Eduskunnan puhemiehelle

Transkriptio

1 KIRJALLINEN KYSYMYS 910/2008 vp Omalla autolla tehtyjen sairaalamatkojen Kelakorvaukset Eduskunnan puhemiehelle Kansaneläkelaitos lopettaa vuodenvaihteessa potilaiden yhteiskuljetukset eli ns. kimppakyydit Seinäjoen alueella. Kela on hakenut matkakustannusten säästöjä potilaiden matkoja yhdistelemällä, jolloin potilaita on kuljetettu kimppakyydeillä maakunnasta Seinäjoen keskussairaalaan, Ähtärin sairaalaan ja sädehoitoon Vaasaan. Käytännössä tämä tarkoittaa sitä, että ensi vuonna alueen potilaat esim. tilaavat itse matkansa tavalliselta taksilta tai kulkevat omalla autolla. Kelan ehtojen mukaan muun kuin julkisen kulkuneuvon käyttötarpeen ja sitä myötä tällaisten matkakulujen korvattavuuden määräävät potilaan terveydelliset syyt ja toisena kriteerinä ovat liikenneolosuhteet eli julkisen liikenteen mahdollinen puuttuminen. Oman auton käyttö onkin julkisen liikenteen heikon palvelutason vuoksi esim. Seinäjoen seudulla usein perusteltua. Auton käytöstä Kela korvaa 20 senttiä kilometriltä, ja korvausta saa, kun yhdensuuntaiset matkakustannukset ylittävät 9,25 euroa. Kun yhteiskuljetuksista nyt esim. Seinäjoen alueella luovutaan ja oman auton käyttöön usein joudutaan turvautumaan julkisen liikenteen heikon tarjonnan vuoksi, tulisi Kelan korvausosuutta oman auton käytöstä kilometriä kohden korottaa. Oman auton käyttö on joka tapauksessa taksin käyttöä edullisempaa, ja oman auton käytön tukemisen lisäämisellä voitaisiin myös nykyistä useammin saada esim. vanhusten sairaalamatkoille mukaan läheinen ihminen saattajaksi, mistä olisi varmaan turvallisen kulkemisen kannalta selvää hyötyä. Hallituksen tulisi siis ensi tilassa kompensoida yhteiskuljetusten poistumista ja kallistuneita auton käyttökustannuksia korottamalla nykyistä omalla autolla tehtyjen sairaalamatkojen Kela-korvausta ajettua kilometriä kohden. Edellä olevan perusteella ja eduskunnan työjärjestyksen 27 :ään viitaten esitän asianomaisen ministerin vastattavaksi seuraavan kysymyksen: Mihin toimiin hallitus aikoo ryhtyä korottaakseen omalla autolla tehtyjen sairaalamatkojen Kela-korvauksia, jotta voidaan kompensoida kohonneita autoilun käyttökustannuksia? Helsingissä 2 päivänä joulukuuta 2008 Raimo Vistbacka /ps Versio 2.0

2 Ministerin vastaus Eduskunnan puhemiehelle Eduskunnan työjärjestyksen 27 :ssä mainitussa tarkoituksessa Te, Herra puhemies, olette toimittanut asianomaisen ministerin vastattavaksi kansanedustaja Raimo Vistbackan /ps näin kuuluvan kirjallisen kysymyksen KK 910/2008 vp: Mihin toimiin hallitus aikoo ryhtyä korottaakseen omalla autolla tehtyjen sairaalamatkojen Kela-korvauksia, jotta voidaan kompensoida kohonneita autoilun käyttökustannuksia? Vastauksena kysymykseen esitän seuraavaa: Sairausvakuutuslain (1224/2004) nojalla matkakorvausta myönnetään vakuutetun sairauden, raskauden tai synnytyksen vuoksi tekemän matkan aiheuttamista tarpeellisista kustannuksista. Korvausta maksetaan siltä osin kuin matka tarpeettomia kustannuksia välttäen vakuutetun terveydentilaa kuitenkaan vaarantamatta olisi tullut maksamaan. Vakuutetun matkakustannukset korvataan sen mukaan, kuinka paljon matka olisi tullut maksamaan käyttäen halvinta käytettävissä olevaa matkustustapaa. Halvimmalla matkustustavalla tarkoitetaan pääsääntöisesti julkista joukkoliikennettä, siihen ketjuttamalla yhdistettyä eri liikennevälineillä tehtyä matkaa tai palveluliikennettä tai