Kuntien toimet ikääntyneiden asumisen parantamisessa 27.9,.2013 Merja Tepponen kehittämisjohtaja
Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri, Eksote Vastaamme alueemme sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisuudesta Väestö 133.000 Budjetti 390 M Työntekijöitä 4200 Helsinki tai Pietari 220 km Pinta-ala 6680 km2
Ekosten strategian kolme innovaatioaluetta
Strategian täytyy mahdollistaa palvelurakenteen vääjäämätön ja hallittu muutos
Palveluverkko ja rakennemuutos - kolme kokonaisuutta ja logistiikka 1. ASUMINEN Terveysasemien vuodeosastoilla pitkäaikainen asuminen lopetetaan Vaihtoehtoisia asumisratkaisuja kehittään Yksiportainen ympärivuorokautisen hoivan malli * Lisätään tehostettua palveluasumista * Lisätään kevyempiä asumisen ratkaisuja * Palvelualuemallien suunnittelu ja toteutus * Kodinmuutostöiden kehittäminen Logistiikka Palveluneuvonta- ja ohjaus Moniammatillinen palvelutarpeen arviointi Hyvinvointia tukevat kotikäynnit Omahoito ja ennakointi 2. PALVELUTARPEEN ARVIOINTI Hyvinvoinnin- ja terveyden edistäminen Riskiryhmien tunnistaminen Riskiryhmille suunnatut interventiot 3. PALVELUT Arjen palvelut Sosiaali- ja terveyspalvelut Palvelujen koordinointi ja räätälöinti Kotihoidon vahvistaminen Kuntoutuksen vahvistaminen Kotiutuksen ja akuuttitilanteiden toimintamallin kehittäminen Lähi- ja liikkuvien sekä sähköisten palvelujen kehittäminen
Käsitteet Eri tyyppisiä kevyempiä asumisratkaisuja (henkilökunta paikalla päivällä, illalla, hälytysjärjestelmät, kotihoito antaa palvelut) Senioriasuminen Tukipalveluilla tuettu asuminen Palveluasuminen Ympärivuorokautinen hoiva (henkilökunta paikalla ympäri vuorokauden) Tehostettu palveluasuminen Ryhmäkoti Laitoshoito
Palveluverkko ja -rakennemuutos - Kenenkään koti ei pitäisi olla sairaalassa tai laitoksessa, ellei ole lääketieteellistä perustetta
Palvelurakenteen muutos kotona asumista tukevaksi Asumisen uudet ratkaisut. 8
Pitkäaikainen ympärivuorokautinen hoiva (vuodeosasto, vanhainkoti ja tehostettu palveluasuminen) +75, %-osuus Eksote keskimäärin Kunta, korkein %- osuus Kunta, matalin %- osuus
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039 2040 Ympärivuorokautinen hoito - % Yli 75-vuotiaiden määrä 14 % Eksote 22000 12 % 20000 10 % 18000 8 % 6 % 4 % 16000 14000 Ympärivuorokautisen hoidon osuus yli 75-vuotiaiden määrästä 2 % 12000 0 % 10000 Yli 75-vuotiaiden määrän muutos Panostus kotona asumisen tukemiseen Ikäkeskus, palveluneuvonta ja ohjaus Tehostetun kotisairaanhoidon (Tehosa) laajentaminen Laitoshoidon korvaaminen erilaisilla asumispalveluilla, kodin muutostyöt, hissit ym. Kuntoutukseen panostaminen henkilöstörakenteen muutokset, muutoksen ja osaamisen tuki
Terveysasemien vuodenosastojen erikoistuminen - tilanne 2020 PARIKKALA RUOKO- LAHTI RAUT- JÄRVI SAVI- TAIPALE TAIPAL- SAARI JOUT- SENO Yleislääketieteellinen lyhytaikainen hoito Kuntoutus LUUMÄKI ARMILA EKKS YLE Erikoissairaanhoito Pitkäaikainen hoito Palveluasuminen
