2012 Terveydenhoitajatyön tehtävien vaativuuden arviointi kunta-alan palkkausjärjestelmässä TVA Suomen Terveydenhoitajaliitto 4.4.2012
Aluksi Tämän oppaan tarkoitus on tukea Suomen Terveydenhoitajaliitto STHL:n jäsenistön paikallista edunvalvontaa kunta-alalla sekä antaa eväitä ja ideoita terveydenhoitajatyön vaativuuden arvioimiseksi oikealla ja kannustavalla tavalla. Oppaan valmisteluun on osallistunut laaja joukko STHL:n aktiiveja vuodesta 2010 lähtien. STHL:n edunvalvontavaliokunta on toiminut moottorina ja keskeisenä valmistelijana. STHL:n koulutus- ja ammattiasiain valiokunnan jäsenet ja KTN/STHL:n luottamusmiestilaisuuksiin osallistuneet luottamusmiehet ja yhdistysten aktiivit ovat olleet aktiivisesti kommentoimassa terveydenhoitajatyön eri alueiden tehtäväkuvauskorttiluonnoksia. Lisäksi liiton puheenjohtaja Leila Lehtomäki ja STHL:n toimiston asiantuntijat Tarja Leinonen ja Anne Ylönen ovat antaneet arvokkaan panoksensa valmistelutyöhön. Oppaan tehtävien vaativuuden arvioinnin yleisen tekstiosuuden on kirjoittanut ja tehtäväkuvauskortteja on muokannut STHL:n neuvottelupäällikkö Harri Liikkanen. 2 Terveydenhoitajatyön tehtävien vaativuuden arviointi kunta-alan palkkausjärjestelmässä
Sisältö Kunta-alan palkkausjärjestelmä...4 Tehtävien vaativuustekijät...4 Mitä ja miten vaativuustekijöitä käytetään?...5 Terveydenhoitajatyö KVTES:n palkkausjärjestelmässä...6 Tehtävien vaativuuden arviointi...7 Tehtäväkuvaus...7 Tehtävänkuvaus terveydenhoitaja; lastenneuvola...11 Tehtävänkuvaus terveydenhoitaja; koulu- ja opiskeluterveydenhuolto...14 Tehtävänkuvaus terveydenhoitaja; aikuisneuvonta, vastaanottotoiminta...16 Tehtävänkuvaus työterveyshoitaja...19 Tehtävänkuvaus terveydenhoitaja; kotihoito...22 Tehtävänkuvaus terveydenhoitaja; äitiysneuvola...8 Terveydenhoitajatyön tehtävien vaativuuden arviointi kunta-alan palkkausjärjestelmässä 3
Kunta-alan palkkausjärjestelmä Kunta-alan palkkausjärjestelmän tavoitteena on edistää kuntien ja kuntayhtymien toiminnan tuloksellisuutta, motivoida henkilöstöä hyviin työsuorituksiin ja varmistaa kunta-alan palkkojen kilpailukyky. Tavoitteeseen pyritään oikeudenmukaisella palkalla ja palkkausjärjestelmällä, jonka kokonaisuus muodostuu tehtävän vaativuuteen perustuvasta tehtäväkohtaisesta palkasta, työkokemuslisästä, osaamiseen ja työsuoritukseen perustuvasta henkilökohtaisesta lisästä sekä tuloksellisuuden paranemiseen perustuvasta tulospalkkiosta. Tässä oppaassa keskitytään tehtäväkohtaiseen palkkaan ja sen määräytymiseen. Tehtäväkohtaisen palkan määrittelyssä ja tehtävien vaativuuden arvioinnissa käytetään ensisijaisesti Kunnallisessa yleisessä virka- ja työehtosopimuksessa KVTES:ssa määriteltyjä vaativuuden arvioinnin kriteerejä ja arviointitapoja. Tehtävien vaativuuden arviointityö tehdään kuitenkin paikallisella tasolla työnantajakohtaisesti. Tehtävien vaativuuden arvioinnissa arvioidaan pääosin keskenään samassa palkkahinnoitteluryhmässä olevia tehtäviä. Esimerkiksi palkkahinnoitteluryhmässä 03HOI030 (Vaativat hoitoalan ammattitehtävät) nimikkeitä ovat mm. terveydenhoitaja, audionomi (kuulontutkija), sairaanhoitaja, kätilö jne. Tarkoituksena on asettaa samaan palkkahinnoitteluryhmään kuuluvat eri tehtävät niiden vaativuuden mukaiseen järjestykseen ja myös, että tehtäväkohtaiset palkat ovat tehtävien vaativuuden edellyttämässä suhteessa toisiinsa. Tehtävien vaativuustekijät Kunnallisessa virka- ja työehtosopimuksessa (KVTES) on sovittu seuraavista arvioinnissa käytettävistä vaativuustekijöistä: 1. Osaaminen (painoarvoltaan suurin vaativuustekijä) tiedot (työn edellyttämä koulutus = peruskoulutus, jatko- ja täydennyskoulutus) taidot (työkokemuksella saavutettu tehtävässä vaadittava osaamisen syvyys, monipuolisuus, erityisosaaminen ja kokonaisuuksien hahmottaminen) harkinta (itsenäisen harkinnan taso, ohjeiden määrä ja laatu sekä tavoitteenasettelun itsenäisyys) 2. Työn vaikutukset ja vastuu fyysiset, psyykkiset, sosiaaliset ja taloudelliset 3. Yhteistyötaidot vuorovaikutus (viestintä, tietojen vaihto, opastaminen, neuvonta, kouluttaminen, motivointi, ihmisten johtaminen, neuvottelutoiminta, asenteisiin vaikuttaminen jne.) ihmissuhdevaatimukset (empatia, taito asettua toisen ihmisen asemaan ja tilanteeseen jne.) 4. Työolosuhteet tavanomaisuudesta poikkeavat henkiset ja fyysiset kuormitustekijät, joita ei voida poistaa työsuojelutoimenpitein. 4 Terveydenhoitajatyön tehtävien vaativuuden arviointi kunta-alan palkkausjärjestelmässä
Mitä ja miten vaativuustekijöitä käytetään? Alla olevassa taulukossa on tiivistetysti kerrottu, mitä eri vaativuustekijöillä mitataan ja miten vaativuuden kasvu näkyy. Vaativuustekijät Mitä mitataan Työ on sitä vaativampaa mitä Osaaminen Tieto/taito Työn hallitsemiseksi tarvittavan tieto-taidon syvyyttä, syvällisempiä, laajempia ja monipuolisempia tietoja laajuutta ja monipuolisuutta, mitä kuvaavat mm. ja taitoja työ edellyttää. työssä edellytetty koulutus, kokemus, uuden tiedon hankinta, erityisosaaminen ja kokonaisuuksien hahmottaminen. Harkinta Työn vaikutukset ja vastuu Vaikutusten laajuus ja pysyvyys Työssä suoritettavan itsenäisen harkinnan taso. Työn vaikutusten ja merkitysten laajuutta (erilaisuutta, määrää) ja pysyvyyttä (pitkäkestoisuutta, muutettavuutta) kuntalaisten/asiakkaiden ja työyhteisön fyysisiin, psyykkisiin, sosiaalisiin ja taloudellisiin olosuhteisiin, kuten palvelujen laatu, määrä ja taloudellisuus. enemmän työ vaatii itsenäistä harkintaa/mitä vähemmän se on ohjeistettu ja mitä muuttuvampia harkintatilanteet ovat. laajempaan ja moninaisempaan henkilöpiiriin (työyhteisö/organisaatio, asiakkaat, sidosryhmät) työn vaikutukset ulottuvat ja mitä moninaisempia ja pysyvämpiä vaikutukset ovat. Yhteistyö Vuorovaikutus Työn edellyttämän vuorovaikutuksen laatua. tavoitteellisemmasta ja aktiivisemmasta vuorovaikutuksesta on kyse. Ihmissuhdevaatimukset Työn edellyttämää taitoa asettua toisen ihmisen tilanteeseen ja ymmärtää toista ihmistä. useammin työ edellyttää toisen ihmisen tilanteen ymmärtämistä, ongelmatilanteiden käsittelyä ja niiden ratkaisuun osallistumista sekä mitä syvällisempiä ongelmatilanteet ovat. Työolosuhteet Työn luonteeseen kiinteästi liittyviä psyykkisiä ja fyysisiä tekijöitä, jotka aiheuttavat tavanomaisesta poikkeavaa rasitusta eikä tekijöitä voida poistaa työsuojelutoimenpitein. vaikeampia rasitustekijöitä ilmenee, mitä pidempään rasitus kestää tai mitä useammin rasitusta ilmenee. Lähde: Kuntatyönantajan opas: Kunta-alan palkkausjärjestelmä uudistuu Terveydenhoitajatyön tehtävien vaativuuden arviointi kunta-alan palkkausjärjestelmässä 5
