TURUN YLIOPISTO Synnytys- ja naistentautioppi TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS GYNEKOLOGINEN ONKOLOGIA
TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS GYNEKOLOGINEN ONKOLOGIA Koulutusohjelman vastuuhenkilöt: prof. Tuula Salmi, prof. Risto Erkkola Koulutusajan pituus on kaksi (2) vuotta. Koulutus tapahtuu synnytys- ja naistentautiopin erikoislääkärikoulutuksen jälkeen TAVOITTEET Gynekologisen onkologian koulutusohjelman tavoitteena on perehdyttää koulutukseen osallistuva lääkäri tämän alan teoreettiseen ja käytännön tietoon sekä antaa valmiudet tämän erikoisalan lääkärin tehtävien itsenäiseen hallintaan. Koulutettavan tulee koulutusaikana hankkia seuraavat tiedot ja taidot ja pystyä osoittamaan hallitsevansa nämä erillisen lokikirjan avulla. Hänen tulee tällöin hallita: 1. Tietämys gynekologisten syöpien karsinogeneesista, invaasiosta ja metastasoinnista, solu- ja molekyylibiologiasta sekä sytologiasta ja patologiasta 2. Gynekologisten syöpien epidemiologia, etiologia, perinnöllisyys, ennaltaehkäisy, joukkotutkimukset, diagnostiset mahdollisuudet, prognostiset tekijät, astejaotus ja hoito 3. Kolposkopia ulkosynnyttimien, vaginan ja portion muutosten tutkimisessa 4. Diagnostiikkaan ja seurantaan tarvittavien kuvantamistutkimuksien käyttö ja tulkinta 5. Gynekologisen syövän kirurginen hoito mukaan lukien preoperatiiviset valmistelut ja leikkauksen jälkeinen seuranta ja mahdolliset leikkauskomplikaatiot 6. Tietämys ja kokemus solunsalpaajahoidoista, hormonihoidoista ja sädehoidoista 7. Tietous ja kokemus gynekologista syöpää sairastavien potilaiden psykologisesta hoidoista ja seksuaalisista dysfunktioista 8. Tietous gynekologisten syöpäpotilaiden palliatiivisesta hoidosta ja terminaalihoidosta
KOULUTUKSEN RAKENNE JA SISÄLTÖ 1. Yleistä Koulutukseen kuuluu kaksi (2) vuotta palvelua TYKSin naistenklinikan gynekologisen onkologian sektorilla ja tähän sisältyy kahden (2) kuukauden palvelu onkologian klinikassa. Koulutukseen kuuluvat yhteistyökokoukset sytologien, patologien ja onkologien kanssa kyseisten alueiden ongelmien selvittelyssä. Osan koulutuksesta voi suorittaa kouluttajan hyväksymässä kotimaisessa tai ulkomaisessa yliopistoklinikassa 2. Teoreettinen kurssimuotoinen koulutus A. Osallistuminen koulutusyksikön järjestämään koulutukseen - gynekologisten syöpäpotilaiden ongelmameetingit x 2/viikko (á 1 tunti) - onkologien sädehoitokonsultaatiomeeting x 1/viikko (á 0.5 tuntia) - patologimeeting x 1 / 2 viikkoa (á 1 tunti) - patologian audit x 1/kuukausi (á 1 tunti) B. Teoreettinen kurssimuotoinen koulutus - koulutettava osallistuu vastuuhenkilöiden hyväksymiin alaa syventäviin koulutuksiin, vähimmäismäärä 30 tuntia C. Kongressikoulutus - koulutettava osallistuu (soveltuvin osin) vähintään neljään (4) seuraavista kongresseista: o NSGO = Nordic Society of Gynecologic Oncology o ESGO = European Society of Gynecologic Oncology o IGCS = International Gynecologic Cancer Society o ESCO = European Society of Clinical Oncology o ASCO = American Society of Clinical Oncology o SGY = Suomen Gynekologiyhdistys o Suomen Gynekologiyhdistyksen alaisen gynekologisen onkologian pienryhmä o GKS = Gynekologisen Kirurgian Seura o SKY = Suomen Kolposkopiayhdistys 3. Erityiskoulutus A. Leikkaushoito - ulkosynnytinsyövän säästävä ja radikaali leikkaus - kohdunkaulan syövän säästävä leikkaus ja radikaali leikkaus Wertheimin mukaan - kohdunrungon syövän leikkaus, pelvisten imusolmukkeiden poisto, laparoskooppiset tekniikat - munanjohdin- ja munasarjasyövän radikaali leikkaus: pelvinen ja para-aortaalinen imusolmukkeiden poisto, vatsapaidan poisto, maksimaalinen sytoreduktio B. Solunsalpaajahoito - solunsalpaajahoidon vaikutusmekanismit, indikaatiot ja vasteen seuranta - solunsalpaajahoitojen valinta eri syövissä
