URHEILULÄÄKETIEDE 2016 ULTRAÄÄNEN KÄYTTÖ URHEILUTRAUMATOLOGIASSA OSMO SAARINEN
ULTRAÄÄNI: PROS AND CONS PROS: Laitteet edullisia > Hyvä saatavuus Myös kannettavia laitteita olemassa > tapahtumat Edullinen tutkimus Parillisissa kohteissa voi vertailla toiseen puoleen Joissakin kohteissa voi harrastaa dynamiikkaa. kohdistetut injektiot ja näytteenotot ei säderasitusta
ULTRAÄÄNI: PROS AND CONS CONS: Huono dokumentointi, ei kovin objektiivinen tutkimus Operator dependant Usein liian epäherkkä > korostuu urheilulääketieteessä Aliarvioi useaa patologiaa Ei ole aina kattava tietyn kohteen suhteen (nivelet)
ULTRAÄÄNI JA URHEILULÄÄKETIEDE SUOMI ON OLLUT VARSIN EDISTYKSELLINEN ULTRAÄÄNEN KÄYTÖSSÄ URHEILUVAMMOJEN DIAGNOSTISOINNISSA MEILLÄ OSATAAN OLLA MYÖS KRIITTISIÄ UÄ:N KÄYTÖN SUHTEEN
HYVIÄ KOHTEITA UÄ:LLE JÄNTEET, ERITYISEN SOPIVAT KOHTEET: AKILLES REPEÄMÄ (OSITTAINEN/TOTAALI) TENDINOPATIA, XANTOOMAT PERITENON BURSAT
HYVIÄ KOHTEITA UÄ:LLE JÄNTEET, ERITYISEN SOPIVAT KOHTEET: PATELLAJÄNNE REPEÄMÄ, JUMPER S KNEE, BURSAT PLANTAARIFASKIA REPEÄMÄ, OSAREPEÄMÄ, PAKSUUNTUMA
HYVIÄ KOHTEITA UÄ:LLE JÄNTEET, SOPIVAT KOHTEET nilkka: esim peroneusjänteet subluksaatio repeämät (brevis split) jännetuppieffuusiot ranne jännetuppieffuusiot canalis carpi gangliot
HYVIÄ KOHTEITA UÄ:LLE JÄNTEET, SOPIVAT KOHTEET kyynärpää bicepsjänne jänteinen fleksori ja ekstensoriorigo TOIMENPITEET Uä ohjatut aspiraatiot (seroomat, Niveleffuusiot, jännetuppieffuusiot) Steroidi puuduteinjektiot, Nivelnestekorvikkeet, skleroterapia Jännekalkkien murskaus
VÄRIDOPPLER JA TENDINOPATIA Tendinopatiaan (akillesjänne, patellajänne) liittyy usein lisääntynyt verekkys. Väridoppler paljastaa runsaan verenkierron tendinoottiseen alueeseen. Puoliero on usein huomattava. Skleroterapia: Uä ohjauksessa polidokanol liuosta injisoidaan pieni määrä kerrallaan verisuonten kohdalle ja kontrolloidaan verenkierron sammuminen. Vähän kunnollisia tutkimuksia aiheesta Vaikuttavuus? Komplikaatiot!
Olkanivelen ultraääni Kiertäjäkalvosimen jänteet: ehjä osarepeämä läpirepeämä jännekalkit sensitiivisyys läpirepeämän kohdalla on hyvä, lähes 100%, samoin spesifisyys. osarepeämän suhteen tilanne on huonompi, sens 60 90%, tutkijan kokemus vaikuttaa tuloksiin
Olkanivelen ultraääni Hauisjänne ehjä? sulkuksessa? effuusio tupessa AC nivel kapseliturvotus/ pullotus Impingement dynaamisesta tutkimuksesta apua paksu/nesteinen ryttääntyvä subacromiaalibursa
Olkanivelen ultraääni Ei sopivat kohteet olkapäässä: Labrumit ja bicepsorigo Intra artikulaarinen bicepsjänne Nivelrustot Luumuutokset, kontuusiot tms
LIHASVAMMAT Gradeeraus: Takebayashi 1995, Peetrons 2002 (Ultrasound based) Gr 1. No abnormalities or diffuse bleeding with/without focal fibre rupture less than 5% of the muscle involved Gr 2. Partial rupture: focal fibre rupture more than 5% of the muscle involved with/without fascial injury Gr 3. Complete muscle rupture with retraction, fascial injury
LIHASVAMMAT
POLVI Ei siis ole kattava tutkimus. Bursat, gangliot, hydrops/synoviitti Kollateraalit Reisi patellajänne Sisärakenteisiin ei tule diagnostista näkyvyyttä
HAMSTRING Uä (pääsäntöisesti) aliarvioi hanstringorigon repeämän laajuutta Suositeltava herkästi magneettitutkimusta, mikäli uä on hamstringorigon suhteen poikkeava
LONKAT / NIVUSSEUTU Äkillisissä nivusseudun revendyksissä tms vammoissa ultraääni voi olla hyödyllinen. Myös bursaepäily, lonkkanivelen hydrops. Urheilijan / liikunnanharrastajan pitkäaikaisissa Rasitustyyppisissä vaivoissa ultraäänitutkimuksen saalis yleensä nollaksi.
LOPUKSI Mietittävä, voiko negatiiviseen uä-löydökseen luottaa Kannattaako ultraääntä käyttää lainkaan sen epämukavuusalueilla tai alueilla, joita se ei kuitenkaan riittävästi kata? Onko radiologini perehtynyt urheiluvammojen ultraäänitutkimuksiin?