Sosiaali- ja terveyspalveluiden Maisema-raportti Mikkelin seutu Versio 18.6.2015 Mikkeli Hirvensalmi Puumala
JOHDANTO JA SISÄLLYSLUETTELO Raportissa esitetyt brutto- ja nettokustannukset sekä toimintatiedot ovat kunnan tilinpäätös- ja toimintakertomusta vastaavat, jaoteltuna Maisema-mallin mukaisiin tuoteryhmiin. Tuoteryhmät sisältävät myös osuudet hallinnon nettokustannuksista. Kuntamaisema on jakanut hallinnon nettokustannukset tuoteryhmiin niiden bruttokulujen suhteessa jos kunta ei ole itse vyöryttänyt hallinnon kuluja jollain muulla perusteella. Tarvittaessa raportin kuluihin on kohdennettu erikseen myös poistot, sekä huomioitu mahdolliset ateria- ja vuokrakuluvähennykset. 2013 alkaen ensihoidon kustannukset ovat osana erikoissairaanhoitoa. Kunnan toimittamia tilinpäätöstietoja on täydennetty sairaanhoitopiirien toimittamilla erikoissairaanhoidon kuntalaskutuksen mukaisilla kustannus- ja toimintatiedoilla, sekä Kelan tilastoihin perustuvilla tiedoilla yksityisten lääkäri- ja hammaslääkäripalveluiden kustannuksista ja käynneistä. Kelan tilastointiin perustuu myös työmarkkinatuen kuntaosuudet ja tuen saajien määrät, sekä Kela-kuntoutustiedot. Tässä raportissa vertaillaan vuoden sosiaali- ja terveyspalveluja muihin kuntiin. Kuvien luettavuuden selkeyttämiseksi useat yhteistoiminta-alueet ovat kuvassa vain koko yhteistoiminta-alueena Kunnan omassa Maisema-tilaustaulukossa näkyy kunnan muutos itseensä nähden eri vuosina. Tämä raportti/vertaisarvio tuo tietoa mitkä tekijät palavat kunnassa tai yhteistoiminnassa punaisella, keltaisena tai vihreänä verrattuna muihin kuntiin. Kuntien palvelut tehdään vertailukelpoiseksi Maisema-työkalun avulla. Indikaattoreina on suoritteet, hoidetut asiakkaat, yksikkökustannukset ja mukana on asiakkaan toimintakykyä kuvaavia tietoja sekä toiminnan tehokkuutta ja laatua kuvaavia mittareita. Yksikkökustannusvertailu ei mene toimintolaskennan tasolla, vaan sopivalle lentokorkeudelle, jolla pystytään näkemään muutoksen tarpeet ja ohjaamaan muutoksia. Maisema-selvityksessä keskeistä on hahmottaa palvelukokonaisuuksia ja niissä mahdollisesti olevia vääristymiä tai palveluketjujen toimimattomuuksia ja näiden tekijöiden kustannusvaikutuksia. Maisema kertoo myös onko palvelulla vaikutusta muiden palvelujen käyttöön. Erikoissairaanhoito 16 Hoito- ja hoivapalvelut 49 Vastaanottopalvelut 79 Aikuisten mielenterveyspalvelut 98 Suun terveydenhuolto 111 Perhepalvelut 122 Aikuissosiaalityö 140 Vammaispalvelut 152 Kuntoutus 166 Hyperlinkki aiheeseen! 2
Kuntavertailu Raportin lukuohjeet Johdanto Erikoissairaanhoito Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Tiedä Vertaa Ohjaa Tiedä Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Erikoissairaanhoidon osioon kuuluvat vuorohoito sairaanhoitopiirien ja erityispäivähoito. tuottama Lisäksi ostettu tarkastelussa ovat erikoissairaanhoito ja ryhmäpäivähoito, mahdollinen kunnan perhepäivähoito, oma erikoissairaanhoito. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.
JOHDANTO Kuvassa esitetyt tiedot RAPORTIN KUVIEN TULKINTA Kunnat suuruusjärjestyksessä, oma kunta kehystetty Toiminnasta kertovaa lisätietoa tai kuvan tulkinta Raportissa olevat, kuvaa koskevat kustannustiedot, perustuvat kunnan tilinpäätökseen. 4
JOHDANTO Oma kunta(yhtymä) korostettuna Kuntayhtymään kuuluvat kunnat korostettuna Muut vertailukunnat RAPORTIN KUVIEN TULKINTA Tulkinnat kuntien sijainnille kuvassa. Kunnan tai kuntayhtymän tilanteeseen parhaiten sopiva tulkinta korostettu 5
Kuntavertailu Johdanto Erikoissairaanhoito Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Tiedä Vertaa Ohjaa Tiedä Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Erikoissairaanhoidon osioon kuuluvat vuorohoito sairaanhoitopiirien ja erityispäivähoito. tuottama Lisäksi ostettu tarkastelussa ovat erikoissairaanhoito ja ryhmäpäivähoito, mahdollinen kunnan perhepäivähoito, oma erikoissairaanhoito. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.
