Palvelusetelin sääntökirja vastaanottopalvelut 1.8.2019 alkaen Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä
Sisällys Sisällys... 2 1. SÄÄNTÖKIRJA - YLEINEN OSA... 3 1.1 SÄÄNTÖKIRJA JA SEN SOVELTAMISALA... 3 1.2 SÄÄNTÖKIRJAN MUUTTAMINEN... 3 1.3 SÄÄNTÖKIRJAN VOIMASSAOLO... 3 1.4 MÄÄRITELMÄT TÄSSÄ SÄÄNTÖKIRJASSA... 3 2. ASIAKKAAN ASEMA, OIKEUDET JA VELVOLLISUUDET... 4 2.1 ASIAKKAAN ASEMA JA PALVELUNTUOTTAJAN VALINTA... 6 2.2 ASIAKKAAN ASEMA YLEISET OIKEUDET JA VELVOLLISUUDET... 6 2.3 ASIAKKAILTA PERITTÄVÄT MAKSUT JA MATKAKULUJEN KORVAAMINEN... 7 3. PALVELUNTUOTTAJAN ASEMA, OIKEUDET JA VELVOLLISUUDET... 7 3.1 YLEISET VAATIMUKSET... 7 3.2 PALVELUNTUOTTAJAN ASEMA PALVELUNTUOTTAJAKSI HYVÄKSYMINEN JA HYVÄKSYMISEN PERUUTTAMINEN... 9 3.2.1 PALVELUNTUOTTAJAA KOSKEVAT TIEDOT:... 9 3.2.2 PALVELUYKSIKKÖÄ KOSKEVAT YLEISET EHDOT:... 9 3.2.3 HENKILÖSTÖ... 9 3.3 SEURAAMUKSET SÄÄNTÖRIKKOMUKSISTA JA HYVÄKSYMISEN PERUMINEN... 10 3.4 PALVELUSETELIN ARVO JA MAKSUN SUORITTAMINEN PALVELUNTUOTTAJALLE... 11 3.4.1 VASTUUNJAKO... 12 3.5 ASIAKKAAN OMAVASTUUOSUUS... 12 3.6 LASKUTUS... 12 4. VASTAANOTTOPALVELUT... 13 4.1 PALVELUN SISÄLTÖ JA PALVELUKUVAUS... 13 4.1.1 TUOTANNON KUVAUS... 14... 14 4.1.2 PALVELUNTUOTTAJAN TOIMITILOJA KOSKEVAT VAATIMUKSET... 15 4.1.3 POTILASASIAKIRJAT JA ASIAKASREKISTERINPIDOLLE ASETETTAVAT EDELLYTYKSET SEKÄ KÄYTETTÄVÄT TIETOJÄRJESTELMÄT... 15 4.2 PALVELUN SISÄLLÖN RAJAUKSET... 16 4.3 PALVELUN LAATU JA SAATAVUUS... 17 LIITE 1.... 19 VASTUUNJAKOTAULUKKO... 19 LIITE 2... 22 YLÄ-SAVON SOTE KUNTAYHTYMÄN ASIAKASMAKSUHINNASTON MUKAISET OMAVASTUUOSUUDET VUONNA 2019... 22
1. SÄÄNTÖKIRJA - YLEINEN OSA 1.1 SÄÄNTÖKIRJA JA SEN SOVELTAMISALA Pohja sääntökirjalle on saatu sosiaali- ja terveysministeriön Palvelut asiakaslähtöiseksi - kärkihankkeen aikana laaditusta Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän Ihminen edellä kokeilun (2017-2018) sekä jatkohankkeen (2019) aikana toteutetun perusterveydenhuollon suoran valinnan kokeilun sääntökirjasta. Kokeilusta saadun kokemuksen perusteella asioita on tarkennettu ohjauksen ja vastuunjaon selventämiseksi tähän sääntökirjaan. Sääntökirjalla tarkoitetaan asiakirjaa, jolla kuntayhtymä asettaa palvelusetelilain 5 :ssä tarkoitetut hyväksymiskriteerit palvelun tuottajille. Kuntayhtymä velvoittaa palvelun tuottajat noudattamaan sääntökirjan määräyksiä sopimuksen voimassaoloajan. Sääntökirjaa noudatetaan, kun Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä järjestää asiakkailleen palveluja sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä annetun lain (569/2009) mukaisesti. Palveluntuottaja sitoutuu noudattamaan tämän sääntökirjan ehtoja ja periaatteita ennen kuin se voidaan hyväksyä perusterveydenhuollon vastaanottopalvelujen palvelusetelillä tuotettavien sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottajaksi. Toiminnan aikana palveluntuottaja vastaa siitä, että palveluntuottajan henkilöstö on lukenut sääntökirjan ja noudattaa sitä. Sääntökirja ei ole sopimus kuntayhtymän ja palveluntuottajan välillä. Palvelua koskevan sopimuksen osapuolina ovat palveluntuottaja ja asiakas. Asiakkaan käyttäessä palveluseteliä kuntayhtymä ei ole sopimussuhteessa palveluntuottajaan, eivätkä sopimuksen sitoumukset ja vastuut kohdistu kuntayhtymään. Se, mitä säädetään kunnasta, soveltuu myös kuntayhtymään. 1.2 SÄÄNTÖKIRJAN MUUTTAMINEN Ylä-Savon SOTE kuntayhtymällä on oikeus tehdä muutoksia tämän sääntökirjan ja sen liitteiden sisältämiin määräyksiin. Kuntayhtymä ilmoittaa palveluntuottajalle muutoksista kirjallisesti ja välittömästi päätöksen tekemisen jälkeen. Mikäli palveluntuottaja ei halua tulla sidotuksi muuttuneisiin sääntöihin, sen tulee ilmoittaa siitä kuntayhtymälle kirjallisesti kuudenkymmenen (60) päivän kuluessa muutosilmoituksen lähettämisestä. Mikäli kuntayhtymälle ei toimiteta edellä mainittua ilmoitusta määräajassa, palveluntuottaja sitoutuu noudattamaan muuttuneita ehtoja muutosilmoituksessa mainitusta päivästä lukien, mutta kuitenkin aikaisintaan kuusikymmentä (60) päivää muutosilmoituksen toimittamisesta. 