Palvelutuotannon tehokkuuden ja vaikuttavuuden arvioinnin kehittäminen yhdessä kuntien kanssa

Samankaltaiset tiedostot
ASCOT-mittari vanhusten kotihoidossa sekä vanhusten ja kehitysvammaisten palveluasumisessa. Marjo Pulliainen. Sisältö

Kustannus-vaikuttavuus-käsitteet sosiaalitaloustieteessä

Laskelma kuntien ja kuntayhtymien menoista v. 2013

Laskelma kuntien ja kuntayhtymien menoista v. 2013

Sosiaalipalvelujen hyvinvointivaikutusten mittaaminen-case kotihoito

Laskelma kuntien ja kuntayhtymien menoista v. 2013

Sosiaali- ja terveydenhuollon rahoitus ja rakenteet

Lomautuksia ja irtisanomisia luvassa?

Tarve henkilöstömenosäästöihin jatkuu kuntasektorilla

Laskelma kuntien ja kuntayhtymien menoista v. 2015

KT:n henkilöstömenosäästötiedustelu

Uudet kunnat. Henna Virkkunen Hallinto- ja kuntaministeri

Kuntien ja kuntayhtymien ulkoiset menot ja tulot

Toimeentulo työstä ja eläkkeestä hyvä keksintö, mutta miten se toimii?

RAVA -tiedon hyödyntäminen kunnallisessa organisaatiossa

Kuntaliiton terveiset. Valtakunnallinen pienkouluseminaari IV Tampere Johtaja Terhi Päivärinta Suomen Kuntaliitto, opetus ja kulttuuri

Kuntien talous. Työllisyys ja elinkeino seminaari Savonlinna Pääekonomisti Juhani Turkkila Suomen Kuntaliitto

Laskelma kuntien ja kuntayhtymien menoista vuonna 2017

Varhaiskasvatuksen kehittäminen kunnan strateginen valinta

Sosiaali- ja terveydenhuollon rahoitus uudistuu

Laskelma kuntien ja kuntayhtymien menoista vuonna 2016

Kuntien ja kuntayhtymien toimintamenojen kasvuprosentit

UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Sosiaali- ja terveyskeskus Vanhustyö

LOIMAAN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUKESKUS. RAVATAR poikkileikkaustutkimus ikäihmisten palveluyksiköissä keväällä 2016

Terveyden edistämisen vaikutus vai vaikuttavuus? Vaikuttavuuden seurannan mahdollisuudet

Sosiaalihuolto muutosten myllerryksessä

JÄMSÄN VANHUSPALVELUIDEN PALVELUHAKEMUS

Hallinto uudistuu uudistuuko johtaminen

Sivistystoimi matkalla tulevaisuuden kuntaan. Kuntamarkkinat Johtaja Terhi Päivärinta, Suomen Kuntaliitto, opetus ja kulttuuri

kotihoito palveluasuminen laitoshoito tukipalvelut

Asiakas oman elämänsä asiantuntijana

Maksujen perimiseen tehoa Kuntaliiton terveiset

Kuntatalouden tila ja tulevaisuuden näkymät

Miten kuntasektorilla säästettiin henkilöstömenoissa 2016? Mitkä ovat säästötarpeet 2017?

Sote ammattilainen ennaltaehkäise ja toimi asiakasta kuullen. POPmaakunta

UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Sosiaali- ja terveyskeskus Vanhustyö

Ika ihmisten kotihoidon kehitta minen - matkalla kohti tulevaa

Lähtökohta: Myöntämisperusteet ohjaavat kotihoidon palvelujen. voimavarojen käyttöä ja päätöksentekoa kotihoidossa.

YHTEISTYÖTÄ JA KUMPPANUUTTA

Kuntien tuottavuuden parantaminen - puheita vai tekoja. Tuottavuuden parantaminen. Miksi PARAS-hanke?

UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Sosiaali- ja terveyskeskus Vanhustyö

KYKYVIISARI-keskeiset käsitteet. Mitä on työkyky? Mitä on toimintakyky? Mitä on sosiaalinen osallisuus? Työterveyslaitos SOLMU

Kuntien ja maakuntien talouden kehitys sekä Kuntien Jakoavain työkalu

Kuntien talous maakuntauudistuksen jälkeen

Equity matters! Interventioiden kustannusvaikuttavuus Leena Forma, Jan Klavus, Jussi Partanen, Pekka Rissanen Tampereen yliopisto

Koko kunta ikääntyneen asialla

Palvelutorin onnistumisen edellytykset

Vaikuttavat toimet teemapaja. HYTE-vertaisfoorumi Jyväskylä Hyvinvointikoordinaattori Eeva Häkkinen

Anne Loponen, kotikuntoutuskoordinaattori Kotikuntoutuksen kehittäminen Essotessa

Etsivä vanhustyö, mitä se on? Anu Kuikka Suunnittelija Vanhus- ja lähimmäispalvelun liitto ry Etsivä mieli projekti

Onnistuva Suomi tehdään lähellä Finlands framgång skapas lokalt. Ajankohtaiskatsaus. Johtaja Terhi Päivärinta. Kuntamarkkinat 12.9.

KOTIHOIDON UUSI YHTEINEN VERKOSTO Toimiva kotihoito Lappiin - monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen

Kykyviisari. Työ- ja toimintakyvyn itsearviointimenetelmän hyödyntäminen asiakastyössä

Asiakaskokemuksen mittaamisen kehittäminen

Oulu Screener 1.1 toimintakyvyn ja palvelutarpeen selvittämisen apuna

Kykyviisari tulee, oletko valmis?

Rai- vertailukehittämisen seminaari Helsinki Messukeskus Tarja Viitikko

Kodista palvelukotiin Palveluasumisen monet mahdollisuudet

Kykyviisari hankeosallistujien työ- ja toimintakyvyn arviointiin

Palvelujen järjestämisen kustannukset Rikosseuraamusasiakkaat yhteiskunnassa Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali- ja terveysasiat Suomen

Onko TOIMIA-tietokannasta apua vammaissosiaalityössä mittarit päätöksen teon tukena?

Tulevaisuuden sivistyskunta

Valtiovarainvaliokunta Sote maakuntauudistus, valtiontalous, kuntatalous

Kunnan ja maakunnan talous ja rahoitus

Päivitetty KUNTOUTTAVA HOITO- JA PALVELUSUUNNITELMA

Toimiva kotihoito Lappiin -monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen

Kuntatalous. Pohjatietoa kuntavaaleihin. Kaikki yhteen ääneen Använd din röst.

Ikäystävällinen Kuopio - ohjelma vuosille

Edullisuusvertailun ja tuotteistamisen periaatteet palveluasumisessa

Ikäihmisten asuminen ja yhteisöllisyys miten yhteisöllisyys voi tukea ikäihmisten toimintakykyisyyttä?

Tulevaisuuden sivistyskunta

Koti on POP "Kotihoito uudistuu - Miksi? Ketä varten? Satu Kangas ja Reetta Hjelm

Kustannustiedolla johtaminen osana palvelujärjestelmän kansallista ohjausta

Hoivakodin kannustinmalli Kaupunginjohtajan innovaatiokilpailun vuoden 2014 potentiaalinen innovaatio /Mona Hägglund

Kuntien ja maakuntien talousnäkymät

Kykyviisari. Työ- ja toimintakyvyn itsearviointimenetelmä

Aluehallintouudistus kuntien näkökulmasta

Hyödyt asiakkaille. Miksi LivingSkills-työvälineen käyttöönotto kannattaa?

