Alue Alvarit Yhteistilaisuus 28.8.2013 Terveysnysse kokeilun arviointi YLEINEN KESKUSTELU (tässä tuotiin esille myös alueellisia näkökulmia) TERVEYSNYSSE KOKEILUSTA Yleisöstä kysyttiin, mistä malli on tullut? Tähän Etelä Alvarin puheenjohtaja Juhani Skogberg vastasi, että terveysnyssse sai alkunsa alvarien aloitteesta. Alkuperäistä ajatusta on räätälöity ja supistettu liian kanssa ja pysäkkipaikat on valittu väärin. Toteutettu kokeilu ei vastaa alkuperäistä tavoitetta ja siksi se ei tavoita syrjäytyneitä. ALUEET, PYSÄKIT JA AIKATAULUT Hervannassa pysähtymispaikka vaikeassa paikassa > rollaattorilla ei päässyt Hervannassa pysähtymispaikka on kahden terveysaseman välissä onko järkeä? Hervanta on laaja alue. Terveysnysse voisi pysähtyä esimerkiksi joka toinen viikko Etelä Hervannassa ja joka toinen viikko Pohjois Hervannassa. Hatanpään pysäkki (syksy 2013) on terveysaseman vieressä huono ratkaisu. Alvareiden mielestä ei ole mielekästä laittaa terveysnyssen pysäkkejä terveysasemien viereen. Härmälä, Kitiniitty, Multisilta tai Peltolammi olisivat etelässä sopivia paikkoja. > tähän Johanna Riippi kommentoi, että Härmälässä ei ole paikkaa, missä bussi pääsisi kääntymään. Hänen mukaansa myös bussipysäkkejä voidaan vielä muutella. Härmälän ja Hatanpään neuvolat yhdistettiin > Härmälässä ei siis tällä hetkellä ole mitään palvelua K Market Mesikämmen piha ei sovi, koska pihaan ei pääse bussilla. Härmälän kirkon kohdalla voisi olla sopiva paikka. Kauppakeskukset voisivat tulla kyseeseen, on mentävä sinne missä ihmiset liikkuvat. Niissä olisi toimipisteitä. Pysäkkipaikat eivät ole niitä, joista alunperin puhuttiin. Tarkoitus oli, että alueina / pysäkkeinä olisivat mm, Multisilta, Kohmankaari, Nekala, Muotiala. Terveysnyssen pitäisi kulkea joka päivä (lääkäri ja toimenpiteeet) Liikkuva palvelu ei sulje pois ostoskeskuksiin sijoitettavia terveyskioskeja (Ylöjärven kioskilla eivät käy syrjäytyneet) Palvelubussiliikenne toimii, liikennöinti sujuu. Suunnittelija Johanna Riipin mukaan tämän syksyn aikataulut on mietitty palveluliikenteen aikataulujen mukaan siten, että palvelun tarvitsijat pääsisivät sujuvasti terveysnyssen pysäkeille. PALVELUT Näytteenotto pitäisi olla. Pelkkä tiedonjakaminen on vanha konsepti > on palveltava ihmisiä. Tämän vuoksi liikkuva konsepti on hyvä > ihmiset saadaan lähemmäksi palvelua. Kotitorilla on samat asiat kuin nykyään terveysnyssessä Ylöjärvellä kioski kokeilu on toiminut hyvin, vaikka se ei suunnittelijan mukaan tavoitakaan niitä, jotka eivät käytä muitakaan palveluita. Yleisöstä kommentoitiin, että informaatiota saa useista eri lähteistä, terveysnyssen palveluissa pitäisi olla käytäntö pääasiana. Taloyhtiöissä asuu paljon vanhoja ihmisiä, jotka tarvitsevat konkreettisia pieniä toimenpiteitä. 1
> esimerkiksi Teiskossa terveysasema on kiinni 2 3 kk, lyhin lääkärimatka on 50 km. Kaupunkiliitoksen yhteydessä on aikoinaan luvattu, että palvelut eivät heikkene. Vuorot pitäisi olla Teiskossa tiheämmät, potilaille seuranta tarvittaessa. Teiskon yhteenvetoa ei pidä tehdä yhden pysähtymispäivän perusteella Bussiin pitää olla puhelinyhteys Hoitajan pystyttävä varaamaan aika lääkäreille Korvaava palvelu voisi olla sairaanhoitaja, jolle voi soittaa (vai toimiiko tämä?) TIEDOTUS JA KOHDERYHMÄT Mainonta ja markkinointi ovat olleet Koivistonkylässä pientä ja huonoa > PAREMMIN PITÄISI MAINOSTAA Tiedotus on ongelma, sen pitäisi