1.3 SÄÄNTÖKIRJAN VOIMASSAOLO Tämä sääntökirja on voimassa 1.8.2019 alkaen toistaiseksi. 1.4 MÄÄRITELMÄT TÄSSÄ SÄÄNTÖKIRJASSA Asiakkaalla ja potilaalla tarkoitetaan potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain (785/1992, myöh. potilaslaki ) 2 :n 1.mom 1 kohdassa tarkoitettua terveyden- ja sairaanhoitopalveluja
käyttävää tai muuten niiden kohteena olevaa henkilöä; tarkoitetaan sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annetun lain (812/2000) 3 :ssä tarkoitettua sosiaalihuoltoa hakevaa tai käyttävää henkilöä Asiakasmaksulla tarkoitetaan potilaalle tulevaa maksua, joka on vastaava kuin Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän omassa toiminnassaan vastaavista palveluista perimä asiakasmaksulain (734/1992) tarkoittama maksu Asiakkaan valinnalla tarkoitetaan terveyskeskuksen alueen asukkaan tekemää päätöstä hakeutua tietylle palveluntuottajalle, jolle järjestäjä on myöntänyt palvelusetelin Järjestämisvastuussa olevalla kunnalla ja järjestäjällä tarkoitetaan Ylä-Savon SOTE kuntayhtymää (y-tunnus: 2265875-1, kotipaikka Iisalmi); Palvelusetelillä tarkoitetaan palvelusetelilain (569/2009) 3 :n 1. mom 2 kohdassa tarkoitettua järjestämisvastuussa olevan kunnan antamaa sitoumusta korvata palveluntuottajan antaman palvelun kustannukset kunnan ennalta määräämään arvoon asti. Palveluseteli on yksi tapa järjestää kunnan lakisääteisiä sosiaali- ja terveydenhuoltopalveluja. Asiakkaan asemaan vaikuttavat samat erityislainsäädännön säännökset kuin muillakin tavoin järjestetyissä sosiaalija terveydenhuoltopalveluissa. Lakia sovelletaan ainoastaan yksityisten sosiaali- ja terveyspalvelujen hankkimiseksi. Lakia ei voi soveltaa julkisyhteisöjen tuottamien palvelujen hankkimiseen. Palvelusetelijärjestelmässä kuntayhtymä ei tule sopimusosapuoleksi palvelusta sovittaessa, sillä kyseessä on kuluttajan asemassa olevan asiakkaan ja palvelun tuottajan välinen sopimus. Palveluntuottaja on palvelusetelijärjestelmän puitteissa palvelua tuottava, yksityisestä terveydenhuollosta annetussa laissa (152/1990) tai yksityisten sosiaalipalvelujen valvonnasta annetussa laissa (603/1996) tarkoitettu palveluntuottaja. Palveluntuottaja sitoutuu täyttämään palvelusetelilain (569/2009) 5 :n mukaiset yleiset ehdot. Vastaanottopalvelut ovat kokeiluun kuuluvat sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut, jotka on tarkemmin kuvattu tässä dokumentissa Sääntökirjalla tarkoitetaan asiakirjaa, jolla kuntayhtymä asettaa palvelusetelilain 5 :ssä tarkoitetut hyväksymiskriteerit palveluntuottajille. Kuntayhtymä velvoittaa palveluntuottajat jatkuvasti noudattamaan sääntökirjan määräyksiä. Sääntökirjan velvoitteet tulevat sitoviksi heti, kun palveluntuottaja on saanut tiedon palveluntuottajaksi hyväksymisestä.. 2. ASIAKKAAN ASEMA, OIKEUDET JA VELVOLLISUUDET Järjestäjä myöntää palvelusetelin talousarviossaan varattujen määrärahojensa puitteissa jokaiselle henkilölle, jolla on kotikuntalain (201/1994) tarkoittama kotikunta järjestäjän alueella (Iisalmi, Kiuruvesi, Sonkajärvi, Vieremä). Asiakas voi valita vastaanottopalveluistaan vastaavan palveluntuottajan hyväksyttyjen palveluntuottajien joukosta. Asiakas ei voi valita yksittäistä, nimettyä henkilöä palvelujensa tuottajaksi. Alaikäisten (alle 18- vuotiaiden) lasten puolesta valinnan tekee huoltaja. Valinnan alaikäisen puolesta voi tehdä myös holhooja tai edunvalvoja. Valitessaan terveyspalvelun tuottajan, henkilö valitsee samalla myös sosiaaliohjauksen palvelut ko. tuottajalta, lukuun ottamatta viranomaistoimintaa.