JOHDANTO KUSTANNUSTEN MUUTOKSET /AS TUOTERYHMITTÄIN MAISEMA-KUNNISTA 2013-1 400 1 200 1 000 5,4 % 6,8 % 8,0 % 9,0 % 8,0 % 7,0 % 6,0 % 800 600 400 1,8 % 2,0 % 2,5 % 3,7 % 3,7 % 3,8 % 5,0 % 4,0 % 3,0 % 2,0 % TP 2013 TP Muutos-% 200 1,0 % 0 0,0 % Sote-kustannusten kasvu yhteensä 4,1% *KOHDERYHMÄASUKAS Hoito ja hoiva yli 75-v Aikuispsykososiaaliset yli 20-v Perhepalvelut 0-17-v 7
JOHDANTO KOKONAISKUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN TUOTERYHMITTÄIN Keskiarvot Mikkeli Mikkelin seutu 9% 8 % 8 % 33% 28% 39 % 38 % 27 % 28 % 5% 0 % 1% 4 % 0 % 5% 6% 5 % 4 % 5% 8% 5 % 10 % 2 % 5 % 2 % 10 % Vastaanotto Hoito ja hoiva Kuntoutus Aikuispsykososiaaliset Vammaispalvelut Mikkelissä erikoissairaanhoidon kustannusosuus on vertailukuntia suurempi ja suun th:n näitä pienempi Hirvensalmi 7 % Puumala 6 % 36 % 38 % 31 % 42 % Hirvensalmella ja Puumalassa hoidon ja hoivan osuus kustannuksista on suuri 3 % 5 % 2 % 8 % 10 % 1 % 2 % 3 % 10 % 4 %1 % 9
JOHDANTO ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET JA IKÄVAKIOITU SAIRASTAVUUS Ikävakioitu sairastavuusindeksi 130 120 110 100 90 Kontiolahti Ylä-Savo Järvi-Pohjanmaa RAS Hirvensalmi 2013 Hirvensalmi Mikkeli 2013 Joensuu Mikkeli Raisio Naantali Raasepori Kemi Puumala 2013 Puumala 80 2 000 2 500 3 000 3 500 4 000 4 500 Sosiaali- ja terveyspalveluiden kustannukset / asukas Mikkelissä sairastavuus on samaa tasoa kuin esim. Joensuussa, mutta kustannukset asukasta kohden 10% kalliimmat. Puumalan kustannuksiin vaikuttaa myös korkeampi sairastavuus IKÄVAKIOITU SAIRASTAVUUSINDEKSI Jokaiselle Suomen kunnalle on laskettu Kelan rekisteritietojen avulla indeksiluku, joka kertoo, miten tervettä tai sairasta väestö on suhteessa koko maan keskiarvoon (= 100). Kuntien väliset erot tasoittuvat, kun indeksiluvut vakioidaan iän mukaan. Luvut perustuvat kolmeen rekisterimuuttujaan: kuolleisuus, työkyvyttömyyseläkkeellä olevien osuus työikäisistä ja erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeutettujen osuus väestöstä. Kukin muuttujista on suhteutettu erikseen maan väestön keskiarvoon, jota merkitään luvulla 100. Lopullinen indeksi on kolmen osaindeksin keskiarvo. Sairaanhoitopiiri kerrallaan käydään lävitse maan kaikki kunnat ja tuotetaan niistä indeksin ohella myös tiettyjen kansantautien esiintyvyyslukuja, nekin indeksimuotoisina. Lähde:KELA(http://www.kela.fi/in/internet/suomi.nsf/NET/ 170904123901PN?OpenDocument) Sairastavuusindeksit vuodelta 2013 10
JOHDANTO VERTAILUKUNTIEN IKÄRAKENNE 0-6 v 7-14v 15-64 v 65-74 v 75-84 v 85 - Puumala Hirvensalmi Järvi-Pohjanmaa Raasepori Ylä-Savo Kemi Mikkeli Iisalmi Naantali RAS Raisio Joensuu Kallio Kontiolahti 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Mikkeli on ikärakenteeltaan vertailussa keskitasoa Puumalassa ja Hirvensalmella yli 65-vuotiaiden osuus on vertailussa suurin 11
JOHDANTO ASUKASKOHTAISET KOKONAISKUSTANNUKSET 5 000 Aikuispsykosos. palv. Aikuissosiaalityö ESH Hoito ja hoiva Kuntoutus Perhepalvelut Suunterveys Vammaispalvelut Vastaanotto 4 000 3 000 2 000 1 000 0 Asukaskohtaiset kokonaiskustannukset ovat Mikkelissä ja Hirvensalmella vertailun keskitasoa, Puumalassa kalliit Asukasta kohden kustannukset ovat Mikkelissä nousseet 1% Tarkastelu on suuntaa antava. Tarkastelu ei huomioi väestön ikärakennetta eikä sairastavuutta. Kunta Raportissa olevat kustannukset Mikkeli 199 248 002 Hirvensalmi 8 686 040 Puumala 10 232 644 12
JOHDANTO KOKONAISKUSTANNUSTEN MUUTOKSET TUOTERYHMITTÄIN Aikuispsykososiaaliset palvelut ESH Hoito&hoiva Kuntoutus (ilman valtion määrärahaa) Perhepalvelut Suunterveyden -hoito Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Vastaanotto Työterveys YHTEENSÄ Mikkeli 8 970 9 887 76 888 55 030 484 10 018 4 810 19 042 15 204 199 248 Mikkeli 2013 9 247 10 258 75 640* 55 888 1 430 9 542 4 833 17 740 16 269* 197 334-3,0 % -3,6 % 1,6 % -1,5 % -66,2 % 5,0 % -0,5 % 7,3 % -6,5 % 1,0 % Hirvensalmi Hirvensalmi 2013 69 433 3 161 3 295 7 293 188 669 571 8 686 95 418 3 199 3 373 43 378 196 587 638 8 929-27,4 % 3,6 % -1,2 % -2,3 % -83,7 % -22,5 % -4,1 % 14,0 % -10,6 % -2,7 % Puumala 404 223 3 176 4 336 85 142 247 993 627 10 233 Puumala 2013 461 226 3 251 4 327 118 305 239 939 716 10 581-12,4 % -0,9 % -2,3 % 0,2 % -28,1 % -53,5 % 3,4 % 5,7 % -12,4 % -3,3 % Kokonaiskustannukset ovat Mikkelissä nousseet varsin maltillisesti (1% tai 1,9 m ). Vammaispalvelut ja perhepalvelut ovat kallistuneet. Erikoissairaanhoidon ja vastaanottopalveluiden yhteenlasketut kustannukset ovat pysyneet samassa. *HUOM! V. 2013 tiedot eivät vertailukelpoiset, sillä yhteispäivystys v. 2013 ollut vastaanotossa, nyt esh:ssa. Myös apuvälinelainaamo nyt esh:n kustannuksissa Hirvensalmella kustannukset ovat laskeneet, paitsi aikuissosiaalityössä ja vammaispalveluissa Myös Puumalassa kustannukset ovat laskeneet, paitsi suun terveydenhuollossa ja vammaispalveluissa 13
JOHDANTO YLEISTÄ RAPORTIN LÖYDÖKSISTÄ Mikkelissä kuntavertailussa kalliissa erikoissairaanhoidossa ja aikuispsykososiaalisissa palveluissa kustannukset ovat hieman laskeneet ja perhepalveluissa ja vammaispalveluissa nousseet Hirvensalmella vertailussa kallista on ainoastaan erikoissairaanhoito Puumalassa kalliita tuoteryhmiä ovat erikoissairaanhoito, hoito ja hoiva, suun terveydenhuolto ja vammaispalvelut 14
