Sote-uudistus Näkökulma: Digitalisaatio, ICT ja tietohallinto Public Sector Day 15.3.2016 Maritta Korhonen Kehittämispäällikkö, sosiaali- ja terveysministeriö 18.3.2016 1
Muutamia lauseita / sanoja ministeri Rehulan tervehdyksestä Tulevaisuuden ennustaminen on vaikeaa Mielikuvitus on rajana Tiedon määrä - tiedon hyödyntäminen Johtaminen, arviointi Kohtaaminen Asiantuntija, ammattilainen, asiakas, potilas Hoidon tason turvaaminen ja parantaminen Säästöt 18.3.2016 2
Mahdollisuuksia ja välineitä Sote-uudistus Digitalisaatio Muutos Muutoksen johtaminen Ennakkoluulottomuus Halu uudistua 18.3.2016 3
Parlamentaarinen seurantaryhmä Sote- ja aluehallintouudistuksen valmisteluorganisaatio 25.1.2016 Reformiministerityöryhmä Virkamiesohjausryhmä Järjestämisen edellytyksen ja aluejakoryhmä Projektiryhmä pj. Tuomas Pöysti Omaisuus - järjestelyt Itsehallintoalueryhmä Rahoitus ja resurssiohjausryhmä Järjestämisja voimaanpanoryhmä Digitalisaatio, ICT ja tietohallinto Henkilöstö Ohjaus, rahoitus ja kehittäminen Vaikuttavuus ja kustannustieto Veroryhmä Valtionosuusryhmä Asiantuntijaryhmä Valinnanvapausja rahoitusselvitysryhmä Palvelutuotanto - ryhmä Eläkeryhmä 18.3.2016 4
Sote-uudistuksessa eteneminen Raide 1: sote -järjestämisuudistus sote-järjestämistehtävä ja rahoitus irrotetaan kuntapohjasta HE-luonnos lausunnoille lähetettävässä olevassa kunnossa ja siihen tarvittavien linjausten tavoiteaikataulu huhtikuu 2016 peruslinjaukset rahoituksesta sote -järjestämiseen maakuntalaki - maakunnan hallinto ja talous Raide 2: sote - valinnanvapaus- ja monikanavarahoitusuudistus selvityshenkilöryhmä (pj. prof. Brommels) aloittanut työnsä selvityshenkilöiden esiselvitys vaihtoehtoineen 15.3. 2016, huhtikuussa STM:n informointi ehdotuksista, raportti ehdotuksineen valmis toukokuussa 2016 selvityshenkilöryhmä kommentoi järjestämislakia ja rahoitusratkaisuja järjestämisuudistukseen liittyen hallituksen linjatessa huhtikuussa HE:n järjestämisuudistuksesta sisältöä kuva valinnanvapautta ja monikanavaisen rahoituksen yksinkertaistamista koskevista ehdotuksista koordinaatio toukokuu 2016 - lainvalmistelu; hallituksen linjaukset 11/2016, eduskuntaan 2017 18.3.2016 5
Sote-järjestämisuudistuksessa valmisteltava lainsäädäntö Huhtikuuhun 2016 mennessä valmisteltavat lakiluonnokset: sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki järjestämislain ja maakuntalain voimaanpanolaki (mm. omaisuusjärjestelyt) maakuntalaki (perussäädös itsehallintoalueista) maakuntien valtionosuuslaki (valtionrahoitus maakunnille) uusi kunnan peruspalveluiden valtionosuuslaki tuloverolain ja muun verolainsäädännön muutokset valtiontalouden tarkastusvirastosta annetun lain, vaalilain ja vaalirahoituslain sekä hallintolain, julkisuuslain, kielilain, arkistolain, tietohallintolain yms. hallinto-oikeudellisen ja informaatio-oikeudellisen yleislainsäädännön muutokset viranhaltijoita sekä virka- ja työehtosopimusjärjestelmää sekä eläkejärjestelmää henkilöstösiirtojen johdosta koskevat muutokset Luettelo voi vielä osin elää. Linjattu käytettäväksi maakunta -termiä 18.3.2016 6
