RUOVEDEN KUNTA T E R V E Y S K E S K U S HAMMASHOITOLAN UUDET TILAT HANKESUUNNITELMA 20.10.2015
TIIVISTELMÄ Ruovedellä toimii tällä hetkellä kahden hammaslääkärin, neljän hoitajan ja suuhygienistin hammashoitola. Vastaanottotoimintaa on arkipäivisin, viikonloppuisin päivystyspotilaat ohjataan Tampereelle. Nykyiset hammashoitolan tilat toimivat terveyskeskuksesta erillään osoitteessa Hakatie 2 A. Tilat on neljälle hammashoitoyksikölle sekä tarvittavat odotus-, vastaanotto-, varasto- ja välinehuollon tilat. Tilat ovat kuitenkin ikääntyneet, eivätkä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin infektioyksikön hygieniahoitajan lausunnon mukaan vastaa nykyaikaisia suosituksia. Tiloissa on ollut kaksi kosteusvauriota, toinen asiakkaiden odotustilassa, toinen välinehuoltotilassa. Osalla henkilökuntaa on ollut hengitystieoireilua. Talon hissittömyys on hankaloittanut toimintaa päivittäin. Liikuntaesteiset asiakkaat onkin ohjattu Virtain hammashoitolaan, jonne matkaa on 35 km. Välinehuoltotila on todettu liian pieneksi ja epäkäytännölliseksi. Ilmanvaihtojärjestelmä ei vastaa hammashoitolan toimintaa. Asiakas wc:t eivät sovellu inva- käyttöön. Hammashoitolan jätehuolto on puutteellisesti järjestetty. Mm. edellä mainitut seikat vaikeuttavat suositusten mukaisen hoitotyön toteuttamista, hygieniatason ylläpitämistä sekä asiakkaiden että henkilökunnan viihtyvyyttä. 25.5.2015 valtuustoseminaari käsitteli Ruoveden hammashoidon tilaa, minkä johdosta ryhdyttiin tekemään selvitystä hammashoitolan mahdollisesta siirtämisestä terveyskeskuksen yhteyteen. Samalla haluttiin selvittää vaihtoehtona nykyisten tilojen muuttaminen esteettömiksi sekä rakentamalla hissi hammashoitolan käyttöön. Selvityksen tuloksena päädyttiin vaihtoehtoon, missä terveyskeskuksen ensimmäisestä kerroksesta fysioterapian ja työterveyden väistyisivät ja hammashoitola sijoittuisi näihin tiloihin. Työterveyden tilat voidaan osoittaa terveyskeskuksesta toisaalta ja fysioterapia siirtyy ns. Kivikoululle sinne tehtävien tarvittavien muutostöiden jälkeen. Hankesuunnitema laaditaan vuoden 2016 talousarvion investointipäätöksen tueksi. Hankeselvityksessä kuvataan hankkeen perustelut toiminnalliset tarpeet, kustannukset ja hankkeen aikataulut. Peruskorjattavan osan, johon hammashoitola siirtyy hyötypinta-ala on n. 150 m 2. Kivikoululle siirtyvän fysioterapiatilojen hyötypinta-ala on n. 153 m 2. Hammashoitolan peruskorjauksen kokonaiskustannusarvio on 331.000 ja fysioterapiatilojen muutostöiden kustannusarvio 151.000. Vapautuvat huoneistot Hakatie 2:ssa ehdotetaan rakennettavaksi kotihoidon tiloiksi. Tässä hankesuunnitelmassa ei tätä asiaa tarkemmin selvitetä. Mikäli toteutussuunnittelu käynnistyy tammikuussa 2016, alkaa rakentamisvaihe 2017 ja hanke valmistuu 2018.