Terveydenhoitajatyö KVTES:n palkkausjärjestelmässä Terveydenhoitajan tehtävän ominaispiirteitä KVTES:n vaativuustekijöiden näkökulmasta (verrattuna esim. sairaanhoitajatyöhön) ovat mm: Osaaminen Tiedot, taidot Koulutusvaatimus: terveydenhuoltoalan ammattikorkeakoulututkinto (sairaanhoitaja 210 opintopistettä = laillistettu sairaanhoitaja; terveydenhoitaja 240 opintopistettä = laillistettu sekä sairaanhoitaja että terveydenhoitaja eli ns. kaksoislaillistus; työterveyshoitaja edellisen lisäksi vähintään 2 vuoden työkokemus sairaanhoitajan tai terveydenhoitajan tehtävissä ja 30 opintopisteen jatkokoulutus). Harkinta Työ on suurelta osin vaativaa yksintyöskentelyä ilman välitöntä konsultaatiomahdollisuutta (esim. lääkäri), analysointia, selvitystyötä, uuden tiedon soveltamista käytäntöön, uusien ratkaisujen löytämistä; aikaisempia toimintamalleja ei aina ole käytettävissä. HUOMIO! Vaativuuden arvioinnissa koulutusvaatimustaso ammattikorkeakoulututkinto ei pelkästään riitä erotteluun, koska ao. taso on jo ylipäätään koko hinnoittelukohdassa (03HOI030) edellytetty koulutustaso à arvioinnissa pitää olla hienojakoisempi jaottelu, jotta hinnoittelukohdan sisäisiä eroja voidaan muodostaa. Uuden palkkausjärjestelmän käyttöönotossa vuodesta 2003 lähtien korostettiin juuri tarkoituksenmukaisen vaativuusporrastuksen rakentamista pyrittäessä paikallisesti kohti kannustavaa ja tuloksellisuutta lisäävää palkkausta. Työn vaikutukset ja vastuu Fyysiset, psyykkiset ja sosiaaliset vaikutukset ulottuvat useisiin yhteisöihin ja/tai sidosryhmiin ja/tai laajaan asiakaskuntaan ja läheisiin; työn vaikutukset ovat pitkiä ja vaikeasti muutettavissa - usein myös elinikäisiä vaikutuksia. Merkittävä taloudellinen vaikutus hoitotyön kustannusten muotoutumisessa tulevaisuudessa ts. ennaltaehkäisevällä työllä vähennetään tulevaisuuden hoitokustannuksia. Yhteistyötaidot Vuorovaikutus: toistuvaa, aktiivista toisten asenteisiin vaikuttamista asiakaskunnassa. työyhteisössä ja sen ulkopuolella. Vuorovaikutus on sisällöltään vaativaa: motivointia, neuvottelua, kouluttamista, viestintää, ohjaamista, neuvontaa. Moniammatillisessa yhteistyössä vaatimuksena on eri alan asiantuntijoiden osaamisen huomiointi ja oman alan asiantuntemuksen välittäminen. Ihmissuhdevaatimukset: työ edellyttää jatkuvasti syvällistä paneutumista asiakkaiden elämänolosuhteisiin ja asiakkaiden henkilökohtaisten ongelmatilanteiden ja tunne-elämän kriisien käsittelyä ja niiden ratkaisemiseen osallistumista. Työolosuhteet Fyysinen kuormittavuus: kuormittavuus viikoittaista tai jopa päivittäistä (mm. infektioriski, eritteet sekä mm. kotikäyntien yhteydessä lämpötilamuutokset, turvallisuuskysymykset jne.). Psyykkinen kuormittavuus: kuormittavuutta suurimman osan päivää ts. useita kertoja päivässä tai vaikeita psyykkisiä (paineisia) olosuhteita päivittäin. Yllämainittuja vaativuustekijöitä kuvataan liitteinä olevissa tehtäväkuvauskorteissa vielä tarkemmin ja konkreettisemmin, mitä niillä kussakin tehtävässä tarkoitetaan. 6 Terveydenhoitajatyön tehtävien vaativuuden arviointi kunta-alan palkkausjärjestelmässä
Tehtävien vaativuuden arviointi Tehtävien vaativuuden arvioinnin perusta ovat kirjalliset tehtäväkuvaukset, jotka voidaan tehdä jokaisesta tehtävästä erikseen, tai sitten voidaan myös tehdä ns. mallikuvauksia, jos useampi tehtävä on sisällöltään samankaltainen. Arviointi tehdään organisaatiossa yhdenmukaisella arviointilomakkeella, jotta samat arviointiin vaikuttavat tekijät saadaan esiin kustakin tehtävästä. Tehtäväkuvauksen ja vaativuustekijöiden pohjalta tehdään arviointijärjestelmä, jonka avulla tehtävien vaativuuden arviointi voidaan tehdä. Vaativuustekijöiden pitää olla objektiivisia ja ennalta määriteltyjä. Tehtäväkuvaus Tehtäväkuvauksen tarkoituksena on nostaa esiin kuhunkin tehtävään liittyvät keskeiset tehtäväkokonaisuudet vaativuuden arvioimiseksi. Sen tarkoituksena ei ole luetella kaikkia yksittäisiä tehtäviä tai sen osatehtäviä. Tehtäväkuvaus käsitellään yhdessä työntekijän ja esimiehen kanssa esim. kehityskeskustelussa. Vahvistetusta tehtävänkuvauksesta annetaan kopio työntekijälle hänen pyynnöstään eli se kannattaa aina pyytää. Tehtävänkuvaus on pidettävä ajan tasaisina. Kun tehtäväkuvauksessa määriteltyä tehtäväkokonaisuutta muutetaan tai se on muuttunut vähäistä merkittävämmin, tarkistetaan henkilön tehtävänkuvaus muuttuneen tilanteen mukaiseksi. Samalla arvioidaan tehtävän vaativuus uudelleen tehtävän kokonaisvaativuudessa tapahtuneiden muutosten selvittämiseksi. Sen jälkeen arvioidaan muutosten mahdolliset vaikutukset tehtäväkohtaiseen palkkaan. Tehtäväkuvaukseen kirjataan ns. taustatietojen lisäksi mm: Yleiskuvaus tehtävästä (miksi tehtävä olemassa, miksi ja ketä varten sitä tehdään) Avaintehtävät/tehtäväkokonaisuudet (yleensä 1 6 kappaletta): kertoo, mitä tehtävä työ todellisuudessa pitää sisällään, voidaan arvioida työtehtäviä, toimenkuva voidaan saada vastaamaan työtehtäviä, voidaan arvioida tehtävän vaativuutta ja luo perustan työssä kehittymiselle ja urakehitykselle. Liitteisiin on koottu malleiksi tehtäväkuvauskortteja keskeisiltä terveydenhoitajatyön osa-alueilta: äitiys- ja lastenneuvola, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto, aikuisneuvonta ja vastaanottotoiminta sekä työterveyshuolto. Usean terveydenhoitajan työssä on nykymallin mukaisesti yhdistetty eri osa-alueita. Tällöin luonnollisesti tehtävän kokonaisvaativuus kasvaa ja se on hyvä tehtävien vaativuuden arvioinnin yhteydessä muistaa ja korostaa - myös tehtäväkuvauksia paikallisesti tehtäessä ja muokattaessa. Tehtäväkuvauskorttien tavoitteena on toimia malleina ja herätteinä, joita voidaan (ja pitää) paikallisesti tarvittaessa muokata ja täydentää kulloisenkin tehtävän todellisuuden mukaisesti. Ne eivät siis ole absoluuttisia ja täydellisiä tehtäväalueen kokonaisuutta kuvaavia, vaan malleja, joita tueksi voidaan käyttää. Suomen Terveydenhoitajaliitto STHL toivoo, että tehtäväkuvauskortit kuluvat käytössä ja sekä henkilöstön edustajina luottamusmiehet että yksittäiset terveydenhoitajatkin aktiivisesti pyrkivät vaikuttamaan esimiesten ja työnantajien asenteisiin, jotta terveydenhoitajatyön vaativuus ymmärretään ja työ osataan arvioida ja arvostaa hoitotyön vaativimpiin tehtäviin kuuluvaksi itsenäistä harkintaa edellyttäväksi asiantuntijatyöksi. Terveydenhoitajatyön tehtävien vaativuuden arviointi kunta-alan palkkausjärjestelmässä 7