olla massiivista. Netistäkin on hankala löytää. Infoa pitäisi jakaa neuvoloiden, omalääkäreiden, terveysasemien, kotihoidon/ avun ja potilasjärjestöjen kautta > värillinen, selkeästi erottuva tiedote suoraan käteen Tätä asiaa ei pidä päästää kuolemaan > bussissa pitäisi olla 2 lääkäriä ja 2 hoitajaa. Tiedotuksen pitäisi lisäksi toimia niin, että ihmiset tietävät, että siellä apua on saatavissa Yleisöstä kommentoitiin, että vaikeimmin tavoitettavat asiakkaat löytyvät etsivän työn kautta. Todettiin, että meillä on mm. pahoinvoiva nuoriso, joka ei välttämättä halua hoitajia eikä saarnoja, mutta tarvitsee apua / tukea. Esitettiin kysymys, onko tehty asiakasarviointia eli ketä terveysnysse on oikeasti palvellut > olisi hyvä, että palvelun kehittäminen menisi siihen suuntaan, että se löytää syrjäytyneet ihmiset Kohderyhmän löytäminen (syrjäytyneet / syrjäytymisuhan alla olevat) on vaikeaa KUSTANNUKSET Tiedusteltiin, riittäisikö terveysnysseen menevä raha pienen paikan vuokraan? Pakettiauton käyttökustannukset olisivat pienemmät kuin bussin (Kotkassa asuntoauto) Pakettiautoissa on yleensä huomioitu esteettömyys, ehkä voisi olla jopa mahdollista teettää vähän tavallista pakettiautoa isompirakenteinen auto Pienellä bussilla pääsee paremmin erilaisiin paikkoihin Busseihin on mahdollista laittaa kiskot Suunnittelija Johanna Riippi kommentoi, että bussi on kallis, minkä vuoksi palvelun jatkamista bussilla ei kannata suunnitella Jos vaihtoehtoina on asiakasmäärän lisäys tai bussin vuokran saaminen alemmaksi, bussi on toiminut maksimikapasiteetillaan, mutta silti ei ole tavoitettu sitä kohderyhmää joka on haluttu tavoittaa > onko tässä konseptissa jokin pahasti pielessä? Kilpailutetaan operaattori, joka hoitaa kuljetuksen Kalustokustannus sisältyy kilpailutukseen LISÄKSI RYHMÄKESKUSTELUISSA ESITETTIIN SEURAAVAT KOMMENTIT: RYHMÄ: ETELÄ ALVARI TERVEYSNYSSE KOKEILUSTA Liian lyhyt seuranta aika, koska 1) mainostus puuttuu ei ole vielä tullut asukkaiden tietoisuuteen, 2) paikat eivät ole pysyneet, joten saavutettavuus ja vertailtavuus kärsivät Hinnassa pitää huomioida terveysvaikutukset, sairauspoissaolopäivät ja mielenterveysvaikutukset. Ennaltaehkäisy on vaikeaa hinnoitella, mutta se on tärkeää, näkymätöntä työtä. 2
Kustannukset on laskettu tarkoitushakuisesti. Voisi laskea säästön terveyskeskukselle, jos 75 % käyttäneistä ei ole käyttänyt terveysaseman palvelua. Mitä käynti terveysasemalla maksaa oikeasti? Pitää verrata päivystyskäyntiin. Miksiköhön Koivistonkylän pysäkki lakkautettiin, vaikka kävijöitä on ollut vähemmän mm. Tesomalla ja Lielahdessa? NYSSE/KIOSKI/PYSÄKKI Tärkeää on liikkuva palvelu, johon saa yhteyden o Useammin, enemmän + toimenpiteitä sekä johon voisi soittaa, missä se on menossa Auton seisottaminen käyttämättömänä on kalliimpaa kuin auton käyttö. Seisonnassa (jos autoa ei käytä) auto menee nopeammin huonoksi ja käyttökelvottomaksi Koulujen terkkahuoneisiin vastaanotto Terveyskioskin tulee kiertää kaupungin alueella, kiinteä kioski ei tuota tasa arvoista palvelua kaupunkilaisille Terveysnyssen pysäkki pitäisi olla siellä, missä ei ole lähellä terveyspalveluja Yhteistyötä / pysähtymispaikkoja mietittäessä voi pohtia yömajoja, avustuspaikkoja, ruokanyssen pysähtymispaikkoja ja diakonin vastaanottoa Kaikkien syrjäytymisuhan alla olevien luo ei voi mennä > eivät halua Jokeripysäkkipäivä missä asiakkaita, missä pystyy pysähtymään On