Vanhuspalvelulain seuranta palveluiden suunnittelun apuna Minna-Liisa Luoma Vanhustyön seminaari 2. 3.9.2014, Minna-Liisa Luoma 1
Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista vanhuspalvelulaki Minna-Liisa Luoma 2
Valtaosa iäkkäistä ihmisistä ei käytä säännöllisesti palveluja 60 437 13 786 70 529 982 177 Ympärivuorokautiset asumispalvelut EI ympärivuorokautiset asumispalvelut Säännölliset kotihoidon palvelut 63 vuotias väestö (pl palveujen käyttäjät) Minna-Liisa Luoma 3
ON VARAUDUTTAVA, koska Minna-Liisa Luoma 4
Väki vanhenee eri tahtiin eri puolilla Suomea 75 vuotta täyttäneet, % väestöstä kunnittain 2010 ja ennuste 2030 75 v. täytt. % väestöstä 2010 2,9 9,9 (152) 10,00 13,9 (139) 14,0 17,4 (40) 17,5 19,9 (5) 75 v. täytt. % väestöstä 2030 5,6 9,9 (8) 10,00 13,9 (69) 14,0 17,4 (84) 17,5 19,9 (58) 20,0 32,0 (115) Lähde: Tilastokeskut k Copyright: Karttakeskus OY AL 12018 Minna-Liisa Luoma 5
Vanhuus ei tule yksin 75 vuotta täyttäneet, % väestöstä maakunnittain 2010, ennuste 2030 sekä muistisairaiden määrä Muistisairaiden määrä maakunnassa 2010 koko Suomi = 77 395 Muistisairaiden määrä maakunnassa 2030 koko Suomi = 144 414 75 v. täytt. % väestöstä 2010 75 v. täytt. % väestöstä 2030 5,6 9,9 (13) 10,0 13,9 (4) 10,0 13,9 (6) 14,0 17,4 (12) 1 000 muistisairasta 17,5 19,9 (2) henkiöä 20,0 32,0 (1) 1 000 muistisairasta henkiöä Lähde: Tilastokeskut k Copyright: Karttakeskus OY AL 12018 Minna-Liisa Luoma 6
VARAUTUMISTA TUKEMAAN Minna-Liisa Luoma 7
Vanhuspalvelulain keskeisiä linjauksia Kolmenlaiset keinot Kunnan yleiset velvollisuudet (luku 2) Yksilötason menettelylliset säännökset ja (luku 3) Säännökset laadun turvaamiseksi (luku4) Tavoitteet Väestötaso (vanhuuseläkeikäiset) hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä, itsenäistä suoriutumista tuetaan vaikuttamismahdollisuus kunnan päätöksentekoon paranee Henkilötaso (toimintakyky heikentynyt korkeaan ikään liittyvistä syistä) laadukkaiden, oikea-aikaisten, aikaisten yksilöllistä tarvetta vastaavien palvelujen saanti paranee mahdollisuus vaikuttaa omien palvelujen toteuttamiseen vahvistuu Minna-Liisa Luoma 8
Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi Minna-Liisa Luoma 9
Vanhuspalvelulain toimeenpanon seuranta STM pyysi arvioimaan ikääntymiseen varautumista kuntatasolla ja ikääntyneiden palveluissa eli toimintayksiköissä sekä ennen vanhuspalvelulain voimaantuloa että sen jälkeen vuonna 2014. Erityisesti vanhuspalvelulain vaikutuksien tarkastelu haluttiin kohdistaa ympärivuorokautisen hoidon henkilöstömitoituksiin. Vanhuspalvelulain hengen toteutumista katsottiin voitavan arvioida muutoksina arvoissa ja asenteissa, elinoloissa, ikääntyneen väestön asemessa, tasa-arvossa ja perusoikeuksissa, sukupuolittain ja työllisyys- ja kustannusvaikutuksina. Minna-Liisa Luoma 10
