Kuntayhtymähallitus 97 23.07.2014 Kuntayhtymähallitus 105 06.08.2014 Kuntayhtymähallitus 112 21.08.2014 Kärsämäen sosiaali- ja terveyspalvelujen supistaminen 249/00.01.02/2014 KYHALL 23.07.2014 97 Kärsämäen kunnanvaltuusto on kokouksessaan 9.7.2014 92 päättänyt esittää Selänteen sosiaali- jaterveyspalvelujen osalta seuraavat talousarvion toiminnalliset ja taloudelliset muutokset kuntayhtymän 2014 talousarviossa: 1) Akuuttivuodeosasto suljetaan vuoden 2014 loppuun 1.7.2014 lukien tai viimeistään elokuun alusta 2014 (säästö 211.000 euroa). 2) Toisen terveyskeskuksen lääkärin viran täyttämistä ostolääkärillä ei jatketa 1.7.2014 lukien tai viimeistään elokuun alusta 2014 (126.000 euroa). 3) Toisen terveyskeskuksen lääkärin viran poliklinikkavastaanottoajaksi 3-4 päivää/vko ja 1-2 päivää/vko neuvola ja/tai kouluterveysnhuollossa 1.7.2014 lukien tai viimeistään elokuun alusta 2014 (21.000 euroa). 4) Kuntayhtymä Seläne käynnistää YT-neuvottelut akuuttivuodeosaston henkilöstön lomauttamiseksi, irtisanomiseksi sekä koko henkilöstön kanssa 160.000 euron lisäsäästön saamiseksi henkilöstön palkkauskuluista vuoden 2014 aikana edellä lueteltujen toimenpiteiden lisänä. Kuntayhtymähallitus hallintosäännön 4 :n mukaan yhtymähallitus päättää perssopimuksen 5 :n mukaisesti kuntayhtymän muista kuin jäsenkuntien valtuustoille määrätyistä asioista. Perussopimuksen 8 :n mukaisesti yhtymähallitus päättää toimeenpanna jäsenkuntien valtuustojen sekä mahdollisen yhtymäkokouksen tekemät päätökset. Akuuttivuodeosaston sulkemisesta on keskusteltu henkilöstön ja ammattijärjestöjen edustajien kanssa 15.7.2014. Vapaamuotoisessa keskustelussa tuotiin esille akuuttiosaston toiminnan lopettaminen 24.8.2014 alkaen (uusi työvuorolista alkaa). Työsopimuslain 7 luvun Työsopimuksen irtsanomisperusteet 3 :n mukaan työsopimusta ei saa irtisanoa, jos työntekijä on sijoitettavissa tai koulutettavissa toisiin tehtäviin 4 :ssä säädetyllä tavalla. TSL:n 7 luvun 4 :n mukaan työntekijälle on tarjottava ensisijaisesti hänen työsopimuksensa mukaista työtä vastaavaa työtä.henkilökunnan kanssa käytiin läpi nyt Selänteessä olevat avoimena olevat vakanssit ja pyydettiin ilmoittamaan kiinnostuneisuus avoinna oleviin tehtäviin 16.7.2014 asian kiireellisyyden vuoksi. Henkilökunnan sijoittelu pyritään toteuttamaan vapaaehtoisin työjärjestelyin ilman irtisanomismenettelyn käymistä. Yt-lain mukainen neuvottelu
ammattijärjestöjen edustajien kanssa on 22.7.2014, neuvottelussa läpi käydyt asiat kerrotaan kuntayhtymähallituksen kokouksessa. Akuuttivuodeosaston henkilökunnalle on tarjottu seuraavia tehtäviä: - sairaanhoitaja kotihoito Kärsämäki (avoin vakanssi) - sairaanhoitaja, varahenkilö kotihoito/koivupuisto Kärsämäki - sairaanhoitaja Koivupuisto - sairaanhoitaja Koivupuisto - sairaanhoitaja Reisjärven pkl 17.10.2014 alkaen (avoin vakanssi) - sairaanhoitaja varahenkilö Reisjärvi, palkattoman sijaisuus 18.8.2015 saakka - lähihoitaja Koivupuisto (avoin vakanssi) - laitosapulainen Kärsämäen