Muutostavoite vuoteen 2016 2012 (1400) Terveyskeskusten vuodeosastot 480 Vanhainkodit ja tehostettu palveluasuminen 920 2016 (1340) Kuntoutus Lyhytaik.hoito YLE-osastot (Parikkala / EKKS) Pitkäaik. Laitoshoito Tehostettu palveluasuminen Lisäys kotihoitoon 100 50 60 1130 Kuntoutus, Tehokkaampi ohjaus ja neuvonta, Omaishoidon tuki ja vapaaehtoistyö, Kevyemmät tuetut asumisratkaisut, Turvateknologia ja kodinmuutostyöt, Kotihoidon kehittäminen ja toiminnanohjaus, Palvelutarpeen arviointi laadukkaammaksi, Perhehoidon laajentaminen Hyvinvointia ja terveyttä edistämistä vahvistetaan järjestöjen kanssa yhteistyössä, ryhmämuotoista toimintaa vahvistetaan
Historiaa Ensimmäinen palvelukeskus 1970 luvulla Lappeenrannan palvelukeskussäätiö Lappeenrannan kapupungin palveluasumista kehittävä työryhmä 2000 luvun alussa Lappeenrannan asuntopalvelujen kanssa yhteistyössä suunnitelma eri tyyppisten palveluasuntojen lisäämiseksi mm. remontoitiin uusi palveluasumisen yksikkö peruskorjaamalla vuokrakerrostalo. Rakennettiin uusi yksikkö Lappeenrannan kaupungin asumisen uudet innovaatiot laaja kaupungin hallituksen nimeämä työryhmä 2006 Esitykset seniorasumisen kehittämiseksi, kriteeristö
Työryhmän esitys SENIORI-MUOTOISESSA ASUMISESSA HUOMIOITAVA Sijainti Palvelut peruspalvelujen läheisyys, saatavuus ja kattavuus Esteettömyys Yhteisöllisyys Asumisen teknologia Rahoitus ja taloudellisuus Turvallisuus ja viihtyisyys asunnoissa ja asuinympäristössä Toimivuus ja muunneltavuus Hyvät kulku- ja liikenneyhteydet
Hyvä senioriasunto on tarkoituksenmukainen, turvallinen, toimiva, esteetön, taloudellinen ja viihtyisä. suunnittelussa varaudutaan etukäteen uuden teknologian vaatimuksiin talossa on varajärjestelmät merkkivaloille sähkökatkojen varalta talossa on tarvittaessa yhteistiloja palvelujen järjestämiseksi apuvälineiden vaatima säilytystila on huomioitu kerrostalon ala-aulassa/varastossa ja asuintiloissa seinämateriaalit mahdollistavat erilaisten tukitankojen ja -kahvojen kiinnittämisen hyvä häikäisemätön valaistus, selkeä väritys ja selkeät kontrastit selkeät nimikyltit ja opasteet hyvä akustiikka ja äänieristys hyvä ilmanvaihto, mutta riittävä lämpö, ei vetoa turvallinen ja viihtyisä, istuimilla/ keinuilla varustettu piha sähköverkkoon kytkettävä palovaroitinryhmä
Sosiokulttuurinen toiminta Muistelutyö Taide ja kulttuuri Laulaminen, tanssi Kuvallinen ilmaisu, valokuvat Kirjallisuus Liikunta Erilaiset ryhmät Voimaa Vanhuuteen Ulkoiluapu Vapaaehtoiskeskus Tutortoiminta, vertaistuki Ukkokerho Arkeen Voimaa Passion for life, Intoa elämään kurssi www.ester.fi Leskien tukiryhmät Muistituutorit 17
ASUMISEN TEKNOLOGIA Teknologia ja ikääntyminen sopivat yhteen, jos teknologia lähtee seniorien omista tarpeista ja parantaa kotona selviytymistä ja turvallisuutta sekä mahdollistaa yhteyksien pitämisen ja avun saannin. Teknologisten ratkaisujen toteuttamisen kannalta asuntojen tulisi olla nykyistä hieman suurempia ja muunneltavampia. Uudet teknologiset ratkaisut eivät lisää asuntojen perusratkaisujen hintaa