Liitteet TEHTÄVÄNKUVAUS TERVEYDENHOITAJA; äitiysneuvola TAUSTATIEDOT Palkkahinnoitteluryhmä 03HOI030 Tehtävän nimike Terveydenhoitaja Koulutusvaatimus Sosiaali- ja terveysalan ammattikorkeakoulututkinto Työpaikka/toimipiste Fyysisen työympäristön kuvaus Onko sinulla aina sama työpiste vai siirrytkö esim. työpisteestä toiseen? YLEISKUVAUS TEHTÄVÄSTÄ Tehtävän tarkoitus: Miksi työ on olemassa, miksi se tehdään ja ketä/keitä varten sitä tehdään? Työ on yksilöiden, perheiden, yhteisöjen, väestön ja ympäristön terveyttä ja normaalia kehitystä tukevaa, edistävää ja ylläpitävää sekä sairauksia ehkäisevää hoitotyötä elämänkulun eri vaiheissa. Työ on terveyden ja hyvinvoinnin edistämistä: terveysriskien ja sairauksien ehkäisyä, sairauden tai häiriön varhaista toteamista ja tarvittaessa jatkohoitoon lähettämistä, sairastuneiden hoitamista ja terveellisen ympäristön suunnittelu- ja kehittämistyötä. Työ sisältää motivointia, ohjausta, neuvontaa ja asiakkaan ja perheen tukemista terveysmuutoksissa, asiakkaan voimavarojen ja itsehoidon vahvistamista. Työ asiakkaiden kanssa on itsenäistä ja pitkäjänteistä. On kansanterveystyön, terveyden edistämisen ja terveydenhoitotyön asiantuntija, joka toimii monialaisissa ja moniammatillisissa työryhmissä. KESKEISET TEHTÄVÄKOKONAISUUDET Kuvaa noin 1 6 keskeistä tehtäväaluetta/valitse noin 1 6 keskeistä tehtäväaluetta, jotka parhaiten kuvaavat sinun työsi keskeisiä tehtäväkokonaisuuksia: 1. Raskauteen liittyvät perus- ja laajat terveystarkastukset vastaanotolla ja kotikäynneillä: mm. uuden asetuksen tuomat lisävaatimukset, koko perheen hyvinvoinnin kartoittaminen (parisuhde, lapset, perheen verkostot), erityisen tuen ja/tai lastensuojelun tarpeessa olevien perheiden etsiminen ja tukeminen, erikoissairaanhoitoon lähettäminen. ulko-, sisä- ja ultraäänitutkimukset, sydänäänitutkimukset, laboratoriotutkimukset, jälkitarkastukset. todistusten laatiminen. 2. Terveysneuvonta (ravitsemus, päihteet, mielenterveys, lepo- ja liikunta). 3. Akuuteissa tilanteissa: hoidon tarpeen arviointi, sairaanhoito, puhelinneuvonta. 4. Perhe- ja synnytysvalmennus ja muut ryhmätoiminnot. 5. Seksuaaliterveyden edistäminen, lisääntymisterveydenhuolto, joukkotarkastukset. 6. Tartuntatautien ehkäisy ja rokotusneuvonta. 7. Asiantuntija moniammatillisessa yhteistyössä: lääkäri, psykologi, perhetyö, lastensuojelu, varhaiskasvatus, suun terveydenhuolto, ravitsemus- ja fysioterapeutit sekä kolmannen sektorin toimijat jne. 8. Itsenäinen työn suunnittelu, kehittäminen ja opiskelijoiden ohjaus. 9. Oman osaamisen täydentäminen. 8 Terveydenhoitajatyön tehtävien vaativuuden arviointi kunta-alan palkkausjärjestelmässä
KVTES:N MUKAISET VAATIVUUSTEKIJÄT Työn edellyttämä osaaminen (tiedot, taidot ja itsenäinen harkinta). Mitä koulutusta, kokemusta, uuden tiedon hankintaa, erityisosaamista ja kokonaisuuksien hahmottamista työ edellyttää? Kuinka usein ja millaista harkintaa työ edellyttää? 1. Osaaminen Tiedot Terveydenhuoltoalan ammattikorkeakoulututkinto: th-tutkinto 240 opintopistettä; laillistettu sekä sairaanhoitajaksi että terveydenhoitajaksi eli ns. kaksoislaillistus; antaa siis pätevyyden toimia myös sairaanhoitajana (VS. sh-tutkinto 210 opintopistettä). Näyttöön perustuvaa toimintaa eli th joutuu etsimään uusimman tutkimustiedon ja ottamaan sen käyttöön. Varhaisen vuorovaikutuksen koulutus (Vavu), imetyskoulutus, seksuaalineuvojakoulutus, ultraäänitutkimuskoulutus jne. Taidot Osaamisen syvyys ja monipuolisuus, äitiyshuollon erityisosaaminen, kokonaisuuksien hahmottaminen, käden taidot. Harkinta Työ on vaativaa yksintyöskentelyä ja ratkaisujen tekoa ilman välitöntä konsultaatiomahdollisuutta (esim. lääkäri), analysointia, selvitystyötä, uuden tiedon soveltamista käytäntöön, uusien ratkaisujen löytämistä, itsenäistä tavoitteenasettelua ja harkintaa. Itsenäistä harkintaa voi luonnehtia lääkärin osaamisessa vaadittavaan harkintaan, esim. tehtäessä lähetteitä erikoissairaanhoitoon ja laboratorioihin. 2. Työn vaikutukset ja vastuu. Kuvaa keihin/ mihin työ vaikuttaa ja mistä asioista tehtävässä on vastattava. Tehtävässä on kokonaisvastuu yksilön ja perheen koko asiakkuusprosessin ajan eli vastuu suunnittelusta, toteutuksesta, arvioinnista ja muiden asiantuntijoiden koordinoinnista. Työntekijällä on vastuu em. tehtäväkokonaisuuksien hallinnasta. Vaikutukset ovat fyysisiä, psyykkisiä, sosiaalisia ja taloudellisia. Vaikutukset ulottuvat asiakkaan lisäksi heidän perheeseensä ja läheisiinsä, useisiin yhteisöihin ja sidosryhmiin. Vaikutukset ovat pitkäkestoisia jopa elinikäisiä. Ennalta ehkäisevän työn taloudellinen vaikutus kertautuu tulevaisuudessa hoitokustannusten vähenemisenä. 3. Yhteistyötaidot (tehtävässä vaadittavat vuorovaikutus- ja ihmissuhdetaidot) Vuorovaikutus Toistuvaa, aktiivista toisten asenteisiin vaikuttamista asiakaskunnassa, työyhteisössä ja vastuualueella. Sisällöltään vaativaa: motivointia, neuvottelua, kouluttamista, perehdyttämistä, viestintää, ohjaamista, neuvontaa, asiakkaiden eroavaisuudet (kulttuuriset, sosiaaliset, koulutukselliset) huomioivaa. Moniammatillisessa yhteistyössä oman alan asiantuntemuksen välittäminen ja muiden osaamisen huomiointi. Ihmissuhdetaidot Työ edellyttää jatkuvaa syvällistä paneutumista asiakkaiden elämänolosuhteisiin, henkilökohtaisten ongelmatilanteiden ja tunne-elämän kriisien käsittelyä ja niiden ratkaisemiseen osallistumista. Työ edellyttää empatiakykyä, rohkeutta ottaa vaikeat asiat käsiteltäväksi ja valmiutta tukea ja rohkaista asiakasta selvittämään ongelmatilanteet. Terveydenhoitajatyön tehtävien vaativuuden arviointi kunta-alan palkkausjärjestelmässä 9
4. Työolosuhteet (tehtävään liittyvät fyysiset ja henkiset olosuhteet, esim. henkinen kuormittavuus) Fyysiset Altistumista mm. eritteille, bakteereille ja viruksille. Päivittäistä niska-hartiaseudun kuormittumista atk-työskentelyssä. Työergonomiset ongelmat. Vuodenaikojen vaihtelun mukaiset sääolosuhteet esim. kotikäynneillä; talvisin liukastumiset, pakkassää. Psyykkiset Psyykkinen rasitus päivittäin tai useita kertoja päivässä toistuvaa; työtehtävien keskeytyminen, vaikeat psyykkiset asiakaskontaktit. Ristiriidat asiakkaiden tarpeiden ja palvelujen saatavuuden/ käytössä olevien voimavarojen suhteen. Liiallisen vastuun aiheuttamat paineet (esim. lääkärityöparin puuttuminen, liian suuri työmäärä, sijaisten puute ym.). Työ edellyttää sitoutumista; pitkät asiakassuhteet tilanteissa, joissa asiakkaalla paljon ongelmia, lisäävät psyykkistä kuormittavuutta. Työtehtävien jatkuva priorisointi ja kokonaisvastuu kuormittavat psyykkisesti. TEHTÄVÄKUVAUKSEN KÄSITTELYTIEDOT Tehtävänkuvaus on käsitelty Aika, paikka ja allekirjoitukset 10 Terveydenhoitajatyön tehtävien vaativuuden arviointi kunta-alan palkkausjärjestelmässä