kutsujoukkoliikennettä. Erityisajoneuvon, kuten oman auton tai taksin, käytöstä aiheutuneet kustannukset korvataan, jos potilaan sairaus, vamma tai liikenneolosuhteet edellyttävät erityisajoneuvon käyttöä. Joissakin tilanteissa esimerkiksi oman auton käyttö saattaa kuitenkin olla tosiasiallisesti halvin matkustusmuoto. Kysymyksessä viitataan Kansaneläkelaitoksen Länsi-Suomen aluekeskuksen päätökseen lopettaa matkojen yhdistelytoiminta Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin alueella vuoden 2009 alusta. Kansaneläkelaitos on ilmoittanut toiminnan lopettamisesta tiedotteella lokakuussa Kansaneläkelaitoksella on vuodesta 1999 ollut kokeiluja matkojen yhdistelystä sekä ketjuttamisesta takseja ja muita liikennevälineitä hyväksi käyttäen. Tavoitteena on ollut löytää keinoja matkakustannusten kasvun hillitsemiseksi sitten, että asiakkaiden palvelutaso ei kärsi. Sairausvakuutuslain perusteella on lokakuusta 2005 korvattu myös erityisajoneuvolla suoritetusta yhteiskuljetuksesta aiheutuneita kustannuksia, jos sairausvakuutuslaissa tarkoitettuja halvempia matkustustapoja ei ole ollut käytettävissä. Kansaneläkelaitoksen tiedotteen mukaan Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin matkojen yhdistelyhankeen oli tarkoitus sulautua valtakunnalliseen matkapalvelukeskustoimintaan, jota ei kuitenkaan syntynyt. Lisäksi kuvatulla toiminnalla ei Kansaneläkelaitoksen mukaan voitu vaikuttaa matkakustannusten kasvuun. Tämän vuoksi Kansaneläkelaitos ei nähnyt toimintamallin jatkamiselle nykyisellään perusteita. Matkojen yhdistelytoiminnan lopettamisen jälkeen Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin alueen vakuutettujen matkat korvataan edellä mainituin perustein halvimman matkustustavan tai erityisajoneuvon käytön perusteella. Sairauden hoidon vuoksi tarpeellisista matkakustannuksista maksetaan muiden sairaanhoitokorvausten tapaan korvausta enintään matkakustannuksen korvauksen perusteeksi vahvistetun korvaustaksan määrästä. Erityisajoneuvon käytöstä aiheutuneiden kustannusten korvausperusteet vahvistetaan sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella (1337/2004). Sairaankuljetusajoneuvojen käytön korvausperusteena käytetään luvanvaraisesta henkilöliikenteestä tiellä annetun lain (343/1991) 11 :ssä tarkoitettua sairaankuljetus- 2

3 Ministerin vastaus KK 910/2008 vp Raimo Vistbacka /ps taksaa. Taksien käytön korvausperusteena käytetään taksiliikennelain (217/2007) 16 :ssä tarkoitettua kuluttajilta perittävää enimmäishintaa, jollei Kansaneläkelaitos ole sopinut kuljetuspalvelujen tuottajan kanssa enimmäishintaa edullisemmasta hinnoittelusta. Auton käytöstä aiheutuneiden matkakustannusten sairausvakuutuksesta maksettavia korvauksia on käsitelty viimeksi kirjallisiin kysymyksiin KK 777/2008 vp ja KK 869/2008 vp annetuissa vastauksissa. Auton käytön korvausperusteeksi on vahvistettu 0,20 euroa/km, johon sisältyy vain auton käyttökustannukset eli auto- ja liikennevakuutus, säilytys ja pysäköinti, rengaskulut, huollot ja korjaukset, polttoaine sekä auton käyttömaksu. Pääomakustannukset eivät sisälly korvausperusteeseen. Korvausperustetta ei tarkisteta säännöllisesti kuten ei myöskään muita sairausvakuutuslain korvaustaksoja. Tämän vuoksi oman auton korvausperuste ei välttämättä riitä tänä päivänä kattamaan kaikkia edellä mainittuja auton käyttökustannuksia. Matkakustannusten korvauksissa, kuten muissakin sairausvakuutuksen korvauksissa, on