1. Rakennuspaikka Uudet hammashoitolan tilat tulevat sijaitsemaan Ruoveden terveysaseman tiloissa, osoitteessa Ruovedentie 56, 34600 Ruovesi. Fysioterapian tilat siirtyvät kivikouluun, joka on vastapäätä terveysasemaa. 2. Nykyinen toiminta Hammashoitolassa toimii tällä hetkellä kaksi hammaslääkäriä, neljä hoitajaa ja suuhygienisti. Vastaanottotoimintaa on arkipäivisin. Viikonloppuisin päivystyspotilaat ohjataan Tampereelle. 3. Nykyiset tilat Hammashoitolan nykyiset tilat Nykyiset hammashoitolan tilat on muutettu v. 1974 rakennetun Hakatie 2. asuinkerrostalon toiseen kerrokseen neljä pientä asuntoja yhdistäen. Hammashoitolassa on tilat neljälle hammashoitoyksikölle sekä tarvittavat odotus-, vastaanotto-, varasto- ja välinehuollon tilat. Tilat ovat kuitenkin ikääntyneet, eivätkä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin infektioyksikön hygieniahoitaja Rauni Ikosen lausunnon mukaan vastaa nykyaikaisia suosituksia. Asuintalon hissittömyys on koettu merkittäväksi puutteeksi, mikä on hankaloittanut toimintaa päivittäin. Liikuntaesteiset asiakkaat onkin ohjattu Virtain hammashoitolaan, jonne matkaa on 35 km. He ovat usein ikäihmisiä, joille kynnys lähteä etäämmälle hammashoitoon on korkea. Ja heidän määränsä tulee jatkuvasti kasvamaan. Lausunnossaan hygieniahoitaja suosittaa tilojen siirtämistä liikuntarajoitteisille asukkaille sopivampiin tiloihin tai kokonaan uusien tilojen rakentamista. Hammashoitoyksiköt on sijoitettu asuinhuoneisiin, jotka kokonsa puolesta ovat olleet käyttöön mahdollisia. Toimistolla ei ole omaa rauhallista tilaansa. Inva- käyttöön soveltumattomat asiakasvessat ovat ahtaat, välinehuoltotila pieni ja epäkäytännöllinen. Teknisessä aputilassa käytettävä kipsitahko aiheuttaa ääniongelmia. Pimiö oli poistettu käytöstä turhana. Käytetyt materiaalit, kalusteet ja laitteet eivät näissä vastaa ko. tiloilta vaadittavaa hygieniatasoa, eikä asuntomitoituksella rakennettu ilmanvaihtojärjestelmä ei vastaa hammashoitolan toimintaa. Hammashoitolan jätehuolto on myös puutteellisesti järjestetty, jätteet säilytetään hammashoitolassa lämpimissä tiloissa ja ne noudetaan portaikon kautta vain kaksi- kolme kertaa viikossa, suositus edellyttäisi tyhjennyksiä päivittäin. Mm. edellä mainitut seikat vaikeuttavat suositusten mukaisen hoitotyön toteuttamista, hygieniatason ylläpitämistä sekä asiakkaiden että henkilökunnan työergonomiaa ja viihtyvyyttä.
Hammashuollon uudet tilat Terveyskeskukseen pohjakerrokseen osoitetaan hammashoitolalle uudet tilat. Muutoskorjaustöiden jälkeen muodostuvat esteettömät, omalla sisäänkäynnillä olevat asianmukaiset tilat, jotka vastaavat nykypäivän hammashoitolan laatusuosituksia. Olemassa olevan hammashoitolan laitteita hyödynnetään mahdollisuuksien mukaan. Muutoksen yhteydessä muodostetaan kolme tilavaa ja valoisaa hammashoitoyksiköllistä tilaa, kaksi hammaslääkäreille ja yksi suuhygienistille. Odotustila inva-vessoineen on vastaanottotilan yhteydessä, lisäksi toimistotyöskentelylle on osoitettu myös rauhallinen kulmaus. Oheistilat; profylaksia, tekninen aputila, varasto ja välinehuoltotilat tehdään riittävän kokoisina, asianmukaisesti kalustettuina ja varustettuina. Uusi välinehuollolle osoitettu tila palvelee sekä poliklinikkaa että hammashoitolaa. Henkilökunnan sosiaalitilat ovat hammashoitolan yhteydessä, taukotilat on osoitettu terveyskeskuksen muun henkilökunnan kanssa yhteisistä tiloista. Tilaluettelo kpl hym2 Aula 1 25,4 Toimisto 1 13,0 Tekninen aputila 1 8,4 Varasto 1 7,3 Profylaksia 1 8,8 Hoitohuone 1 1 16,0 Hoitohuone 2 1 23,0 Hoitohuone 1 15,6 Wc/ hlö 1 1,8 Inva- wc 1 4,1 Välinehuolto 1 15,7 Sos.tila 1 11,6 yht. 150,7 Sisäinen käytävä 1 12,0 Työterveyshuollon nykyiset tilat Tilaluettelo kpl hym2 Työterveyslääkäri/ psykologi/ fysioterapeutti 1 12,5 m2 Työterveyshoitaja 1 12,0 m2 Työterveyshuollon uudet tilat Työterveyshuollolle osoitetaan tilat toisaalta terveyskeskuksesta. Muutos ei aiheuta kustannuksia.