Mitä on hyvinvointiteknologia? Tekniikan hyödyntämistä ihmisen toimintakyvyn ylläpitämiseksi ja edistämiseksi Välineitä Tietotekniikan sovellukset Apuväliteknologia Käyttäjät Asiakas Asiakkaan läheinen Hoitoalan työntekijä Laajempi verkosto Suunnittelun tulee lähteä asiakkaan tai käyttäjän tarpeista sekä hoiva- ja hoitotyön perustehtävästä
Arjen apuvälineitä
Arjen apuvälineitä
23
Toimintaympäristöön liittyvät tekijät ja omaisten sekä yhteisön panos palvelukonseptien taustatekijöinä Kaljunen ym. 2012 Aineistot: Kyselytutkimus 55-79-vuotiaille Manner-Suomen alueelta, n=1677 Asiantuntijaworkshopit Lainsäädäntö, muu regulaatio Hyvinvointipoliittiset linjaukset Talouden tila, rahoitusmallit Koulutus, Osaaminen Työmarkkinat Teknologian kehitys Asuinympäristö Asumismuoto Välimatkat, kulkuyhteydet Esteettömyys Viihtyisyys Toimintaympäristö Omaisten ja läheisten resurssit Asiakkaan resurssit Yhteisön, vapaaehtoisten resurssit Omaisten (vapaaehtoisten) olemassa olo Välimatkat, kulkuyhteydet Asenteet, osaaminen, mahdollisuudet osallistua
Asumispalvelut konseptin Lähtökohtia Ikääntyvä toimijana ei toiminnan kohteena Co-design: ikääntyneet mukana asumisen suunnittelussa ikääntyneet osana yhteiskuntaa (ei eristettynä) Itsemääräämisoikeus, valinnan vapaus Palvelujen erottaminen asumisesta asumisen jatkuvuus ilman muuttopakkoa toimintakyvyn laskiessa Teknologian hyödyntäminen, valmius soveltaa ja ottaa nopeasti käyttöön erilaista turva-, hälytys- ja hoivateknologiaa Asumisen esteettömyys, muunneltavuus, elinkaariajattelu Ympäristön merkitys hyvinvointia tukevana ja hyvinvoinnin ylläpitämisen mahdollistavana elementtinä
Valinnan mahdollisuus; erilaiset asumisympäristöt, erityyppiset asumisratkaisut Palvelujen saatavuus ja saavutettavuus Pysyvyys, jatkuvuus: toimintakyvystä riippumatta Asumisen ideaalimallin osatekijöitä Toiminnallisuus Yksilöllisyys, tilan haltuun ottaminen (vrt. koti vs. asunto) Turvallisuus, asuminen, asuinympäristöt, henkilökohtainen turvallisuus Yksityisyyden ja yhteisöllisyyden tasapaino
Asumisen vaatimukset ja niiden toteutumisen nykytila (asiantuntijaworkshop) Ominaisuus/Vaatimus (huonoimmin toteutuvasta parhaiten toteutuvaan, asiantuntijaworkshop) Toteutumisen nykytila (1= ei lainkaan, 7= erittäin hyvin) Asunnon muunneltavuus toimintakyvyn mukaan 2,3 Valinnan mahdollisuus, missä haluaa asua ja miten 2,5 Tekniset valmiudet (asuminen sekä henkilökoht.), esim. hälyttävä lattia, savu-, ovi- ym. hälytteet 2,5 Eri tyyppisiä asumisratkaisuja 3,0 Perhehoito 2,0 Yhteisöllinen asuminen 2,5 Palvelut lähellä 3,0 Palvelujen ja asumisen erottaminen 3,5 Turvallinen asuinympäristö 3,7 Footer Asumiseen liittyvät palvelut 4,4
Muuttopäätökseen vaikuttavat tekijät koko aineisto sekä Etelä-Karjalan, Etelä-Savon ja Kymenlaakson maakunnat Footer
