Ikäihmisten sosiaali- ja terveyspalvelujen nykytila. Anja Noro, THT, dosentti Projektipäällikkö, I&O kärkihanke, STM

Transkriptio

1 Ikäihmisten sosiaali- ja terveyspalvelujen nykytila Anja Noro, THT, dosentti Projektipäällikkö, I&O kärkihanke, STM

2 Kansallisia linjauksia Vanhuspalvelulaki (980/2012) tuli voimaan Ikäihmisten palveluiden laatusuositukset, Vanhuspalvelulain toimeenpanon seuranta THL ja Valvira Hallituksen kärkihankkeet (25 kpl) Iäkkäiden kotihoidon kehittäminen ja kaikenikäisten omaishoidon vahvistaminen SOTE-uudistus Itsehallintoalueet / maakunnat uudistus Vanhustenhoidon nykytila 2

3 Johdattelua Kehityssuunta palveluissa on oikea, mutta ei riittävän nopea Muutosta tarvitaan asiakkaiden tasavertaiseen kohtelu maan eri osissa resurssien kohdentamiseen palvelutarpeen mukaan Keskitetyn palveluohjauksen kehittämiseen iäkkäiden oman äänen ja osallisuuden lisäämistä kenen tarpeet etusijalla? ennaltaehkäisevään ja ennakoivaan toimintaan toimintakykyisyyden ylläpitämiseen ja kuntoutumismahdollisuuden tunnistamiseen kaikessa toiminnassa yhteistyö lisäämiseen laajalla rintamalla mahdollistamaan kotona asumista tilaa uusille toimijoille ja toimintamalleille

4 Vanhustenhuollon palvelurakenne muutoksessa Etunimi Sukunimi

5 Ympärivuorokautinen hoito sisältää sekä avo- että laitoshoitoa Avohoito: Tehostettu palveluasuminen Asumiseen vuokrasopimus; asiakas voi ostaa tai olla ostamatta palveluja, joita on saatavilla 24 /7 Laitoshoito: Vanhainkoti Pitkäaikaista (90 vrk tai enemmän tai pitkäaikaishoidon päätös) tai lyhytaikaista hoitoa; pitkäaikaishoidon maksu (sisältää asumisen, lääkkeet ja hoidon ja palvelun) Laitoshoito: Terveyskeskusten pitkäaikaishoito/vuodeosastot Pitkäaikaista (90 vrk tai enemmän tai pitkäaikaishoidon päätös) tai lyhytaikaista hoitoa; pitkäaikaishoidon maksu (sisältää asumisen, lääkkeet ja hoidon ja palvelun) Etunimi Sukunimi

6 Taustaa väestöstä, asumisesta ja kustannuksista

7 Ikääntyneen väestön kehitys ikäryhmittäin ajalla , ennuste vuotta vuotiaat, lkm vuotiaat, lkm vuotiaat, lkm vuotiaat, lkm vuotiaat, lkm vuotiaat, lkm vuotiaat, lkm vuotiaat, lkm vuotiaat, lkm

8 Potentiaaliset hoitajat suhde: vuotiaat / 80+ -vuotiaat (korkea riski), lkm Lähde: Redfoot, Feinberg, Houser: The Aging of the Baby Boom and the Growing Care Gap: A look at the Future Declines in the Availability of Family Caregivers. (Washington DC: AARP Public Policy Institute )

9 Potentiaaliset hoitajat suhde: vuotiaat / 80+ -vuotiaat (korkea riski), lkm vuotiaat / 80+ -vuotiaat (korkea riski), lkm _79 vs. 80+ suhde _64 vs. 80+ suhde Lähde: Redfoot, Feinberg, Houser: The Aging of the Baby Boom and the Growing Care Gap: A look at the Future Declines in the Availability of Family Caregivers. (Washington DC: AARP Public Policy Institute )

10 Yhden hengen asuntokunnat 65- ja vuotta täyttäneistä, % vuotta täyttäneiden yhden hengen asuntokunnat, % vastaavanikäisten asuntokunnista vuotta täyttäneiden yhden hengen asuntokunnat, % vastaavanikäisten asuntokunnista

11 Ikääntyneen väestön osuudet säännöllisissä palveluissa

12 65+ -vuotiaasta väestöstä ( henkeä ) suurin osa kotona normaalien palvelujen piirissä olevia Vanhainkotienja terveyskeskusten pitkäaikaisasiakkaat Tehostetun palveluasumisen asiakkaat Tavallisen palveluasumisen asiakkaat Kotona asuvat, säännöllisen kotihoidon piirissä Kotona asuvat, omaishoidon tuen hoidettavat vuoden aikana Kotona asuvat, tavanomaiset palvelut ml. sosiaali- ja terveyspalvelut