Asiakkaan valittua palvelusetelin, hänen tulee itse hakeutua hyväksytylle yksityiselle palveluntuottajalle. Asiakas voi valita palvelusetelituottajan itse verkossa tunnistautumalla evalinta.fi palveluun tai asioimalla hyväksytyn palveluntuottajan luona. Valinta astuu voimaan välittömästi siitä, kun asiakas on rekisteröitynyt palveluntuottajan asiakkaaksi. Ilmoitus palveluntuottajalle tehdään tekemällä merkintä järjestäjän ylläpitämään asiakasrekisteriin, johon palveluntuottajalla on pääsy. Asiakas sitoutuu valitsemaansa palveluntuottajaan vuodeksi, jonka jälkeen hän voi halutessaan vaihtaa kunnalliselle palveluntuottajalle tai toiselle hyväksytylle palveluntuottajalle. Vaihdon voi tehdä sähköisesti tai asioimalla uudella palveluntuottajalla. Hoitovastuu siirtyy uudelle, valitulle palveluntuottajalle viimeistään seitsemän (7) päivän kuluttua siitä, kun asiakas on tehnyt palveluntuottajan valinnan. Ilmoitus palveluntuottajille tehdään tekemällä merkintä järjestäjän ylläpitämään asiakasrekisteriin, johon palvelun tuottajilla on pääsy. Asiakkaan aiemmin edelliselle palveluntuottajalle varatut ajat eivät siirry uudelle palveluntuottajalle. Asukkailla säilyy oikeus valita perusterveydenhuollon palveluista vastaava terveysasema kaikista Suomen julkisista terveyskeskuksista. Jos asukas tekee hoitopaikan valinnan toisen kunnan terveyskeskukseen, palvelusetelin voimassaolo katkeaa. Palvelusetelin käyttö ei rajoita asiakkaan olemassa olevaa oikeutta muiden palveluiden käyttöön, esimerkiksi neuvolan ja päivystys, lukuun ottamatta Työterveyshuoltolain 1383/2001 14 piirissä olevien palvelujen käyttöä. Asiakas voi hankkia valitsemaltaan palveluntuottajalta myös muita palveluita kuin perusterveydenhuollon vastaanottopalveluihin kuuluvia palveluja. Näiden palvelujen, eli ns. lisäpalvelujen kustannuksista, asiakas vastaa itse. Palveluseteliä ei myönnetä henkilölle, joka on järjestäjän myöntämän sosiaalihuoltolain (1301/2014) 20 :n tarkoittaman kotihoidon piirissä Palveluseteliä ei myönnetä henkilölle, joka on järjestäjän myöntämän sosiaalihuoltolain (1301/2014) 22 :n laitospalvelun piirissä tai terveydenhuoltolain (1326/2010) 67 :n tarkoittaman laitoshoidon piirissä pitkäaikaisesti (yli 3 kk). Palveluseteliä ei myönnetä henkilölle, joka on tehnyt terveydenhuoltolain (1326/2010) 48 :n tarkoittaman valinnan ja valinnut perusterveydenhuollostaan vastaavaksi muun kunnan kuin järjestäjän terveyskeskuksen Palvelusteliä ei myönnetä henkilölle, joka asuu muun kunnan kuin järjestäjän alueella, mutta hänen kotikuntansa ei ole muuttunut kotikuntalain (201/1994) 3 :n rajoitusten perusteella Palveluseteliä ei myönnetä henkilölle, jolle järjestäjä on jo myöntänyt, tai muuten päättänyt järjestää, kaikki tai osan vastaavista terveyden- ja sairaanhoidon palveluista maksusitoumuksella tai muulla siihen rinnastettavalla tavalla ostopalveluna kolmannelta osapuolelta Asiakkaalla on oikeus valita palveluntuottaja järjestäjän hyväksymien palvelun tuottajien joukosta seuraavin rajauksin: Asiakas ei voi valita samaa palveluntuottajaa, jonka kanssa hänen työnantajansa tai hän itse (yrittäjä tai muu omaa työtään tekevä) on sopinut työterveyshuoltolain (1328/2001) 14 :n tarkoittamalla tavalla muiden terveydenhuoltopalveluiden järjestämisestä. Edellä mainittu rajaus koskee myös sellaista juridisesti erillistä palveluntuottajaa, joka on
edellä mainitussa kohdassa tarkoitetun palveluntuottajan määräysvallassa kirjanpitolain (1336/1997) 5 :n tarkoittamalla tavalla. Kuntayhtymän on selvitettävä asiakkaalle tämän asema käytettäessä palveluseteliä. Palvelusetelin myöntämisen edellytyksenä on, että asiakas on ymmärtänyt järjestäjän antaman selvityksen hänen asemastaan palveluseteliä käytettäessä palvelusetelin arvosta asiakasmaksuista (järjestäjän omassa toiminnassaan vastaavista palveluista perimistä asiakasmaksulain (734/1992) tarkoittamista maksuista) sekä rekisterin pitoon, tietosuojaan ja mahdollisiin tietojen luovuttamista koskeviin suostumuksiin liittyvistä asioista. Asiakkaalla on oikeus kieltäytyä hänelle tarjotusta palvelusetelistä, jolloin asiakas käyttää kuntayhtymän tarjoamia palveluja. 2.1 ASIAKKAAN ASEMA JA PALVELUNTUOTTAJAN VALINTA Asiakkaan on tehtävä valinta tuottajasta samassa yhteydessä, kun hän valitsee palvelusetelin. Asiakkaan valinnan perusteella asiakkaan ja valitun palveluntuottajan välille syntyy sopimussuhde, jonka ehdot määräytyvät kuluttajansuojalain (38/1978) ja tämän sääntökirjan mukaisesti, elleivät osapuolet myöhemmin muuta sovi. Asiakkaan asemaan sovelletaan Palvelusetelilakia, Sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annettua lakia ja Potilaan asemasta ja oikeuksista annettua lakia. Asiakkaan ja palveluntuottajan keskinäisellä sopimuksella, ei voida missään tilanteessa sopia tätä sääntökirjaa tai velvoittavaa lainsäädäntöä heikommista ehdoista asiakkaan vahingoksi tai tässä sääntökirjassa määriteltyä heikommasta palvelutasosta. Lain mukaan elinkeinoharjoittaja ei muun muussa saa kulutushyödykettä tarjotessaan käyttää sopimusehtoa, jota hyödykkeen hinta ja muut asiaan vaikuttavat seikat huomioon ottaen on pidettävä kuluttajien kannalta kohtuuttomana. Tätä sopimussuhdetta koskevat sopimuksen sisällön mukaan määräytyvät kuluttajaoikeuden ja sopimusoikeuden säännökset ja oikeusperiaatteet. Asiakkaan ja palveluntuottajan välistä sopimusta koskevan erimielisyyden saattamisesta kuluttajariitalautakunnan käsiteltäväksi säädetään Kuluttajariitalautakunnasta annetussa laissa (8/2007). Muilta osin asiakkaan oikeudet ja velvollisuudet määräytyvät potilas- ja palvelusetelilain mukaisesti. 