Ikääntyvien omakotiasuminen Esteetön, ikääntyvien asumiseen erikoistunut omakotirakentaminen/ peruskorjausrakentaminen Portaiden ja piha-alueiden esteettömyys Valmius turva- ja hoivateknologian käyttöön ja tarpeen mukaiseen lisäämiseen > ennakoivaa neuvontaa korjausrakentamiseen Palvelut saatavissa kotiin tuotettavien palvelujen konseptien mukaan Omakotitaloyhteisöt yhteiset ETELÄ-KARJALAN kokoontumiset SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI ym. tekeminen Footer Muuttolinnut talvet kaupunkiasunnossa,kesät maaseudulla (mökillä) Vapaa-ajan asunnon esteettömyys ja turvateknologiavalmius > ennakoivaa neuvontaa korjausrakentamiseen Palvelut kotiin tuotettavien palvelujen konseptien mukaan WellfServ-hanke, loppuraportti Kaljunen ym. 2012
Ikääntyvien palvelualuemalli Lähipalvelut Harrastus- ym. yhteiset tilat Omat huoneistot Footer Kerrostalo- ja rivitaloasumista lähell palveluja rv-hanke, loppuraportti Kaljunen
Perhehoito Ikääntyvällä yksityisyyttä antava oma huone Palvelut saatavissa perheestä + kotiin tuotettavien palvelujen konseptien mukaan Sovellettavissa mm. tilanteissa, jossa lapset muuttaneet pois kotoa ja lastenhuoneet jääneet tyhjilleen tai Kahden sukupolven asunnoksi rakennetuista kodeista (tyypillisesti maalaistaloissa) vanhempi sukupolvi on poistunut Green care - Maaseudun hyödyntäminen ikääntyneiden hoivaan Kahden sukupolven asunnot samassa pihapiirissä -> omaisten helpompi tarjota apua ja turvaa ikääntyneille Footer WellfServ-hanke, loppuraportti Kaljunen ym. 2012
Palvelutarpeen arviointi ja palvelut
PALVELUT Ikääntyneiden asuminen perustuu pitkälti siihen, että hyvän asumisen lisäksi kyseisissä asunnoissa oleville ihmisille tarjotaan ja toimitetaan sellaisia palveluja, jotka ovat asukkaille tarpeellisia ja välttämättömiä. Asuinalueen sijoittuminen taajaman keskusta-alueelle tai esikaupungin kaupallisen keskuksen läheisyyteen helpottaa asukkaiden omatoimista asioiden hoitoa, sosiaalisia kontakteja ja palveluiden käyttöä. Tukipalvelut (siivouspalvelu, turvapalvelu, ateriapalvelu) Kauppapalvelut Kulttuuripalvelut Virkistyspalvelut Terveys- ja sairaanhoitopalvelut, sosiaalipalvelut Yhteiskäytössä oleva monitoimitila/kohtaamispaikka Palveluja tarjoavat mm. julkiset sosiaali- ja terveyspalvelut, yksityiset palveluyritykset, järjestöt, seurakunnat, palveluseteliyritykset ja vapaaehtoistoiminta. 33
Kansalaisen sosiaali- ja terveysasema! Sähköinen asiointi Liikkuvat palvelut Kotona asumisen tuki Palveluneuvonta Palvelutarpeen arviointi, vastuutt. Tietojen tarkistus, itseilmottautuminen Ajanvaraus Omahoito Terveyskioskit ja sosiaalija terveysasemat Monitoimipisteet Konsultoiva tiimi ja etävastaanotto 3.Sektorin toimintamalli Yhteydensaanti 24h Tehostettu ja kuntouttava kotihoito Ennakointi ja toipilasajan tuki Vertaistuki Kodin ulkopuolella liikkuminen
IsoApu neuvontapiste On matalan kynnyksen paikka, jossa annetaan palveluohjausta ja neuvontaa kotona asumisen tukemiseen ja hyvinvoinnin edistämiseen yli 65 vuotiaille koko Eksoten alueelle.