olemassa kiertäviä terveysasemia tai välineitä, jotka kuljettavat ihmisiä Kauppaketjujen yhteydessä olevissa pisteissä käyvät aktiiviset ihmiset Multisillan lähiöyhdistys? Peltolammi? Kioski ja pikkubussi eivät ole toisensa pois sulkevia vaihtoehtoja PALVELUT Terveysnyssessä pitäisi olla laboratoriopalvelu, sähköinen resepti ja ajanvaraus lääkäreille Pienet toimenpiteet on saatava palveluvalikoimaan > keventäisi terveysaseman tarvetta Tupakointi teema puuttuu terveysnyssen ohjelmasta Neuvontaa tarvitaan pienissä asioissa, ettei tarvitse mennä lääkäriin Neuvontanumero pitää olla (onkin), mutta siitä tiedotetaan huonosti, koska pelätään ruuhkia Jatkoa toivottaisiin sellaisena, että saataisiin laboratoriopalveluja ja pieniä toimenpiteitä sekä yhteistyö järjestöjen kanssa jatkuisi. KUSTANNUKSET Kilpailutus herkullinen paikka kilpailutukselle, koska puhutaan kustannuksista (terveysnysse kokeilu on määritelty kalliiksi bussin vuokra) YHTEISTYÖ Yhteistyö seurakunnan kanssa (ruokanysse) ja diakonian kanssa > diakonien kautta löytyy asiakkaita Yhteistyö kunnallinen sektori etsivä työ diakonia Diakonia yhteistyö vaihtoehdoksi nykyiselle mallille Aija Karttunen p. 040 801 6910 Tampereen kaupunki Kuntademokratia/Karttunen PL 487 33101 Tampere 3
RYHMÄ: KAAKKOIS ALVARI ja LÄNSI ALVARI TERVEYSNYSSE KOKEILUSTA Väärät pysäkkipaikat syrjäytyneet eivät löydy terveysasemien pihalta eivätkä kauppakeskuksista Väärä aika työssäkäyville Liian lyhyt aika tehdä päätelmiä konseptin toimivuudesta Jos 67 prosenttia vain osui paikalle ja silti ei ole ollut joutohetkiä eli maksimikapasiteetti on saavutettu Syrjäytyneiden saavuttamatta jättämistä on ylikorostettu. Heitä ei tavoita millään. Kohdennus on ollut hyvä ja oikea. Tiedottaminen Terveysnyssestä ja myös palveluliikenteestä on ollut puutteellista YLEISTÄ Terveyspysäkille sopivat paikat kartoitettava Pysähdysaika ja paikka on oltava säännönmukainen ja riittävän pitkään sama. Palvelua tarvitsevat löytävät sen lopulta mutta eivät ehkä vuoden aikana. Lääkäri pitäisi saada mukaan esim. kerran kuussa NYSSE/KIOSKI/PYSÄKKI Kilpailutus bussiyhtiöille, aluetakseille ja muille halukkaille Erikoisvalmisteinen auto Henkilökulut minimiin, esim. hoitajat kuljettajiksi Kouluilla isot piha alueet, joissa bussi voi seisoa ja kääntyä ja josta voi ottaa mukaan kouluterveydenhoitajan Terveyskoskiksi jokin jo valmis tila, ei tule rakentamiskustannuksia Esteettömyys huomioitava pysäkillä ja Nyssessä Muutkin yhteydet Terveysnysselle / pysäkille oltavat hyvät Teiskoon helikopterilla apu Terveysnysse parannetaan kiertäväksi ja kokoavaksi palvelubussiksi, joka noutaa asiakkaat kotoa joko terveys ja sosiaalitoimen tai asiakkaan / hänen omaisensa tilauksen perusteella terveysasemalle. TAVOITTEET Perusterveydenhuollon ennaltaehkäisevän toiminnan tukeminen Ei tulisi laittaa eikä mahdottomia tavoitteita, kuten syrjäytyneiden tavoittaminen Ajateltava ensisijaisesti vanhuksia syrjäytyneitä ei saada mukaan vaikka kotiovelta haettaisiin PALVELUT Samat kuin nykyisessä ja lisäksi Ennaltaehkäisevän tiedon jakaminen, mittauksia ja seurantakäyntejä Pieniä toimenpiteitä, hoitoja ja näytteiden ottoja, helpottavat terveysasemien kuormitusta: rakkojen ja pikkuhaavojen puhdistus ja sitominen, korvien putsaus, verikokeet Rokotukset, myös matkoille lähtijöiden ostamat Tarvitaan sosiaali ja mielenterveysneuvontaa Mt asiat esiin muun käynnin yhteydessä haetaan palvelua sieltä mistä sitä saa, onko muu mt tarjonta siis kohdallaan? Yhteistyö paikallisten järjestöjen kanssa, Kaukajärvellä esim. Kaukajärviseura Tallissa tapahtuu keskiviikkoisin, sinne tiedotusta 4
