Vanhus on arjen päähenkilö 1
Koukkuniemen alueella on järjestetty vanhustenhoitoa vuodesta 1886. Vanhus on arjen päähenkilö Toimittanut: Outi Aaltonen Lausumme parhaat kiitoksemme hankkeiden rahoittajille Sitralle: Koukkuniemi 2020 -hanke vuosina 2010-2013 Tekesille: Jukolan Onni -projekti vuosina 2014-2015 Hyvinvointipalvelut Koukkuniemi Kannen valokuva: Taru Tuomi Takakannen valokuva: Mikko Lahikainen VANHUSTENHOIDON PALVELUKONSEPTIA on lähdetty 2010-luvulla kehittämään käytännön yhteistyössä kuntien kanssa. Tampereella ja Koukkuniemessä työtä on viety eteenpäin hankkeiden ja jatkuvan kehitystyön muodossa uusia ideoita ja toimintatapoja jalostaen. Kehityshankkeet palvelevat useaa eri tavoitetta: Koukkuniemi 2020 -hankkeella on luotu uusia toimintakäytäntöjä, joissa toiminnan ja palvelujen laadun kehittäminen on jatkuvaa. Jukolan Onni -projekti jatkaa tätä työtä. Mukaan kerätään aiempaa vahvemmin asiakkaiden, heidän läheistensä, palveluyksiköiden henkilöstön ja erilaisten palveluntarjoajien näkemyksiä siitä, miten palveluja voitaisiin kehittää entisestään. Haluamme tässä kertoa ja esittää, miten hankkeet ovat vaikuttaneet ja muovanneet ajatteluamme, arvomaailmaamme ja toimintatapaamme. Julkisorganisaatiota vanhusten palvelujen järjestäjänä ja tuottajana seurataan kiinnostuksella. Toiminta herättää usein laajaa keskustelua, jossa ankaralta arvostelultakaan ei voi välttyä. Keskustelun painopiste on nyt siirtynyt vanhusten elämänlaadun kehittämiseen, sitä nimenomaisesti haluamme olla viemässä eteenpäin. Kaiken toiminnan perustana ovat arvovalinnat, joita toteutamme ammatillisella osaamisellamme ja vanhuksen elämää kunnioittaen. Kehitystyö on jatkuvaa: haluamme käydä vuoropuhelua siitä, miten parhaiten luomme hyvinvointia vanhuksille yhteistyössä eri toimijoiden kanssa. 2 1
Päähuomio palveluun ja laatuun Yhteiskunnalliset muutokset ovat jatkuvia, ja vanhusten palvelut elävät mukana koko kaupunkiympäristön kehityksessä. Ikääntyvien määrä kasvaa, monien terveys ja toimintakyky mahdollistavat itsenäisen aktiivisen elämän pitkään. Siihen elämänvaiheeseen, jossa erityistä hoivaa, monimuotoisia asumispalveluja ja ohjattua virikkeellistä sisältöä arkeen tarvitaan, kehitämme nykyaikaisia vaihtoehtoja, jotka korostavat asukkaan yksilöllisyyttä, persoonaa ja valinnanmahdollisuuksia. Koukkuniemen alueelle on jo valmistunut uusia ja peruskorjattuja tehostetun palveluasumisen yksiköitä, joita rakennetaan lähivuosina lisää. Vanhusten hoito- ja kuntoutuspalveluja kehitetään tulevaisuutta varten ajan hengen mukaisesti kotiin vietävien palvelujen suuntaan, uusia ideoita kokeillen ja etsien. Keskeisiä teemoja kehitystyössä ovat hoivan ja asumisen yhdistäminen sekä arjen monipuolinen sisältö, joka tarjoaa yksilöllisiä vaihtoehtoja. Palveluja tuottavat kaupungin lisäksi useat eri tahot, joista uusimpana muotona on yhteiskunnallinen yritys. Keskeisiä kysymyksiä Tampereella ovat niin ikään johtajuuden, toiminnan ja organisaation kehittäminen niin, että asiakkaan kokemus palvelun laadukkuudesta toteutuu. 2 3