JOHDANTO YLEISTÄ RAPORTIN LÖYDÖKSISTÄ Mikkelin kustannuskehitys on ollut maltillista, 1% eli 1,9 milj.. Mikkelissä suurimmat kustannuspaineet vuonna verrokkikuntiin nähden aiheutuivat: terveyspalveluissa asiakkaiden runsaasta ohjautumisesta erikoissairaanhoidon palveluiden piiriin aikuisten mielenterveyspalvelujen runsaasta käytöstä vaikeavammaisten palvelujen kalleudesta ja suuresta asiakasmäärästä sekä perhepalveluissa lasten ja nuorten psykiatrian runsaasta käytöstä Erityisen hyvin Mikkelissä toimivat hoidon ja hoivan palvelut, joiden palvelurakenne on hyvä ja kustannukset edulliset vertailussa. Positiivista on myös päihde- ja mielenterveyspalveluiden uudistaminen, jonka vaikutuksia näkyy jo erityisesti psykiatrian kustannusten vähenemisenä sekä mielenterveyskuntoutujien palveluiden kevenemisenä Puumalassa suurin yksittäinen palveluiden kustannuksia nostava tekijä verrokkikuntiin nähden on hoidon ja hoivan palvelut ja niissä tavallisen palveluasumisen suuri määrä Hirvensalmella kustannuksia verrokkikuntiin nähden kalliimmiksi nostaa iäkkään väestön myötä hoito ja hoiva sekä erikoissairaanhoidon palvelujen käyttö 15
Kuntavertailu Johdanto Erikoissairaanhoito Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Tiedä Vertaa Ohjaa Tiedä Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Erikoissairaanhoidon osioon kuuluvat vuorohoito sairaanhoitopiirien ja erityispäivähoito. tuottama Lisäksi ostettu tarkastelussa ovat erikoissairaanhoito ja ryhmäpäivähoito, mahdollinen kunnan perhepäivähoito, oma erikoissairaanhoito. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille. Yhteispäivystys siirretty tässä tarkastelussa vastaanoton osioon
ERIKOISSAIRAANHOIDON YHTEENVETO 1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Erikoissairaanhoito on sairastavuuteen nähden kallista Kalleus aiheutuu erikoissairaanhoidon sairastavuuteen nähden suuresta käytöstä sekä vuodeosasto- että varsinkin avohoidossa Vuodeosastohoidon runsasta käyttöä tasaa hoitopäivähintojen kohtuullinen keskimääräinen hinta. Avohoito on keskimääräistä kalliimpaa, sillä myös keskimääräiset käyntihinnat ovat korkeat. Vanhusten erikoissairaanhoito on keskimääräistä kalliimpaa, ja kustannukset ovat painottuneet kirurgiaan ja aikuispsykiatriaan. Sisätautien käyttö ja kustannukset ovat iäkkäämmissä ikäluokissa avohoidossa korkeat ja vuodeosastolla pienet MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? V. 2013 tiedot eivät vertailukelpoiset, sillä yhteispäivystys v. 2013 ollut vastaanotossa, nyt esh:ssa. Myös apuvälinelainaamo nyt esh:n kustannuksissa Sisätautien ja aikuispsykiatrian kustannukset ovat laskeneet Mikkelissä. Sisätaudeilla kustannukset laskeneet n. 0,6 m. Kustannusten lasku aiheutuu osastohoidon keskimääräisten hoitopäivähintojen laskusta. Aikuispsykiatrian kustannukset ovat laskeneet n. 6% (500 000 ) Kirurgia on Mikkelissä vuotta 2013 kalliimpi (+450 000 ). Kirurgiassa kustannusnousu aiheutuu keskimääräisen käyntihinnan noususta. Kirurgian palveluiden käyttö on vuoden 2013 tasossa. HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA Erikoissairaanhoidon kustannuksia nostaa ennen kaikkea alueen pienehkö väestöpohja suhteessa tarjottaville erikoissairaanhoidon palveluille. Palveluiden käyttö on runsasta suhteessa alueen sairastavuuteen. 17
ERIKOISSAIRAANHOIDON ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET SISÄLTÄÄ KALLIINHOIDONTASAUS- JA ERITYISVELVOITEMAKSUN 1 800 1 600 1 400 1 200 1 000 800 600 400 200 0-200 Keuhkosairaudet Lastentaudit Neurologia Sisätaudit Kirurgia Muut erikoisalat Aikuispsykiatria Kalliin hoidon tasaus- ja erityisvelvoitemaksut, ensihoito ym. Erikoissairaanhoito on kustannuksiltaan alueella keskitasoa selvästi kalliimpaa Kunta ESH kulut %-osuus (raportin kuluista) Mikkeli 76 887 783 38,6 % Hirvensalmi 3 160 762 36,4 % Puumala 3 175 894 31,0 % 18
ERIKOISSAIRAANHOIDON KUSTANNUKSET / YLI 75-VUOTIAAT 3 000 Sisätaudit Aikuispsykiatria Neurologia Kirurgia Keuhkosairaudet 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 Yli 75-vuotiaiden erikoissairaanhoidon kustannukset ovat keskitasoa kalliimmat. Kirurgia ja geropsykiatria painottuvat Kunta ESH kulut 75v %-osuus (raportin kuluista) Mikkeli 10 801 530 5,4 % Hirvensalmi 702 616 8,1 % Puumala 673 391 6,6 % 19
AVOHOITO- JA VUODEOSASTOPALVELUIDEN KÄYTTÖ / ASUKAS 1,0 Puumala 2013 Kemi Iisalmi Runsaasti hoitopäiviä, avokäyntejä vähän Runsaasti hoitopäiviä ja avokäyntejä Hoitopäiviä / asukas 0,8 Kallio Ylä-Savo Hirvensalmi Hirvensalmi 2013 Mikkeli 2013 Joensuu Puumala Mikkeli RAS Vähän hoitopäiviä ja avokäyntejä Vähän hoitopäiviä, paljon avokäyntejä Järvi- Pohjanmaa Kontiolahti Raasepori 0,5 Naantali Raisio 0,7 1,2 1,7 2,2 Avokäynnit / asukas Kunta Sisätaudit % kustannuksista Sisätaudit % VOStoiminnan kustannuksista Kirurgia % avotoiminnan kustannuksista Kirurgia % VOStoiminnan kustannuksista Mikkeli 17,3 % 14,6 % 15,9 % 27,6 % Hirvensalmi 23,0 % 27,1 % 15,7 % 29,0 % Puumala 18,5 % 21,7 % 23,9 % 30,3 % 20