terveyskeskus (avoin vakanssi 50 %, lisäksi selvitetään Kärsämäen kunnan kokoaikaisen laitoshuoltajan ostoa) Kärsämäen akuuttivuodeosastolla on kuusi sairaanhoitajan vakanssia ja heistä viidelle voidaan osoittaa vakinainen työpaikka. Kuudennelle sairaanhoitajalle on tarjolla sijaisuus 18.8.2015 saakka ja noin vuoden sisällä on tulossa avoimeksi sairaanhoitajan vakansseja, joita tarjotaan ensisijaisesti palkattoman sairaanhoitajan sijaisuutta tekevälle. Akuuttivuodeosaston toiminnan lopettaminen tuo vuositasolla noin 422.000 euron säästöt, mutta edellyttä yhden asiakkaan palauttamista yksityisestä palvelukodista tehostetusta palveluasumisesta Koivupuistoon. Koivupuiston ja akuuttivuodeosaston yöpäivystys on toteutettu kahdella hoitajalla, joista toisen hoitajan työpanos on tullut akuuttivuodeosaston henkilökunnasta. Kuntahtymähallitukselle esitetään kahden sairaanhoitajan siirtämistä Koivupuistoon yövalvonnan ja kotisairaalatoiminnan turvaamiseksi. Lisäksi esitetään kotihoitoon ja Koivupuistoon yhteistä sairaanhoitajaa varahenkilöksi. Kotisairaalatoiminnan tehokkaalla toteuttamisella ja kotihoidon toimivuuden vahvistamisella vähennetään asiakkaiden tarvetta vuodeosastohoitoon. Akuuttivuodeosaston toiminnan lopettamisesta, Koivupuiston ja kotihoidon henkilökuntamäärän vahvistamisesta aiheutuvat kustannukset vuositasolla: - kolme sairaanhoitajaa 128.000 euroa - vuosiloman sijaisuuden palkkakustannukset 15.000 euroa - lääkäripalvelut 4.000 euroa - hoitajien vaatetus 500 euroa - henkilöstön matkakorvaukset 3.000 euroa - akuuttipotilaiden hoito jäsenkuntien akuuttivuodeosastoilla 164.000 euroa (arvio 2-3 potilasta/vrk) - lääkkeet 7.000 euroa - hoitotarvikkeet 3.000 euroa - poistot 1.500 euroa - yhteensä 326.000 euroa (akuuttiosaston toimintamenot tp2013 700.000 euroa), toimintamenot vähenevät 374.000 euroa ja lisäksi yksi asiakas
yksityisestä siiretään hoidettavaksi Koivupuistossa 48.000 euroa eli säästö yhteensä vuositalolla n. 422.000 euroa. Kuntayhtymässä on Kärsämäellä kaksi terveyskeskuslääkärin virkaa. Yksi terveyskeskuslääkärin virka on avoinna, hakuaka päättyy 11.8.2014. Mikäli virkaan ei ole hakijoita, niin virkaa joudutaan hoitamaan ostopalveluna. Terveyskeskuslääkärin vastaanotto järjestetään viitenä päivänä viikossa Kärsämäellä, koska lääkärin työtä kuormittavat ajanvaraus- ja päivystyskäyntipotilaat. Kotisairaalatoiminnan turvaaminen Kärsämäellä edellyttää lääkärin läsnäoloa viitenä päivänä viikossa. Lisäksi lääkäripalvelujen tarjoaminen arkisin Kärsämäellä vähentää asiakasvirtaa muihin jäsenkuntien terveyskeskuksiin. Selänteen Kärsämäen yksikössä toimiva henkilökuntamäärä on noin 100 ja palvelut ovat lakisääteisiä. Kärsämäen kunnan säästöesitys henkilöstön palkkauskuluista lisäsäästönä 160.000 euroa loppuvuoden aikana on vaikea toteuttaa, koska se merkitsisi noin 16 työntekijän poissaoloa neljän kuukauden aikana. Ehdotus: Vs. kuntayhtymän johtaja: kuntayhtymähallitus päättää 1) lakkauttaa Kärsämäen akuuttivuodeosaston 25.8.2014 