2.2 ASIAKKAAN ASEMA YLEISET OIKEUDET JA VELVOLLISUUDET Asiakkaan asemaan sovelletaan Palvelusetelilakia, Sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annettua lakia sekä Potilaan asemasta ja oikeuksista annettua lakia. Palvelujen tuottamiseen palvelusetelillä sovelletaan kuluttajansuojalakia. Lain mukaan elinkeinoharjoittaja ei muun muussa saa kulutushyödykettä tarjotessaan käyttää sopimusehtoa, jota hyödykkeen hinta ja muut asiaan vaikuttavat seikat huomioon ottaen on pidettävä kuluttajien kannalta kohtuuttomana. Reklamaatiotilanteessa kuluttajan tulee ilmoittaa tyytymättömyydestään sopimuskumppanilleen eli palveluntuottajalle. Asiakkaalla on oikeus käyttää kuluttajaoikeuden mukaisia oikeusturva keinoja reklamaatiotilanteessa. Seuraamuksiin kuuluvat oikeus pidättäytyä maksusta, virheen oikaisu, hinnanalennus, kaupan purku tai vahingonkorvaus. Palveluseteliä käyttävä asiakas voi saattaa sopimussuhdettaan koskevan erimielisyyden kuluttajariitalautakunnan käsiteltäväksi. Potilaslain mukaan asiakkaan oikeusturvakeinoja ovat terveydenhuollon toimintayksikön vastaavalle johtajalle tehtävä muistutus sekä oikeus tehdä kantelu hoidosta tai hoitoon liittyvästä kohtelustaan
terveydenhoitoa valvovalle viranomaiselle, joita ovat Aluehallintovirasto (AVI) sekä sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira. Sosiaalihuoltolain mukaan asiakkaalla on oikeus tehdä muistutus kohtelustaan sosiaalihuollon toimintayksikön vastuuhenkilölle tai sosiaalihuollon johtavalle viranhaltijalle. Asiakkaalla on mahdollisuus kantelun tekemiseen aluehallintoviranomaiselle. Potilas-/ sosiaaliasiamies neuvoo ja avustaa tarvittaessa asiakasta muistutuksen ja kantelun laadinnassa. 2.3 ASIAKKAILTA PERITTÄVÄT MAKSUT JA MATKAKULUJEN KORVAAMINEN Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä päättää asiakkailta perittävien maksujen perusteet vuosittain. Käyntimaksut kerryttävät asiakasmaksukattoa voimassa olevien lakien ja asetusten mukaisesti. Palveluntuottaja perii asiakkaalta asiakasmaksut. Palveluntuottaja ei saa periä asiakkailta vastaanottopalveluista muita maksuja. Kela korvaa asiakkaan matkakulut palveluntuottajan yksikköön kulloinkin voimassa olevien sääntöjensä mukaisesti. 3. PALVELUNTUOTTAJAN ASEMA, OIKEUDET JA VELVOLLISUUDET Palveluntuottaja on palvelusetelijärjestelmän puitteissa palvelua tuottava, yksityisestä terveydenhuollosta annetussa laissa (152/1990) tai yksityisten sosiaalipalvelujen valvonnasta annetussa laissa (922/2011) tarkoitettu palveluntuottaja. Palveluntuottaja sitoutuu täyttämään palvelusetelilain (569/2009) 5 :n mukaiset yleiset ehdot. Kuntayhtymällä on oikeus vaatia palveluntuottajaa toimittamaan kirjalliset todistukset tai muu riittävä näyttö siitä, että tässä kohdassa mainitut yleiset ehdot täyttyvät. 3.1 YLEISET VAATIMUKSET Palveluntuottajan antaman palvelun on koko ajan vastattava sisällöltään ja laadultaan sitä, mitä tässä sääntökirjassa on määrätty sekä velvoittava lainsäädäntö ja viranomaismääräykset edellyttävät. Palveluntuottajan on viivytyksettä ilmoitettava järjestäjälle kaikista sellaisista tiedossaan olevista asioista, joilla saattaisi olla vaikutusta palveluntuottajan velvollisuuksien tai asiakkaan oikeuksien toteutumiseen tai potilasturvallisuuteen tai tietoturvaan ja -suojaan. Palveluntuottajan on hyväksymisensä jälkeen otettava vastaan kaikki asiakkaat, joille järjestäjä on myöntänyt palvelusetelin ja jotka ovat valinneet ko. palveluntuottajan. Mikäli palveluntuottaja ei kykene enää ottamaan uusia asiakkaita on asiasta ilmoitettava viivytyksettä järjestäjälle. Palveluntuottaja voi ottaa uusia asiakkaita aikaisintaan kolmen (3) kuukauden kuluttua. Mikäli palveluntuottaja haluaa lopettaa vastaanottopalveluiden tuottamisen kokonaan ja tulla poistetuksi hyväksyttyjen palveluntuottajien rekisteristä, on siitä ilmoitettava järjestäjälle viimeistään kolme (3) kuukautta ennen aiottua lopettamisajankohtaa. Palveluntuottaja on velvollinen jatkamaan palvelun tuotantoa mainitun irtisanomisajan loppuun saakka, informoimaan asiasta asiakkaitaan kirjallisesti heti irtisanoutumisen jälkeen sekä huolehtimaan asiakkaiden hoidon jatkuvuudesta turvallisesti yhteistyössä järjestäjän kanssa.