Fysioterapian nykyiset tilat Tilaluettelo kpl hym2 Toimisto 1 23,0 Kuntoutus/aula 1 22,0 Kuntoutus 1 7,0 Kuntoutus 1 33,0 Välinevarasto 1 7,2 Sosiaalitilat Fysioterapian uudet tilat Kivikoululla Tilaluettelo kpl hym2 Toimisto 1 18,0 Odotus 1 18,5 Kuntoutus 1 18,5 Kuntoutus 1 14,5 Jumppatila 1 52,0 Välinevarasto 1 5,4 Inva-wc 1 3,7 Sosiaalitilat 18,1 Sisäiset käytävät, 1.krs 33,2 Sisäiset käytävät, kellari 26,0 Fysioterapian käyttöön tulevien tilojen harrastetoiminta siirretään Ruoveden kunnan muihin kiinteistöihin alkuvuodesta 2017. 4. Perustelut osaston korjaustarpeelle Lainaus Pirkanmaan sairaanhoitopiirin infektioyksikön hygieniahoitaja Rauni Ikosen lausunnosta: Kaiken ikäisillä kansalaisilla tulee olla mahdollisuus muiden palvelujen lisäksi myös laadukkaisiin suun terveyshuollon palveluihin. Laadukkaan hoidon tulee vastata asiakkaan tarpeisiin ja toiveisiin sekä tukea itsenäistä selviytymistä. Jokaisella on oikeus saada laadukasta ja ammattimaisesti toteutettua säännöllistä hammashoitoa riippumatta mahdollisesta liikuntaesteestä. Vanhusten ja vammaisten suun hoito tulee toteuttaa asiakkaalle räätälöitynä, korkeatasoisena palveluna, asiakkaan tarpeet huomioiden.. Tutun ammattilaisen tekemä yksilöllinen hammashoito takaa hoidon onnistumisen ja hyvän hoitokokemuksen asiakkaalle. Suun kunnosta huolehtiminen on tärkeää ikäihmisten lisääntyvien perussairauksien hoidon varmistamiseksi. Hampaiden ja suun tulehdukset rasittavat elimistön puolustuskykyä ja muodostavat uhan terveydelle. Onnistunut hammashoito vaikut-
taa suoraan myös potilaan yleiseen terveyden tilaan parantaen muuta toimintakykyä vaikuttaen hoitoisuuden astetta alentavasti. Tämä johtaa hoitohenkilökunnan ja rahallisten resurssien säästöön. Pätevän hoitohenkilökunnan rekrytoinnissa työympäristön viihtyvyydellä on suuri merkitys. Ahtaat huoneet, puuttuvat wc-, ja varastointitilat heikentävät työergonomiaa, eivätkä luo mahdollisuuksia kuntouttavan ja voimavaroja ylläpitävän työtavan käyttöön. Samoin vaarantuvat esteettömyyden ja turvallisuuden vaatimukset. 5. Toiminnalliset tavoitteet Toiminnallinen laatutaso Peruskorjauksella uudesta hammashoitolasta tehdään turvallinen, esteetön ja viihtyisä ympäristö niin asiakkaille kuin henkilökunnallekin. Tilavat huoneet, missä pystyy liikkumaan apuvälineiden tai avustajan kanssa luovat tasavertaiset hoito-olosuhteet kaikille. Samalla parannetaan hoitajien työturvallisuutta ja -ergonomiaa, tehostetaan ajankäyttöä ja lisätään työn mielekkyyttä. Jätehuolto pystytään järjestämään asianmukaisesti, ja varmistetaan hygieniatason ylläpitäminen tältä osin. 6. Tekniset tavoitteet Rakenteet ja materiaalit Suunnittelussa kiinnitetään erityisesti huomiota terveisiin rakenteisiin rakennusmääräyskokoelman kohdan C2 mukaan. Rakennuksen lämpö- ja kosteustekninen suunnitteluluokka