Kykyviisari. Työ- ja toimintakyvyn itsearviointimenetelmän hyödyntäminen asiakastyössä

Monilääkityksen yhteys ravitsemustilaan, fyysiseen toimintakykyyn ja kognitiiviseen kapasiteettiin iäkkäillä

Palveluja ikäihmisille Vanhuspalvelulaki ja uudet mahdollisuudet?

Sosiaalipalveluiden vaikuttavuuden mittaaminen toimiiko ASCOTmittari

Tuloksellisuudesta. Mitä on tuloksellisuus? Henkilöstönäkökulma. Tuloksellisuussuositus. Haasteita

OMAINEN PALVELUPROSESSISSA

Julkisen talouden suunnitelma ja kuntatalous

Kykyviisari. Työ- ja toimintakyvyn itsearviointimenetelmän hyödyntäminen asiakastyössä

Kuntasektorin henkilöstömenojen sopeutustoimet KT:n ajankohtaistiedustelu

Miten ja miksi tulisi laatuja vaikuttavuustieto yhdistää euroihin? Heikki Lukkarinen, toimialuejohtaja

Ikäihmisten perhehoidon valmennus

Tilauksen ja tuottamisen läpinäkyvyys Mitä Maisema-malli toi esiin Tampereella?

PALVELUTARPEEN MONIPUOLINEN ARVIOINTI

Kotitalouksien palvelujen tuotanto / kotityön arvo. Tilastokeskus-päivä Johanna Varjonen

Hoitokodin asukkaan haastattelulomake (CHResidentINT3)

Equity matters! Interventioiden kustannusvaikuttavuus. Jan Klavus, Leena Forma Jussi Partanen, Pekka Rissanen Tampereen yliopisto

Vaikuttavuuden arviointia lastensuojelun toimintakykymittarilla Kuntamarkkinat Projektitutkija Elina Aaltio

henkilokohtainenbudjetointi.fi

JÄRVI-POHJANMAAN KOTIHOIDON TUKIPALVELUT

Etelä-Savon maakuntatilaisuus

Kunnan ja maakunnan talous ja rahoitus

Kykyviisari. Työ- ja toimintakyvyn muutosta tukemassa

Transkriptio:

Palvelutuotannon tehokkuuden ja vaikuttavuuden arvioinnin kehittäminen yhdessä kuntien kanssa, tutkija-kehittäjä Sosiaalitalouden tutkimuskeskus Diakonia-ammattikorkeakoulu, Diak Itä Kustannusvaikuttavuus seminaari Pieksämäki, 13.10.2010 1

Sisältö Yleistä taustaa Pari sanaa Sosiaalitaloustieteestä Tehokas ja vaikuttava hyvinvointipalvelutuotanto hanke, Teva Mitä hankkeessa on tapahtunut Mitä jatkossa? 2

Julkiset kulutusmenot tehtävittäin v. 2008 mrd. Lähde: Tilastokeskus 11 10 9 8 7 6 5 Kunnat ja kuntayhtymät Sosiaaliturvarahastot Valtio Julkiset kulutusmenot yhteensä 41,6 mrd. siitä: -kunnat ja kuntayhtymät 26,7 mrd. (64,1 %) 4 3 2 1 0 Yleinen julkishallinto Puolustus Yleinen järj. ja turvall. Elinkeinoelämän edist. Ympäristön suojelu Asuminen ja yhd.- kunnat Terveydenhuolto Vapaaaika, kultt. uskonto Koulutus Sosiaaliturva

Kuntien ja kuntayhtymien talous v. 2010 (Toimintamenot ja investoinnit) Palkat 38 % Sos.vak.maksut ja eläkkeet 11 % Materiaalin ostot 10 % Palvelujen ostot 20 % Avustukset 5 % Lainanhoito 4 % Investoinnit 10 % Muut menot 3 % Sosiaali- ja terveystoimi 51 % Opetus- ja kulttuuritoimi 24 % Muut tehtävät 20 % Rahoitustoiminta ja muut menot 5 % Verotulot 44 % siitä: kunnallisvero 38 % yhteisövero 3 % kiinteistövero 3 % Käyttötal. valtionosuudet 19 % Toimintatulot 26 % siitä: myyntitulot 16 % maksutulot 5 % muut toim.tulot 5 % Lainanotto 7 % Muut tulot 4 % Arvioidut ulkoiset tulot noin 39,7 mrd. ja ulkoiset menot noin 39,8 mrd. Lähde: Peruspalveluohjelma/Kuntaliitto