Ensimmäistä kertaa: Selvitetty vanhuspalvelujen tilaa Suomessa Tiedetään koko maan tasolla, millaisia toimintayksikköja on koti- ja ympärivuorokautisessa hoidossa Tiedot yksityisistä että julkisista palveluntuottajista Tiedot kaikille julkisesti käytettävissä http://www.thl.fi/fi/aiheet/tietopaketit/vanhuspalvelulaintoimeenpanon-seuranta Raportti Vanhuspalvelulain 980/2012 toimeenpanon seuranta. Tilanne ennen lain voimaantuloa vuonna 2013 julkistettu. Minna-Liisa Luoma 11
Vanhuspalvelulain toimeenpanon seurannan kokonaisuus muodostuu kolmesta osasta: I Vaikutukset ikääntyneiden palveluihin Kotihoidon toimintayksiköille suunnatun kyselyn 2013 tulokset Ympärivuorokautisen hoidon toimintayksiköille suunnatun kyselyn 2013 tulokset Kunnille, kuntayhtymille ja yhteistoiminta-alueille suunnatun kyselyn 2013 tulokset II Vaikutukset ikääntyneen väestön toimintakykyyn ja koettuun palvelutarpeeseen Ikääntyneelle väestölle suunnatun kyselyn 2013 tulokset Ikääntyneiden kokemukset toimintakyvystään ja palveluiden tarpeestaan ennen vanhuspalvelulain voimaantuloa III Vanhuspalvelulain toimeenpanon kustannukset. http://www.thl.fi/fi/aiheet/tietopaketit/vanhuspalvelulaintoimeenpanon-seuranta Minna-Liisa Luoma 12
Vaikutukset ikääntyneen väestön toimintakykyyn ja koettuun palvelutarpeeseen Minna-Liisa Luoma 13
http://www.terveytemme.fi/ath/vanhuspalvelulaki Minna-Liisa Luoma 14
Fyysinen toimintakyky kävelyvaikeudet Minna-Liisa Luoma 15
Kognitiivinen toimintakyky Osoitin Alue Sukupuoli Ryhmä Muistinsa huonoksi Arvo (2013) 95% lv. alaraja 95% lv. yläraja kokeneiden osuus (%) Suomi Miehet 63-69 -vuotiaat 3,5 2,6 4,3 70-79 -vuotiaat 7,4 6,3 8,5 yli 80 -vuotiaat 15,2 13,1 17,3 Kaikki 6,9 6,2 7,5 Naiset 63-69 -vuotiaat 1,1 0,7 1,5 70-79 -vuotiaat 4,9 4,1 5,6 yli 80 -vuotiaat 13,9 12,4 15,4 Kaikki 5,5 5 6 Lapin AVI Miehet 63-69 -vuotiaat 2,3 0 7 70-79 -vuotiaat 7,7 2,2 13,3 yli 80 -vuotiaat 11,11 2,1 20,1 Kaikki 6,1 2,7 9,5 Naiset 63-69 -vuotiaat 0,9 0 2,9 70-79 79 -vuotiaat 4,6 0,5 8,7 yli 80 -vuotiaat 9,8 3,2 16,4 Kaikki 4,2 2 6,5 16
Terveys: masentuneisuuden kokeminen Minna-Liisa Luoma 17
Palvelut influenssarokotus Minna-Liisa Luoma 18
Vaikutukset ikääntyneiden Palveluihin http://www.thl.fi/fi/aiheet/tietopaketit/ vanhuspalvelulain-toimeenpanon-seuranta Minna-Liisa Luoma 19
Kunnille, kuntayhtymille ja yhteistoiminta- alueille suunnatun kyselyn2013 tulokset t Minna-Liisa Luoma 20
Palvelu, jota joutuu odottamaan yli 3 kk Minna-Liisa Luoma 21
Luku 3: Iäkkään henkilön palveluntarpeet & niihin vastaaminen Palvelutarpeiden selvittäminen Vastuutyöntekijä Palvelusuunnitelma Päätös sosiaalipalvelujen myöntämisestä määräajassa Minna-Liisa Luoma 22
Palvelutarpeen selvittäminen Vanhuspalvelulaki (15 ) edellyttää ikääntyneiden asiakkaiden palvelutarpeen systemaattista selvittämistä. Erityinen painopiste on iäkkään henkilön moniulotteinen ja luotettava tt toimintakyvyn i t ja kuntoutumismahdollisuuksien t k i arviointi ja siihen liittyväseuranta. Palvelutarpeen selvittämisessä iäkkään henkilön toimintakyky ja siinä tapahtuvat muutokset ovat keskeisessä roolissa niiden vaikuttaessa henkilön hyvinvointiin, terveyteen ja itsenäiseen suoriutumiseen. i Toimintakyvyn i arvioimisen i i tulee olla moniulotteista: fyysisen, psyykkisen, kognitiivisen ja sosiaalisen toimintakyvyn y arvioinnit ovat luonteeltaan erilaisia Minna-Liisa Luoma 23
