Hammashoitotuki. Mihin tukeen minulla on oikeus?

Transkriptio

1 Hammashoitotuki Mihintukeenminullaonoikeus?

2 Alle 20 vuotiaiden hammashuolto Lapsilla ja nuorilla on oikeus maksuttomaan hammashoitoon joulukuun viimeiseen päivään saakka sinä vuonna, jonka aikana he täyttävät 19 vuotta. Ensimmäinen käynti hammashoitovastaanotolla Lapsen ensimmäinen kontakti hammashoidon kanssa on yhden vuoden iässä useimmiten lastenneuvolan kautta. Sinä vuonna, jonka aikana lapsi täyttää kolme vuotta, lapsella on mahdollisuus käydä hammaslääkärin luona. Tällöin vanhemmat saavat neuvoja lapsen hampaiden hoidosta. Hammaslääkärin valinta Hammaslääkärinsä voi itse valita vapaasti. Ellei henkilö tee aktiivista valintaa, hänet kutsutaan yleiseen hammashuoltoon (Folktandvården). Kutsut tulevat sen vuoden loppuun saakka, jonka aikana henkilö täyttää 19 vuotta. Tammikuun1. päivästä alkaen sinä vuonna, jonka aikana henkilö täyttää 20 vuotta, hänen on itse tilattava aika hammashuoltoon. Lähes kaikki hammashuolto on maksutonta Toisinaan saattaa olla tarpeen oikoa hampaita oikomiskojeen avulla. Tavallisimmin tätä tarvetta esiintyy 8-16 vuoden iässä. Jos henkilö yhdessä hammaslääkärin kanssa katsoo, että hampaiden oikomisen arvioinnissa tarvitaan erikoishammaslääkärin apua, hän saa uuden tutkimuksen. Tällöin erikoishammaslääkäri voi arvioida, onko mahdollista saada hampaiden oikominen maksutta.

3 Yli20 vuotiaidenhammashuolto Hammashoito tulee maksulliseksi sen vuoden alusta lukien, jonka aikana henkilö täyttää 20 vuotta. Tällöin on oikeus yleiseen hammashoitoavustukseen. Se koskee useimpia hoitoja. Avustuksen suuruus riippuu henkilön iästä: 150 kr vuodessa vuotiaille 300 kr vuodessa vuotiaille ja 75 vuodesta alkaen Avustusta voidaan säästää enintään kaksi vuotta ja henkilö itse valitsee sen käyttöajankohdan. Taloudellista tukea saa myös siinä tapauksessa, että hammashoitokustannukset ylittävät 3000 kruunua vuodessa. Tätä kutsutaan suurkustannussuojaksi ja tuki kasvaa hammashoitokustannusten myötä. Yksinkertaistettuna suurkustannussuoja toimii siten, että henkilö maksaa itse hammashoitokustannuksensa 3000 kruunuun saakka. Sen jälkeen hän saa taloudellista tukea tämän summan ylittäviin kustannuksiin. Vähennys on 50 prosenttia kruunun kustannuksista 85 prosenttia kruunua ylittävistä kustannuksista.

4 Ehkäisevä hammashoito tietyissä sairauksissa Hampaiden terveyteen vaikuttavan sairauden vuoksi säännöllinen, ehkäisevä hammashoito saattaa olla tarpeen. Tietyissä sairauksissa voi saada erityistä hammashoitoavustusta (STB) 600 kruunua puolivuosittain, mikä vähennetään hammashoitokäyntien maksuista. Erityistä hammashoitoavustusta voi saada, jos esimerkiksi potee hampaita syövyttävää sairautta tai vastustuskyky on alentunut. Mihin avustusta voi saada? Erityistä hammashoitoavustusta voi saada ainoastaan ehkäisevään hammashoitoon. Tähän luetaan hammassairauksia ja vaivoja ehkäisevät hoidot, kuten hampaiden puhdistus, hammaskiven poisto, fluorikäsittely ja informaatio suuhygieniasta ja ravinnosta. Muista hammashoidoista maksetaan tavanomaiset maksut. Miten erityistä hammashoitoavustusta voi saada? Tietoja erityisestä hammashoitoavustuksesta ja oikeudesta siihen saa lääkäriltä, hammaslääkäriltä tai hammashygienistiltä.