13 75 + -vuotiasta väestöstä ( henkeä) noin 90 % kotona asuvia, säännöllisten palvelujen piirissä joka neljäs Vanhainkotien ja terveyskeskusten pitkäaikaisasiakkaat Tehostetun palveluasumisen asiakkaat Tavallisen palveluasumisen asiakkaat Kotona asuvat, säännöllisen kotihoidon piirissä Kotona asuvat, omaishoidon tuen hoidettavat vuoden aikana Kotona asuvat, tavanomaiset palvelut ml. Sosiaalija terveyspalvelut

14 85+ -vuotiaasta väestöstä ( henkeä) jo puolet säännöllisten palvelujen piirissä, kotona asuvia neljä viidestä Vanhainkotien ja terveyskeskusten pitkäaikaisasiakkaat Tehostetun palveluasumisen asiakkaat Tavallisen palveluasumisen asiakkaat Säännöllisen kotihoidon piirissä Omaishoidon tuen hoidettavat vuoden aikana Kotona asuvat,tavanomaiset palvelut ml. sosiaali- ja terveyspalvelut

15 Säännöllisten palvelujen piirissä ikäryhmän ja sukupuolen mukaan (HUOM! omaishoitoa ei saa sukupuolen mukaan)

16 65-vuotiaat (pl. omaishoito) Miehet Naiset

17 75-vuotiaat (pl. omaishoito) Miehet Naiset

18 85-vuotiaat (pl. omaishoito) Miehet Naiset

19 Säännöllisten palvelujen kustannukset

20 65+ -vuotiaiden säännöllisten palvelujen kustannukset yhteensä 4,2 miljardia euroa vuonna 2013 (Lähde: STM) Vanhainkotihoito Terveyskeskusvuodeosastot, pah Tehostettu palveluasuminen Tavallinen palveluasuminen Kotisairaanhoito ja kotipalvelut Omaishoidon tuen hoitopalkkiot

21 65+ -vuotiaat: Säännöllisten palvelujen käyttö ( henkeä, 13.7 %) ja niiden kustannusten jakauma, % Käyttö Kustannukset Terveyskeskusten pitkäaikaisasiakkaat Vanhainkotihoito Vanhainkotien asiakkaat Tehostetun palveluasumisen asiakkaat Tavallisen palveluasumisen asiakkaat Kotona asuvat, säännöllisen kotihoidon piirissä Kotona asuvat, omaishoidon tuen hoidettavat vuoden aikana Terveyskeskusvuodeosast ot, pitkäaikaishoito Tehostettu palveluasuminen Tavallinen palveluasuminen Kotisairaanhoito ja kotipalvelut Omaishoidon tuen hoitopalkkiot

22 Kyse on valtavista rahamääristä Yli 75-vuotiaiden sosiaali- ja terveysmenoista vanhustenhuoltoon menee tavalla tai toisella noin puolet (vuoden 2011 luvut). 5,7 Mrd 6,7 Mrd 6 % (0,35 Mrd ) 20 % (1,14 Mrd ) 20 % (1,14 Mrd ) 23 % (1,3 Mrd ) 31 % (1,77 Mrd ) Kotisairaanhoito Tehostettu ja omaishoito palveluasuminen ja muistisairaiden asuminen Huom! Tästä luvusta puuttuu kotihoito ja tukipalvelut) Laitoshoito (terveyskeskus ja vanhainkoti) Kokonaismenot Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto ja muut asumispalvelut VERTAA: Suomen budjettivaje vuonna 2014

23 Henkilöstö ja asiakkaat säännöllisissä palveluissa

24 Henkilöstö ja säännölliset asiakkaat koti- ja ympärivuorokautisessa hoidossa: Lähde: Vanhuspalvelulain seuranta, 2014, THL KH-henkilöstö KH-asiakkaat YMP-henkilöstö YMP-asiakkaat

25 Ikävakioidut palvelujenkäyttöluvut kertovat palvelujen määrän suhteellisesta vähenemisestä

26 Ympärivuorokautisen, koti- ja omaishoidon sekä tukipalvelujen ikävakioitu osuus iäkkäistä 2000-luvulla. Vertailuvuosi 2001, tukipalveluissa vertailuvuosi % 125% 100% 75% 50% Tehostettu palveluasuminen: muutos vuodesta 2001 (ikävakioitu Omaishoidon tuki: Muutos vuodesta 2001 (ikävakioitu) Kotihoito: Muutos vuodesta 2001 (ikävakioitu) 25% Tukipalvelut: Muutos vuodesta 2006 (ikävakioitu) 0% -25% Ymp_vrk: Muutos vuodesta 2001 (ikävakioitu) Vanhainkoti: Muutos vuodesta 2001 (ikävakioitu) -50% -75% Terveyskeskusvuodeososto: Muutos vuodesta 2001 (ikävakioitu) Lähde: Noro ym. THL Raportti 13/2014, s. 27