Minna-Liisa Luoma 24
TOIMIA tietokanta www.toimia.fi Minna-Liisa Luoma 25
Palvelujen laatu (19 ) Iäkkäälle henkilölle tarjottavien sosiaali- ja terveyspalvelujen on oltava laadukkaita ja niiden on turvattava hänelle hyvä hoito ja huolenpito. Minna-Liida Luoma 26
Luku 4: Palvelujen laadun varmistaminen Rakenteet Prosessit Tulokset Henkilöstön määrä Henkilöstön osaaminen Johtaminen Toimitilat Palvelujen tarpeen selvittäminen & niihin vastaaminen Omavalvonta Palvelujen riittävyyden & laadun arviointi Optimaalinen terveys & toimintakyky käytössä Laadukkaat palvelut niitä tarvitseville
Henkilöstön määrä & koulutus Alle 0.50 toteutunut henkilöstömitoitus oli 321 toimintayksikössä (18 %). Henkilökunnan toteutunut mitoitus alitti 0.50 useammin niissä yksiköissä, joissa myös suunniteltu mitoitus oli alle 0.50 ja harvemmin yksiköissä joihin oli suunniteltu korkeampi mitoitus Jos toimintayksikössä koetaan henkilöstön määrän ja osaamisen vastaavan asiakkaiden palvelutarvetta, toteutunut mitoitus alittaa harvemmin tason 0.50 Minna-Liisa Luoma 28
Henkilöstön koulutus ympärivuorokautinen Minna-Liisa Luoma 29
Henkilöstön koulutus: kotihoito Minna-Liisa Luoma 30
Hoidon laatu Hoidon laatua kuvaavina tekijöinä käytettiin sosiaalista osallistumista, lääkehoitokäytäntöjä ja hoidon tuloksia Henkilöstömitoitus tai ammattirakenne ei ole suoraan tai yksin yhteydessä ammatillisen hoidon laadun tekijöihin Asiakkaiden terveydentila, toimintakyky ja palveluntarve ovat selkeimmin i yhteydessä ammatilliseen laatuun. Henkilöstörakenne eri yksiköissä oli kovin samankaltainen siten, että lähi- ja perushoitajien osuus oli suurin. Asiakasrakenne erosi toimintayksiköittäin Yksityiset ja julkiset toimintayksiköt eivät juurikaan eronnut hoidon laadun suhteen toisistaan. Minna-Liisa Luoma 31
Vanhuspalvelulaki ja seuranta > palvelut paranevat? Vanhuspalvelulaki ohjaa kuntia ja palveluntuottajia suunnitelmalliseen, järjestelmälliseen, monia palveluita yhdistävään, iäkkään henkilön toimintakykyä ja hyvinvointia tukevaan, ja iäkästä henkilöä osallistavaan toimintatapaan. i t t Vanhuspalvelulain toimeenpanon seuranta muuttaa valvontakäytäntöjä ja painottaa palveluntuottajien omavalvontaa ja julkisen seurantatiedon käyttöä. Monissa kunnissa ikääntyneen väestön hyvinvointia seurataan ja tuetaan monin keinoin ja palvelutarpeiden selvittäminen sekä integroitujen ja koordinoitujen palveluiden suunnittelu ja ohjaus ovat vakiintunutta todellisuutta. Minna-Liisa Luoma 32
VANHUSPALVELULAIN SEURANTA JA TUKI Minna-Liisa Luoma 33
http://www.thl.fi/fi/aiheet/tietopaketit/vanhuspalvelulain-thl toimeenpanon-seuranta http://www.julkari.fi/handle/10024/116151 Minna-Liisa Luoma 34
http://www.terveytemme.fi/ath/vanhuspalvelulaki/index.html www.toimia.fi Minna-Liisa Luoma 35