omavastuu. Sairausvakuutuksesta korvataan potilaan matkakustannukset, jotka ylittävät 9,25 euron omavastuuosuuden yhdensuuntaista matkaa kohden. Jos vakuutetun maksettavaksi jäävien saman kalenterivuoden aikana syntyneiden korvattavien matkojen matkakustannusten yhteismäärä ylittää 157,25 euroa (vuotuinen omavastuuosuus), ylittävä osa korvataan kokonaan, kuitenkin enintään vahvistetun korvaustaksan mukaiseen määrään saakka. Vuotuinen omavastuu lasketaan sairaanhoidon ja kuntoutuksen matkakustannuksista yhteensä. Kuten kirjallisiin kysymyksiin KK 777/2008 vp ja KK 869/2008 vp annetuissa vastauksissa todetaan, hallitus seuraa matkakorvausjärjestelmän kehittämistarpeita. Kehittämistarpeita, mukaan lukien korvausperusteiden tasoa, arvioidessa tulee sairauteen liittyviä matkoja tarkastella kokonaisuutena ja huomioida kehittyvien hoitokäytäntöjen ja tarkoituksenmukaisuusseikkojen ohella myös matkakustannuskorvauksiin käytettävissä olevat varat. Helsingissä 15 päivänä joulukuuta 2008 Sosiaali- ja terveysministeri Liisa Hyssälä 3

4 Ministerns svar Till riksdagens talman I det syfte som anges i 27 i riksdagens arbetsordning har Ni, Herr talman, till den minister som saken gäller översänt följande skriftliga spörsmål SS 910/2008 rd undertecknat av riksdagsledamot Raimo Vistbacka /saf: Vilka åtgärder tänker regeringen vidta för att höja FPA-ersättningarna för sjukhusresor med egen bil och på så sätt kompensera de höjda driftskostnaderna vid bilkörning? Som svar på detta spörsmål anför jag följande: Enligt sjukförsäkringslagen (1224/2004) beviljas reseersättningar för nödvändiga kostnader som orsakas av resor på grund av den försäkrades sjukdom, graviditet eller förlossning. En försäkrad ersätts för kostnaderna för resor till det belopp kostnaderna skulle ha uppgått till med undvikande av onödiga kostnader, men utan äventyrande av den försäkrades hälsa. En försäkrads resekostnader ersätts enligt det belopp som resan skulle ha kostat med anlitande av det förmånligaste till buds stående färdsättet. Med det förmånligaste färdsättet avses i första hand resor med offentlig kollektivtrafik och sådana resor med olika trafikmedel vilka kombinerats med kollektivtrafiken genom sammanlänkning eller servicetrafik eller anropsstyrd kollektivtrafik. Resekostnaderna ersätts dock enligt kostnaderna för anlitande av specialfordon, som egen bil eller taxi, om patientens sjukdom, grava funktionsnedsättning eller trafikförhållandena förutsätter att specialfordon används. Men i vissa fall kan dock användningen av till exempel egen bil faktiskt vara det förmånligaste färdsättet. I spörsmålet hänvisas till Folkpensionsanstaltens kretscentral för östra Finland som beslutat att upphöra med samordningen av resor i Södra Österbottens sjukvårdsdistrikt från början av Folkpensionsanstalten har meddelat att verksamheten upphör i ett pressmeddelande i oktober Sedan 1999 har Folkpensionsanstalten gjort försök med samordning och sammanlänkning av resor genom att utnyttja taxibilar och andra kommunikationsmedel. Ambitionen har varit att hitta metoder som stävjar de stigande resekostnaderna utan att servicenivån blir lidande. Sedan oktober 2005 har också kostnaderna för samtransport med specialfordon ersatts med stöd av sjukförsäkringslagen, om det förmånligaste färdsättet som avses i sjukförsäkringslagen inte har stått till buds. Enligt Folkpensionsanstaltens meddelande var syftet med samordningen av resor