lukien, 2) turvata Koivupuiston yöhoidon ja kotisairaalatoiminnan sekä kotihoidon sairaanhoidollisen osaamisen kolmella sairaanhoitajalla Kärsämäellä, 3) olla täyttämättä toista terveyskeskuslääkärin virkaa elokuun alusta lähtien, 4) hoitaa terveyskeskuslääkärin viran tehtävät vakinaisella viranhaltijalla tai ostolääkärillä viitenä päivänä viikossa, 5 ) hoitaa Selänteen lääkäreiden toimesta neuvolalääkärin tehtävät kahtena päivänä kuukaudessa ja kouluterveydenhuollon lääkärin tehtävät kahtena päivänä kuukaudessa ja 6) toteuttaa tiukkaa talouskuria loppuvuoden aikana lisäsäästöjen saamiseksi. Päätös: Keskustelun kuluessa vs. kuntayhtymän johtaja teki seuraavan muutosesityksen: Kuntayhtymähallitus päättää jättää kohdan 1 pöydälle päätettäväksi yhteistoimintalain 13 :n neuvotteluvelvoitteen täytyttyä ja päättää 2) turvata Koivupuiston yöhoidon ja kotisairaalatoiminnan sekä kotihoidon sairaanhoidollisen osaamisen kolmella sairaanhoitajalla Kärsämäellä, 3) olla täyttämättä toista terveyskeskuslääkärin virkaa elokuun alusta lähtien, 4) hoitaa terveyskeskuslääkärin viran tehtävät vakinaisella viranhaltijalla tai ostolääkärillä viitenä päivänä viikossa, 5 ) hoitaa Selänteen lääkäreiden toimesta neuvolalääkärin tehtävät kahtena päivänä kuukaudessa ja kouluterveydenhuollon lääkärin tehtävät kahtena päivänä kuukaudessa ja
6) toteuttaa tiukkaa talouskuria loppuvuoden aikana lisäsäästöjen saamiseksi. Keskustelun kuluessa jäsen Anne Ruha esitti, että kohdan 2 Koivpuiston sairaanhoitajien vakanssit täytetään määräaikaisesti. Jäsen Anne Ruhan esitys raukesi kannattamattomana. Vs. kuntayhtymän johtajan muutosesitys hyväksyttiin. Jäsen Anne Ruha jätti eriävän mielpiteen perusteella, että kohdan kaksi (2) Koivupuiston sairaanhoitajien vakanssit täytetään määräaikaisesti. KYHALL 06.08.2014 105 Kuntayhtymähallitus jätti pöydälle Kärsämäen akuuttivuodeosaston sulkemisajankohdan kokouksessaan 23.7.2014 Tehy ry:n yhteistoimintaneuvotteluissa jättämän eriävän mielipiteen vuoksi. Yhteistoimintalain 13 :n mukaan yhteistoimintavelvoite on täytetty, kun asiassa on menetelty 5 :ssä ja 6 :n 1 momentissa tarkoitetulla tavalla. Yhteistoimintalain 5 :n mukaan ennen kuin työnantaja ratkaisee 4 :ssä tarkoitetun asian, hänen on neuvoteltava yhteistoiminnan hengessä yksimielisyyden saavuttamiseksi valmisteilla olevan toimenpiteen perusteista, vaikutuksista ja vaihtoehdoista ainakin niiden työntekijöiden kanssa, joita asia koskee. Neuvottelut on aloitettava niin ajoissa kuin mahdollista. Yhteistoimintalain 4 :n mukaan työnantajan ja henkilöstön välisessä yhteistoiminnassa käsitellään mm. henkilöstön asemaan merkittävästi vaikuttavia muutoksia työn organisoinnissa tai taloudellisista tai tuotannollisista syistä toimeenpantavaa osa-aikaistamista, lomauttamista tai irtisanomista. Yhteistoimintavelvoite 13 :n mukaan katsotaan täyttyneen, kun neuvotteluja on käyty 14 päivän ajanjaksona niiden alkamisesta lukien, ellei yhteistoimintaneuvotteluissa toisin sovita. Työnantaja on käynyt yhteistoimintaneuvottelut ammattijärjestöjen kanssa 22.7.2014. Neuvottelussa Tehy ry:n pääluottamusmies esitti pidettäväksi yhteistoimintalain mukaisen menettelyn ja päätöksenteon välillä 14 vuorokautta ja jätti eriävän mielipiteen siitä, että asia käsitellään kuntayhtymähallituksessa 23.7.2014. Yhteistoimintalain 13 :n mukainen 14 päivän neuvotteluvelvoite täyttyy