Ikä- ja toimintakyky keskus Yhteinen toimintakyvyn arvio helpottamaan päätöksen tekoa Yhtenäiset myöntämisperusteet asunnonmuutostöille Yhtenäiset myöntämisperusteet asuntoon kuuluville välineille ja laitteille
Hyvinvointia edistävät kotikäynnit IsoApu-neuvontapiste tarjoaa kotikäynnin 75-vuotiaille ei säännöllisten sosiaali-ja terveyspalvelujen piirissä oleville Lappeenrantalaisille Eksoten muissa kunnissa kotikäynnit tarjotaan kotihoidon kautta. Kotikäynti on vapaaehtoinen, maksuton ja luottamuksellinen
Kotikäynnin tavoitteena on Ennaltaehkäistä kaatumistapaturmia Ohjaamalla liikuntaryhmiin, Voimaa lappeenrantalaisvanhuuteen projektiin tai Kaaos-klinikalle Kotona asumisen tukeminen Kartoittamalla tukipalvelujen ja liikkumisen ym. apuvälineiden tarve Terveydentilan ja sosiaalisten olosuhteiden kartoitus Arvioida asumista helpottavia kodinmuutostöitä Rakennusmestarin arviointikäynti Kirjallinen muutostyön suunnitelma Toteutuksen ohjanta
Rakennusmestarin kotikäynnit ja toteutukset
MALLU KLINIKKA-AUTO Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirissä Mallu klinikka-auto kokeilu alkoi syksyllä 2010 Mallu-auto on liikkuva palveluyksikkö, jolla avoterveydenhuollon sairaanhoitajan palveluja viedään maakuntaan. Palvelua järjestetään alueille, joista kuntalaisten on vaikeampi kulkea sotepiirin kiinteisiin palvelupisteisiin. Autolla on tarkat, säännölliset pysähtymispaikat ja ajat, jotka tiedotetaan kuntalaisille. Palvelujen tarvetta alueella on testattu erilaisin reitityksin. Mallu -auton kulkureitit ovat alkaneet vakiintua. 70 km 200 km www.eksote.fi/mallu Liikkuvaa yksikköä hyödynnetään kausi-influenssarokotus kampanjoissa
LIIKKUVAT PALVELUT Teemapäivät Eksote järjestää yhteistyössä eri toimijoiden kanssa liikkuvien palvelujen teemapäiviä eri puolella Etelä-Karjalaa. Teemapäivien aikana käsitellään hyvinvoinnin ja terveydenedistämisen teemoja ja paneudutaan syvemmin johonkin sosiaali- ja terveydenhuollon erityisaiheeseen. Etelä-Karjalan kuntien kyläyhdistykset ovat lähteneet innokkaasti mukaan - lisää aktiviteetteja kylille. Tilaisuuksia järjestetäänkin usein kylätaloilla. Teemapäivissä on mukana eri terveydenhuollon ammattilaisia aiheesta riippuen: mm. fysioterapeutti, ravitsemusneuvoja, suuhygienisti, jalkahoitaja. Kolmannen sektorin toimijoita myös mukana toiminnassa: mm. Kuulonhuoltoliitto, liikuntajärjestöt
Kotona asumista tukeva prosessi Eksote Videopuhelinyhteys Terveys- ja etämonitorointitiedot CALL CENTER Online Hälytyskäynti Hälytyskäynti Turvaauttajat ja yöpartio ja ensihoito (yö aikaan) tieto tieto Kotihoito (päivisin ja iltaisin )
Lähipalvelualuemallin pilotointi Eksoten vanhus- ja vammaispalveluissa IKÄKESKUS Palvelutarpeen arviointi Resurssipoolit Viihtyisä, turvallinen ja esteetön asuinympäristö Pilotti Palvelualuemalli Ikäihmiset/Kylätaajama + hajaasutusalue
Vanhuspalvelut Pilotti: Palvelualuemalli Asumisen uudet ratkaisut Kohti yksilöllistä asumista - Itsemääräämisoikeus ja yhdenvertaisuus Uudenlai Oma asunto Oma asunto Teknologia Asiakastieto set Ryhmäasumisen mallit Palveluverkosto Asiakaslähtöiset palveluprosessit Toimintakeskus Oma asunto Osaaminen, työnjako Sidosryhmäyhteistyö Ryhmäasuminen Ryhmäasuminen Asumisen tuki: Asumisvalmennus Kotikuntoutus Päivätoiminta Vertaistuki Palveluseteli Henkilökohtainen budjetti Kodinmuutostyöt Liikkuminen ja kuljetukset Palveluneuvonta ja ohjaus Tukipalvelut
Liikkuvien palvelujen historiaa ja tulevaisuutta Kotihoidon auto 1971 1970-luku Aterioiden kotiinkuljetus 1974 v.2011 v.2013 Tulevaisuus? Mallu klinikka auto