Järjestäjä on palvelusetelilain 11 :n tarkoittamalla tavalla palvelussa syntyvien potilasasiakirjojen henkilötietolaissa (523/1999) ja tietosuojalaissa (1050/2018) EU:n tietosuoja-asetus, tarkoitettu rekisterinpitäjä. Palvelujentuottajan tulee asiakirjoja käsitellessään noudattaa järjestäjän antamia ohjeita ja kaikkea sitä, mitä kunnan asiakirjojen käsittelystä laissa säädetään. Palveluntuottajan tulee omalla toiminnallaan myötävaikuttaa rekisterinpitäjän velvollisuuksien toteuttamisessa. Palveluntuottajan tulee toimittaa järjestäjälle toiminnan laadun, vaikuttavuuden ja saatavuuden (hoitoon pääsy) arvioimiseksi tarpeelliset tiedot järjestäjän niitä pyytäessä. Yksityisiä, julkisia ja kolmannen sektorin palveluntuottajia kohdellaan yhdenvertaisesti: mm. palveluille asetettavat laatuvaatimukset ja toimintaan liittyvät raportointivaatimukset ovat samat kaikille palveluntuottajille. Palveluntuottajan tulee käyttää sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä annetun lain (159/2007) tarkoittamaa (sähköistä) potilastietojärjestelmää, joka on liitetty valtakunnalliseen tietojärjestelmäpalveluun (Kanta). Tietojärjestelmän ja potilastietojen käsittelyn tulee täyttää kaikki laissa, asetuksissa ja viranomaismääräyksissä asetetut vaatimukset sekä mahdollistaa tietojen automaattinen tallentaminen järjestäjän rekisteriin huomioiden palvelusetelilain 11. Mikäli palveluntuottajalla ei ole omaa vaatimukset täyttävää potilastietojärjestelmää, järjestäjä voi myöntää korvausta vastaan käyttöoikeudet järjestäjän omaan tietojärjestelmään (Pegasos). Järjestäjän potilastietojärjestelmän käytöstä ja siitä palveluntuottajalta perittävästä korvauksesta laaditaan erillinen sopimus, jonka periaatteena on, että järjestäjän perimä kustannus vastaa todellisia tuotantokustannuksia. Mikäli kokeilun aikana käytettävien tietojärjestelmien kehitys mahdollistaa palveluntuottajan oman järjestelmän käytön potilastietojen tallentamiseen järjestäjän rekisteriin, Potilastiedon arkistoon, voidaan kokeilun kuluessa yhteisesti sopien lopettaa järjestäjän tarjoaman järjestelmän käyttö. Tässä yhteydessä sovitaan erikseen mm. laskutus- ja raportointikäytännöistä. Palveluntuottajan on kaikissa tilanteissa huolehdittava potilastietojen asianmukaisesti kirjaamisesta, käsittelystä, salassapidosta sekä tietoturvasta ja -suojasta siten, kuin laissa ja järjestäjän ohjeissa edellytetään. Mikäli tiedon antaminen ei edellytä hallintopäätöksen tekemistä, tiedon asiakirjasta potilaalle voi antaa myös palveluntuottajan henkilökuntaan kuuluva. Palveluntuottajan tulee toimittaa järjestäjälle toiminnan laadun, vaikuttavuuden ja saatavuuden (hoitoon pääsy) arvioimiseksi tarpeelliset tiedot siten, kuin järjestäjä myöhemmin tarkemmin ilmoittaa. Palveluntuottajan on markkinoinnissaan ja asiakasviestinnässään pysyttävä totuudessa sekä noudatettava Suomen lääkäriliiton kulloinkin voimassaolevia lääkäripalveluja koskevia markkinointiohjeita. Palveluntuottaja vastaa palveluiden tuottamisesta siinä laajuudessa kuin vastaanottopalvelujen palvelukuvauksessa tarkemmin määritellään. Palveluntuottaja sitoutuu täyttämään palveluja tuottaessaan laissa määritellyn hoito- ja palvelutakuun. Potilaan hoidon on toteuduttava Terveydenhuoltolaissa määriteltyjen aikarajojen puitteissa.
3.2 PALVELUNTUOTTAJAN ASEMA PALVELUNTUOTTAJAKSI HYVÄKSYMINEN JA HYVÄKSYMISEN PERUUTTAMINEN 3.2.1 PALVELUNTUOTTAJAA KOSKEVAT TIEDOT: Palveluntuottaja Toimintayksikkö Y-tunnus Osoite Yhteyshenkilö Puhelinnumero Sähköpostiosoitteet www-osoite 3.2.2 PALVELUYKSIKKÖÄ KOSKEVAT YLEISET EHDOT: Palveluntuottaja täyttää yksityisten sosiaalipalvelujen valvonnasta annetussa laissa (922/2011) ja yksityisestä terveydenhuollosta annetussa laissa (152/1990) asetetut vaatimukset sekä on saanut aluehallintoviranomaisen luvan sosiaalipalvelujen antamisesta. Palveluntuottajalla on vastuuvakuutus. Terveydenhuollon palvelun tuottajalla on potilasvakuutus. Palveluntuottaja on merkitty ennakkoperintärekisteriin. Palveluntuottaja sitoutuu maksamaan veronsa ja lakisääteiset vakuutusmaksunsa moitteettomasti. Sekä huolehtii muista yhteiskunta- ja työnantajavelvoitteistaan moitteettomasti. Järjestäjä hyväksyy tarpeelliset selvitykset saatuaan palveluntuottajaksi kaikki sellaiset tuottajat, jotka antavat sitoumuksen noudattaa tätä sääntökirjaa; on merkitty ennakkoperintärekisteriin on yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain (152/1990) 4 :n tarkoittama toimilupa, laillistettu lääkäri 5 :n tarkoittamana vastaava johtajana, 6 :n tarkoittama omavalvontasuunnitelma sekä 3 :n tarkoittamat asianmukaiset toimintaedellytykset on potilasvahinkolain (585/1986) mukainen potilasvakuutus; sitoutuvat käyttämään tilaajan potilastietojärjestelmää potilastietojen kirjaamiseen tai sitoutuvat ostopalveluvaltuutuksen käyttöönoton jälkeen kirjaamaan potilastiedot Kanta-järjestelmään tilaajan lukuun sekä toimittamaan vuosittain heidän vaatimansa tilastotiedot THL:lle ovat toimittaneet työterveyshuoltosopimuksen ovat toimittaneet selvityksen käytettävästä työehtosopimuksesta ovat toimittaneet selvityksen käytettävistä alihankkijoista 3.2.3 HENKILÖSTÖ Palveluntuottaja sitoutuu noudattamaan yksityisen terveyspalvelualan työehtosopimusta. Palveluntuottaja vastaa työnantajana siitä, että tehtävät hoidetaan lakien ja asetusten mukaisesti. Palveluntuottaja vastaa henkilöstönsä pätevyydestä ja riittävästä ammattitaidosta sekä täydennyskoulutusvelvoitteen toteutumisesta. Palveluntuottaja vastaa siitä, että sairaanhoitajien työnkuvien laajennukseen liittyvät lupakäytännöt on toteutettu lakien ja asetusten mukaisesti (esim. lääkehoitolupa).