- neoadjuvantti-, liitännäis-, levinneen taudin ja palliatiivinen hoito - hormonaaliset ja muut vaihtoehdot C. Sädehoito - sädehoidon vaikutusmekanismit - sädehoitotyöskentelyn säännöt; hoitohenkilökunta ja potilaat - brakyterapioiden vaikutusmekanismit, indikaatiot ja toteutus - ulkoisen sädehoidon indikaatiot, suunnittelu ja toteutus D. Viikottainen työskentely - syöpäleikkaus vähintään kahtena (2) päivänä/viikko - osastotyöskentely - polikliininen vastaanotto - premalignien muutosten (ulkosynnyttimet, emätin ja kohdunkaula) diagnostiikka ja hoidot poliklinikalla 4. Valtakunnallinen kuulustelu Valtakunnallisen kuulustelun kysymysten laatimisesta ja vastausten arvostelusta vastaavat gynekologisen onkologian kouluttajat. Kirjoista viimeisin painos ja lehdistä kolme (3) viimeistä vuosikertaa. Kirjat 2-4 ovat vaihtoehtoisia. Kirjat: 1. Cartier R. Practical colposcopy (S. Karger) 2. Coppleson M et al. (eds). Gynecologic oncology (Churchill Livingstone) 3. Gusberg SB, Shingleton HM & Deppe G (eds). Female genital cancer (Churchill Livingstone) 4. DiSaia PJ & Creasman ET. Clinical Gynecologic Oncology (Mosby) Lehdet: 1. Journal of Clinical Oncology 2. Journal of National Cancer Institute 3. Cancer 4. Gynecologic Oncology 5. International Journal of Gynecological Cancer 6. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics
Gynekologinen onkologia Lokikirja Nimi Koulutus alkanut ( päivämäärä) Kansalliset ja kansainväliset kokoukset: Jatkokoulutus kotimaassa tai ulkomailla ( paikka, aika, kouluttaja ): Kehityskeskustelut ( päivämäärä ) Koulutus päättynyt ( päivämäärä ) Valtakunnallinen kuulustelu ( päivämäärä ) hyväksytty Koulutus hyväksytty ( päivämäärä ) kouluttajan allekirjoitus:
LÄÄKETIETEELLISET TOIMENPITEET Kohde Kolposkopia ja biopsia Staging toimenpiteiden määrääminen Hormonihoidon määrääminen Sädehoidon indikaatiot TYKO-hoidon indikaatiot Solunsalpaajahoitojen indikaatiot Sivuvaikutusten hoito Seurannan määrääminen Vastearviointi Neuvonta Saavutettu kompetenssi; Kouluttaja koulutettavan merkinnät 1 2 3 4 5 Allekirjoitus saavutetusta kompetenssitasosta Päiväys Koulutettavan nimi Koulutuskeskus Päiväys Kouluttajan allekirjoitus
KUVANTAMINEN Kohde Saavutettu taso; koulutettavan merkinnät Kouluttaja allekirjoittaa, kun kompetenssitaso on saavutettu 1 2 3 4 5 Allekirjoitus Päiväys Abdominaalisen ultraäänitutkimuksen tulkinta Vaginaalisen ultraäänitutkimuksen tulkinta Natiiviröntgenkuvien tulkinta CT:n tulkinta MRI:n tulkinta Varjoainekuvausten tulkinta Isotooppikuvien tulkinta Koulutettavan nimi Koulutuskeskus Päiväys Kouluttajan allekirjoitus
KIRURGISET TOIMENPITEET Leikkaus Saavutettu taso; koulutettavan merkinnät Kouluttaja allekirjoittaa, kun kompetenssitaso on saavutettu 1 2 3 4 5 Allekirjoitus Päiväys Hysteroskopia ja biopsia Diagnostinen laparoskopia Laparoskooppinen pelvinen TAH VH Radikaali AH Radikaali VH Eksenteraatio (ant., post, tot.) Virtsateiden diversio pelvisen eksenteraation jälkeen Munasarjasyövän sytoreduktiivinen kirurgia Para-aortaaliimusolmukkeiden poisto Munasarjasyövän intensiivinen kirurginen staging Munasarjasyövän second-look laparotomia Suoliresektio Pelvinen LND Vulvectomia Inguinaalinen Totaali colpectomia Koulutettavan nimi Koulutuskeskus Päiväys Kouluttajan allekirjoitus