5 Hammashoito sairauksissa ja toimintakyvyn alennuttua Tietyissä pitkäaikaisissa sairauksissa ja toimintakyvyn alennuttua saattaa tulla tavallista suurempi hammashoidon tarve. Tämä voi johtua siitä, että sairaus sinänsä lisää hammasvaurioiden riskiä tai se aiheuttaa ongelmia suuhygienian hoidossa. Jos henkilöllä on erityinen lääkärintodistus, jossa kuvataan sairaus ja alentunut toimintakyky, hänellä saattaa olla oikeus saada hammashoitoa samaan hintaan kuin tavallista sairaanhoitoa. Lääkäri lähettää lääkärinlausunnon maakäräjille, jonka alueella potilas on kirjoilla. Maakäräjät ratkaisee, onko henkilöllä oikeus erityiseen hammashoitotukeen. Jokainen hakemus arvioidaan yksilökohtaisesti. Ei yleensä riitä, että on saanut diagnoosin sairaudestaan tai tilastaan. Myös toimintarajoite on arvioitava, ts. kuinka sairaus vaikuttaa mahdollisuuksiin huolehtia omasta suuhygieniasta ja mitä ongelmia saattaa ilmetä hampaiden hoidossa. Tukeen oikeutettu henkilö saa hammashoitokortin, joka on aina esitettävä käytäessä hammaslääkärillä tai hygienistillä. Lisäksi sairaanhoidon suurkustannussuoja ja vapaakortti ovat voimassa. Kuka vastaa tiedusteluihin? Jos on kysymyksiä tai haluaa lisätietoja tiettyihin pitkäaikaissairauksiin ja alentuneeseen toimintakykyyn liittyvästä hammashoidosta, tulee kääntyä hammaslääkärin tai hoitavan lääkärin puoleen. On myös mahdollista kääntyä oman asuinpaikan maakäräjien hammashoidosta vastaavan yksikön puoleen.

6 Hammashuolto on osa sairaanhoitoa On olemassa sairauksia, terveydentiloja ja vaivoja, joiden hoitoon hammashoito kuuluu osana. Kyseessä voivat olla esimerkiksi: sairauden aiheuttaman vammat kasvoissa tai leuan alueella epilepsiakohtauksen aikana saadut hammasvauriot henkilö on menoissa hoitoon, joka edellyttää, että hänellä ei ole infektioita henkilöllä on voimakas kammo hammashoitoa kohtaan Oikeus hammashoitoon arvioidaan yksilökohtaisesti Jos hammashoito liittyy osana sairaanhoitoon, sen voi saada samaan hintaan kuin tavanomaisen sairaanhoidon. Maakäräjät tekee aina yksilökohtaisen arvioinnin ennen kuin hammashoidon voi saada samaan hintaan kuin sairaanhoidon. Kuka vastaa tiedusteluihin? Jos on kysymyksiä tai haluaa lisätietoja tiettyihin sairauksiin ja hoitoihin liittyvästä hammashoidosta, voi kääntyä oman asuinpaikan maakäräjien hammashoidosta vastaavan yksikön puoleen. Voi myös kääntyä suoraan oman hammaslääkärin puoleen.

7 Hammashuolto hoivantarpeen ollessa suuri Jos henkilöllä on suuri ja pitkäaikainen henkilökohtaisen hoivan tarve jokapäiväisessä elämässään, hän voi toisinaan saada apua hampaiden hoidossa. Tällöin henkilön hampaat tutkitaan hänen asuinpaikassaan, eli tehdään niin kutsuttu suun terveyden arviointi. Se on yksinkertainen tutkimus, jonka hammashoitohenkilöstö tekee taskulampun ja peilin avulla. Tämä merkitsee myös sitä, että henkilö saa hammashoitoa samaan hintaan kuin terveyden- ja sairaanhoitoa. Riippumatta siitä, asuuko erityisasunnossa tai kotona Tarpeellista hammashoitoa voi saada, jos on suuressa ja pitkäaikaisessa hoivan tarpeessa ja asuu erityisessä palvelu- ja hoiva-asunnossa, esimerkiksi sairaskodissa, vanhustenasunnossa tai ryhmäasunnossa. saa mittavaa terveyden- ja sairaanhoitoa omassa kodissa. asuu omassa asunnossa, mutta on suuressa hoidon ja hoivan tarpeessa psyykkinen toimintakyky on huomattavasti rajoittunut henkilöllä on toimintarajoite, joka kuuluu lain eräille toimintaesteisille annettavasta tuesta ja palvelusta (LSS) piiriin. Hammashoitokortti Jotta voi saada mahdollisuuden suun terveysarviointiin ja tarpeelliseen hammashoitoon, vaaditaan aineisto, josta ilmenee hoivan tarve. Tällaisen aineiston laatii yleensä kunnan hoivapuolen käsittelijä, yksikönpäällikkö tai tietyt lääkärit. Aineisto lähetetään maakäräjien hammashoitoyksikköön, joka arvioi, onko henkilöllä oikeus tukeen. Jos tuki myönnetään, henkilö saa hammashoitokortin, joka on esitettävä aina hammaslääkärillä käytäessä. Lisäksi sairaanhoidon suurkustannussuoja ja vapaakortti ovat voimassa.

8 Lisätietoja on ositteessa: sekä Vakuutuskassan kotisivulla: Hammashoitoyksikkö puhelin , vaihde Maj 2013 / CK