Palveluntuottajan on nimettävä toiminnasta vastaava lääkäri, joka toimii palveluntuottajan lääketieteellisenä vastuuhenkilönä sekä henkilö, joka toimii yhteyshenkilönä tilaajaan nähden. Lääkäreiden, sairaanhoitajien ja terveydenhoitajien tulee olla Valviran rekisteriin merkittyjä terveydenhuollon tai sosiaalihuollon ammattihenkilöitä. Henkilöstö sitoutuu noudattamaan salassapito- ja vaitiolovelvollisuusvaatimuksia sekä tietoturva- ja tietosuojaohjeita. Kaikki mainitut ehdot täyttävä palveluntuottaja voidaan hyväksyä palvelusetelituottajaksi. Hyväksymisestä lähetetään palveluntuottajalle ilmoitus. Hyväksytyt palveluntuottajat ja palveluyksiköt merkitään kuntayhtymän palvelusetelituottajien rekisteriin. Palvelusetelituottajaksi hyväksyminen on hallintopäätös. Järjestäjä peruuttaa hyväksymisen palveluntuottajan lopettamisilmoituksen saatuaan aikaisintaan kolmen (3) kuukauden kuluttua. Palveluntuottaja on velvollinen jatkamaan palvelun tuotantoa mainitun irtisanomisajan loppuun saakka. Järjestäjä voi oma-aloitteisesti peruuttaa hyväksymisen palveluntuottajaa kuultuaan, mikäli palveluntuottajaksi hyväksymisen edellytykset eivät enää täyty tai palveluntuottaja olennaisella tavalla rikkoo tämän sääntökirjan määräyksiä, eikä korjaa menettelyään kohtuullisessa ajassa. Asianosaisen kuulemisesta ja asian selvittämisestä ennen ratkaisua noudatetaan mitä hallintolaissa (434/2003) on säädetty. Palveluntuottaja on velvollinen jatkamaan palvelun tuotantoa järjestäjän ilmoittaman irtisanomisajan loppuun saakka. Palveluntuottajaksi hyväksymistä tai hyväksymisen peruuttamista koskevaan päätökseen voi hakea muutosta tekemällä kuntalain (410/2015) 16 luvun tarkoittaman oikaisuvaatimuksen. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen haetaan muutosta kunnallisvalituksella hallintooikeuteen. 3.3 SEURAAMUKSET SÄÄNTÖRIKKOMUKSISTA JA HYVÄKSYMISEN PERUMINEN Palveluntuottajan rikkoessa tämän sääntökirjan ehtoja ja periaatteita tilaajalla on oikeus käyttää seuraavia oikaisukeinoja: Huomautus Tilaaja voi antaa palveluntuottajalle kirjallisen huomautuksen, mikäli a) palveluntuottajan tarjoamien palvelujen laatu poikkeaa sovitusta; b) palveluntuottaja ei noudata hyviä hoito- ja palvelukäytäntöjä; tai c) palveluntuottaja ei noudata tilaajan kirjallisesta huomautuksesta huolimatta sääntökirjan ehtoja ja periaatteita. Palveluntuottajan on korjattava tilanne välittömästi huomautuksen saatuaan. Varoitus Mikäli palveluntuottaja ei ole 14 vuorokauden sisällä tilaajan huomautuksesta korjannut ensimmäisen kohdan mukaista tilannetta, on tilaajalla oikeus antaa palveluntuottajalle kirjallinen varoitus. Palveluntuottajan on korjattava tilanne välittömästi varoituksen saatuaan.
Seuraamusmaksu Mikäli palveluntuottaja ei ole 14 vuorokauden sisällä tilaajan varoituksesta korjannut ensimmäisen kohdan tilannetta, on palveluntuottaja velvollinen maksamaan tilaajalle seuraamusmaksun. Seuraamusmaksun suuruus on 10 % palveluntuottajan kuukausittaisesta palvelusetelitoiminnan korvauksesta. Maksun täytäntöönpano ei edellytä vahingon toteutumista tai osoittamista. Seuraamusmaksu on maksettava kymmenen (10) päivän kuluessa tilaajan maksukehotuksesta tilaajan osoittamalle pankkitilille. Maksun viivästyessä seuraamusmaksulle maksetaan laillista viivästyskorkoa eräpäivää seuraavasta päivästä alkaen. Hyväksymisen peruuttaminen Palveluntuottajan hyväksyminen tämän asiakirjan kohteena olevaan kokeiluun osallistumisesta voidaan peruuttaa, mikäli: a) palveluntuottaja ei ole korjannut ensimmäisen kohdan mukaista tilannetta tilaajan varoituksesta ja seuraamusmaksusta huolimatta 14 päivän sisällä maksun erääntymisestä; b) palveluntuottaja on tullut maksukyvyttömäksi, ei ole kyennyt hoitamaan laskujaan niiden eräpäivään mennessä, on aloittanut akordimenettelyn, on asetettu selvitystilaan tai on välittömässä vaarassa tulla asetetuksi selvitystilaan. c) palveluntuottaja tai joku sen johtoon kuuluva henkilö on lainvoimaisella tuomiolla tuomittu syyllisenä elinkeinotoimintaan liittyvässä rikoksessa. d) palveluntuottaja ei kykene muuttamaan toimintaansa palveluntilaajan tekemien kohtuullisten ehtojen päivitysten mukaiseksi 60 päivän kuluessa, tilaajatahon lainvoimaisesta kyseistä päivitystä koskevasta päätöksestä. e) palveluntuottaja kieltäytyy vastaanottamasta valinnan tehnyttä asiakasta tai ohjaa asiakasta f) palveluntuottaja on antanut olennaisesti vääriä tietoja yrityksestä tai väärinkäyttänyt asemaansa asiakkaiden keskuudessa. Palveluntuottajalla ei ole oikeutta siirtää hyväksymistään kolmannelle osapuolelle, vaan esimerkiksi yritysjärjestelyjen yhteydessä ostajan tulee tehdä uusi hakemus palveluntuottajaksi Ylä-Savon SOTE kuntayhtymälle. 