Miksi oli tärkeää perustaa globaali klinikka? Pekka Tuomola Ylilääkäri : Sininauhasäätiö Lääketieteellinen johtaja: Barona Hoiva Pekka.tuomola@sininauha.fi 27.5.2015 Pekka Tuomola 1
Paperittomat siirtolaiset : -viisumilla tulleet, joilla viisumi on umpeutunut -turvapaikan hakijat, jotka ovat saaneet kielteisen turvapaikkapäätöksen, mutta jotka eivät ole poistuneet maasta -alun perinkin ilman dokumentteja Suomeen tulleet - lähinnä ihmiskaupan uhreja Terveydenhuollon kannalta myös: -Bulgarian ja Romanian romanit eivät ole vakuutettuja kotimaassaan, koska eivät ole olleet työelämässä Opiskelijat, joiden vakuutus on mennyt umpeen tai ei kata kaikkia hoitoja 27.5.2015 Pekka Tuomola 2
Kiireellinen sairaanhoito, mukaan lukien kiireellinen suun terveydenhuolto, mielenterveyshoito, päihdehoito ja psykososiaalinen tuki, on annettava potilaalle hänen asuinpaikastaan riippumatta. Kiireellisellä hoidolla tarkoitetaan äkillisen sairastumisen, vamman, pitkäaikaissairauden vaikeutumisen tai toimintakyvyn -alenemisen edellyttämää välitöntä arviota ja hoitoa, jota ei voida siirtää ilman sairauden pahenemista tai vamman vaikeutumista. 27.5.2015 Pekka Tuomola 3
Terveydenhuolto on tärkeimpiä ja kriittisimpiä tekijöitä hyvinvoinnin ylläpitämisen ja lisäämisen kannalta. Samalla se on myös peili, missä heijastuvat kärjistettyinä ne ajatukset ja kehityskulut, jotka kulloinkin yhteiskunnassa vallitsevat (etene 2003) 27.5.2015 4
53 % paperittomista elää turvattomissa olosuhteissa ( onko huomenna kattoa pään päällä? ) asuinolosuhteet ovat huonot tai vaaralliset useimmat käyvät töissä, mutta työ on usein yötyötä ja/tai yli 10 tuntia/vrk. Paperittomat tekevät usein vaarallisimmat työt. syitä maahanmuuttoon: 56 % tulee saadakseen elantonsa poliittisista, seksuaalisista tai uskonnollisista syistä tulevien pitäisi saada turvapaikka 6 % tulee terveydellisistä syistä Eurooppaan (vaikka 16 % kärsii kroonisista sairauksista, joihin ei ole saanut hoitoa) (seminaari, Tukholma 26.11.2010) 27.5.2015 5
27.5.2015 Pekka Tuomola 6
Undocumented migrant access to health care services across Europe (Eurohealth vol.16 2010) 27.5.2015 Pekka Tuomola 7
Suurimpia esteitä paperittomien hoitoonpääsylle -tietämättömyys omista oikeuksista - tietämättömyys mistä hoitoa saa, - hoidon kalleus, - hallinnolliset esteet, - kiinnijäämisen pelko - kieliesteet.. 27.5.2015 8
Periaatteet, joiden täytyy toimia, jotta hoito toteutuu: -vakaumus, että kukaan ihminen ei saa kärsiä -rahanpuute ei saa estää saamasta hoitoa -salassapidon pitää olla varma -henkilökunta on opastettu toimimaan oikein - hoidossa ei saa olla syrjintää -ihmisoikeusperiaate menee ohi kustannustehokkuusperiaatteen 27.5.2015 9
Periaatteet, joiden täytyy toimia, jotta hoito toteutuu: Erityisesti on huolehdittava haavoittuvista ryhmistä (lapset, naiset, vanhukset, traumatisoituneet, pitkäaikaissairaat) HIPPOKRATEEN VALA 27.5.2015 10
Poliisiyhteistyö: Poliisitehtävien pääpaino on yleisen järjestyksen ja turvallisuuden ylläpitämisessä sekä rikosten esitutkinnassa. Avunantopisteen toiminta ja siellä asioivat eivät kuulu poliisitoiminnan prioriteettijärjestyksessä kaikkein tärkeimpiin ja valvonnan osalta voidaan noudattaa samankaltaista toimintatapaa, jota jo nyt toteutetaan esimerkiksi narkomaaneille tarkoitetun huumausaineneulojen vaihtopiste Vinkin osalta. Tässä valvontaa suoritetaan muun toiminnan ohella ja silloin, kun siihen esiintyy erityistä tarvetta, eikä poliisi päivystä paikan edessä aktiivisesti 27.5.2015 Pekka Tuomola 11
27.5.2015 Pekka Tuomola 12
27.5.2015 Pekka Tuomola 13
Käynnit n:o Klinikalla käy kaiken ikäisiä potilaita 60 Käynnit ikäryhmittäin 50 40 30 20 10 0 0-16 17-30 31-45 46-60 61- uk Ikäryhmät Min 2kk Max 65v. Keskiarvo 33v. 27.5.2015 Pekka Tuomola 14
Kieliryhmät 1 % 2 % 3 % 4 % 4 % 16 % EN RO BU Latinalaiset Venäjä, viro FI 28 % Muut Ei tiedossa 42 % 27.5.2015 Pekka Tuomola 15
Tulosyyt Hammasongelmat 9% Maha-suoliongelmat 8% CV+HA 7% Muut infektiot 10% Allergiat 5% Muut 5% Laki-asiat 4% TULES 12% Neurologia 3% Raskaus, ehkäisy 19% Traumat 3% Ei tietoa 2% Ylähengitystieinf. 15% 27.5.2015 Pekka Tuomola 16
Jatkohoito 22 % 2 % 3 % 36 % Kotihoito/seuranta Kotihoito+resepti Sairaalalähete Ohjaus yksityiselle Ei tietoa 37 % 27.5.2015 Pekka Tuomola 17
Hoitopolut Akuuttitilanteet Lähete: kaupungin sairaala/ HUS/ yksityiset lääkäriasemat Herkästikin tilanteissa, joissa tarvitaan mm. kuvantamista tai lab-kokeita, johon klinikalla ei ole mahdollisuutta Gravidat Raskauden aikaiset inf.seulonnat? Lapset Rokotukset? Lastensuojeluilmoitus? Tartuntataudit Krooniset sairaudet 27.5.2015 Pekka Tuomola 18
Lääkkeet Potilaalla ilmeiseksi lahjoitusvaroin perustetun apteekkitilin avulla Ei rauhoittavia lääkkeitä Lahjoituksia yksittäisiltä lääkäreiltä ja yksityisiltä kansalaisilta Lääketehtailta ei minkäänlaisia lahjoituksia 27.5.2015 Pekka Tuomola 19
Lab- ja kuvantamistutkimukset Yksityiset lääkäriasemat Matalan kynnyksen palvelukeskukset 27.5.2015 Pekka Tuomola 20
27.5.2015 Pekka Tuomola 21
Arkkiartri Pelkonen: Global Clinicin toiminta on juuri sellaista etiikkaa, jota jokaisen lääkärin tulisi harjoittaa 27.5.2015 22
KIITOS KIITOS 27.5.2015 Pekka Tuomola 23