TEHTÄVÄNKUVAUS TERVEYDENHOITAJA; lastenneuvola TAUSTATIEDOT Palkkahinnoitteluryhmä 03HOI030 Tehtävän nimike Terveydenhoitaja Koulutusvaatimus Sosiaali- ja terveysalan ammattikorkeakoulututkinto Työpaikka/toimipiste Fyysisen työympäristön kuvaus Onko sinulla aina sama työpiste vai siirrytkö esim. työpisteestä toiseen? YLEISKUVAUS TEHTÄVÄSTÄ Tehtävän tarkoitus: Miksi työ on olemassa, miksi se tehdään ja ketä/keitä varten sitä tehdään? Työ on yksilöiden, perheiden, yhteisöjen, väestön ja ympäristön terveyttä ja normaalia kehitystä tukevaa, edistävää ja ylläpitävää sekä sairauksia ehkäisevää hoitotyötä elämänkulun eri vaiheissa. Työ on terveyden ja hyvinvoinnin edistämistä: terveysriskien ja sairauksien ehkäisyä, sairauden tai häiriön varhaista toteamista ja tarvittaessa jatkohoitoon lähettämistä, sairastuneiden hoitamista ja terveellisen ympäristön suunnittelu- ja kehittämistyötä. Työ sisältää motivointia, ohjausta, neuvontaa ja asiakkaan ja perheen tukemista terveysmuutoksissa, asiakkaan voimavarojen ja itsehoidon vahvistamista. Työ asiakkaiden kanssa on itsenäistä ja pitkäjänteistä. On kansanterveystyön, terveyden edistämisen ja terveydenhoitotyön asiantuntija, joka toimii monialaisissa ja moniammatillisissa työryhmissä. KESKEISET TEHTÄVÄKOKONAISUUDET Kuvaa noin 1 6 keskeistä tehtäväaluetta/valitse noin 1 6 keskeistä tehtäväaluetta, jotka parhaiten kuvaavat sinun työsi keskeisiä tehtäväkokonaisuuksia: 1. Tavanomaiset ja laajat terveystarkastukset vastaanotolla ja kotikäynneillä: mm. uuden asetuksen tuomat lisävaatimukset, koko perheen hyvinvoinnin kartoittaminen, erityisen tuen ja/tai lastensuojelun tarpeessa olevien perheiden tukeminen, erikoissairaanhoitoon lähettäminen. 2. Tartuntatautien ehkäisy ja rokotusohjelman toteuttaminen. 3. Akuuteissa tilanteissa: hoidon tarpeen arviointi, sairaanhoito, puhelinneuvonta. 4. Perhevalmennus ja muut ryhmätoiminnot. 5. Seksuaaliterveyden edistäminen, lisääntymisterveydenhuolto, joukkotarkastukset. 6. Asiantuntija moniammatillisessa yhteistyössä: lääkäri, lastensuojelu, varhaiskasvatus, esiopetus, suun terveydenhuolto, toiminta-, puhe-, ravitsemus- ja fysioterapeutit sekä kolmannen sektorin toimijat jne. 7. Itsenäinen työn suunnittelu, kehittäminen ja opiskelijoiden ohjaus. 8. Oman osaamisen täydentäminen. Terveydenhoitajatyön tehtävien vaativuuden arviointi kunta-alan palkkausjärjestelmässä 11
KVTES:N MUKAISET VAATIVUUSTEKIJÄT Työn edellyttämä osaaminen (tiedot, taidot ja itsenäinen harkinta). Mitä koulutusta, kokemusta, uuden tiedon hankintaa, erityisosaamista ja kokonaisuuksien hahmottamista työ edellyttää? Kuinka usein ja millaista harkintaa työ edellyttää? 1. Osaaminen Tiedot Terveydenhuoltoalan ammattikorkeakoulututkinto: th-tutkinto 240 opintopistettä; laillistettu sekä sairaanhoitajaksi että terveydenhoitajaksi eli ns. kaksoislaillistus; antaa siis pätevyyden toimia myös sairaanhoitajana (VS. sh-tutkinto 210 opintopistettä). Näyttöön perustuvaa toimintaa eli th joutuu etsimään uusimman tutkimustiedon ja ottamaan sen käyttöön. Vavu-koulutus, imetyskoulutus jne. Taidot Osaamisen syvyys ja monipuolisuus, erityisosaaminen, kokonaisuuksien hahmottaminen. Harkinta Työ on vaativaa yksintyöskentelyä ja ratkaisujen tekoa ilman välitöntä konsultaatiomahdollisuutta (esim. lääkäri), analysointia, selvitystyötä, uuden tiedon soveltamista käytäntöön, uusien ratkaisujen löytämistä, itsenäistä tavoitteenasettelua ja harkintaa. Itsenäistä harkintaa voi luonnehtia lääkärin osaamisessa vaadittavaan harkintaan, esim. tehtäessä lähetteitä erikoissairaanhoitoon ja laboratorioihin. 2. Työn vaikutukset ja vastuu. Kuvaa keihin/ mihin työ vaikuttaa ja mistä asioista tehtävässä on vastattava. Tehtävässä on kokonaisvastuu yksilön ja perheen koko asiakkuusprosessin ajan eli vastuu suunnittelusta, toteutuksesta, arvioinnista ja muiden asiantuntijoiden koordinoinnista. Työntekijällä on vastuu em. tehtäväkokonaisuuksien hallinnasta. Vaikutukset ovat fyysisiä, psyykkisiä, sosiaalisia ja taloudellisia. Vaikutukset ulottuvat asiakkaan lisäksi heidän perheeseensä ja läheisiinsä, useisiin yhteisöihin ja sidosryhmiin. Vaikutukset ovat pitkäkestoisia jopa elinikäisiä. Ennalta ehkäisevän työn taloudellinen vaikutus kertautuu tulevaisuudessa hoitokustannusten vähenemisenä. 3. Yhteistyötaidot (tehtävässä vaadittavat vuorovaikutus- ja ihmissuhdetaidot) Vuorovaikutus Toistuvaa, aktiivista toisten asenteisiin vaikuttamista asiakaskunnassa, työyhteisössä ja vastuualueella. Sisällöltään vaativaa: motivointia, neuvottelua, kouluttamista, perehdyttämistä, viestintää, ohjaamista, neuvontaa, asiakkaiden kulttuurilliset erot huomioivaa. Moniammatillisessa yhteistyössä oman alan asiantuntemuksen välittäminen ja muiden osaamisen huomiointi. Ihmissuhdetaidot Työ edellyttää jatkuvaa syvällistä paneutumista asiakkaiden elämänolosuhteisiin, henkilökohtaisten ongelmatilanteiden ja tunne-elämän kriisien käsittelyä ja niiden ratkaisemiseen osallistumista. Työ edellyttää empatiakykyä, rohkeutta ottaa vaikeat asiat käsiteltäväksi ja valmiutta tukea ja rohkaista asiakasta selvittämään ongelmatilanteet. 12 Terveydenhoitajatyön tehtävien vaativuuden arviointi kunta-alan palkkausjärjestelmässä
4. Työolosuhteet (tehtävään liittyvät fyysiset ja henkiset olosuhteet, esim. henkinen kuormittavuus) Fyysiset Altistumista mm. eritteille, bakteereille ja viruksille. Päivittäistä niska-hartiaseudun kuormittumista atk-työskentelyssä. Työergonomiset ongelmat. Vuodenaikojen vaihtelun mukaiset sääolosuhteet esim. kotikäynneillä; talvisin liukastumiset, pakkassää. Psyykkiset Päivittäin tai useita kertoja päivässä toistuvaa; työtehtävien keskeytyminen, vaikeat psyykkiset asiakaskontaktit. Ristiriidat asiakkaiden tarpeiden ja palvelujen saatavuuden / käytössä olevien voimavarojen suhteen. Liiallisen vastuun aiheuttamat paineet (esim. lääkärityöparin puuttuminen, liian suuri työmäärä, sijaisten puute ym.). Työ edellyttää sitoutumista; pitkät asiakassuhteet tilanteissa, joissa asiakkaalla paljon ongelmia, lisäävät psyykkistä kuormittavuutta. Työtehtävien jatkuva priorisointi ja kokonaisvastuu kuormittavat psyykkisesti. TEHTÄVÄKUVAUKSEN KÄSITTELYTIEDOT Tehtävänkuvaus on käsitelty Aika, paikka ja allekirjoitukset Terveydenhoitajatyön tehtävien vaativuuden arviointi kunta-alan palkkausjärjestelmässä 13