Hoiva, asuminen ja arjen sisältö yhdistyvät Koukkuniemen alueella toimii vanhainkotien lisäksi tehostetun palveluasumisen ryhmäkoteja osana kaupungin omaa palvelutuotantoa. Niiden seinänaapurina toimii yhteiskunnallinen yritys Kontukoti, jonka kanssa toimitaan läheisessä yhteistyössä. Tulevaisuuden asumis- ja hoivapalvelut ovat entistäkin monipuolisemmiksi ja yksilöllisemmiksi hiottuja palvelukokonaisuuksia. Niitä täydentävät omalla aktiivisella panoksellaan perinteisesti vapaaehtoiset ja omaiset, yhteistyötä uusien toimijakumppanien kanssa on jo viritetty. Visioita ja suunnitelmia ideoidaan ja testataan palvelukotien yhteistyössä, asukkaita ja heidän läheisiään aidosti kuunnellen. Kaikissa palveluissa yksilöllisyys perustuu hyvään tuntemukseen asukkaan henkilöhistoriasta, tarpeista ja mieltymyksistä. Palvelunäkökulma tarkoittaa sitäkin, että asiakkaalle voidaan tuottaa entistä enemmän mahdollisuuksia valita eri vaihtoehdoista, mitä hänen päiväänsä kuuluu ja mihin tahtiin päivän toimet toteutetaan. Tehostetussa palveluasumisessa yksilöllisyyttä ja itsemääräämisoikeutta tukee muun muassa se, että jokaisella asukkaalla ryhmäkodissa on oma vuokrasopimus ja huoneessa omat saniteettitilansa. Palvelut tuotetaan asiakkaalle joustavasti työyhteisön eri ammattilaisten yhteistyössä. Toimenkuvat ovat monipuolisia ja joustavia, minkä henkilökunta on kokenut rikastuttavan työntekoa. 4 5
Palvelukulttuuria ja kumppanuutta Hyvä hoiva, turvallisuus, palvelujen sisällön kehittäminen sekä asukkaiden osallisuus ovat lähtökohtina kehitystyölle. Asukkaalle tarjotaan tehtävään paneutunutta ja läsnä olevaa palvelua, jossa ei ole kiireen tuntua. Oman työn kehittäminen on luontainen osa työtä. Henkilöstön yhteistyö, ammatillinen kehittyminen työuran aikana ja valmius ottaa vastaan uusia vaikutteita avaavat mahdollisuuksia yhä antoisampaan ja tyydyttävämpään työskentelykulttuuriin. Työvälineet, menetelmät ja toimintafilosofia ovat kaikki luomassa uutta ajattelua, jossa asukkaan ja työntekijän yhteistyö on olennaisen tärkeää. Yhteisössä, joka on vanhuksille koti ja työntekijöille työpaikka, viihtyvät yhdessä niin asukkaat, heidän läheisensä kuin henkilöstökin. Työn laatu ja asiakkaan kokemus laadusta paranevat. Vanhustenhoito on yhteiskunnallisesti merkittävä teema, jonka sisällöt herättävät vilkasta keskustelua. Koukkuniemen alueella kiinnitetään erityistä huomiota johtamiseen, esimiestyöhön ja valmennukseen. Työtapoja kehitetään joustavammiksi ja kiireettömämmiksi. Kannustusta tarjoavat osaltaan Tampereen kaupungin myöntämät kehittäjäpalkintoja esimerkillisestä työstä. Hoitotyön yksiköissä on lisäksi käytössä palkitsemisjärjestelmiä, joilla pyritään kannustamaan yksiköitä kilpailemaan nimenomaan omien aiempien tulostensa kanssa. 6 7