TOIMIMINEN AVUSTAJANA LEIKKAUKSISSA KOULUTUKSEN AIKANA Toimenpide 1. vuosi 2. vuosi 3. vuosi Yhteensä Hysteroskopia ja biopsia Diagnostinen laparoskopia Laparoskooppinen lantionalueen LND TAH VH Radikaali AH Radikaali VH Pelvinen eksenteraatio (ant., post, total.) Virtsateiden diversio lantion eksenteraation jälkeen Munasarjasyövän sytoreduktiivinen kirurgia Para-aortaali Radikaali OVCAleikkaus Second look OVCA-leikkaus Suoriresektio Pelvinen Vulvectomia Inguinaalinen Colpectomia Koulutettavan nimi Koulutuskeskus Päiväys Kouluttajan allekirjoitus
KOULUTETTAVAN SUORITTAMA LEIKKAUSTEN MÄÄRÄ Toimenpide 1. vuosi 2. vuosi 3. vuosi Yhteensä Hysteroskopia ja biopsia Diagnostinen laparoskopia Laparoskooppinen pelvinen TAH VH Radikaali AH Radikaali VH Eksenteraatio (ant., post, total.) Virtsatiediversio pelvisen eksenteraation jälkeen OVCAsytoreduktio Para-aortaali Radikaali OVCAleikkaus Second look OVCA Suoliresektio Pelvinen Vulvectomia Inguinaalinen Colpectomia Koulutettavan nimi Koulutuskeskus Päiväys Kouluttajan allekirjoitus
ARVIOINTILOMAKE: TIEDOT, ASENTEET JA TAVOITTEIDEN TÄYTTYMINEN Pisteytys A Erinomainen B Riittävä C Heikko D Riittämätön E Ei arvioitavissa/ei suoritettu Integroidut tiedot Päätöksenteko; tietojen kerääminen ja tulkinta Motivaatio, velv. tunto, kurinalaisuus, täsmällisyys Tekniset taidot Järjestelykyky Hallinnolliset taidot Eettisyys Potilaan kohtaaminen Henkilöstösuhteet Osallistuminen ja aktiivisuus klinikkakokouksiin Tieteellinen mielenkiinto Tieteellinen toiminta 1. vuosi 2. vuosi 3. vuosi Koulutettavan nimi Koulutuskeskus Päiväys Kouluttajan allekirjoitus
KOULUTETTAVAN OSALLISTUMINEN TIETEELLISIIN KURSSEIHIN JA KONGRESSEIHIN (koko koulutusjakson ajalta; ajantasalle vuosittain) Lukumäärä ei ole rajoitettu 1. 2. 3. 4. 5. Todistukset liitteenä
ESITYKSET TIETEELLISISSÄ KOKOUKSISSA (koko koulutuksen ajalta; ajantasalle vuosittain) (vähintäänkin yksi abstrakti, jossa ensimmäisenä kirjoittajana) Lukumäärä ei ole rajoitettu 1. 2. 3. 4. 5. Abstraktit liitteenä
JULKAISULUETTELO (Peer reviewed kansallisissa ja kansainvälisissä julkaisuissa) (koko koulutuksen ajalta; saatetaan ajantasalle vuosittain) (vaatimuksena ainakin yksi, jossa koulutettava on ensimmäisenä kirjoittajana) Lukumäärä ei ole rajoitettu 1. 2. 3. 4. 5. Julkaisut liitteenä
KIRURGISET RAPORTIT Jokainen koulutettava pitää erillisessä kansiossa raportit toimenpiteistä, joissa hän on ollut assistenttina, toimenpiteen suorittajana tai ohjaajana.
KOULUTETTAVAN OHJELMAN CURRICULUM Vähimmäismäärät kirurgisesta Curriculumista: Kohdunrungonsyövän, munasarjasyövän ja munatorvisyövän kirurgia 30 Radikaali hysterektomia 15 Muut kirurgiset lantionalueen syöpätapaukset 5 Tutkimus ja opetus 1. Osallistuminen tutkimusprojekteihin 2. Julkaisut, ainakin kolme julkaisua peer review aikakauslehdissä, joissa koulutettava on ensimmäisenä tekijänä ainakin yhdessä julkaisussa 3. Koulutusajan lopuksi julkaistu väitöskirja 4. Osallistuminen ennen suppean spesialiteetin saamista tapahtuvaan opetukseen (pakollista) ja erikoistumisajan jälkeiseen opetukseen