TEHTÄVÄNKUVAUS TERVEYDENHOITAJA; koulu- ja opiskeluterveydenhuolto TAUSTATIEDOT Palkkahinnoitteluryhmä 03HOI030 Tehtävän nimike Terveydenhoitaja Koulutusvaatimus Sosiaali- ja terveysalan ammattikorkeakoulututkinto Työpaikka/toimipiste Fyysisen työympäristön kuvaus Onko sinulla aina sama työpiste vai siirrytkö esim. työpisteestä toiseen? YLEISKUVAUS TEHTÄVÄSTÄ Tehtävän tarkoitus: Miksi työ on olemassa, miksi se tehdään ja ketä/keitä varten sitä tehdään? Työ on yksilöiden, perheiden, yhteisöjen, väestön ja ympäristön terveyttä edistävää ja ylläpitävää sekä sairauksia ehkäisevää hoitotyötä kasvun eri vaiheissa sekä ensiapua ja sairaanhoitoa. Tavoitteena on terveellisten elämäntapojen vahvistaminen, hyvän kasvun ja kehityksen tukeminen, syrjäytymisriskissä olevien tunnistaminen ja syrjäytymisen ehkäisy. Työ on motivointia, ohjausta, neuvontaa ja lapsen/nuoren ja hänen perheensä tukemista terveysmuutoksiin ja omien voimavarojen käyttöön sekä itsehoidon vahvistamista. Osallistuminen terveysriskien ja sairauksien ehkäisyyn, sairauden tai häiriön varhaiseen toteamiseen, sairastuneiden hoitamiseen ja terveellisen ympäristön suunnittelu- ja kehittämistyöhön. Tekee työtään sekä itsenäisesti että asiantuntijana monialaisissa ja moniammatillisissa työryhmissä toimien niissä terveyden, turvallisuuden ja hyvinvoinnin edistämiseksi. On kansanterveystyön, terveyden edistämisen ja terveydenhoitotyön asiantuntija. KESKEISET TEHTÄVÄKOKONAISUUDET Kuvaa noin 1 6 keskeistä tehtäväaluetta/valitse noin 1 6 keskeistä tehtäväaluetta, jotka parhaiten kuvaavat sinun työsi keskeisiä tehtäväkokonaisuuksia: 1. Oppilaiden terveydenhoito ja koko perheen terveysneuvonta; tartuntatautien ehkäisy ja rokotustoiminta. 2. Tavanomaiset ja laajat terveystarkastukset vastaanotolla ja kotikäynneillä huomioiden asetuksen edellyttämät tehtävät koko perheen hyvinvoinnin kartoittamisessa; huomioiden erityisen tuen tarpeessa ja/tai lastensuojelun tarpeessa olevat perheet sekä erikoissairaanhoitoon lähettämisen tarpeen. 3. Moniammatillinen verkostotyö: mm. oppilashuoltoryhmän toimintaan osallistuminen yhteistyössä koulun muun henkilökunnan ja vanhempien kesken. 4. Terveydellisten olojen valvonta koulu- ja oppilaitosympäristössä. 5. Sairaanhoito: mm. ensiavun antaminen äkillisissä sairaus-, tapaturma- ja kriisitilanteissa, pitkäaikaissairaiden oppilaiden seuranta ja ohjaus. 6. Seksuaaliterveyden edistäminen ja ehkäisyneuvonta. 7. Itsenäinen työn suunnittelu ja kehittäminen, toiminnan organisointi ja opiskelijoiden ohjaaminen. 8. Kutsuntatarkastukset. 9. Lastensuojelu. 10. Mielenterveys- ja päihdetyö. 14 Terveydenhoitajatyön tehtävien vaativuuden arviointi kunta-alan palkkausjärjestelmässä
KVTES:N MUKAISET VAATIVUUSTEKIJÄT Työn edellyttämä osaaminen (tiedot, taidot ja itsenäinen harkinta). Mitä koulutusta, kokemusta, uuden tiedon hankintaa, erityisosaamista ja kokonaisuuksien hahmottamista työ edellyttää? Kuinka usein ja millaista harkintaa työ edellyttää? 1. Osaaminen Tiedot Terveydenhuoltoalan ammattikorkeakoulututkinto: th-tutkinto 240 opintopistettä; laillistettu sekä sairaanhoitajaksi että terveydenhoitajaksi eli ns. kaksoislaillistus; antaa siis pätevyyden toimia myös sairaanhoitajana (VS. sh-tutkinto 210 opintopistettä). Taidot Taito/kyky kohdata eri ikä- ja kehitystasoltaan erilaisia lapsia, nuoria ja heidän perheitään erilaisissa elämäntilanteissa. Taito/kyky toimia kouluyhteisössä yhdistäen eri hallintokuntien/toimialojen menetelmät ja käytännöt. Harkinta Työ on luonteeltaan vaativaa itsenäistä harkintaa ja ratkaisujen tekoa edellyttävää toimintaa ilman välitöntä konsultaatiomahdollisuutta (esim. lääkäri), analysointia, selvitystyötä, uuden tiedon soveltamista käytäntöön, uusien ratkaisujen löytämistä, itsenäistä tavoitteenasettelua ja harkintaa. Itsenäistä harkintaa voi luonnehtia lääkärin osaamisessa vaadittavaan harkintaan, esim. tehtäessä lähetteitä erikoissairaanhoitoon ja laboratorioihin. 2. Työn vaikutukset ja vastuu. Kuvaa keihin/ mihin työ vaikuttaa ja mistä asioista tehtävässä on vastattava. Työllä voidaan vaikuttaa lapsen, nuoren fyysiseen, psyykkiseen ja sosiaaliseen kasvuun ja kehitykseen sekä hänen perheensä hyvinvointiin ja fyysiseen ympäristöön. Vaikutukset ovat fyysisiä, psyykkisiä, sosiaalisia ja taloudellisia. Vaikutukset ovat pitkäkestoisia ja jopa elinikäisiä. Varhainen puuttuminen: ongelmiin puututaan varhain, tunnistetaan riskitekijät ja toimitaan terveyttä edistävästi, jolloin saavutetaan elinikäisiä vaikutuksia ja taloudellista hyötyä. Vahvistetaan asiakkaiden omaa kykyä ratkoa ongelmiaan eri elämänvaiheissaan. 3. Yhteistyötaidot (tehtävässä vaadittavat vuorovaikutus- ja ihmissuhdetaidot) Vuorovaikutus Toistuvaa, aktiivista toisten asenteisiin vaikuttamista asiakaskunnassa, työyhteisössä ja vastuualueella. Sisällöltään vaativaa: motivointia, neuvottelua, kouluttamista, perehdyttämistä, viestintää, ohjaamista, neuvontaa, asiakkaiden kulttuurilliset erot huomioivaa. Moniammatillisessa yhteistyössä oman alan asiantuntemuksen välittäminen ja muiden osaamisen huomiointi. Ihmissuhdetaidot Työ edellyttää jatkuvaa syvällistä paneutumista asiakkaiden elämänolosuhteisiin, henkilökohtaisten ongelmatilanteiden ja tunne-elämän kriisien käsittelyä ja niiden ratkaisemiseen osallistumista. Työ edellyttää empatiakykyä, rohkeutta ottaa vaikeat asiat käsiteltäväksi ja valmiutta tukea ja rohkaista asiakasta selvittämään ongelmatilanteet. 4. Työolosuhteet (tehtävään liittyvät fyysiset ja henkiset olosuhteet, esim. henkinen kuormittavuus) Fyysiset Infektioriski päivittäin; sairasvastaanotto, eritteet, hankalat työasennot (kulkeminen eri toimipisteisiin ja kotikäynnit) ja tietokonepääte työskentely. Psyykkiset Suurimman osan päivää vaikeita lasten, nuorten ja perheiden elämäntilanteen ongelmia ja kriisejä. Työnohjaus puuttuu ja oppilashuolto ja opiskelija verkosto puutteellinen (kuraattori ja koulupsykologi puuttuvat). Lääkäriresurssit puutteelliset. TEHTÄVÄKUVAUKSEN KÄSITTELYTIEDOT Tehtävänkuvaus on käsitelty Aika, paikka ja allekirjoitukset Terveydenhoitajatyön tehtävien vaativuuden arviointi kunta-alan palkkausjärjestelmässä 15