Vuodeosastokustannus / asukas AVOHOITO- JA VUODEOSASTOPALVELUIDEN KÄYTTÖ / ASUKAS 800 700 600 500 400 Joensuu Iisalmi Kontiolahti Kallio Ylä-Savo Järvi-Pohjanmaa RAS Kemi Puumala Hirvensalmi Puumala 2013 Mikkeli Mikkeli 2013 Hirvensalmi 2013 Raasepori Raisio Naantali 300 350 400 450 500 550 600 650 Avohoidonkustannus / asukas Kunta Korkea vuodeosastokustannus, matala kustannus Matalat kustannukset sekä avo- että vuodeosastohoidossa Vuode %-osuus (raportin kuluista) Korkeat kustannukset sekä avo- että vuodeosastohoidossa Matala vuodeosastokustannus, korkea kustannus Vuodeosastohoidon kustannukset tasaa keskitasoon hoitopäivähintojen kohtuullinen taso. Avohoidon kustannukset asukasta kohden ovat vertailun kalleimpia. Avo %-osuus (raportin kuluista) Mikkeli 35 500 650 17,8 % 35 587 916 17,9 % Hirvensalmi 1 660 205 19,1 % 1 361 072 15,7 % Puumala 1 657 173 16,2 % 1 379 413 13,5 % 21
Kontiolahti SISÄTAUDIT - YKSIKKÖHINNAT Järvi-Pohjanmaa Korkea hoitopäiväkustannus, matala avokäynnin kustannus Korkeat kustannukset sekä hoitopäivällä että avokäynnilla Kustannus / hoitopäivä 1 100 900 Joensuu Hirvensalmi Naantali Kallio Raisio Mikkeli 2013 Puumala Hirvensalmi 2013 Kemi Matalat kustannukset sekä hoitopäivällä että avokäynnilla Matala hoitopäiväkustannus, korkea avokäynnin kustannus Puumala 2013 Raasepori 700 Mikkeli Ylä-Savo RAS 500 Iisalmi 160 260 360 460 Kustannus / avohoitokäynti Kunta Vuode %-osuus (raportin kuluista) Avo %-osuus (raportin kuluista) Mikkeli 5 182 012 2,6 % 6 170 459 3,1 % Hirvensalmi 449 849 5,2 % 313 288 3,6 % Puumala 359 020 3,5 % 255 089 2,5 % 22
Vuodeosastokustannus / asukas 170 120 SISÄTAUDIT ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Joensuu Kontiolahti Puumala 2013 Ylä-Savo Iisalmi Mikkeli 2013 Järvi-Pohjanmaa Puumala Hirvensalmi Hirvensalmi 2013 RAS Kemi Raasepori Korkea vuodeosastokustannus, matala kustannus Matalat kustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa Korkeat kustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa Matala vuodeosastokustannus, korkea kustannus Sisätautien vuodeosastokustannukset ovat Mikkelissä matalat johtuen edullisista hoitopäivähinnoista. Kallio Naantali Mikkeli Raisio 70 30 50 70 90 110 130 150 Avohoidonkustannus / asukas 23
SISÄTAUDIT: HOITOPÄIVÄN KUSTANNUS / YLI 65-VUOTIAAT JA HOITOJAKSON PITUUS 1 400 16,0 1 200 Hoitopäivän kustannus Hoitojaksojen keskimääräinen pituus 13,7 14,0 1 000 12,0 800 600 400 4,6 3,8 5,0 4,2 2,6 4,9 4,7 4,7 4,3 4,3 3,8 5,1 5,2 4,7 3,5 3,7 10,0 8,0 6,0 4,0 200 2,0 0 0,0 Hoitojaksojen pituus on keskitasoa 24
100 SISÄTAUDIT: VUODEOSASTO / 0-64-VUOTIAAT Joensuu Hirvensalmi Korkea vuodeosastokustannus, vähän hoitopäiviä Korkea vuodeosastokustannus, paljon hoitopäiviä Kustannus / 0-64 -vuotias asukas 80 60 Kontiolahti Kallio Naantali Hirvensalmi 2013 Ylä-Savo RAS Iisalmi Puumala 2013 Kemi Matala vuodeosastokustannus, vähän hoitopäiviä Matala vuodeosastokustannus, paljon hoitopäiviä 40 Järvi-Pohjanmaa Raasepori Mikkeli 2013 Raisio Puumala Mikkeli 20 0,03 0,08 Hoitopäivät / 0-64 -vuotias asukas Kunta Vuode %-osuus (raportin kuluista) Mikkeli 1 366 642 0,7 % Hirvensalmi 158 849 1,8 % Puumala 50 1 57 0,5 % 25
SISÄTAUDIT: VUODEOSASTO / YLI 65-VUOTIAAT Korkea vuodeosastokustannus, vähän hoitopäiviä Korkea vuodeosastokustannus, paljon hoitopäiviä Kustannus / +65 -vuotias asukas 500 400 Joensuu Raasepori Kontiolahti Kemi Mikkeli 2013 Puumala 2013 Hirvensalmi Puumala Järvi-Pohjanmaa Hirvensalmi 2013 Iisalmi RAS Ylä-Savo Matala vuodeosastokustannus, vähän hoitopäiviä Matala vuodeosastokustannus, paljon hoitopäiviä Kallio 300 Mikkeli Naantali Raisio 200 0,16 0,41 0,66 0,91 1,16 Hoitopäivät / +65 -vuotias asukas Kunta Vuode %-osuus (raportin kuluista) Mikkeli 3 815 371 1,9 % Hirvensalmi 291 000 3,4 % Puumala 308 863 3,0 % 26
SISÄTAUDIT: AVOHOIDON KÄYNNIT / 0-64-VUOTIAAT 110 100 RAS Korkea kustannus, vähän avokäyntejä Korkea kustannus, paljon avokäyntejä Avohoidon kustannus / 0-64 -vuotias asukas 90 80 70 60 50 Mikkeli Järvi-Pohjanmaa Hirvensalmi Mikkeli 2013 Naantali Raisio Puumala Hirvensalmi 2013 Puumala 2013 Raasepori Kemi Ylä-Savo Iisalmi Matala kustannus, vähän avokäyntejä Matala kustannus, paljon avokäyntejä 40 30 20 Kallio Joensuu Kontiolahti 0,07 0,13 0,19 0,25 0,31 Avokäynnit / 0-64 -vuotias asukas Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) Mikkeli 3 340 188 1,7 % Hirvensalmi 104 580 1,2 % Puumala 82 5 17 0,8 % 27
110 100 SISÄTAUDIT: AVOHOIDON KUSTANNUS / 0-64- VUOTIAAT RAS Korkea kustannus, matala yksikkökustannus Korkea kustannus, korkea yksikkökustannus Raasepori Kemi Avohoidon kustannus / 0-64 -vuotias asukas 90 80 70 60 50 40 30 Ylä-Savo Iisalmi Joensuu Kontiolahti Mikkeli 2013 Raisio Naantali Puumala Puumala 2013 Järvi-Pohjanmaa Hirvensalmi Kallio Mikkeli Hirvensalmi 2013 Matala alle kustannus, matala yksikkökustannus Matala kustannus, korkea yksikkökustannus 20 150 250 350 450 Kustannus / avokäynti (0-64 -vuotias asukas) Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) Mikkeli 3 340 188 1,7 % Hirvensalmi 104 580 1,2 % Puumala 82 5 17 0,8 % 28