3.4 PALVELUSETELIN ARVO JA MAKSUN SUORITTAMINEN PALVELUNTUOTTAJALLE Kiuruveden ja Sonkajärven avovastaanoton palvelusetelin arvo on 1.8.2019 15,93 /kk/asiakas (191,16 /vuosi). Tilaaja maksaa palveluntuottajalle korvauksen tuotetuista vastaanottopalveluista. Korvaus perustuu tuottajalle aktivoitujen ja voimassa olevien palveluseteleiden määrään. Korvaukseen ei vaikuta tuotetun palvelun määrä. Järjestäjä maksaa palvelusetelin arvoa vastaavan korvauksen kuukausittain jälkikäteen laskua vastaan niiden asiakkaiden lukumäärän perusteella, jotka ovat kuukauden viimeisenä päivänä palveluntuottajan palvelujen piirissä. Lasku toimitetaan palvelunjärjestäjälle sähköisesti laskutuskautta seuraavan kuukauden 7. päivään mennessä, maksuehto 14 pv netto. Palvelusetelin arvoa voidaan muuttaa vuosittain järjestäjän päätöksellä, joka tehdään marraskuun loppuun mennessä ja uuden päätöksen mukainen palvelusetelin arvo astuu voimaan 1.1. Mikäli palvelusetelin arvoa alennetaan, voi hyväksytty palveluntuottaja palvelusetelin arvon alennuksin tietoon saatuaan ilmoittaa lopettamisestaan, joka astuu voimaan yhden (1) kuukauden kuluttua. Palveluntuottaja on velvollinen jatkamaan palvelun tuotantoa mainitun irtisanomisajan loppuun saakka. Tilaaja maksaa palveluntuottajalle korvauksen tuotetuista vastaanottopalveluista. Korvaus perustuu
tuottajalle aktivoitujen ja voimassa olevien palveluseteleiden määrään. Palvelustelin arvo muodostuu asiakkaan asuinalueperusteisesta korvauksesta. Korvaus on riippumaton tuotetun palvelun määrästä. 3.4.1 VASTUUNJAKO Palvelun sisällön kuvauksen lisäksi palvelusetelin hinnan laskenta edellyttää kuvausta palvelun tuottamiseen liittyvästä vastuunjaosta. Vastuunjako kuvaa sitä, minkä toiminnon/ palvelun kustannus on järjestäjän ja mikä palveluntuottajan vastuulla. Vastuunjako sovitaan ja dokumentoidaan tuotto- ja kuluerittäin (Liite1). Taulukon mukaisesti tilaajan vastuulla olevat asiat eivät sisälly palvelusetelin hintaan, vaan tilaaja vastaa kyseisten toimintojen järjestämisestä ja maksamisesta. Palveluntuottajan vastuulla olevista toiminnoista maksetaan palveluntuottajalle osana palvelusetelin hintaa. Mikäli taulukon mukaan sekä tilaaja että palveluntuottaja vastaavat toiminnon järjestämisestä, tarkoittaa se resurssien järjestämistä osittain tilaajan toimesta. Mikäli palveluntuottaja haluaa esimerkiksi uudenlaisen tai erilaisen toimintamallin vuoksi erityyppistä resursointia, joutuu palveluntuottaja maksamaan nämä kustannukset itse. 3.5 ASIAKKAAN OMAVASTUUOSUUS Asiakkaan omavastuuosuudet, jotka asiakas maksaa suoraan palveluntuottajalle, vastaavat niitä asiakasmaksuja, joita asiakas olisi velvoitettu maksamaan asioidessaan järjestäjän palveluissa. Asiakasmaksujen suuruus perustuu kuntayhtymän voimassaolevan asiakasmaksuhinnaston mukaiseen maksuun. Omavastuuosuudet sääntökirjan erillisenä liitteenä (Liite 2). Omavastuuosuus saadaan periä vain 18 vuotta täyttäneeltä asiakkaalta. Omavastuuosuudet eivät kerrytä asiakkaan maksukattoa. Jos asiakkaan julkisen terveydenhuollon asiakasmaksukatto on täyttynyt ja asiakkaalle on myönnetty ns. vapaakortti asiakasmaksuista, vastaanottopalveluita tuottava yksikkö ei saa periä omavastuuta. Palveluntuottaja ei saa periä asiakkailta vastaanottopalvelusta mitään muita maksuja esim. toimistomaksuja. Yllä mainitut omavastuuosuudet on perittävä, eikä palveluntuottaja saa antaa alennusta. Kela korvaa matkakulut palveluntuottajan yksikköön voimassa olevien sääntöjen mukaisesti. 3.6 LASKUTUS Palveluntuottaja kuukausittain perittävä palvelusetelimaksu perustuu evalinta.fi -portaalissa listautuneiden asiakkaiden määrään. Palveluntuottaja lähettää laskun tilaajalle omasta laskutusjärjestelmästään. Laskussa tulee näkyä portaalin antama kokonaissumma / kuukausi. Maksuehto 14 vrk. Laskutuksen perusteena on palvelusetelin kuukausikohtainen arvo, joka muodostuu palveluntuottajalle aktivoitujen ja voimassa olevien palveluseteleiden määrän mukaan. Laskutusaineisto muodostetaan kunkin kuukauden viimeisenä päivänä. Palveluntuottajan irtisanoutuessa laskutusperusteena käytetään yllä mainitun mukaisesti aktiivisten asiakkaiden määrää kuukauden viimeisenä päivänä. Erityistapauksissa viimeisen kuukauden laskutuksesta voidaan neuvotella erikseen (esimerkiksi tuottajan irtisanoutuessa).