TEHTÄVÄNKUVAUS TERVEYDENHOITAJA; aikuisneuvonta, vastaanottotoiminta TAUSTATIEDOT Palkkahinnoitteluryhmä 03HOI030 Tehtävän nimike Terveydenhoitaja Koulutusvaatimus Sosiaali- ja terveysalan ammattikorkeakoulututkinto Työpaikka/toimipiste Fyysisen työympäristön kuvaus Onko sinulla aina sama työpiste vai siirrytkö esim. työpisteestä toiseen? YLEISKUVAUS TEHTÄVÄSTÄ Tehtävän tarkoitus: Miksi työ on olemassa, miksi se tehdään ja ketä/keitä varten sitä tehdään? Työ on yksilöiden, läheisten, väestön ja ympäristön terveyttä ja normaalia kehitystä tukevaa, edistävää ja ylläpitävää sekä sairauksia ehkäisevää hoitotyötä elämänkulun eri vaiheissa. Työ on terveysriskien ja sairauksien ehkäisyä, sairauden tai häiriön varhaista toteamista, sairastuneiden hoitamista ja seurantaa sekä terveellisen ympäristön suunnittelu- ja kehittämistyötä. Työ sisältää motivointia, ohjausta, neuvontaa ja asiakkaan ja perheen tukemista terveysmuutoksissa, asiakkaan voimavarojen ja itsehoidon vahvistamista. Työ on itsenäistä sekä asiantuntijana toimimista monialaisissa ja moniammatillisissa työryhmissä asiakkaiden ja heidän perheidensä terveyden, turvallisuuden ja hyvinvoinnin edistämiseksi kokonaisvaltaisesti ja pitkäjänteisesti. On kansanterveystyön, terveyden edistämisen ja terveydenhoitotyön asiantuntija, jolta edellytetään vahvaa sairaanhoidollista osaamista. KESKEISET TEHTÄVÄKOKONAISUUDET Kuvaa noin 1 6 keskeistä tehtäväaluetta/valitse noin 1 6 keskeistä tehtäväaluetta, jotka parhaiten kuvaavat sinun työsi keskeisiä tehtäväkokonaisuuksia: 1. Kansansairauksien ehkäisy, hoito ja seuranta: diabeetikot, sydän- ja verisuonisairaat, astmaatikot (Pef-mittausten ohjanta), RR-potilaat, ylipainoiset, mielenterveysasiakkaat jne. 2. Ikäkausitarkastukset sovituille ikäryhmille. 3. Neuvonta terveydenhoidossa ja/tai sairaanhoidossa. 4. Hoidon tarpeen arviointi. 5. Ryhmätoiminnot ryhmämenetelmiä käyttäen. 6. Muistitutkimukset; MMSE- ja Cerad-testit. 7. Rokotukset, lääkeinjektiot, implantaatit, lääkkeiden jako. 8. Sairaanhoito (haavojen hoidot, lääkärien avustaminen toimenpiteissä jne.). 9. Korvaushoito. 10. Moniammatillinen yhteistyö. 11. Itsenäinen työn suunnittelu ja kehittäminen. 12. Uuden tiedon hankinta ja käytäntöön soveltaminen. 16 Terveydenhoitajatyön tehtävien vaativuuden arviointi kunta-alan palkkausjärjestelmässä
KVTES:N MUKAISET VAATIVUUSTEKIJÄT Työn edellyttämä osaaminen (tiedot, taidot ja itsenäinen harkinta). Mitä koulutusta, kokemusta, uuden tiedon hankintaa, erityisosaamista ja kokonaisuuksien hahmottamista työ edellyttää? Kuinka usein ja millaista harkintaa työ edellyttää? 1. Osaaminen Tiedot Terveydenhuoltoalan ammattikorkeakoulututkinto: th-tutkinto 240 opintopistettä; laillistettu sekä sairaanhoitajaksi että terveydenhoitajaksi eli ns. kaksoislaillistus; antaa siis pätevyyden toimia myös sairaanhoitajana (VS. sh-tutkinto 210 opintopistettä). Näyttöön perustuvaa toimintaa eli th joutuu etsimään uusimman tutkimustiedon ja ottamaan sen käyttöön koko työyhteisössä. Lisäksi edellytetään vahvaa sairaanhoidollista osaamista. Lisä- ja täydennyskoulutuksena esim. haavahoitajakoulutus, muistihoitajakoulutus, diabeteskoulutus, ryhmän vetäjän koulutus, reumakoulutus, sydänhoitajakoulutus jne. Taidot Osaamisen syvyys ja monipuolisuus, erityisosaaminen, kokonaisuuksien hahmottaminen. Viestintätaidot. Ryhmätyötaidot. Harkinta Työ on vaativaa yksintyöskentelyä ja itsenäistä ratkaisujen tekoa ilman välitöntä konsultaatiomahdollisuutta (esim. lääkäri), analysointia, selvitystyötä, uuden tiedon soveltamista käytäntöön, uusien ratkaisujen löytämistä, itsenäistä tavoitteenasettelua ja harkintaa. Itsenäistä harkintaa voi luonnehtia lääkärin osaamisessa vaadittavaan harkintaan, esim. tehtäessä lähetteitä erikoissairaanhoitoon ja laboratorioihin. 2. Työn vaikutukset ja vastuu. Kuvaa keihin/ mihin työ vaikuttaa ja mistä asioista tehtävässä on vastattava Vaikutukset ovat fyysisiä, psyykkisiä, sosiaalisia ja taloudellisia. Vaikutukset ulottuvat asiakkaan lisäksi heidän perheeseensä ja läheisiinsä, yhteisöihin ja sidosryhmiin. Vaikutukset ovat pitkäkestoisia jopa elinikäisiä. Ennalta ehkäisevän työn taloudellinen vaikutus kertautuu tulevaisuudessa hoitokustannusten vähenemisenä. Tehtävässä on kokonaisvastuu yksilön hoidon suunnittelusta, toteutuksesta, arvioinnista ja muiden asiantuntijoiden koordinoinnista. 3. Yhteistyötaidot (tehtävässä vaadittavat vuorovaikutus- ja ihmissuhdetaidot) Vuorovaikutus Toistuvaa, aktiivista asenteisiin vaikuttamista asiakaskunnassa, työyhteisössä ja vastuualueella. Sisällöltään vaativaa: motivointia, neuvottelua, kouluttamista, perehdyttämistä, viestintää, ohjaamista, neuvontaa, asiakkaiden kulttuuritaustan huomioivaa. Oman alan asiantuntemuksen tuominen moniammatilliseen työhön. Ihmissuhdetaidot Työ edellyttää jatkuvaa syvällistä paneutumista asiakkaiden elämänolosuhteisiin, henkilökohtaisten ongelmatilanteiden ja tunne-elämän kriisien käsittelyä ja niiden ratkaisemiseen osallistumista. Työ edellyttää empatiakykyä, rohkeutta ottaa vaikeat asiat käsiteltäväksi ja valmiutta tukea ja rohkaista asiakasta selvittämään ongelmatilanteet. Terveydenhoitajatyön tehtävien vaativuuden arviointi kunta-alan palkkausjärjestelmässä 17
4. Työolosuhteet (tehtävään liittyvät fyysiset ja henkiset olosuhteet, esim. henkinen kuormittavuus) Fyysiset Altistumista mm. eritteille, bakteereille ja viruksille. Päivittäistä niska-hartiaseudun kuormittumista atk-työskentelyssä. Työergonomiset ongelmat, esim kalusteet. Vuodenaikojen vaihtelun mukaiset sääolosuhteet esim. kotikäynneillä; talvisin liukastumiset, pakkassää. Väkivallan uhka. Psyykkiset Päivittäin tai useita kertoja päivässä toistuvaa; työtehtävien keskeytyminen, vaikeat psyykkiset asiakaskontaktit. Ristiriidat asiakkaiden tarpeiden ja palvelujen saatavuuden/käytössä olevien voimavarojen suhteen. Liiallisen vastuun aiheuttamat paineet (esim. lääkärityöparin puuttuminen, liian suuri työmäärä, sijaisten puute ym). Työ edellyttää sitoutumista; pitkät asiakassuhteet tilanteissa, joissa asiakkaalla on paljon ongelmia, lisäävät psyykkistä kuormittavuutta. Työtehtävien jatkuva priorisointi ja kokonaisvastuu kuormittavat psyykkisesti. TEHTÄVÄKUVAUKSEN KÄSITTELYTIEDOT Tehtävänkuvaus on käsitelty Aika, paikka ja allekirjoitukset 18 Terveydenhoitajatyön tehtävien vaativuuden arviointi kunta-alan palkkausjärjestelmässä