SISÄTAUDIT: AVOHOIDON KÄYNNIT / YLI 65-VUOTIAAT 360 Raasepori RAS Korkea kustannus, vähän avokäyntejä Korkea kustannus, paljon avokäyntejä Kustannus / +65 -vuotias asukas 310 260 210 Mikkeli Hirvensalmi Hirvensalmi 2013 Puumala Mikkeli 2013 Kemi Matala kustannus, vähän avokäyntejä Matala kustannus, paljon avokäyntejä 160 110 60 Järvi-Pohjanmaa Raisio Naantali Kallio Puumala 2013 Kontiolahti Joensuu Ylä-Savo Iisalmi 0,18 0,38 0,58 0,78 0,98 1,18 Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) Mikkeli 2 830 271 1,4 % Hirvensalmi 208 708 2,4 % Puumala 172 572 1,7 % Avokäynnit / +65 -vuotias asukas 29
Kustannus / hoitopäivä 1 500 1 350 1 200 KIRURGIA - YKSIKKÖKUSTANNUKSET Kontiolahti Joensuu Järvi-Pohjanmaa RAS Raasepori Raisio Naantali Puumala Mikkeli Kemi Kallio Korkeat yksikkökustannukset vuodeosastohoidossa, matalat avohoidossa Matalat yksikkökustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa Korkeatyksikkö -kustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa Matalat yksikkökustannukset vuodeosastohoidossa, korkeat avohoidossa Laskelmassa on hoitopäivän hintaan kaadettu kirurgian leikkaustoiminnan (ml. päiväkirurgia) kulut. 1 050 Ylä-Savo Puumala 2013 Iisalmi Mikkeli 2013 Hirvensalmi Hirvensalmi 2013 900 170 270 370 470 Kunta Vuode %-osuus (raportin kuluista) Avo %-osuus (raportin kuluista) Mikkeli 9 810 377 4,9 % 5 663 674 2,8 % Hirvensalmi 481 019 5,5 % 213 932 2,5 % Puumala 502 947 4,9 % 330 223 3,2 % Kustannus / avokäynti 30
320 KIRURGIA ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Kemi Korkeat kustannukset vuodeosastohoidossa, matalat avohoidossa Korkeatkustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa Vuodeosastokustannus / asukas 270 220 170 Ylä-Savo Järvi-Pohjanmaa Iisalmi Joensuu Kallio Hirvensalmi Hirvensalmi 2013 RAS Puumala Raisio 2013 Puumala Naantali Mikkeli Mikkeli 2013 Raasepori Matalat kustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa Matalat kustannukset vuodeosastohoidossa, korkeat avohoidossa Kun mukaan otetaan käyttö ja tarkastellaan asukaskohtaisia kustannuksia, ovat ne avohoidossa korkeahkot ja vuodeosastohoidossa pienet Kontiolahti 120 20 50 80 110 140 Avohoidonkustannus / asukas 31
KIRURGIA: HOITOPÄIVÄN KUSTANNUS / YLI 65-VUOTIAAT JA HOITOJAKSON PITUUS 1 800 Hoitopäivän kustannus Hoitojakson keskimääräinen pituus 1 600 6,2 7,0 6,0 1 400 1 200 1 000 3,6 3,2 3,6 3,4 4,5 3,9 3,2 4,2 3,3 3,4 4,4 4,5 4,4 5,1 4,0 4,2 5,0 4,0 800 3,0 600 2,0 400 200 1,0 0 0,0 Kirurgian hoitojaksot ovat vertailussa hieman pitkiä 32
210 KIRURGIA VUODEOSASTO / 0-64-VUOTIAAT Iisalmi Korkea vuodeosastokustannus, vähän hoitopäiviä Korkeat vuodeosastokustannukset, paljon hoitopäiviä Kustannus / 0-64 -vuotias asukas 180 150 120 Raisio Järvi-Pohjanmaa Raasepori Kallio Naantali Joensuu Puumala 2013 Puumala RAS Hirvensalmi Ylä-Savo Kemi Matalat vuodeosastokustannukset, vähän hoitopäiviä Matala vuodeosastokustannus, paljon hoitopäiviä 90 Kontiolahti Mikkeli 2013 Mikkeli Hirvensalmi 2013 60 0,06 0,11 0,16 Hoitopäivät / 0-64-vuotias asukas Kunta Vuode %-osuus (raportin kuluista) Mikkeli 3 546 012 1,8 % Hirvensalmi 203 781 2,3 % Puumala 150 498 1,5 % 33
700 KIRURGIA VUODEOSASTO / YLI 65-VUOTIAAT Kallio Raasepori Korkea vuodeosastokustannus, vähän hoitopäiviä Korkeat vuodeosastokustannukset, paljon hoitopäiviä RAS Kemi Kustannus / +65 -vuotias asukas 500 Raisio Järvi-Pohjanmaa Naantali Puumala Puumala 2013 Mikkeli Joensuu Mikkeli 2013 Kontiolahti Hirvensalmi 2013 Ylä-Savo Matalat vuodeosastokustannukset, vähän hoitopäiviä Matala vuodeosastokustannus, paljon hoitopäiviä Hirvensalmi Iisalmi 300 0,3 0,5 Hoitopäivät / +65 -vuotias asukas Kunta Vuode %-osuus (raportin kuluista) Mikkeli 6 264 365 3,1 % Hirvensalmi 277 237 3,2 % Puumala 352 449 3,4 % 34
Kustannus / 0-64 -vuotias asukas 100 80 60 Kallio KIRURGIA AVOHOITO / 0-64-VUOTIAAT Mikkeli Mikkeli 2013 Hirvensalmi Kemi Raisio RAS Raasepori Puumala 2013 Puumala Naantali Ylä-Savo Iisalmi Korkea kustannus, vähän avokäyntejä Matalat kustannukset, vähän avokäyntejä Korkeat kustannukset, paljon avokäyntejä Matala kustannus, paljon avokäyntejä Kirurgian käyttöön nähden kustannus on korkeahko korkeiden käyntihintojen johdosta 40 Hirvensalmi 2013 Järvi-Pohjanmaa Kontiolahti Joensuu 20 0,09 0,14 0,19 0,24 0,29 Avokäynnit / 0-64 -vuotias asukas Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) Mikkeli 2 892 358 1,5 % Hirvensalmi 91 1 11 1,0 % Puumala 134 192 1,3 % 35
240 KIRURGIA AVOHOITO / YLI 65-VUOTIAAT Puumala Kemi Raasepori Korkea kustannus, vähän avokäyntejä Korkeat kustannukset, paljon avokäyntejä Mikkeli Raisio Kustannus / +65 -vuotias asukas 200 160 120 Kallio Järvi-Pohjanmaa Ylä-Savo Iisalmi RAS Mikkeli 2013 Naantali Hirvensalmi Hirvensalmi 2013 Puumala 2013 Matalat kustannukset, vähän avokäyntejä Matala kustannus, paljon avokäyntejä 65 vuotta täyttäneiden kirurgian käyttö on kallista johtuen sekä runsaahkosta käytöstä että korkeista yksikkökustannuksista. 80 Kontiolahti Joensuu 40 0,22 0,32 0,42 0,52 0,62 0,72 Avokäynnit / +65 -vuotias asukas Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) Mikkeli 2 771 316 1,4 % Hirvensalmi 122 821 1,4 % Puumala 196 031 1,9 % 36
