio Tutkitaan: - Kipu, krooninen ja neuropaattinen - Migreeni - Tinnitus - Nähdään lupaavana menetelmänä 39 20.5.2016
40 20.5.2016
Depressio - Aivojen transkraniaalinen magneettistimulaatio (TMS) on turvallinen ja vähän haittavaikutuksia aiheuttava depression hoitomuoto, jonka teho akuuttihoidossa vastaa masennuslääkehoidon tehoa. Sen keskeiset rajoitukset liittyvät toimenpiteen saatavuuteen ja laitekustannuksiin A. - TMS tehoaa myös lääkeresistenttiin depressioon A. - Syväaivostimulaatio DBS C. Julkaistu 25.4.2016 41 20.5.2016
Uusia innovaatioita aikoinaan.. Pacemaker 1950s EKG 1903 42 20.5.2016
Kiitos 43 20.5.2016
Uutta lääketieteellistä tutkimustietoa Markku Kankaanpää LT, dosentti, ylilääkäri TAYS fysiatrian yksikkö
OBJECTIVE: To compare response to upper-limb treatment using robotics plus motor learning (ML) versus functional electrical stimulation (FES) plus ML versus ML alone, according to a measure of complex functional everyday tasks for chronic, severely impaired stroke survivors. DESIGN: Single-blind, randomized trial. SETTING: Medical center. 45 20.5.2016
Inclusion criteria - Persistent (>1y) upper-extremity impairment - At least a trace muscle contraction in the wrist extensors (at least 1 on scale of 0-5) - Single unilateral stroke - Mobility and function sufficient for independent performance of daily activities - Stable medical condition - No other prior neurologic condition ability to follow 2-step commands 46 20.5.2016
174 inquiries 135 excluded 39 enrolled 1,5h / d 1,5h / d 5h/d 5 days / week, 12 weeks, 60 sessions each lasting 5 hrs 47 20.5.2016
Outcome measures Primary outcome: Arm Motor Ability Test (AMAT) Secondary outcomes: AMAT subscales 1. AMAT for shoulder/elbow (AMAT S/E) 2. AMAT for wrist/hand (AMAT W/H) FM coordination scale Subscales: FM for shoulder/elbow and FM for wrist/hand 48 20.5.2016
Results: Between groups AMAT 49 20.5.2016
Results: Within group AMAT 50 20.5.2016
Results: within group coordination (FM) 51 20.5.2016
Conclusions Severely impaired stroke survivors with persistent (>1y) upper-extremity dysfunction can make clinically and statistically significant gains in coordination and functional task performance in response to robotics plus ML, FES plus ML, and ML alone in an intensive and long-duration intervention; no group differences were found. Additional studies are warranted to determine the effectiveness of these methods in the clinical setting. 52 20.5.2016
OBJECTIVE: To to investigate the effect of repetitive transcranial magnetic stimulation (rtms) on the functional recovery of stroke patients with unilateral neglect. DESIGN: Randomized controlled experimental study. SETTING: Outpatient rehabilitation hospital. 53 20.5.2016
Inclusion criteria Neuro rehab patients diagnosed with stroke, confirmed with CT or MRI. 1. no significant cognitive deficit (a score of > 25 points on the Mini-Mental Status exam) 2. significant unilateral neglect (a score of < 16 points on the motor-free visual perception test (MVPT) 3. no eyesight or hearing problems 4. no psychological or emotional problems. 54 20.5.2016
20 min 30 min 20 min 30 min 5 days / week, 4 weeks, 20 sessions each lasting 50 min 55 20.5.2016
Outcome measures 1) Line Bisection Test (LBT) 2) Albert Test (AT) 3) Box and Block Test (BBT) 4) Grip Strength Test 56 20.5.2016
Results 57 20.5.2016
Results 58 20.5.2016
Conclusions We conclude that rtms might be effective in improvement in reduction of the unilateral neglect and motor function. 59 20.5.2016
Kiitos Turvallista kotimatkaa 60 20.5.2016
Results 61 20.5.2016
62 20.5.2016
63 20.5.2016
64 20.5.2016
65 20.5.2016
66 20.5.2016
67 20.5.2016
68 20.5.2016
69 20.5.2016
70 20.5.2016
71 20.5.2016
72 20.5.2016
Selän liikkeen mallintamista 73 20.5.2016