TEHTÄVÄNKUVAUS TYÖTERVEYSHOITAJA TAUSTATIEDOT Palkkahinnoitteluryhmä 03HOI030 Tehtävän nimike Työterveyshoitaja Koulutusvaatimus Sosiaali- ja terveysalan ammattikorkeakoulututkinto ja työterveyshuollon ammattihenkilön tutkinto Työpaikka/toimipiste Fyysisen työympäristön kuvaus Onko sinulla aina sama työpiste vai siirrytkö esim. työpisteestä toiseen? YLEISKUVAUS TEHTÄVÄSTÄ Tehtävän tarkoitus: Miksi työ on olemassa, miksi se tehdään ja ketä/keitä varten sitä tehdään? Työ on lakisääteisen työterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekä terveyspainotteisen sairaanhoidon toteuttamista asiakasyrityksissä hyvän työterveyshuollon käytännön mukaisesti sekä kansanterveystyön mukaista sairaanhoidon toteuttamista niille työterveyshuollossa oleville asiakkaille, joilla on vain lakisääteinen työterveyshuollon sopimus. On työterveyshuollon ja terveyden edistämisen asiantuntija. Tekee työtään sekä itsenäisesti että monialaisessa ja moniammatillisissa työryhmissä terveyden, turvallisuuden ja työhyvinvoinnin edistämiseksi. Huolehtii riittävän ensiaputoimintojen järjestämisestä työpaikoilla. Valtakunnallisten lakien, asetusten ja Kelan korvauskäytäntöjen muutoksen sisäistäminen, esim. varhaisen puuttumisen mallin esiintuominen ja toteuttaminen yhteistyössä työnantajan kanssa. KESKEISET TEHTÄVÄKOKONAISUUDET Kuvaa noin 1 6 keskeistä tehtäväaluetta/valitse noin 1 6 keskeistä tehtäväaluetta, jotka parhaiten kuvaavat sinun työsi keskeisiä tehtäväkokonaisuuksia: 1. Työterveyshuollon markkinointi, sopimusten tekeminen, toimintasuunnitelman laatiminen ja hyvän työterveyshuollon käytännön mukainen toteuttaminen asiakasyrityksissä: Terveystarkastukset, työpaikkakäynnit, ensiapuvalmiuden suunnittelu ja ylläpitäminen. Kuntoutuskurssien hakeminen Kelalta. Työkyvyn arviointi ja kuntoutukseen ohjaaminen sekä osallistuminen työn uudelleen suunnitteluun. Uudistuvan työterveyshuollon (Kelan korvausjärjestelmän muutos) vaatimukset ja vaativuuden kasvun sisäistäminen yhdessä työnantajien kanssa. 2. Työterveyspainotteinen sairasvastaanotto asiakkaiden neuvonta, sairaslomatarpeen arviointi, tutkimukset, lääkkeenmääräämisoikeus. 3. Ohjaus ja neuvonta; laboratoriokokeiden tulkinta, ilmoittaminen ja jatkotoimenpiteistä sopiminen, puhelinneuvonta, valistusluentojen pitäminen. 4. Rokotusten toteuttaminen työterveyshuollossa, matkailijoiden rokotukset ja siihen liittyvä ohjaus. 5. Moniammatillinen yhteistyö ja TYKY-toimintaan osallistuminen. 6. Onnettomuus- ja kriisitilanteiden jälkihoidossa tarvittavan henkisen ensiavun antaminen ja kriisituen järjestäminen. 7. Itsenäinen laadukkaan työn suunnittelu, kehittäminen, arviointi, toiminnan organisointi ja opiskelijoiden ohjaus. 8. Yhteydenpito asiakasyritysten johdon, henkilöstön ja työterveyshuollon laajan yhteistyöverkoston kanssa. 9. Raporttien laatiminen työpaikkakäynneillä ja toimenpide-ehdotusten tekeminen havaituista puutteista ja kehittämiskohteista. 10. Työterveyshuoltotoiminnan arviointi ja kehittäminen. Terveydenhoitajatyön tehtävien vaativuuden arviointi kunta-alan palkkausjärjestelmässä 19
KVTES:N MUKAISET VAATIVUUSTEKIJÄT Työn edellyttämä osaaminen (tiedot, taidot ja itsenäinen harkinta). Mitä koulutusta, kokemusta,uuden tiedon hankintaa, erityisosaamista ja kokonaisuuksien hallintaa työ edellyttää? Kuinka usein ja millaista harkintaa työ edellyttää? 1. Osaaminen Tiedot Terveydenhuoltoalan ammattikorkeakoulututkinto: th-tutkinto 240 opintopistettä; laillistettu sekä sairaanhoitajaksi että terveydenhoitajaksi eli ns. kaksoistutkinto; antaa siis pätevyyden toimia myös sairaanhoitajana (vs. sh-tutkinto 210 opintopistettä). Työterveyshuollon ammattihenkilön eli työterveyshoitajan tutkinto 30 opintopistettä. Hallittava työterveyshuoltoon liittyvien lakien ja organisaatioiden muuttuvat käytännöt ja toiminnot sekä toteutettava ne asiakasyrityksissä. Työpaikkojen riskitekijöiden (fyysiset, psyykkiset, kemialliset ja sosiaaliset) tunnistaminen ja toimenpide-ehdotusten laatiminen. Suomalaisen työelämän, kuntoutuksen ja eläkejärjestelmän tuntemus. Taidot Osaamisen syvyys ja monipuolisuus, erityisosaaminen, kokonaisuuksien hallinta. Neuvottelu- ja markkinointitaito. Ongelmien ratkaisutaito. Harkinta Työ on vaativaa yksintyöskentelyä ja päätöksentekoa ilman välitöntä konsultaatiomahdollisuutta (esim. lääkäri), analysointia, selvitystyötä, uuden tiedon soveltamista käytäntöön, uusien ratkaisujen löytämistä, itsenäistä tavoitteenasettelua ja harkintaa. Itsenäistä harkintaa voi luonnehtia lääkärin osaamisessa vaadittavaan harkintaan esim. tehtäessä lähetteitä laboratorioon ja jatkoselvittelyihin. 2. Työn vaikutukset ja vastuu. Kuvaa keihin/ mihin työ vaikuttaa ja mistä asioista tehtävässä on vastattava. Työn vaikutus ilmenee asiakkaiden, työyhteisöiden ja työympäristön hyvinvoinnin edistämisessä ja kehittämisessä turvallisempaan ja terveellisempään suuntaan. Vaikutukset ovat pitkäkestoisia jopa elinikäisiä. Ennaltaehkäisevän työn taloudellinen vastuu kertautuu tulevaisuudessa hoitokustannusten vähenemisenä. Työssä on kokonaisvastuu työterveyshuollon toiminnan suunnittelussa, toteuttamisessa ja arvioinnissa sekä sen kehittämisessä ja muiden asiantuntijoiden koordinoinnissa. Työn laatu ja sen seuranta. 3. Yhteistyötaidot (tehtävässä vaadittavat vuorovaikutus- ja ihmissuhdetaidot) Vuorovaikutus On jatkuvaa, toistuvaa, aktiivista toisten asenteisiin vaikuttamista asiakaskunnassa, työyhteisöissä ja vastuualueella. Sisällöltään se on vaativaa motivointia, neuvottelua, kouluttamista, perehdyttämistä, viestintää, ohjaamista, neuvontaa asiakkaiden kulttuurilliset erot huomioon ottaen. Moniammatillisessa yhteistyössä oman alan asiantuntemuksen välittäminen ja muiden osaamisen huomioiminen. Ihmissuhdetaidot Työ edellyttää jatkuvaa syvällistä paneutumista asiakkaiden työ- ja elämänolosuhteisiin, henkilökohtaisten ongelmatilanteiden ja tunne-elämän kriisien käsittelyä ja niiden ratkaisemiseen osallistumista. Työ edellyttää empatiakykyä, rohkeutta ottaa vaikeat asiat käsiteltäväksi ja valmiutta tukea ja rohkaista asiakasta selvittämään ongelmatilanteet. 20 Terveydenhoitajatyön tehtävien vaativuuden arviointi kunta-alan palkkausjärjestelmässä
