KIRJALLINEN KYSYMYS 777/2008 vp Kelan maksamat matkakorvaukset oman auton käytöstä Eduskunnan puhemiehelle Kela korvaa sairauden ja kuntoutuksen vuoksi tehtyjen matkojen kuluja. Kelan toimistosta voi hakea korvausta sairauden ja Kelan kuntoutuksen vuoksi tehtyjen matkojen kuluista. Kun rintamaveteraani osallistuu Valtiokonttorin järjestämään kuntoutukseen, Kelan toimisto maksaa hänen matkakulunsa kokonaan. Kela korvaa sairauden vuoksi tehdystä matkasta aiheutuneita kuluja yleensä silloin, kun hakijan hoito korvataan sairausvakuutuksesta. Korvausta voi hakea matkoista lääkäriin, lääkärin määräämään tutkimukseen tai hoitoon terveyskeskukseen, sairaalaan tai yksityiselle lääkäriasemalle. Kela maksaa yleensä korvauksen hakijan matkasta lähimpään lääkäriin tai tutkimus- tai hoitolaitokseen. Kela korvaa myös järjestämästään kuntoutuksesta aiheutuneet matkakulut. Tällöin matkojen korvaaminen perustuu aina Kelan tekemään kuntoutuspäätökseen. Kustannukset korvataan päätöksessä ilmoitettuun kuntoutuspaikkaan. Kelan toimisto ei korvaa erikseen tehtyä lääkkeidenhakumatkaa apteekkiin. Matkakorvauksissa on omavastuu: Kela maksaa sairauden tai Kelan kuntoutuksen vuoksi aiheutuneista matkakuluista korvausta siltä osin kuin ne ylittävät 9,25 euron omavastuuosuuden yhteen suuntaan tehdyltä matkalta. Matkasta yleisillä kulkuneuvoilla ei yleensä tarvitse liittää mukaan kuittia, mutta selvitys matkan kohteesta on tarpeen. Oman auton käytön kustannuksiksi sosiaali- ja terveysministeriö on vahvistanut 0,20 euroa/kilometri. Tämä 20 sentin kilometrikorvaus on kovin matala, kun ottaa huomioon kustannusten nousun. Se ei kata missään tilanteessa oman auton käytöstä tulevia kustannuksia. Useassa tilaisuudessa onkin tullut esiin kysymys, miksi tätä korvausta ei ole nostettu lähemmäs normaalia valtion matkustussäännön mukaista oman auton käytöstä maksettavaa kilometrikorvausta. Siinä korvauksen perusteena ovat laskennalliset auton käyttökustannukset. Toisaalta lähes joka tilanteessa oman auton käyttö sittenkin jäisi edullisemmaksi kuin tutkimuksissa tai hoidossa käynti ambulanssilla tai taksilla. Edellä olevan perusteella ja eduskunnan työjärjestyksen 27 :ään viitaten esitän asianomaisen ministerin vastattavaksi seuraavan kysymyksen: Mihin toimiin hallitus ryhtyy, että Kelan maksama oman auton käytön korvaus sairaudesta tai Kelan kuntoutuksesta aiheutuneista matkakuluista nostetaan 20 sentistä lähemmäs valtion matkustus- Versio 2.0
säännön mukaista tasoa, joka on tällä hetkellä 44 senttiä kilometriltä? Helsingissä 23 päivänä lokakuuta 2008 Esa Lahtela /sd 2
Ministerin vastaus KK 777/2008 vp Esa Lahtela /sd Eduskunnan puhemiehelle Eduskunnan työjärjestyksen 27 :ssä mainitussa tarkoituksessa Te, Herra puhemies, olette toimittanut asianomaisen ministerin vastattavaksi kansanedustaja Esa Lahtelan /sd näin kuuluvan kirjallisen kysymyksen KK 777/2008 vp: Mihin toimiin hallitus ryhtyy, että Kelan maksama oman auton käytön korvaus sairaudesta tai Kelan kuntoutuksesta aiheutuneista matkakuluista nostetaan 20 sentistä lähemmäs valtion matkustussäännön mukaista tasoa, joka on tällä hetkellä 44 senttiä kilometriltä? Vastauksena kysymykseen esitän seuraavaa: Sairausvakuutuslain (1224/2004) nojalla korvataan sairauden, raskauden tai synnytyksen vuoksi tehdyn matkan aiheuttamat tarpeelliset kustannukset. Vuonna 2007 sairausvakuutuksesta maksettiin matkakorvauksia yhteensä 196 miljoonaa euroa, mikä on noin 12,6 prosenttia kaikista sairaanhoitokorvauksista. Vakuutetun matkakustannukset korvataan pääsääntöisesti sen mukaan, kuinka paljon matka olisi tullut maksamaan käyttäen halvinta käytettävissä olevaa matkustustapaa. Halvimpana matkustustapana pidetään yleensä julkista, kaikille avointa ja säännöllistä yleistä linja-auto- tai junaliikennettä. Halvin matkustustapa saattaa joissakin tilanteissa olla myös oma auto, jolloin matka korvataan oman auton käytön mukaan. Yleensä omaa autoa pidetään kuitenkin niin sanottuna erityisajoneuvona, joita ovat myös esimerkiksi taksi ja helikopteri. Matkan korvaaminen erityisajoneuvosta aiheutuneiden kustannusten mukaan edellyttää, että vakuutetun sairaus tai liikenneolosuhteet ovat vaatineet erityisajoneuvoa. Erityisajoneuvon käytön tarpeellisuus arvioidaan ja perustellaan hoito- ja kuntoutuspaikassa. Erityisajoneuvon käytöstä aiheutuneet kustannukset korvataan todellisten kustannusten mukaan, kuitenkin enintään vahvistetun taksan määrästä. Kilometrikorvaus omalla tai vieraan autolla tehdystä matkasta on vahvistettu sosiaali- ja terveysministeriön asetuksessa erityisajoneuvon käytöstä aiheutuneiden matkakustannusten korvaamista koskevasta taksasta (1337/2004). Vahvistettua taksaa