Julkishallinnon ICT-menot maakunnille siirtyvien tehtävien mukaisesti ryhmiteltynä Yht 1,6Mrd (2014) AVI:t Ely-keskukset Pelastus Sote 27% (n.440m /v) 0,2 % 0,9 % 0,2 % 1,2 % 44% Kehittäminen/ investoinnit <20% 25% 25% 4% Itsehallintoalueet Kuntasektori Valtionhallinto Kela 18.3.2016 7
Tavoiteasetanta 1 Muutoksen johtaminen Vaikuttavuus Uusien palvelujen kehittäminen Ohjaus Tietohallinto Uusien palvelujen käyttöönotto Tuottavuus Laatu Säästöt Minimitavoite Toiminnassa tarvittavat ICT-palvelut Toiminnan jatkuvuuden turvaaminen Minimitavoite: Toiminnan jatkuvuuden turvaaminen (maakunnan toiminnassa tarvittavien ICT-palvelujen järjestäminen) Maakuntien tietohallinnon organisoituminen niin, että se voi ottaa vastuun ICT-palvelujen järjestämisestä uudistuksen aikataulussa Muut tavoitteet: Yhteistyö Säästöt (päällekkäisyyksien poistaminen, uusien palvelujen käyttöönotto) Laatu (uusien palvelujen käyttöönotto ja kehittäminen) Tuottavuus (uusien palvelujen käyttöönotto ja kehittäminen, palveluiden täydellinen integraatio ) 18.3.2016 8
Tavoiteasetanta 2 Sote-uudistuksen tavoitteena on toiminnan muutos, jonka avulla parannetaan palvelujen saatavuutta ja yhdenvertaisuutta. Digitalisaatio on muutoksen väline Palveluita voidaan tuottaa täysin uusilla tavoilla ja tehostaa prosesseja. Kansalaisten mahdollisuuksia itse ylläpitää hyvinvointiaan, toimintakykyään ja terveyttään tulee tukea sähköisillä palveluilla. Palvelujärjestelmän toimivuus edellyttää ICT-ratkaisuja, joilla asiakkaiden tietoja voidaan käyttää organisaatio-ja aluerajoista riippumattomasti. Sosiaali- ja terveydenhuollon tiedonhallintaa ja ICT-ratkaisuja suunnitellaan ja ohjataan kokonaisuutena. Kansallista ohjausta ja maakuntien välistä yhteistyötä tiedonhallinnassa tulee vahvistaa. 18.3.2016 9
SoteICT- Linjausehdotukset 1/2016 Tietohallinnon valtakunnallinen ohjaus Maakuntien tietohallinnon ohjaus Tietohallinnon ja ICT-palveluiden järjestäminen ja tuottaminen maakunnissa Yhtenä erityiskysymyksenä valtakunnalliset yhteistyömuodot: ICT-palvelukeskus ja yhteishankintayksikkö Sosiaali- ja terveyspalveluiden tietointegraation mahdollistaminen Maakuntien ja kuntien muutostuki sekä digitalisaation edistäminen 18.3.2016 10
Tietohallinnon valtakunnallinen ohjaus Maakuntien tietohallinnon ja ICT-toiminnan ohjauksen tulee perustua vahvaan valtion ohjaukseen. Edellytyksenä resurssien varmistaminen ohjausrakenteen selkeyttäminen tehtäviä kootaan muodostettavaan valtakunnalliseen tietohallinnon ohjausyksikköön/toimintoon Ohjauksen lähtökohtana on ohjaavien ministeriöiden ja maakuntien välinen neuvottelumenettely, jonka pohjalta vahvistetaan kansallisesti merkittävimmät strategiset tavoitteet ja toimenpiteet työnjako ja koordinaatio, joilla edistetään digitalisaation keinoin palveluiden asiakaslähtöistä uudistamista 18.3.2016 11