4. Työolosuhteet (tehtävään liittyvät fyysiset, henkiset, biologiset, kemialliset olosuhteet) Fyysiset, biologiset ja kemialliset olosuhteet Vastaanotolla altistutaan mm. eritteille, bakteereille, viruksille. Työpaikkakäynneillä biologisia altisteita ovat mm. home ja loiset ja kemiallisista altisteita monenlaiset pölyt ja kemikaalit. Päivittäisessä päätetyöskentelyssä on niska-hartiaseudun kuormittumista työergonomiset ongelmat. Työpaikkakäynneillä on vuodenaikojen vaihtelun mukaiset sääolosuhteet, talvisin liukastumiset. Psyykkiset olosuhteet Päivittäin tai useita kertoja päivässä toistuvaa; työtehtävien keskeytyminen, vaikeat psyykkiset asiakaskontaktit. Ristiriita asiakkaiden tarpeiden ja palvelujen saatavuuden/käytössä olevien voimavarojen suhteen. Liiallisen asiakaskunnan määrän ja vastuun aiheuttamat paineet (esim. lääkärityöparin puuttuminen, sijaisten puute ym.) Työ edellyttää sitoutumista. Pitkäaikaiset asiakassuhteet ja ongelmia sisältävät työpaikkasuhteet lisäävät psyykkistä kuormittavuutta. Työtehtävien jatkuva priorisointi ja kokonaisvastuu kuormittavat psyykkisesti. Työterveyshuolto toimii tulosvastuullisesti, mikä lisää myös kuormittavuutta. TEHTÄVÄKUVAUKSEN KÄSITTELYTIEDOT Tehtävänkuvaus on käsitelty Aika, paikka ja allekirjoitukset Terveydenhoitajatyön tehtävien vaativuuden arviointi kunta-alan palkkausjärjestelmässä 21
TEHTÄVÄNKUVAUS TERVEYDENHOITAJA; kotihoito TAUSTATIEDOT Palkkahinnoitteluryhmä 03HOI030 Tehtävän nimike Terveydenhoitaja Koulutusvaatimus Sosiaali- ja terveysalan ammattikorkeakoulututkinto Työpaikka/toimipiste Fyysisen työympäristön kuvaus Onko sinulla aina sama työpiste vai siirrytkö esim. työpisteestä toiseen? YLEISKUVAUS TEHTÄVÄSTÄ Tehtävän tarkoitus: Miksi työ on olemassa, miksi se tehdään ja ketä/keitä varten sitä tehdään? Työ on yksilöiden, omaisten, väestön ja ympäristön terveyttä edistävää sekä sairauksia ehkäisevää hoitotyötä elämänkulun eri vaiheissa. Tavoitteena on terveellisten elämäntapojen vahvistaminen ja syrjäytymisen ehkäisy. Työ on terveysriskien ja sairauksien ehkäisyä, sairauden tai häiriön varhaista toteamista, sairastuneiden hoitamista ja seurantaa sekä terveellisen elinympäristön suunnittelu- ja kehittämistyötä. Työ sisältää motivointia, ohjausta, neuvontaa ja asiakkaan sekä omaisten tukemista terveysmuutoksissa, asiakkaan voimavarojen ja itsehoidon vahvistamista. Asiakkaan selviytymisen tukemista kotona päivittäisissä toiminnoissa. Työ on itsenäistä sekä asiantuntijana toimimista moniammatillisissa työyhteisöissä asiakkaiden turvallisuuden ja hyvinvoinnin edistämiseksi kokonaisvaltaisesti ja pitkäjänteisesti. Kotihoidon terveydenhoitaja on kansanterveystyön, terveyden edistämisen ja terveyden hoitotyön asiantuntija, jolta edellytetään vahvaa sairaanhoidollista osaamista. KESKEISET TEHTÄVÄKOKONAISUUDET Kuvaa noin 1-6 keskeistä tehtäväaluetta/valitse noin 1-6 keskeistä tehtäväaluetta, jotka parhaiten kuvaavat sinun työsi keskeisiä tehtäväkokonaisuuksia: 1. Kotihoidon hoitotyön käytännön suunnittelu, toteutus ja arviointi: Hoitosuunnitelmien laatiminen yhteistyössä omahoitajien kanssa. Asiakkaan hoitotyön toteuttaminen sekä terveydentilan seuranta ja arviointi yhteistyössä omahoitajien kanssa. Lääkehoidon toteuttaminen: rokotukset, lääkeinjektiot, implantit. Erilaiset hoitotoimenpiteet ja testit. 2. Omahoitajan ohjaaminen ja tukeminen hoitotyössä: Lääkehoidon perehdytys, näyttöjen vastaanottaminen. Asiakaskohtainen ohjaus hoitotoimenpiteissä. Yleinen sairauskohtainen ohjaus. 3. Yhteistyö kotihoidon lääkärien kanssa: Viikoittainen työparityöskentely (kotikäynnit, lääkemääräykset, laboratoriokokeet). Puhelinkonsultaatiot. Kotiutuvien asiakkaiden jatkohoitomääräysten ja kontrollien sekä niihin liittyvien tutkimusten toteutumisesta huolehtiminen à tulosten saattaminen lääkärin arvioitavaksi. 4. Yhteistyö muiden asiakkaan hoitoon osallistuvien tahojen kanssa: Hoitavat tahot: omaiset, eri alojen lääkärit, hoitokodit, päivätoimintakeskus. Kotiuttavat tahot: sairaalat, kotisairaala, kuntoutuslaitokset, lyhytaikaishoitopaikat, kotiutustiimi. Muut: asiakasohjaaja, sosiaalityöntekijä, fysioterapeutti, edunvalvoja. 5. Laboratorion kotinäytteenoton tilaaminen ja laboratoriokokeiden tulosten huomiointi: à Tarvittaessa tulosten saattaminen lääkärin arvioitavaksi. 22 Terveydenhoitajatyön tehtävien vaativuuden arviointi kunta-alan palkkausjärjestelmässä
6. Kotihoidon ja asiakkaiden hoitotarvikkeiden sekä sairaala-apteekista tarvittavien tuotteiden tilaaminen. 7. Toimintakyvyn arvioinnin avainosaajana toimiminen tiimissä. 8. Opiskelijoiden ohjaus. 9. Oman ammattitaidon jatkuva ylläpitäminen ja kehittäminen sekä itsenäinen työn suunnittelu. 10. Kollegoiden tukeminen ja perehdyttäminen. KVTES:N MUKAISET VAATIVUUSTEKIJÄT Työn edellyttämä osaaminen (tiedot, taidot ja itsenäinen harkinta). Mitä koulutusta, kokemusta, uuden tiedon hankintaa, erityisosaamista ja kokonaisuuksien hahmottamista työ edellyttää? Kuinka usein ja millaista harkintaa työ edellyttää? 1. Osaaminen Tiedot Terveydenhuoltoalan ammattikorkeakoulututkinto: th-tutkinto 240 opintopistettä; laillistettu sekä sairaanhoitajaksi että terveydenhoitajaksi eli ns. kaksoislaillistus; antaa siis pätevyyden toimia myös sairaanhoitajana (vs. sh-tutkinto 210 opintopistettä). Näyttöön perustuvaa toimintaa eli th joutuu etsimään uusimman tutkimustiedon ja ottamaan sen käyttöön koko työyhteisössä. Lisäksi edellytetään vahvaa sairaanhoidollista osaamista. Lisä- ja täydennyskoulutuksena esim. haavahoitajakoulutus, muistihoitajakoulutus, diabeteskoulutus, ryhmän vetäjän koulutus, reumakoulutus, sydänhoitajakoulutus jne. Sosiaalietuuksien ja -palveluiden sekä tukitoimien tuntemus. Taidot Osaamisen syvyys ja monipuolisuus, erityisosaaminen, kokonaisuuksien hahmottaminen. Viestintätaidot. Ryhmätyötaidot. Harkinta Työ on vaativaa yksintyöskentelyä ja itsenäistä ratkaisujen tekoa ilman välitöntä konsultaatiomahdollisuutta (esim. lääkäri), analysointia, selvitystyötä, uuden tiedon soveltamista käytäntöön, uusien ratkaisujen löytämistä, itsenäistä tavoitteenasettelua ja harkintaa. Itsenäistä harkintaa voi luonnehtia lääkärin osaamisessa vaadittavaan harkintaan, esim. tehtäessä lähetteitä erikoissairaanhoitoon ja laboratorioihin. 2. Työn vaikutukset ja vastuu. Kuvaa keihin/ mihin työ vaikuttaa ja mistä asioista tehtävässä on vastattava. Vaikutukset ovat fyysisiä, psyykkisiä, sosiaalisia ja taloudellisia. Vaikutukset ulottuvat asiakkaan lisäksi heidän perheeseensä ja läheisiinsä, yhteisöihin ja sidosryhmiin. Vaikutukset ovat pitkäkestoisia jopa elinikäisiä. Ennalta ehkäisevän työn taloudellinen vaikutus kertautuu tulevaisuudessa hoitokustannusten vähenemisenä. Tehtävässä on kokonaisvastuu yksilön hoidon suunnittelusta, toteutuksesta, arvioinnista ja muiden asiantuntijoiden koordinoinnista. Terveydenhoitajatyön tehtävien vaativuuden arviointi kunta-alan palkkausjärjestelmässä 23