65 vuotta täyttäneet, % väestöstä 5 Lähde Sotkanet

Pari sanaa Sosiaalitaloustieteestä 6

Sosiaalitaloustiede Soveltaa taloustieteitä ja sosiaalitieteitä sekä huomioi sosiaaliturvan erityispiirteet, yhtymäkohdat Terveystaloustieteeseen Taloudellinen arviointi julkisissa palveluissa: Lähtökohta: rajallisilla resursseilla halutaan mahdollisimman paljon tavoiteltua hyvää

Sosiaalitaloustiede Tavoitteena tunnistaa, mitata ja verrata vaihtoehtoisten toimintatapojen/interventioiden kustannuksia ja vaikutuksia tehokkaimman tavan määrittelemiseksi Haasteita sekä kustannusten että Vaikutusten tai vaikuttavuuden määrittelyssä ja mittaamisessa 8

Mitkä kustannukset? Kustannusten jakautuminen(esim. useita toimijoita, terveydenhuolto, sosiaalipalvelut) Kustannukset ko. palvelusta Seurauskustannukset tai säästöt Kustannukset kaikille niille, joihin toiminta suorasti tai epäsuorasti vaikuttaa Ei vain palvelun tuottamisen kustannukset Ei vain kunnan kustannukset Kustannukset asiakkaalle ja läheisille Sosiaalitaloustieteen, terveystaloustieteen näkökulma yhteiskunnallinen/kokonaisvaltainen 9

Vaikuttavuus sosiaalitaloustieteessä Kustannus-vaikuttavuus analyysi: Tavoiteltujen vaikutusten suhde vaikutusten aikaansaamiseen käytetyistä panoksista aiheutuneisiin kustannuksiin (V/K) Tavoitellun vaikutusyksikön hinta (K/V) Tehokkuus: vaikuttavuus/panokset (voimavarat, kustannukset 10

Vaikutusten ja vaikuttavuuden arviointi Tiedettävä toiminnan/ intervention tavoitteet ennen vaikutusten ja vaikuttavuuden arviointia Erot vaikutusten ja vaikuttavuuden arvioinnissa: Vaikutusten arviointi vaikutukset syntyvät usein nopeasti, välittömästi Arvioitavat vaikutukset määritellään tapauskohtaisesti Näkökulma esim. palveluprosessi vai asiakas Vaikuttavuuden arviointi - yksilölliset vaikutukset, ulkoisvaikutukset, hyvinvoinnin jakauma - tavoitteen määrittely luonteeltaan poliittisempaa vrt. esim. terveystaloustieteeseen, esim. oikeudenmukaisuus keskeistä 11

Taloudellinen arviointi julkisissa palveluissa, myös sosiaalipalveluissa Käyttäjien, asiakkaiden tarpeet Tavoitteet Panokset (I) Voimavarat kustannukset 12 Poliittis-hallinnollinen tarpeiden määrittely Tuotantoprosessi Voimavarojen yhdistely Yhteiskunnan tarpeet Tuotos Suoritteet, palvelut Tuottavuus(Productivity) tuotos/panos Tehokkuus = E/I Välitön Vaikutus Esim. nopeasti aikaansaatu asiakkaaseen liittyvä ja tämän hyvinvointiin vaikuttava muutos, esim. uuden taidon oppiminen Vaikuttavuus E. (Effectiveness) Varsinainen pitkän tähtäimen vaikutus Hyvinvointivaikutus, esim. vaikutus elämän laatuun, mm. itsenäinen ja hyvin voiva vanhuus