on RF2. Rakennustöiden puhtausluokka on P2 ja materiaali- ja komponenttivaatimus pääosin luokkaa M1. Materiaali- ja varustevalinnoissa huomioidaan hygieenisyys, helppo puhdistettavuus ja kestävyys. Kaikki rakenteet ovat törmäyksen kestäviä. Huoneiden väliseinien ja väliovien ääneneristävyyteen kiinnitetään erityistä huomiota asiakkaiden ja henkilökunnan yksityisyyden ja viihtyvyyden takaamiseksi. Rakennetekniikka Rakennuksen nykyinen betoninen runkorakenne säilyy nykyisellään. Rakennemalli on pilaripalkkirakenne. Pintalattiat maanvaraiset, betonia, niitä puretaan ja rakennetaan uudelleen rakennesuunnitelmien osoittamassa laajuudessa. Kevyitä väliseiniä puretaan suunnitelmien mukaan ja no ovat pääosin vanhoja muurattuja ja rapattuja tiiliseiniä. Uudet väliseinät toteutetaan joko puurunkorakenteisina tai tiilirakenteisina väliseininä. Sisäseinien pintarakenteet ovat pääosin maalattuja levypintoja, käytävätiloissa käytetään lasikuitutapettia alakaton korkeuteen saakka.
Märkien tilojen seinät toteutetaan keraamisella laatalla, alla vesieristys. Wc-tilojen seinäpinnat toteutetaan laattapintaisina. Uudet rakennettavat hormirakenteet tehdään pääosin kivirakenteisina. Alaslasketut katot toteutetaan joko T-listakannatuksen varaan toteutettuna alaslaskettuina Gyproc-akustiikkalevykattoina tai kiinteinä Gyproc-levykattoina. Sisäkattojenpintarakenteet ovat tasoitettuja ja maalattuja kattopintoja. LVIA-tekniikka Liittymistiedot Rakennus on liittynyt alueen kaukolämpöverkostoon ja kunnalliseen vesi- ja viemäriverkostoon. Ei muutoksia. Lämmitysjärjestelmät Lämmitys toteutetaan vesikiertoisella patterilämmityksellä. Ei muutoksia. Vesi- ja viemärilaitteet Sisäpuoliset vesijohdot tehdään komposiittiputkella, paineluokka 1 MPa. Sulku- ja linjasäätöventtiilit ovat mallia Oras. Viemäriverkosto tehdään muhvittomasta valurauta- tai muoviviemäristä, tyyppi esim. Upo. Vesi- ja viemärikalusteet ovat tavanomaisia valkoisia posliinikalusteita. Pesuallashanat ovat joko yksiotesekoittimia tai sähkötoimisia sekoittimia. Ilman käsittelyjärjestelmät Sekä hammashoitolan tiloihin, että fysioterapian tiloihin rakennetaan koneellinen tulo- ja poistoilmanvaihtojärjestelmä lämmöntalteenotolla. Kanavat ovat sinkittyjä, kierresaumakanavia tai suorakaidekanavia. Pää- ja haarakanavat varustetaan säätöpellein ja mittarein, äänenvaimennusverhouksena käytetään vakiomallisia ääniloukkuja. Poistoilmaventtiilit ja säleiköt ovat yhteiskanavaventtiileitä ja tarvittaessa poistoilmasäleiköitä. Säätö- ja valvontajärjestelmät Rakennus on varustettu keskitetyllä säätö- ja valvontajärjestelmällä (DDC). Sähkötekniikka Liittymistiedot Nykyiset Iiittymät ovat kunnossa. Kojeistot ja jakokeskukset Ryhmäkeskukset ovat TN-S-järjestelmän keskuksia Kompensointi Kompensointi on rakennettu edellisessä vaiheessa.