Sote-ICT-linjaukset: Maakuntien tietohallinto- ja ICT-palveluiden järjestäminen ja tuottaminen Vastuu maakuntien tietohallinnon ja ICT-palveluiden järjestämisestä on kullakin maakunnalla tietohallinto on maakunnan strateginen johtamistoiminto ICT-palveluiden tuotanto voidaan hoitaa maakuntien yhteistyönä tai maakuntien ja kuntien väliseen yhteistyöhön pohjautuen Osa maakuntien ICT-palveluista keskitetään valtakunnalliseen ICT-palvelukeskukseen tai kilpailutetaan valtakunnallisen yhteishankintayksikön toimesta. Lainsäädännössä määritellään kriteerit, joiden pohjalta maakuntien valtakunnalliset yhteistyökohteet vahvistetaan Vahva valtion ohjaus 18.3.2016 12
Tietohallinnon ohjausmekanismeja Tietojärjestelmien olennaiset vaatimukset (SOTE) VALTIO Lainsäädäntö, rahoitus, ohjaus, kansallinen infrastruktuuri T&K rahoitus VM STM Muut Ohjausyksikkö SOTE- TUOT- TAJAT 18 MAAKUNTAA Toimialariippumattomat Lait,asetukset,kokonaisarkkitehtuuri,rahoitusohja us(ml.investoinnit), informaatio (suositukset, ohjeet) Toimialakohtaiset(sote) Järjestämispäätös Olennaiset vaatimukset Määräykset (esim. tietorakenteet) Omistajaohjaus Sopimusohjaus KAUPALLISET TOIMITTAJAT ICT-PALVELUKESKUS Markkinaohjaus 18.3.2016 13
Valtakunnallinen ICT-palvelukeskus ICT-palvelukeskuksen organisointimuodoksi ehdotetaan maakuntien omistamaa osakeyhtiötä Valtion ja Kelan mahdollinen omistus ICTpalvelukeskuksessa arvioidaan jatkovalmistelun yhteydessä. Palvelukeskuksen jatkovalmistelua varten on asetettu selvitystyö, jossa tuotetaan tarkennetut ehdotukset palvelukeskuksen organisointimalliksi liiketoimintasuunnitelmaksi sekä käydään neuvottelut sen vastuulle siirtyvistä tehtävistä ja palveluista 18.3.2016 14
ICT-palveluiden ja niiden kehittämisen vastuunjako Valtiollisten toimijoiden maakunnille tuottamat palvelut mm. Kela,VRK,Valtori,Suomen Erillisverkot oy Maakuntien kansallisesti yhteiset ICT-palvelut ICTpalvelukeskus Maakuntien ICT-palvelut Y h t ei n e n k e h i t t ä m i n e n Maakuntien ICT-palvelut *muiden kuin sote-ict-palveluiden osalta tarkennettava 18.3.2016 15
Sosiaali- ja terveyspalveluiden tietointegraation mahdollistaminen Vaikuttava ja integroitu palvelutuotanto edellyttää asiakasta ja palveluita koskevaa täydellistä tietointegraatiota sekä tietojen saatavuutta yli organisaatio- ja hallintorajojen Tietojen yhteiskäytöstä ja rekistereiden yhdistämisestä säädetään osana sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietolain (159/2007) uudistamista mm. sosiaali- ja terveydenhuollon erillisten henkilörekisterien yhdistäminen suostumus ja kieltosäädösten yhdenmukaistaminen ja kokoaminen yhteen toimialakohtaiseen lakiin Muutosten yhteydessä varmistetaan kansalaisten mahdollisuudet hyödyntää asiakas- ja potilastietoja sekä tuottaa tietoja terveydestään ja hyvinvoinnistaan myös ammattilaisen käyttöön sähköisessä muodossa 18.3.2016 16
Sosiaali- ja terveydenhuolto ja digitalisaatio Sosiaali- ja terveydenhuollon muutos asiakaslähtöiseksi, kustannustehokkaaksi ja avoimeksi toiminnaksi mahdollistetaan digitalisaation avulla. Toteutetaan digitalisaatio sosiaali- ja terveydenhuollon toiminnan ja tietojärjestelmien, johtamisen ja liiketoiminnan mahdollistavien toimenpiteiden ja ekosysteemin kehittämisen osalta yhtenä kansallisesti ohjattuna ja koordinoituna kokonaisuutena. Kytketään eri toimijoiden toimenpiteet yhteen ja varmistetaan rinnakkainen kehittäminen. Varmistetaan lainsäädännöllä, kokonaisarkkitehtuurin toimeenpanolla ja rahoitusohjauksella edellytykset yhteisille ratkaisuille, yhteiselle tietohallinnon kehittämiselle sekä yhteistyölle sosiaali- ja terveydenhuollon toimijoiden ja muiden keskeisten toimijoiden välillä. 18.3.2016 17