Tehokas ja vaikuttava hyvinvointipalvelutuotanto, Teva 1.10.2009-31.7.2012 Etelä-Savon maakuntaliitto, ESR Kuntakumppanit Pieksämäki ja Mikkeli Kuntien tarpeet ja todellisuus Kunnissa tutkijat jotka toimivat yhteistyössä projektin tutkijan/tutkijoiden kanssa Hankkeen pääteemat: ikäihmisten kotihoito ikäihmisten, päihde- ja mielenterveysasiakkaiden palveluasuminen 13

Tevan taustaa Havaittu tarve sosiaaliturva- ja palvelujärjestelmän toimintaa kuvaavan arviointi- ja tutkimustiedon tuottamisesta Tiedon tuotanto tällä hetkellä kehittymätöntä, niukkaa Puutteita mm. palvelujen laadun ja vaikutusten arvioinnissa Vaikuttavuuden arviointimenetelmien ja niiden kehittämisen tarve esillä myös monissa kehittämisohjelmissa Kuntien tarpeet: kustannusten hallinta ja tehokkuus pyrkimys Projektin valmistelu aloitettu jo vuonna 2007 yhteistyössä Kuopion yliopiston terveyshallinnon ja -talouden laitoksen kanssa 14

Hankkeen tavoitteet Parantaa hyvinvoinnin ja hyvinvointipalvelujen tuottamisen edellytyksiä Etelä-Savossa Kehittää tutkimukseen perustuvaa vaikuttavuuden ja kustannusten arviointia, arvioivaa ja tutkivaa työtapaa sekä arviointia kehittämisen apuvälineenä Tuottaa vertailtavia, luotettavia ja käyttökelpoisia menetelmiä/välineitä Etelä-Savon kuntien käyttöön sosiaalipalvelujärjestelmien kehittämiseksi kustannuksiltaan ja vaikutuksiltaan tehokkaammiksi 15

Aikataulu 2009 suunnittelu, kuntasopimukset 2010 pilotit, 1.version mallin kehittely ja arviointi 2011 mallien toistettavuuden/hyödynnettävyyden testaus. Alustavasti on suunniteltu että malleja testataan jossain kolmannessa kunnassa. 2012 kehitettyjen mallien käyttökelpoisuuden arviointi, kuntien kokemusten läpikäynti, tulokset 16

Ensimmäisten mallien kehittelyä Kuten muistamme sosiaalitaloustieteestä: Kustannus-vaikuttavuus analyysi: Tavoiteltujen vaikutusten suhde vaikutusten aikaansaamiseen käytetyistä panoksista aiheutuneisiin kustannuksiin (V/K) Tavoitellun vaikutusyksikön hinta (K/V) -> Tehokkuus: vaikuttavuus/panokset (voimavarat, kustannukset ----> Mitä on vaikuttavuus kotihoidossa? Säilytetään olosuhteet, joilla pärjätään kotona/->hyvinvointi 17

Tietojen keräys Tietojen keräys aloitettu 1.1.2010 vuoden 2009 kustannustiedoista sekä kartoitettu mitä tietoja ylipäätään kotihoidon ja palveluasumisen asiakkaista on saatavilla -> idea kartoittaa onko kustannus- ja vaikuttavuustietoja jo olemassa järjestelmissä sekä miten ne on saatavilla. Kummastakin kunnasta valittu pilottitiimit Pieksämäki: Savontien ja Jäppilän tiimi Mikkeli: Anttolan ja Tiimi 6 Kerätty ns. kotona pärjäämiseen vaikuttavia tietoja pilottiitiimeistä 18