TIEDOTUS Pitää toimia kansanomaisesti, tiedot paperille ja jakoon, monella tositarpeessa olevalla ei ole nettiä Omalääkäreille, kotipalvelulle ja terveydenhoitajille esitteet jakoon Alueille infopisteitä, esim. näyttötauluja, joissa aikatauluja ja muuta tietoa kaupungin palveluista Palvelubusseihin tietoa terveyskioskin/ pysäkin toiminta aikatauluista, esim. palvelubusseille oma aikatauluvihko, jossa myös pysäkki infoa Palvelubussien henkilökuntaa informoitava Seurakuntien diakonissat voisivat kertoa Terveysnyssestä sekä muustakin alueen yhteistyökumppaneiden tarjonnasta Seurakunnissa on myös paljon vanhustyötä, jossa tietoa voisi jakaa, esim. naisten aamukahvilla ja kirkontuvissa MUUTA Luontaishoitobussi niille, jotka vihaavat lääkäreitä: vie pisteeseen jossa annetaan shamanismia, henkien manausta, akupunktiota, yrttihoitoja, hierontaa, jännitystä laukaisevia hoitoja, keskusteluapua, osteopeniaa kivun ja tuskan hoitoon PYSÄKIT Kaakko Hervanta: Terveyspiste/terveyskioski/terveyspysäkki Hervantaan Venlantuvalle (eteläpuolella) ja Keinupuistoon (pohjoispuolella) Aikataulutus: kerran viikossa esim. etelässä aamupäivällä ja iltapäivällä pohjoisessa. Kaakko Kaukajärvi Hyvä paikka olisi vapaa aikakeskus tai seurakuntakoti Länsi Ei Tesomalle vaan Raholaan Sirpa Koivu p. 0400 992488 Tampereen kaupunki Kuntademokratia/Koivu PL 487 33101 Tampere RYHMÄ: KOILLIS ALVARI KOMMENTTEJA Terveysnyssen kustannukset 1300 euroa päivässä, sisäisiä kustannuksia. Kustannuslaskelma? Onko Nettinyssen kustannukset vyörytetty Terveysnysselle? Kämmenniemi puhuttaa, kesäsulku joka kesä Kämmenniemen terveysasemalla. Ei ole palveluja esim. Terälahdessa, Velaatassa, Ukaassa. Teiskon alueelle tarvitaan myös hammaslääkäri Aluepolitiikka huomioon. Syrjäytyneet ja köyhät eivät pääse/ei ole varaa kulkea bussilla tai bussivuoroja ei ole päästäkseen Terveysnysselle. Riskialueet hoitoon, huomioitava eri alueiden terveyserot. (mm. Härmälä, Kalkku, Tesoma, Multisilta, Peltolammi, Annala) Sotkanetistä saa tietoa eri alueiden terveyseroista (Tilasto ja indikaattoripankki SOTKAnet) Lääkäripalvelujakin tarvitaan Terveysnyssessä. Ovat tarpeellisia esimerkiksi juuri Teiskossa. 5
IDEOITA Liikkuva terveyskioski, viipalenysse, voi olla pienempikin auto kuin bussi. Pikkuterveyskioski pienempiin paikkoihin Liikkuva terveyskioski/hoitaja esim. Annalan Siwaan tai Saleen, Multisillan Siwa/Sale. Pysäkkejä sinne, missä syrjäytyneet tai terveyspalveluiden suurkäyttäjät asuvat Esteetön kulku autoon, kioskiin Palveluja paljon käyttäville lisää ohjausta esim. ryhmätoimintoihin Keskitettyjen palveluiden tilalle, työntekijät liikkeelle Etsivää nuorisotyötä avuksi sekä Akun, Kohon ja Typan* palveluihin tulisi yhdistää terveydenhoitajan palvelut, jotta syrjäytyneet nuoret pääsevät palveluiden pariin Nuorisoasema myös pyörille/liikkeelle Nuorten kuukausi, vanhusten kuukausi ym. painotuksia eri kohderyhmille (* Aku =Ammattiin, koulutukseen, uralle ohjaavaa toimintaa nuorille, Koho = ohjaus ja neuvontapalveluja tamperelaisille nuorille, Typa = työllisyydenhoidon palveluyksikkö) Annamaria Valanto Pyhältö p. 040 800 7550 Tampereen kaupunki Kuntademokratia/Valanto Pyhältö PL 487 33101 Tampere 6