1 300 NEUROLOGIA YKSIKKÖKUSTANNUKSET Ylä-Savo Korkeat yksikkökustannukset vuodeosastohoidossa, matalat avohoidossa Korkeatyksikkö -kustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa Kustannus / hoitopäivä 1 150 1 000 850 Iisalmi Naantali Raisio Kontiolahti Joensuu Raasepori Järvi-Pohjanmaa Puumala 2013 Matalat yksikkökustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa Matalat yksikkökustannukset vuodeosastohoidossa, korkeat avohoidossa 700 Puumala Kallio Kemi Mikkeli RAS Mikkeli 2013 550 400 Hirvensalmi Hirvensalmi 2013 100 150 200 250 300 350 400 450 500 Kustannus / avokäynti Kunta Vuode %-osuus (raportin kuluista) Avo %-osuus (raportin kuluista) Mikkeli 3 021 535 1,5 % 1 036 173 0,5 % Hirvensalmi 179 669 2,1 % 37 1 46 0,4 % Puumala 297 895 2,9 % 68 1 73 0,7 % 37
NEUROLOGIA ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET 131 Puumala 121 Korkeat kustannukset vuodeosastohoidossa, matalat avohoidossa Korkeatkustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa Vuodeosastokustannus / asukas 111 101 91 81 71 61 51 41 31 Hirvensalmi 2013 Hirvensalmi Joensuu Puumala 2013 Mikkeli Kontiolahti Mikkeli Järvi-Pohjanmaa 2013 Kemi Naantali Raisio Matalat kustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa Matalat kustannukset vuodeosastohoidossa, korkeat avohoidossa Kun mukaan otetaan neurologian palveluiden käyttö, asukaskohtainen kustannus on vuodeosastohoidossa melko kallis edullisista hoitopäivähinnoista huolimatta. 21 11 Kallio RAS Raasepori Ylä-Savo Iisalmi 1 6 11 16 21 26 31 Avohoidonkustannus / asukas 38
NEUROLOGIA: HOITOPÄIVÄN KUSTANNUS / YLI 65-VUOTIAAT JA HOITOJAKSON PITUUS Hoitopäivän kustannus Hoitojaksojen keskimääräinen pituus 25,0 1 450 1 250 18,3 19,4 20,0 1 050 15,0 850 650 450 250 2,8 3,0 1 242 1 178 5,6 1 136 6,5 6,2 1 028 974 912 6,4 860 3,9 4,0 840 838 8,2 786 766 3,1 746 6,1 705 5,1 682 3,3 667 6,8 611 6,0 525 10,0 5,0 0,0 Neurologian hoitojaksot ovat keskipitkiä 39
256 NEUROLOGIA VUODEOSASTO / YLI 65-VUOTIAAT Puumala Korkea vuodeosastokustannus, vähän hoitopäiviä Korkeat vuodeosastokustannukset, paljon hoitopäiviä Kustannus / +65 -vuotias asukas 231 206 181 156 131 106 81 Kontiolahti Mikkeli Joensuu Puumala Mikkeli 2013 2013 Järvi-Pohjanmaa Naantali Raisio Kemi Hirvensalmi Hirvensalmi 2013 Matalat vuodeosastokustannukset, vähän hoitopäiviä Matala vuodeosastokustannus, paljon hoitopäiviä Yli 65-vuotiaiden neurologian kustannukset ovat edullisista hoitopäivähinnoista huolimatta kokonaisuudessaan kalliit 56 Ylä-Savo Iisalmi Kallio 31 Raasepori RAS 6 0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 0,35 0,4 Hoitopäivät / +65 -vuotias asukas Kunta Vuode %-osuus (raportin kuluista) Mikkeli 2 152 760 1,1 % Hirvensalmi 162 986 1,9 % Puumala 205 445 2,0 % 40
NEUROLOGIA AVOHOITO / 0-64-VUOTIAAT Naantali Korkea kustannus, vähän avokäyntejä Korkeat kustannukset, paljon avokäyntejä Kustannus / 0-64 -vuotias asukas 26 21 16 11 Järvi-Pohjanmaa Puumala 2013 Joensuu Raasepori Mikkeli 2013 Hirvensalmi 2013 Kontiolahti Hirvensalmi Kemi Puumala Iisalmi Ylä-Savo Raisio Matalat kustannukset, vähän avokäyntejä Matala kustannus, paljon avokäyntejä Alle 64-vuotiaiden neurologian kustannukset johtuvat (sekä vähäisestä käytöstä että edullisista yksikkökustannuksista RAS Kallio 6 0,01 0,02 0,03 0,04 0,05 0,06 0,07 0,08 0,09 Avokäynnit / 0-64 -vuotias asukas Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) Mikkeli 625 717 0,3 % Hirvensalmi 19 5 86 0,2 % Puumala 39 6 64 0,4 % 41
Vuodeosastokustannus / hoitopäivä 1 200 1 100 1 000 900 800 700 600 NAISTENTAUDIT - YKSIKKÖKUSTANNUKSET Raasepori Iisalmi Ylä-Savo Joensuu Puumala Kontiolahti Järvi-Pohjanmaa Hirvensalmi Naantali RAS Kemi Raisio Mikkeli Hirvensalmi 2013 Mikkeli 2013 Kallio Korkeat yksikkökustannukset vuodeosastohoidossa, matalat avohoidossa Matalat yksikkökustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa Korkeatyksikkö -kustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa Matalat yksikkökustannukset vuodeosastohoidossa, korkeat avohoidossa Laskelmassa synnytystoiminta ja naistentautien operatiivinen toiminta on kaadettu hoitopäiville. 500 Puumala 2013 400 90 190 290 390 490 590 Kustannus / avokäynti Kunta Vuode %-osuus (raportin kuluista) Avo %-osuus (raportin kuluista) Mikkeli 2 714 488 1,4 % 2 064 693 1,0 % Hirvensalmi 123 398 1,4 % 86 9 25 1,0 % Puumala 103 834 1,0 % 54 7 04 0,5 % 42
1 900 LASTENTAUDIT - YKSIKKÖKUSTANNUKSET Puumala Korkeat yksikkökustannukset vuodeosastohoidossa, matalat avohoidossa Korkeatyksikkö -kustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa Vuodeosastokustannus / hoitopäivä 1 700 1 500 1 300 1 100 Joensuu Ylä-Savo Hirvensalmi 2013 Raasepori Mikkeli Mikkeli 2013 Iisalmi Raisio Naantali Kemi Puumala 2013 Kallio Hirvensalmi Matalat yksikkökustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa Matalat yksikkökustannukset vuodeosastohoidossa, korkeat avohoidossa 900 700 RAS Kontiolahti 200 300 400 Kustannus / avokäynti Järvi-Pohjanmaa Kunta Vuode %-osuus (raportin kuluista) Avo %-osuus (raportin kuluista) Mikkeli 3 479 086 1,7 % 1 439 488 0,7 % Hirvensalmi 68 126 0,8 % 60 1 69 0,7 % Puumala 45 760 0,4 % 28 3 68 0,3 % 43
LASTENTAUDIT KÄYTTÖ 0,74 0,69 Raasepori Raisio Paljon avokäyntejä, vähän hoitopäiviä Paljon avokäyntejä ja hoitopäiviä Avokäyntejä / 0-17v. asukas 0,64 0,59 0,54 0,49 0,44 0,39 Naantali Puumala Joensuu Hirvensalmi 2013 Mikkeli Hirvensalmi Mikkeli 2013 Iisalmi Ylä-Savo Kemi Kontiolahti Vähän avokäyntejä ja hoitopäiviä Vähän avokäyntejä, paljon hoitopäiviä 0,34 0,29 RAS Puumala 2013 Järvi-Pohjanmaa 0,24 Kallio 0,19 0,06 0,16 0,26 Hoitopäivät / 0-17v. asukas 44