Kotona pärjäämisen edellytykset Kotona pärjäämisen edellytykset (joissa ilmeneviä puutteita kompensoidaan kotihoidolla) Terveydentila Asumisolosuhteet Omaisten, läheisten, ystävien tuki Ympäristö Mittaristo joilla kotona pärjäämisen edellytyksiä määritellään RAVA MMSE Sosiaalinen verkosto Asunto 19

The aspects of quality of life in the social care outcome measure Tevan valitut mittarit pohjaavat PSSRU:n Ascot mittaristoon: Henkilökohtainen puhtaus ja miellyttävyys Ruoka ja juoma Turvallisuus Asumisen siisteys ja miellyttävyys Sosiaalinen osallistuminen ja osallisuus Arjen hallinta Mielekäs tekeminen(arvokkuus) 20

Terveystiedot, fyysinen toimintakyky Asiakkaiden fyysistä toimintakykyä on arvioitu RAVAtoimintakykymittarilla Toimintakykyä arvioidaan seuraavien osa-alueiden avulla: näkö, kuulo, puhe, liikkuminen, rakon toiminta, suolen toiminta, syöminen, lääkitys, pukeutuminen, peseytyminen, muisti ja psyyke Painoarvoltaan merkittävämpiä ovat pukeutuminen, liikkuminen, ja syöminen Mittarin avulla lasketaan RAVA-indeksi Tiedot luokiteltu käyttäen hyväksi Pieksämäen hoidon porrastuksen kriteerejä sekä Mikkelin hoidon valintakriteereista 21

Terveydentila/ psyykkinen toimintakyky Asiakkaiden psyykkistä toimintakykyä on arvioitu Minimental Examination (MMSE) avulla MMSE on älyllisen toimintakyvyn arviointiin tarkoitettu minitesti Testi kuvaa orientaatiota, mieleen painamista ja palauttamista, tarkkaavaisuutta ja keskittymiskykyä sekä laskutaitoa, kielellisiä taitoja ja hahmotuskykyä Testin kokonaispistemäärä on 30 pistettä 22

Tiedot sosiaalisesta verkostosta Kaikista asiakkaista on kerätty tiedot yhteyshenkilöstä ja hänen ja asiakkaan välimatkasta Sosiaaliset suhteet ovat haastavia kartoittaa koska sekä Effica (Mikkeli) että Pegasos (Pieksämäki) tietojärjestelmistä puuttuvat kirjaamiskohdat näiltä osin 23

Asumistiedot Kaikista asiakkaista on kerätty tiedot asumismuodosta, asuntotyypistä, välimatkoista kotihoidon palvelun tarjoajaan ja kotona asumista vaikeuttavat syyt 24

Yhteenveto Nyt tehty työ tietojen keruusta pilottitiimien osalta on ollut hyödyllistä -> nyt tiedämme mitä tietoa tietojärjestelmistä saatavilla -> tiedämme myös, että vaikka kirjaamiskohdat ovat järjestelmissä niitä ei välttämättä täytetä -> tietojen poiminta tällä hetkellä vaatii käsitöitä eli yhteenvetoja asiakastiedoista esim. tiimitasolla ei kaikilta osin ole saatavissa vaan tiedot on poimittava erikseen kunkin asiakkaan tiedoista Kustannustiedot haasteellisia: miten saada vertailukelpoista tietoa. Nyt saatu vain vertailtavat tiimikohtaiset palkkatiedot 25

Mitä jatkossa? Tietojärjestelmä asiantuntijat mukaan Tevaan Kustannustiedot kunnissa vertailtavaan muotoon Kysely asiakkaille hyvinvoinnin tasosta Keskustelu millaista tietoa kunnat haluavat; millaista tietoa päättäjät haluavat, millaista kuntalaiset, ikäihmiset, asiakkaat 26

Kiitos! marjo.pulliainen@diak.fi 040-1988147 https://sites.google.com/site/tevahyvinvointipalvelutuotanto/ home http://pieksamaki.diak.fi/sosiaalitalous 27