27 Omais- ja perhehoidon kehityslinjoja

28 Suurin osa omaishoidon tuen piirissä olevista asiakkaista on iäkkäitä vuotta täyttäneet vuotiaat vuotiaat vuotiaat vuotiaat

29 Omaishoidon tuesta sopimuksen tehneiden iäkkäiden hoitajien lukumäärä lisääntyy Alle 65 vuotiaita hoitajia vuotta täyttäneitä hoitajia

30 Perhehoidon asiakkaiden lukumäärät iäkkäillä pieniä (213 henkeä) Vammaisten perhehoidossa asiakkaita , kunnan kustantamat palvelut (2006 alkaen) Perhehoidossa olleet vanhukset , kunnan kustantamat palvelut Perhehoidossa olleet lapset ja nuoret , kunnan kustantamat palvelut

31 Iäkkäiden kotihoidon asiakkaat ja käynnit

32 85 vuotta täyttäneiden lukumäärä säännöllisen kotihoidon piirissä olevista lisääntyy, vain joka kymmenes asiakas alle 64 -vuotias vuotta täyttäneet vuotiaat vuotiaat vuotiaat vuotiaat vuotiaat

33 Palvelun järjestäminen kotihoidon toimintayksiköissä viikonloppuisin vuosina 2013 ja 2014

34 Joka kolmannen 85-vuotta täyttäneen luona käydään 60 kertaa tai useammin kuukauden aikana (2014), (9939) (26313) 85- (29753)

35 Toimintayksikön alueella toimii erillinen kotihoitoa tukeva tiimi Lähde: Vanhuspalvelulain seuranta, Julkinen Yksityinen Yhteensä Palveluohjaustiimi Kotiutustiimi Ikä/seniorineuvola tms. Kuntoutustiimi Saattohoitotiimi

36 Kotihoidon esimiesten arvio henkilöstönsä osaamisesta. Lähde: Vanhuspalvelulainseuranta, % 90 % 80 % Lisäkoulutuksen tarve 70 % 60 % 50 % Kohtalainen 40 % 30 % 20 % Hyvä 10 % 0 %

37 Kotihoidon toimintayksiköissä toimivat vakanssit ja työtehtävät, %. Lähde: Vanhuspalvelulain seuranta, Muu henkilöstö (ei sth koulutusta) Muu sosiaali- ja terveydenhuollon koulutus Sosionomit Geronomit Sosiaaliohjaajat ja -kasvattajat Toimintaterapeutit Puheterapeutit Fysioterapeutit Hoiva-avustajat (hoitotyön osuus huomioitu) Kodinhoitajat ja kotiavustajat Lähihoitajat, perushoitajat Sairaanhoitajat, terveydenhoitajat Esimiehet ja tiimivastaavat (hoitotyön osuus

38 Iäkkäät käyttävät myös tavallisia sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja Muistisairaudet käyttäjillä yleisiä

39 Perusterveydenhuollon avohoidon lääkärikäynneistä edelleen puolet iäkkäillä lapsilla käynnit vähenee vuotta täyttäneillä / 1000 vastaavanikäistä vuotiailla / vastaavanikäistä vuotiailla / vastaavanikäistä vuotiailla / vastaavanikäistä 7-14-vuotiailla / vastaavanikäistä vuotiailla / vastaavanikäistä alle 1-vuotiailla / vastaavanikäistä

40 Iäkkäillä ikäryhmillä enemmän sairaalahoitoa vuotta täyttäneet potilaat / vastaavanikäistä vuotiaat potilaat / vastaavanikäistä vuotiaat potilaat / vastaavanikäistä vuotiaat potilaat / vastaavanikäistä vuotiaat potilaat / vastaavanikäistä 0-17-vuotiaat potilaat / vastaavanikäistä

41 Muistisairaiden asiakkaiden osuus sosiaali- ja terveyspalveluissa lisääntyy, % Erikoissairaanhoito Kotihoito Tavlluinen palveluasuminen Terveyskeskus, lyhytaikainen hoito Tehostettu palveluasuminen Vanhainkoti Terveyskeskus, pitkäaikainen hoito 2013

42 Alueellisia eroja palveluissa

43 75-täyttäneiden osuudet säännöllisten palvelujen piirissä vaihtelee maakunnittain, % 37, , , , , ,5 10 7,5 5 2,5 0 Omaishoito Kotihoito Tavallinen palveluasuminen Tehostettu palveluasuminen Vanhainkoti/Terveyskesk us