Johtotiet Kaapelihyllyt ovat alaslasketuissa katoissa tikapuurakenteisia ja muualla näkyviin jäävät hyllyt levyrakenteisia. Johdot ja niiden varusteet Asennukset toteutetaan TN-S (5-johde)-järjestelmän mukaisesti. Asennuskaapelina käytetään pääasiassa muovivaippakaapelia, joka asennetaan käytävillä kaapelihyllylle, muualla johtokanavaan tai asennuslistaan, sekä muutostiloissa uppoasennukseen putkittamalla. Valaisimet Tilat valaistaan pääosin pienoisloisteputki- tai led-valaistuksella. Telejärjestelmät Puhelinjärjestelmä toteutetaan avoimena kaapelointina puhelin / ATK-pistein. Tiloihin toteutetaan yhteisantennijärjestelmä, joka liittyy kaapeliverkkoon. Peruskorjattaviin tiloihin rakennetaan turva - ja varavalaistusjärjestelmä. Hammashoidon tilat varustetaan automaattisella paloilmoitinlaitteistolla, joka Iiittyy nykyiseen järjestelmään. Sairaalalaitteet Käyttäjä määrittelee kiinteän toiminnallisen kalustuksen, dekot, huuhtelualtaat tms. Mainitaan myös nykyinen kaluste, onko hyvä ja jääkö käyttöön sekä hankkeeseen kuuluvat kiinteät laitteet. Nämä kuuluu hankkeeseen. 7. Rakennustyönaikaiset väliaikaisjärjestelyt Hanke ei edellytä varsinaisia työnaikaisia toiminnallisia järjestelyitä. Rakennustöiden tukialueet saadaan sijoitettua siten, että terveyskeskuksen toiminta ei häiriinny. Kivikoulun työmaa aiheuttaa aulassa tehtävien töiden osalta lyhytaikaisia käyttökatkoja yläkerran toiminnoille. 8. Hankkeen hinta-arvio ja kustannusvaikutukset Rakentamiskustannukset Hammashoitolan tilojen peruskorjaus ja muutos on kustannuksiltaan 331.000. Fysioterapian tilojen muutostöiden kustannukset ovat yhteensä 151.000. Rakentamiskustannukset eivät sisällä kiinteiden sairaalalaitteiden hankintoja, koska kaikki laitteet siirretään nykyisestä paikasta. Irtaimistokustannukset Käyttäjät huomioivat tarvittavan irtaimiston hankinnan kustannukset fysioterapian osalta vuoden 2017 ja hammashoitolan osalta vuoden 2018 käyttötalousmenoihin.
Hankkeen vaikutus käyttäjien toimintakustannuksiin Hankkeella ei ole vaikutusta toiminnan kustannuksiin. Hankkeesta koituvat kirjanpidon poistot nostavat kiinteistöjen vuokratasoa hankkeen valmistumista seuraavan vuoden alusta. 9. Aikataulu Hankesuunnittelu valmis lokakuussa 2015 Hankesuunnitelman hyväksyntä valtuustossa 2015 loppuvuodesta Toteutussuunnittelu valmis kesäkuussa 2016 Urakkalaskenta syyskuussa 2016 Fysioterapian rakennusvaihe tammikuu 2017 kesäkuu 2017 Hammashoitolan rakennustyövaihe elokuu 2017 huhtikuu 2018 Käyttöönotto toukokuussa 2018 Liitteet: Pohjapiirustus hammashoitola Pohjapiirustus fysioterapia/ Kivikoulu Tavoitehinta-arvio / hammashoitola Tavoitehinta-arvio / fysioterapian tilat