i Södra Österbottens sjukvårdsdistrikt att projektet skulle införlivas med den rikstäckande verksamheten med trafikservicecentraler, men så blev inte fallet. Dessutom innebar enligt Folkpensionsanstalten verksamheten i fråga inte någon möjlighet att påverka resekostnaderna. Därför ansåg Folkpensionsanstalten att det inte fanns anledning att hålla kvar verksamhetsmodellen i dess nuvarande form. Efter att samordningen av resor i Södra Finlands sjukvårdsdistrikt har upphört ersätts de försäkrades resor av de skäl som nämns ovan enligt det förmånligaste färdsättet eller enligt kostnaderna för anlitande av specialfordon. Liksom för andra sjukvårdskostnader betalas ersättning för nödvändiga resekostnader på grund av sjukvård högst till ett belopp som motsvarar den ersättningstaxa som fastställts som grund för resekostnadsersättningar. Ersättningsgrunderna för kostnader för användningen av specialfordon fastställs genom förordning av social- och hälsovårdsministeriet (1337/2004). Grunden för er- 4

5 Ministerns svar KK 910/2008 vp Raimo Vistbacka /ps sättning för användning av sjuktransportfordon är sjuktransporttaxan enligt 11 i lagen om tillståndspliktig persontrafik på väg (343/1991). Grunden för ersättning för användning av taxi är det maximipris som i taxitrafiken tas ut hos konsumenterna i enlighet med 16 i lagen om taxitrafik (217/2007), om inte Folkpensionsanstalten har kommit överens om en lägre prissättning än maximipriset med den som producerar transporttjänsterna. Kostnaderna för resor med egen bil som ersätts från sjukförsäkringen har senast behandlats i svaren till spörsmålen SS 777/2008 rd och SS 869/2008 rd. Ersättningsgrunden för användningen av egen bil har fastställts till 0,20 euro/km. I beloppet ingår bara brukskostnaderna för bilen, dvs. fordons- och trafikförsäkring, förvaring och parkering, däckskostnader, service och reparationer, bränsle och bruksavgift för bil. Kapitalkostnaderna ingår inte i ersättningsgrunden. Ersättningsgrunden justeras inte varje år, inte heller andra ersättningstaxor som är fastställda med stöd av sjukförsäkringslagen. I dagens läge räcker därför ersättningstaxan inte nödvändigtvis till för att täcka alla de ovan nämnda driftskostnaderna för bil. Liksom när det gäller andra ersättningar som betalas med stöd av sjukförsäkringen dras det en självrisk från resekostnadsersättningarna. Patienten får ersättning med stöd av sjukförsäkringen för resekostnader som överstiger en självriskandel på 9,25 euro för resa i en riktning. Om de sammanlagda kostnaderna för ersättningsgilla resor som en försäkrad ska betala under ett och samma kalenderår överstiger 157,25 euro (årlig självriskandel), ersätts den överstigande delen i sin helhet, men högst till ett belopp som motsvarar den fastställda ersättningstaxan. Resor vid sjukvård och rehabilitering har en gemensam årlig självrisk. Såsom det konstaterats i svaren till de skriftliga spörsmålen SS 777/2008 rd och SS 869/2008 rd, följer regeringen upp utvecklingsbehoven inom systemet för reseersättningar. Vid bedömningen av utvecklingsbehoven, nivån på ersättningsgrunderna medräknad, är det viktigt att man granskar resor som görs på grund av sjukdom som en helhet och förutom förbättrad vårdpraxis och ändamålsenlighetsaspekter också tar hänsyn till de resurser som har anslagits för resekostnadsersättningar. Helsingfors den 15 december 2008 Social- och hälsovårdsminister Liisa Hyssälä 5