5.8.2014. (Valmistelija vt. talous- ja henkilöstöjohtaja Seija Kärkkäinen) Ehdotus: Kuntayhtymän johtaja: Kuntayhtymähallitus päättää lakkauttaa Kärsämäen akuuttivuodeosaston 8.9.2014 lukien. Keskustelun kuluessa varajäsen Jaana Salo esitti, että kuntayhtymähallitus päättää sulkea Kärsämäen akuuttivuodeosaston 8.9.2014 lukien vuoden 2014 loppuun. Salon tekemää esitystä ei kannatettu. Keskustelun kuluessa puheenjohtaja esitti asian pöydälle jättämistä, jota kannattivat jäsen Teuvo Nyman ja varajäsen Jaana Salo. Koska oli tehty pohjaehdotuksesta poikkeava kannatettu esitys puheenjohtaja ilmoitti suoritettavaksi nimenhuutoäänestyksen. Ne, jotka kannattavat pohjaehdotusta äänestävät JAA ja jotka kannattavat puheenjohtajan tekemää tekemää kannatettua esitystä, äänestävät EI. Suoritetussa nimenhuutoäänestyksessä pohjaehdotus JAA sai kuusi (6) ääntä (Ekman, Aulis, Nevasaari, Tikanmäki, Ranua, Tuikka) ja puheenjohtajan esitys EI sai kolme (3) ääntä (Leskinen, Nyman, Salo). Äänestystuloksen perusteella asian käsittelyä jatkettiin. Ääntenlaskijoina toimivat pöytäkirjantarkastajat Jaana Salo ja Tyyne Tuikka. Asian käsittely keskeyttiin kokoustauon ajaksi klo 13.28-13.35. Muutosehdotus: Päätös: KYHALL 112 Ehdotus: Kuntayhtymän johtaja: Asian käsittelyä jatketaan seuraavassa kokouksessa 21.8.2014. Hyväksyttiin. Jäsen Paavo Ranua poistui tämän asian käsittelyn jälkeen klo 13.40. Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää lakkauttaa Kärsämäen akuuttivuodeosaston 8.9.2014 lähtien. Mikäli Kärsämäen vuodeosaston avaaminen tulevaisuudessa arvioidaan tarpeelliseksi, yhtymähallitus ottaa asian käsittelyyn viipymättä. Keskustelun kuluessa varajäsen Jaana Salo teki seuraavan esityksen. Asia
olisi kuulunut valmistella Kärsämäen valtuuston esittämällä tavalla. Reisjärven edustaja Teuvo Nyman kannatti Salon tekemää esitystä. Koska oli tehty pohjaehdotuksesta poikkeava kannatettu esitys, puheenjohtaja ilmoitti suoritettavaksi nimenhuutoäänestyksen. Ne, jotka kannattavat pohjaehdotusta, äänestävät JAA ja jotka kannattavat Salon tekemää kannatettua esitystä, äänestävät EI. Suoritetussa nimenhuutoäänestyksessä pohjaehdotus JAA sai kahdeksan (8) ääntä (Leskinen, Ekman, Aulis, Nevasaari, Ranua, Tuikka, Ahola, Tikkanen) ja Salon esitys EI sai kolme (3) ääntä (Nyman, Muhonen, Salo). Puheenjohtaja totesi pohjaehdotuksen tulleen päätökseksi äänin 8-3. Ääntenlaskijoina toimivat pöytäkirjantarkastajat Teuvo Nyman ja Veikko Ekman. Varajäsen Jaana Salo jätti päätökseen eriävän mielipiteen. Päätös: Hyväksyttiin. Asiantuntijana kuultiin vt. talous- ja henkilöstöjohtaja Seija Kärkkäistä.