Julkisen keskustelun tapa ja median kiinnostuksen painopisteet ovat siirtyneet tarkastelemaan nimenomaan vanhustenpalvelujen sisältöä ja voimavarojen keskittämistä työssä niin, että huomio kiinnittyy laatuun. Viime vuosina julkisuudessa huomiota ovat saaneet avoimet tapahtumat ja seminaarit Koukkuniemen alueella, vanhainkodin uusi toimintakulttuuri, tehostettu palveluasuminen, sen rinnalle perustettu yhteiskunnallinen hoivayritys sekä vanhuksen arjen sisältö. Asiakkaiden positiiviset kokemukset palvelun laadusta luovat tunnettuutta ja vahvistavat myönteistä kuvaa. Kuva vanhustenhoidosta onkin jo paljolti muuttunut. Asiantuntijoina ja ammattilaisina haluamme edistää kumppanuusajattelua, jossa arjen kulkua ohjaa vanhus itse. 8 9
Vanhus on arjen päähenkilö Kuva: Mari Pentinniemi Vanhus on aktiivinen toimija ja yhteisön jäsen, jonka yksilölliset tarpeet ja elämänlaatu ovat toiminnan lähtökohtana. Arjessa edistetään asukkaan omatoimisuutta ja toimintavalmiuksia kunkin taipumusten ja edellytysten mukaisesti. Yksilöllinen hoito lähtee asukkaan elämänhistorian tuntemuksesta, hänen toiveistaan ja tarpeistaan. Erityistä huomiota kiinnitetään myös omahoitajuuden kehittämiseen ja kodinomaisen ympäristön luomiseen. Henkilökunnalla tulee olla aikaa keskittyä asukkaan tarpeisiin ja kykyä kuulla, mitä asukas toivoo. Yhteisön toimintatavat perustuvat keskinäiseen kunnioitukseen ja arvostamiseen. Fyysisen ja kognitiivisen toimintakyvyn kehittämisen ja säilyttämisen lisäksi edistetään sosiaalista toimintakykyä ja vuorovaikutusta. Jokaisella asukkaalla tulee olla mahdollisuuksia itseään toteuttavaan toimintaan omien voimavarojensa mukaan. Teknologiaa sovelletaan päivittäiseen elämään monin tavoin, esimerkiksi motoriikkaa aktivoivia videopelejä tai kuvapuhelinyhteyksiä käyttämällä. Hyvinvointiteknologian käyttö laajenee kaiken aikaa ja tuo uusia mahdollisuuksia. Asukkaan terveydentilan lääketieteellinen seuranta on entistä tarkempaa ja hoito kohdennetaan tarpeen mukaisesti. 10 11
Elämänlaatua ja verkostoitumista Hoitoyhteisön arkeen niin vanhainkodissa kuin tehostetun palveluasumisen ryhmäkodeissakin haluamme tuoda lisää vapaamuotoisuutta ja joustavuutta. Kulttuuria, taidetta ja harrastusmahdollisuuksia on tarjolla oman ryhmäkodin viriketoiminnassa ja päivittäisessä elämässä. Koukkuniemen alueella järjestetään säännöllisesti ohjelmaa, jossa on mukana taidetta ja kulttuuria: niin tanssia ja teatteria kuin liikunnallisia ja hengellisiäkin tilaisuuksia. Vuodenajat, perinteet ja muut erityisteemat huomioidaan arjessa ja alueen kulttuuritilaisuuksien tarjonnassa. Kulttuurielämykset ovat osa arkea ja tuottavat osaltaan elämänlaatua. Virkistys ja toimintakyvyn ylläpitäminen ovat olennainen osa päivän tapahtumia. Virikkeistä toimintaa suunnitellaan yhdessä asukkaiden kanssa. Arkeen kuuluu myös ulkoilua, kädentaitoja sekä spontaaneja virikkeitä ja ideoita, joita toteutetaan vapaamuotoisesti. Tapahtumiin ja lähiympäristöön tehdään retkiä. Yhteiset juttutuokiot läheisten, omaisten ja ystävien kanssa tiivistävät yhteistyötä ja edesauttavat palvelun laadun toteutumista. 12 13