190 LASTENTAUDIT ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Raasepori Hirvensalmi 2013 Korkea kustannus avohoidossa, matala vuodeosastohoidossa Korkeat kustannukset avo- ja vuodeosastohoidossa Avokustannus 0-17v. / asukas 170 150 130 110 Naantali RAS Hirvensalmi Raisio Puumala 2013 Puumala Joensuu Iisalmi Järvi-Pohjanmaa Kontiolahti Mikkeli Mikkeli 2013 Ylä-Savo Kemi Matalat kustannukset avo- ja vuodeosastohoidossa Matala kustannus avohoidossa, korkea vuodeosastohoidossa 90 Kallio Vuodeosastokustannus 0-17v. asukasta kohden on korkea edullisista hoitopäivähinnoista huolimatta 70 90 190 290 Vuodeosastokustannus / 0-17v. asukas 45
LASTENTAUTIEN KUSTANNUKSET / 0-17v. ASUKAS 600 Kustannus / 0-17v. Asukas 500 400 300 200 100 0 Asukaskohtaiset kustannukset johtuvat korkeista vuodeosastokustannuksista Kunta Lastentaudit %-osuus (raportin kuluista) Mikkeli 4 918 573 2,5 % Hirvensalmi 128 294 1,5 % Puumala 74 1 28 0,7 % 46
39 KORVA- NENÄ- JA KURKKUTAUDIT AVOHOITO Raasepori Korkea kustannus, vähän avokäyntejä Korkea kustannus, paljon avokäyntejä Kemi Avokustannus / asukas 34 29 24 Hirvensalmi Puumala 2013 Puumala Mikkeli Mikkeli 2013 Hirvensalmi RAS Kontiolahti 2013 Raisio Kallio Joensuu Ylä-Savo Iisalmi Matala kustannus, vähän avokäyntejä Matala kustannus, paljon avokäyntejä 19 14 9 Järvi-Pohjanmaa Naantali 0,03 0,055 0,08 0,105 0,13 0,155 Avokäynnit / asukas Korva-, nenä- ja kurkkutautien käyttö on keskitasoa, kustannus kuitenkin korkea Kunta KNK Avo %-osuus (raportin kuluista) Mikkeli 1 566 726 0,8 % Hirvensalmi 79 8 81 0,9 % Puumala 71 5 30 0,7 % 47
SUURTEN JA PIENTEN ERIKOISALOJEN KUSTANNUSJAKAUMA ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA Raisio Mikkeli Kallio Naantali Mikkeli 2013 Kontiolahti Järvi-Pohjanmaa Puumala Joensuu Puumala 2013 Kemi Hirvensalmi 2013 Iisalmi Ylä-Savo Raasepori Hirvensalmi RAS Sisätaudit Neurologia Kirurgia Aikuispsykiatria Lastentaudit ja lastenneurologia Keuhkosairaudet Pienet erikoisalat 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Mikkelissä sisätautien osuus kustannuksista on pieni. Kaikissa alueen kunnissa pienten erikoisalojen kustannusosuus on korkea 48
Kuntavertailu Johdanto Erikoissairaanhoito Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Tiedä Vertaa Ohjaa Tiedä Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Vanhusten hoito- ja hoivapalveluihin vuorohoito kuuluvat ja omaishoito, erityispäivähoito. kotihoito Lisäksi (tukipalvelut, tarkastelussa ovat säännöllinen kotihoito, muu kotihoito), ryhmäpäivähoito, päiväkeskustoiminta, perhepäivähoito, tehostettu erilaisin palveluasuminen, hoitotuin hoidettavat pitkäaikaislaitoshoito lapset sekä sekä akuutti- mahdollinen ja lyhytaikaishoito. kunnallinen tuki lapsiperheille.
Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUIDEN YHTEENVETO 1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Mikkeli ja Hirvensalmi ovat vertailussa edullisimpia kuntia Puumalan nostaa vertailun kalleimpien joukkoon kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen yhteenlasketut korkeat kustannukset. Alueen kunnissa palvelurakenne on kaikissa varsin kevyt. Mikkelissä myös yli 75-vuotiaista asukkaista keskimääräistä pienempi osa on palveluiden piirissä Omaishoidon tuen asiakkaiden määrä vaihtelee kunnittain. Mikkelissä asiakasmäärä on pieni, mutta asiakasta kohden maksettu tuki korkea. Kotihoidon käyntimäärät ja tunnit asiakasta kohden ovat vielä vertailussa matalat Tehostetun palveluasumisen peittävyydet ovat vertailun matalimmat ja pitkäaikainen laitoshoito on käytännössä purettu Akuuttihoidon taso on riittävä hillitsemään esim. erikoissairaanhoidon käyttöä. Akuuttihoidon hpv-hinta on hieman korkea, mutta hyvin toimivan ja riittävästi resursoidun akuuttihoidon hinta muissakin kunnissa on samaa tasoa. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Painopistettä on kustannuksissa ja palvelurakenteessa siirretty kotihoitoon ja akuuttihoitoon ja varsinkin pitkäaikainen laitoshoito on vähentynyt entuudestaan Mikkelin v. 2013 ja eivät ole tehostetun palveluasumisen kustannusten osalta täysin vertailukelpoiset johtuen erilaisista aterioiden ja vuokrien käsittelystä vuosien välillä 50
Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUIDEN YHTEENVETO 2 HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA Mikkelin hoito- ja hoivapalvelujen rakenne on vertailussa erittäin toimiva ja kustannuksiltaan edullinen. EHDOTUKSIA TAVOITTEIKSI Tavoitteena nykyisen palvelurakenteen ylläpitäminen Kotihoidossa on vielä mahdollisuus tehollisen työajan nostoon. Puumalassa pohdittava, onko tavallisen palveluasumisen määrä liian suuri. Esim. Hirvensalmella raskaan hoidon määrä on Puumalaa pienempi, vaikka kevyempiäkin palveluja on tarjolla vähemmän 51
Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT KUNTAKOHTAINEN KUSTANNUSTARKASTELU Kuntavertail ussa korkeat kustannukset /75-v Kotihoidon panostukset korkeat Ympärivuoro -kautisen hoidon peittävyys Tehostetun palveluasumi sen hpvhinta Akuuttihoidon käyttö Akuuttihoidon hpvhinta Vanhusten sisätautien hpv:t Mikkeli Hirvensalmi Puumala Keskitasoa korkeampi Keskitasoa Keskitasoa matalampi 52
Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN OSUUS IKÄIHMISISTÄ (YLI 65-VUOTIAISTA) Järvi-Pohjanmaa Hirvensalmi 2013 Ylä-Savo Hirvensalmi Kallio Kemi Iisalmi Puumala 2013 Raasepori Raisio Mikkeli 2013 Joensuu Mikkeli Puumala RAS Naantali Kontiolahti 65-74 v 75-84 v 85-0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % 85 vuotta täyttäneiden suuri osuus on huomioitava tarkasteltaessa hoito- ja hoivapalveluja. Tässä tarkastellaan kustannuksia ja käyttöä 75 vuotta täyttäneitä kohden. 53
Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET PALVELUMUODOITTAIN Mikkeli 2013 Hirvensalmi Mikkeli Hirvensalmi 2013 Joensuu Naantali Kontiolahti Kemi Raisio Iisalmi Ylä-Savo Kotihoito Omaishoidontuki Päiväkeskus Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikaislaitospaikat Vanhusten akuuttihoitopaikat Raasepori RAS Järvi-Pohjanmaa Puumala 2013 Puumala Kallio 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 Hoito- ja hoivapalveluiden kustannukset ovat Mikkelissä ja Hirvensalmella vertailussa edulliset ja Puumalassa kalliit. Mikkelin v. 2013 ja eivät ole tehostetun palveluasumisen kustannusten osalta täysin vertailukelpoiset johtuen erilaisista aterioiden ja vuokrien käsittelystä vuosien välillä Kunta Hoito&hoiva %-osuus (raportin kuluista) Mikkeli 53 944 437 27,1 % Hirvensalmi 3 295 109 37,9 % Puumala 4 335 528 42,4 % 54
Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN ASUKASKOHTAISET NETTOKUSTANNUKSET PALVELUMUODOITTAIN Hirvensalmi Mikkeli Naantali Joensuu Kemi Raisio Iisalmi Kontiolahti Raasepori Kotihoito Omaishoidontuki Päiväkeskus Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikaislaitospaikat Vanhusten akuuttihoitopaikat Ylä-Savo Järvi-Pohjanmaa RAS Puumala Kallio 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 Myös nettotarkastelussa Hirvensalmi ja Mikkeli ovat vertailun edullisimmat ja Puumala kallis. Kunta Hoito&hoiva %-osuus (raportin kuluista) Mikkeli 53 944 437 27,1 % Hirvensalmi 3 295 109 37,9 % Puumala 4 335 528 42,4 % 55
Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN ASUKASKOHTAISTEN KUSTANNUSTEN %-JAKAUMA PALVELUMUODOITTAIN Raasepori Joensuu Raisio Kemi Kontiolahti RAS Ylä-Savo Iisalmi Mikkeli 2013 Kallio Naantali Mikkeli Hirvensalmi 2013 Hirvensalmi Järvi-Pohjanmaa Puumala Puumala 2013 Kotihoito Omaishoidontuki Päiväkeskus Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikaislaitospaikat Vanhusten akuuttihoitopaikat 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Palveluiden kustannusrakenne painottuu kevyempiin palveluihin ja laitoshoidon osuus kustannuksista on vertailussa matala 56
Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN PEITTÄVYYDET PALVELUIDEN PIIRISSÄ (KOTIHOIDOSTA VAIN SÄÄNNÖLLINEN KOTIHOITO) Palvelujen ulkopuolella Pitkäaikaislaitospaikat Tehostettu palveluasuminen Omaishoidontuki Kotihoito 100 % 75 % 50 % 25 % 0 % 1% 6% 5% 35% 0% 6% 5% 31% 0% 5% 9% 25% 0% 13% 7% 15% 2% 5% 3% 1% 9% 3% 3% 0% 7% 8% 10% 8% 7% 8% 3% 0% 1% 0% 10% 4% 8% 8% 8% 5% 6% 6% 5% 5% 7% 3% 6% 5% 4% 19% 17% 15% 14% 14% 13% 17% 15% 14% 15% 17% 2% 2% 8% 8% 5% 3% 13% 13% Verrattain paljon yli 75- vuotiaita palveluiden piirissä Verrattain vähän yli 75- vuotiaita palveluiden piirissä 57
Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT OMAISHOIDON KUSTANNUKSET Kontiolahti Omaishoidon panostukset korkeat, mutta asiakasta kohden melko matalat Omaishoidon panostukset kokonaisuutena sekä asiakasta kohden melko korkeat Kustannus / +75 vuotias asukas 500 400 300 Hirvensalmi Raisio Raasepori Järvi-Pohjanmaa Kemi RAS Kallio Puumala Puumala 2013 Naantali Hirvensalmi 2013 Ylä-Savo Iisalmi Mikkeli Joensuu Omaishoidon panostukset kokonaisuutena sekä asiakasta kohden melko matalat Mikkeli: Omaishoidon panostukset matalat, mutta asiakasta kohden melko korkeat Mikkeli 2013 200 3 000 4 000 5 000 6 000 Kustannus / asiakas Kunta Omaishoito %-osuus (raportin kuluista) Mikkeli 1 530 426 0,8 % Hirvensalmi 169 606 2,0 % Puumala 168 327 1,6 % 58
Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT OMAISHOIDONTUEN PEITTÄVYYS YLI 75-VUOTIAISTA ASUKKAISTA 15% Omaishoidontuen peittävyys yli 75-vuotiaista asukkaista 10% 5% 0% Sosiaali ja terveysministeriön suositus omaishoidontuen peittävyydestä: 6-7% Kuvan peittävyydet on laskettu koko vuoden asiakaskertymästä. Valtakunnallinen tavoite (STM 2013) 6-7% vuoteen 2017 mennessä. 59
Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT KOTIHOITO: KUSTANNUS / 75V ASUKAS 7 000 Kotihoito / 75v asukas 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 Kotihoidon (sisältää tavallisen palveluasumisen) asukaskohtainen kustannus on Mikkelissä keskitasoa ja Puumalassa ja Hirvensalmella kallis Kunta Kotihoito %-osuus (raportin kuluista) Mikkeli 17 431 633 8,7 % Hirvensalmi 1 326 798 15,3 % Puumala 2 182 497 21,3 % 61
Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT KOTIHOITO: KÄYNNIT JA TYÖTUNNIT Käynnit / asiakas 250 200 150 100 50 0 70 60 50 40 30 20 10 0 Työtunnit / asiakas Käyntejä asiakasta kohden on Mikkelissä ja Hirvensalmella vähän. Asiakkaan luon suoritettujen työtuntien määrä on myös näissä kunnissa pieni, Puumalassa korkea 62