44 Ahvenanmaa Etelä-Karjala Etelä-Pohjanmaa Etelä-Savo Kainuu Kanta-Häme Keski-Pohjanmaa Keski-Suomi Kymenlaakso Lappi Pirkanmaa Pohjanmaa Pohjois-Karjala Pohjois-Pohjanmaa Pohjois-Savo Päijät-Häme Satakunta Uusimaa Varsinais-Suomi 75-vuotta täyttäneiden ympärivuorokautisen hoidon osuus vaihtelee maakunnittain, % Tehostettu palveluasuminen Vanhainkoti/Terveyskeskus

45 Ahvenanmaa Etelä-Karjala Etelä-Pohjanmaa Etelä-Savo Kainuu Kanta-Häme Keski-Pohjanmaa Keski-Suomi Kymenlaakso Lappi Pirkanmaa Pohjanmaa Pohjois-Karjala Pohjois-Pohjanmaa Pohjois-Savo Päijät-Häme Satakunta Uusimaa Varsinais-Suomi 25 22, , ,5 10 7,5 5 2,5 0 Koti- ja omaishoidon ja tavallisen palveluasumisen piirissä olevien 75-vuotiaiden osuudet maakunnittain, % Tavallinen palveluasuminen Omaishoito Kotihoito

46 Kotona asuvat 75+ -vuotiaat maakunnittain, % Kotona-asuvat, tavoite 92 %

47 Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa Uudistuksen tavoitteena ovat iäkkäille sekä omais- ja perhehoitajille nykyistä yhdenvertaisemmat, paremmin koordinoidut ja kustannuksia alentavat palvelut kotiin annettavat palvelut ovat iäkkäille ensisijaiset toimintakykyisyyttä edistävät palvelut, erit. monialainen kuntoutus, ovat nykyistä huomattavasti kiinteämpi osa kotiin tuotavien palvelujen kokonaisuutta omais- ja perhehoitajien hyvinvointi on parantunut toimeenpantujen uudistusten johdosta, jolloin omais- ja perhehoidon houkuttelevuus on lisääntynyt perhehoito on vakiintunut osaksi iäkkäiden palvelujen rakennetta ja se monipuolistaa palveluvalikoimaa

48 Kärkihanke 4: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa sekä vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa TAVOITE: Iäkkäille sekä omais- ja perhehoitajille nykyistä yhdenvertaisemmat, paremmin koordinoidut ja kustannuksia alentavat palvelut KUVAUS: Iäkkäiden palvelujärjestelmä uudistetaan. Omais- ja perhehoitajien hyvinvointia lisäävä toimintamalli juurrutetaan. 11/15 12/16 12/17 6/18 12/18 Valtioneuvosto vahvistaa linjaukset Koordinaatiorakenne luotu Kuntakokeilut toteutettu Seurannat ja arvioinnit tehty Uudet toiminta-mallit käytössä Kokonaisuus toimii PÄÄTOIMENPITEET: 1. Palvelukokonaisuuden ja toimintamallien määrittelyt 2. Uudistusta ohjaavan ja toimeenpanevan koordinaatiorakenteen luominen 3. Mallinnus ja kokeilut

49 Lisätiedot Noro Anja & Alastalo Hanna (toim.) Vanhuspalvelulain 980/2012 toimeenpanon seuranta. Tilanne ennen lain voimaantuloa vuonna THL:n raportti 13/2014. Helsinki Noro Anja, Mäkelä Matti, Finne-Soveri Harriet, Alastalo Hanna. Henkilöstörakenne on vahvistunut ympärivuorokautisessa hoidossa vuodesta 2013 vuoteen Vanhuspalvelulain toimeenpanon seurantatutkimus. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL). Tutkimuksesta tiiviisti 26/ sivua. Helsinki ISBN (verkkojulkaisu) Alastalo Hanna, Noro Anja, Mäkelä Matti, Finne-Soveri Harriet. Kunnissa valmiudet toteuttaa vanhuspalvelulakia lisääntyneet. Vanhuspalvelulain toimeenpanon seurantatutkimus. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL). Tutkimuksesta tiiviisti 27/ sivua. Helsinki ISBN (verkkojulkaisu) Noro Anja, Alastalo Hanna, Finne-Soveri Harriet, Mäkelä Matti. Kotihoidon toimintamallit ja henkilöstö vuonna Vanhuspalvelulain toimeenpanon seurantatutkimus. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL). Tutkimuksesta tiiviisti 2/ sivua. Helsinki (verkkojulkaisu) Vanhuspalvelulain toimeenpanon seuranta ( STM:n kärkihankkeen sivut linkki: Vanhustenhoidon nykytila 49