käytetään korvauksen perusteena myös silloin, kun oma auto on halvempi vaihtoehto kuin julkinen liikenne. Kysymyksessä sairausvakuutuslain perusteella maksettavaa korvausta oman auton käytöstä verrataan valtion matkustussäännön mukaiseen korvaukseen. Valtion matkustussääntöä sovelletaan kotimaassa ja ulkomailla tehtyjen valtion virkamiesten virkamatkojen ja työntekijöiden matkojen korvaamiseen. Korvaustaksojen vertaamisessa on otettava huomioon se seikka, että matkustussäännön perusteella korvataan oman auton käytöstä aiheutuvia kustannuksia silloin, kun omaa autoa joudutaan käyttämään työ- tai virkatehtäviin. Korvaustaksan peruste on näin ollen eri kuin korvattaessa sairauden vuoksi tehtyjä matkoja sairausvakuutuslain perusteella, jolloin pyrkimyksenä on tehdystä matkasta aiheutuneiden todellisten kustannusten korvaaminen. Sosiaali- ja terveysministeriö seuraa sairausvakuutuslain matkakorvausjärjestelmän kehittämistarpeita. Kehittämistarpeita arvioidessa tulee sairauteen liittyviä matkoja tarkastella kokonaisuutena ja huomioida kehittyvien hoitokäytäntö- 3
Ministerin vastaus jen ja tarkoituksenmukaisuusseikkojen ohella myös matkakustannuskorvauksiin käytettävissä olevat varat. Helsingissä 13 päivänä marraskuuta 2008 Sosiaali- ja terveysministeri Liisa Hyssälä 4
Ministerns svar KK 777/2008 vp Esa Lahtela /sd Till riksdagens talman I det syfte som anges i 27 i riksdagens arbetsordning har Ni, Herr talman, till den minister som saken gäller översänt följande skriftliga spörsmål SS 777/2008 rd undertecknat av riksdagsledamot Esa Lahtela /sd: Vilka åtgärder tänker regeringen vidta för att ersättningen för de resekostnader som användningen av egen bil orsakar vid sjukdom eller FPA-rehabilitering ska höjas från 20 cent till en nivå som ligger närmare den i statens resereglemente, där nivån för närvarande är 44 cent per kilometer? Som svar på detta spörsmål anför jag följande: Med stöd av sjukförsäkringslagen (1224/2004) ersätts nödvändiga kostnader för resor på grund av sjukdom, graviditet eller förlossning. År 2007 betalades från sjukförsäkringen sammanlagt 196 miljoner euro i reseersättningar, vilket är cirka 12,6 procent av alla sjukvårdsersättningar. De försäkrades resekostnader ersätts som regel enligt hur mycket resan skulle ha kostat med det billigaste möjliga färdsättet. Som billigaste färdsätt betraktas vanligen kollektiv, reguljär och allmän buss- och tågtrafik som är öppen för alla. Det billigaste färdsättet kan ibland också vara med egen bil, och då ersätts resan enligt användningen av egen bil. Oftast hänförs dock egen bil till så kallade specialfordon, dit exempelvis också taxi och helikopter räknas. För att få ersättning för resan enligt kostnaderna för specialfordon måste den försäkrades sjukdom eller trafikförhållandena ha krävt att specialfordon används. Det är vård- och rehabiliteringsinstansen som bedömer och motiverar om det är nödvändigt att använda specialfordon. Kostnaderna för användningen av specialfordon ersätts enligt de faktiska kostnaderna, men högst enligt den fastställda taxan. Kilometerersättningen för resor som görs med egen eller andras bil har fastställts i social- och hälsovårdsministeriets förordning om taxan gällande ersättande av resekostnader för anlitande av specialfordon (1337/2004). Den fastställda taxan används som ersättningsgrund också när egen bil är ett billigare alternativ än kollektivtrafik. I spörsmålet jämförs den ersättning för användning av egen bil som betalas med stöd av sjukförsäkringslagen med ersättningen enligt statens resereglemente. Statens resereglemente tilllämpas på ersättningar för tjänsteresor som företas av statliga tjänstemän och för statligt anställdas resor i hemlandet och utomlands. När man jämför ersättningstaxor, bör man beakta det faktum att kostnaderna för användningen av egen bil ersätts med stöd av resereglementet, om egen bil måste användas för arbets- eller tjänsteuppdrag. Ersättningsgrunden är således inte densamma som vid ersättningar som betalas med stöd av sjukförsäkringslagen för resor som företas på grund av sjukdom, då tanken är att ersättning ska betalas för de faktiska resekostnaderna. Social- och hälsovårdsministeriet följer upp behoven av utveckling inom systemet för resekostnader som ersätts enligt sjukförsäkringslagen. Vid bedömningen av utvecklingsbehoven är det viktigt att man granskar resor som görs på grund av sjukdom som en helhet och förutom för- 5
Ministerns svar bättrad vårdpraxis och ändamålsenlighetsaspekter också tar hänsyn till de resurser som har anslagits för resekostnadsersättningar. Helsingfors den 13 november 2008 Social- och hälsovårdsminister Liisa Hyssälä 6