Koukkuniemi haluaa elää avoimessa vuorovaikutuksessa ympäristönsä kanssa. Monet Koukkuniemen alueen tilaisuuksista ovat kaikille avoimia yleisötilaisuuksia, mikä mahdollistaa laajemman ja kaiken ikäisen yleisön mukaantulon tapahtumiin. Koukkuniemen alueen tapahtumat kiinnostavat paikallisyleisön lisäksi medioita. Iloksemme olemme havainneet, että aktiivinen ulkoinen viestintä tuo uusia kiinnostuneita kävijöitä ja luo mahdollisuuksia lisätä yhteistyötä vapaaehtoisten ja muiden toimijatahojen, kuten yritysten ja yhteisöjen kanssa. Asukkaiden ja heidän läheistensä muodostamat yhteisöt luovat sosiaalisia verkostoja ja uusia ideoita toteutettaviksi. Vapaaehtoisten lisääntyvä osallistuminen asuinyhteisön arkeen on esimerkki tavoista, joilla vanhustenhoitoa voidaan tehdä yhteiskunnassa entistä avoimemmaksi. 14 15
Yhdessä tekeminen luo hyvinvointia Yhdessä tekeminen luo mielekkyyttä ja tekee työpaikasta yhteisön, jonne on miellyttävä tulla niin asukkaana, työntekijänä kuin vierailijanakin. Moniammatillisen työyhteisön on koettu lisäävän aitoa vuorovaikutusta. Henkilöstön työtyytyväisyyttä on lähdetty parantamaan erilaisten valmennusten kautta. Tavoitteena on työstään motivoitunut henkilöstö, joka kunnioittaa asukasta ja on aktiivisesti läsnä. Ammatillista itsetuntoa vahvistetaan ja kohtaamisen kykyä ja luovuutta harjoitellaan ilmaisutaidon, draaman ja musiikin keinoin, elämyksiä ja tunnelmia luoden. Haluamme auttaa keskittämään henkilöstön voimavarat hoitoyhteisön sisäisen kumppanuusajattelun eteenpäin viemiseen niin, että asukas ja työntekijä kokevat olevansa yhteisellä asialla. Lähiesimiehiä on Koukkuniemessä valmennettu läsnäolevaan ja osallistavaan toimintatapaan. Tiedolla johtamiseen on tuotu lisää sisältöä: tärkeää on tehtyjen päätösten syy- ja seuraussuhteiden ja vaikutusten ymmärtäminen ja analysointi. Tieto on väline matkalla tavoitteeseen. Oman toiminnan kriittinen tarkastelu ja saamamme välillä ankarakin kritiikki ovat asettaneet vanhustenhoidon altavastaajan asemaan, mutta ne ovat auttaneet meitä myös voimaantumaan. Epäkohtiin on puututtu, ammatillista itsetuntoa on rakennettu: olemme löytäneet vahvuuksia ja uusia tapoja toimia. Uuden ajattelun luominen ja työskentelykulttuurin muutos ovat niitä pysyviä rakennustarpeita, joiden avulla voimme kohdata yhteiskunnan haasteet reaaliaikaisesti. Oman toiminnan valvonnan järjestämisessä olemme onnistuneet olemaan edelläkävijöitä valtakunnassa. Julkinen organisaatio osaa liikkua myös ketterästi ja tuottaa tavoitteidensa mukaisesti laadukasta yksilöllistä palvelua ja hoivaa. Koukkuniemi 2020 -hanke todensi asian ja antoi mahdollisuuden havainnollistaa visiot ja tahtotilan, joilla suuntaudumme tulevaisuuteen. 16 17
18