Asiakkaiden määrä Sähköisen palvelun osuus Informointi Itsearviointi Sähköinen asiointipalvelu Fyysinen peruspalvelu Fyysinen erityispalvelu Vaativat erityispalvelut Kustannus / asiakas Yleiset nettipalvelut Tunnisteelliset nettipalvelut Sähköinen yhteys palvelutuottajaan Terveyskeskus Sairaala Yliopistosairaala Nettisivut Omakanta (PHR) Kanta / Kansa Mielenterveystalo Palvelusetelijärjestelmä Palveluhakemisto ja -vaaka ODA / HyvicICT Virtuaalisairaala Terveyskirjasto Omahoitopolut Apotti / UNA 18.3.2016 18
STMn linjaus etäpalveluista (10.11.2016) Etänä annetut terveydenhuollon palvelut ovat pääsääntöisesti verrannollisia perinteisiin vastaanottokäynteihin. Etäpalvelua tarjoavan terveydenhuollon ammattihenkilön on arvioitava huolellisesti, sopiiko annettava palvelu etäpalveluna toteutettavaksi. Lisäksi palvelun soveltuvuus on arvioitava erikseen kunkin potilaan kohdalla. Tarvittaessa potilas on ohjattava tavalliselle vastaanotolle. Potilasturvallisuus ja tietosuoja tulee ottaa huomioon kuten muussakin palvelutoiminnassa. Sosiaali- ja terveydenhuollon lupa- ja valvontavirasto Valvira on antanut ohjeen etäpalvelujen tuottamiseen liittyen. Lisäksi Kela linjaa etäpalveluiden korvattavuuden yksityisessä terveydenhuollossa ja työterveyshuollossa valtakunnallisesti yhdenmukaisesti. 18.3.2016 19
Reseptin uusimispyynnön lähettäminen 20 18.3.2016 20
Genomistrategia Sote-tieto hyötykäyttöön - strategia Terveysalan kasvustrategia 18.3.2016 21
Sote-uudistus - toiminnallinen muutos Ihminen ja vaikuttavuus keskiössä Asiakaskeisyys integraatiossa asiakkailla mahdollisuus saada oikeita, tarpeisiin vaikuttavia palveluita oikea-aikaisesti asiakkaan saama palvelu on sujuva kokonaisuus palvelussa yhdistetään asiakkaan tarpeiden mukaisesti joustavasti erilaisia sosiaali- ja terveyspalveluiden keinoja, toimenpiteitä ja osaamisia. palvelu- ja hoitoketjuja johdetaan kokonaisuutena ja asiakastieto siirtyy sujuvasti toimijoiden välillä. palveluketjut ovat useisiin eri tuottajiin perustuvassa kokonaisuudessa välttämättä organisaatiorajat ylittäviä. 18.3.2016 22
Suora lainaus Kanta-palveluiden käyttöönoton vastuulääkäriltä (2012) Kansallisten (sosiaali- ja terveydenhuollon) tietojärjestelmäpalvelujen käyttöönotto ei ole teknologiaprojekti. Se on uusien toimintaprosessien käyttöönotto- ja koulutusprojekti. 18.3.2016 23
Onko ajattelumme rajana? Digitalisaatio on toiminnan muutoksen väline. Onko meillä ennakkoluulottomuutta? Ei uskalleta tehdä muutosta, koska ei tiedetä, mitä sitten tapahtuu. 18.3.2016 24
http://alueuudistus.fi/soteuudistus/digitalisaatio http://stm.fi/julkaisu?pubid=10024/125500 www.kanta.fi KYSYMYKSIÄ? maritta.korhonen@stm.fi 18.3.2016 25