4. VASTAANOTTOPALVELUT 4.1 PALVELUN SISÄLTÖ JA PALVELUKUVAUS Avosairaanhoito on lääkärin - ja sairaanhoitajan vastaanottotoimintaa, jossa lääkärit vastaavat potilaan lääketieteellisestä hoidosta ja sairaanhoitajat toimivat vastaanottotyössä lääkäreiden työpareina ja / tai puhelin- sekä vastaanottopalveluissa toteuttaen myös itsenäistä potilaiden vastaanottoa. Avosairaanhoidossa toteutuu päiväaikainen kiireellinen sekä kiireetön vastaanottotoiminta. Palveluntuottajan lääkärin- ja hoitajan vastaanottopalvelut ovat Ylä-Savon SOTE:n järjestämisvastuulla olevaa julkista perusterveydenhuoltoa. Palvelut sisältävät terveydenhuoltolaissa (1326/2010) esitetyistä toiminnoista erityisesti perusterveydenhuollon virka-aikaisen avosairaanhoidon ja kiireellisen vastaanottotoiminnan sekä näiden yhteydessä tapahtuvan terveyden edistämisen, potilaiden ohjauksen, terveysneuvonnan ja terveystarkastukset. Annettava palvelu pitää sisällään kaikki seuraavat perusterveydenhuoltoon (pois lukien suun terveydenhuolto) vakiintuneen käytännön mukaan kuuluvat lääketieteellisesti tarpeelliseksi katsottavat avoterveydenhuollon toiminnot: sairaanhoidon palvelut o sairauksien ja oireiden tutkimus, lääketieteellinen taudinmääritys ja hoito; yleisesti hyväksyttyjen hoitolinjausten mukainen tutkimus ennen jatkohoitoon lähettämistä o sairauksien ehkäiseminen, parantaminen ja kärsimysten lievittäminen; o ohjaus, jolla tuetaan potilaan hoitoon sitoutumista ja omahoitoa; o ravitsemusneuvonta ja terapia o jalkaterapia o erityistä tukea, tutkimusta ja hoitoa tarvitsevan potilaan terveysongelmien varhainen tunnistaminen, hoito ja jatkohoitoon ohjaaminen. mielenterveystyö o mielenterveydenhäiriöiden tutkimus, lääketieteellinen taudinmääritys ja hoito; o terveydenhuollon palveluihin sisältyvä ohjaus ja neuvonta, joka koskee mielenterveyttä suojaavia ja sitä vaarantavia tekijöitä sekä tarpeenmukainen psykososiaalinen tuki. päihdetyö o päihteiden aiheuttamien sairauksien tutkimus, lääketieteellinen taudinmääritys ja hoito; o terveydenhuollon palveluihin sisältyvä ohjaus ja neuvonta, joka koskee päihteettömyyttä suojaavia ja sitä vaarantavia tekijöitä sekä tarpeenmukainen psykososiaalinen tuki. lääkinnällinen kuntoutus o kuntoutusneuvonta ja kuntoutusohjaus; o toiminta- ja työkyvyn arviointi sekä kuntoutustarpeen arviointi; o terveyden sekä toimintakyvyn parantamiseen ja ylläpitämiseen tähtäävä fysioterapeutin antama ohjaus, neuvonta ja hoito (enintään 2 hoitokertaa / hoitojakso) terveysneuvonta ja terveystarkastukset o terveyttä ja hyvinvointia edistävä sekä sairauksien ehkäisyä tukeva terveysneuvonta o terveyden ja hyvinvoinnin seuraamiseksi ja edistämiseksi tarpeelliset terveystarkastukset (pl. koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto, äitiysneuvola, lastenneuvola ja valtakunnallisen seulontaohjelman mukaiset seulonnat) o raskauden ehkäisyyn sekä seksuaali- ja lisääntymisterveyteen liittyvä neuvonta o kansalliseen rokotusohjelmaan kuulumattomat rokotukset
Lisäksi palvelu pitää sisällään seuraavat toiminnot: palveluohjaus o terveydenhuollon palveluja ja palvelujärjestelmää koskeva neuvonta, ohjaus ja tuki sekä tarpeellinen verkostoyhteistyö eri palvelujen yhteensovittamiseksi sosiaaliohjaus o terveydenhuollon palvelujen yhteydessä annettava sosiaalihuollon palveluja ja etuuksia koskeva neuvonta, ohjaus ja tuki sekä tarpeellinen verkostoyhteistyö eri palvelujen yhteensovittamiseksi terveydentilaa, toiminta- ja työkykyä sekä ajoterveyttä koskevien todistusten ja lausuntojen antaminen Annettavan terveydenhuollon palvelun tulee olla lääkärijohtoista. Palveluntuottaja huolehtii, että sillä on käytettävissään edellä mainittujen palvelujen tuottamiseksi riittävä määrä terveydenhuollon ammattihenkilöitä ja muuta henkilökuntaa. 4.1.1 TUOTANNON KUVAUS Palveluun katsotaan kuuluvaksi kokonaisvaltainen, suunnitelmallinen ja vaikuttava moniammatillinen perusterveydenhuollon vastaanottopalvelu, tähän liittyvä ohjaus ja valistus sekä tarpeen mukainen yhteisja verkostotyö eri yhteistyökumppaneiden kanssa samassa laajuudessa kuin Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän terveyskeskuksissa. Vastaanottotoimintaan sisältyvät lääkärien ja hoitajien diagnostiset, hoidolliset arviot ja toimenpiteet, pitkäaikaissairauksien seurantakäynnit, tarvittavat lähetteet, todistukset, lausunnot, kuntoutussuunnitelmat ja konsultaatiot. Palveluun sisältyvät myös siedätyshoitojen antaminen sekä kuulontutkimusten tekeminen. Perusterveydenhuollon tavanomainen päihde- ja mielenterveystyö (mm. audit-arviot, mini-interventio, ajo-oikeusseuranta) sisältyy myös palveluun. Palveluntuottaja hoitaa asiakkainaan olevat diabetespotilaat, poissulkien tyypin I diabeetikot sekä monipistoshoitoiset tyypin 2 diabeetikot, jotka ohjataan tarvittaessa diabeteshoitajalle perusterveydenterveydenhuoltoon taierikoissairaanhoitoon. Rokotusten ja injektioiden (mm. kausi-influenssa-, matkailijan rokotukset) toteuttaminen kuuluu palveluun. Palveluntuottajan palveluvastuulle kuuluvat kansalliseen rokotusohjelmaan kuuluvat tehosterokotukset (esim. jäykkäkouristus- ja pneumokokki). Palveluntuottaja tekee erillisen sopimuksen kansalliseen rokotusohjelmaan kuuluvien ilmaisten rokotteiden tilaamisesta sairaala-apteekista toiminnasta vastaavan johtajan kanssa. Lakisääteisten vakuutusten piiriin kuuluvissa tapaturmatilanteissa (esim. työ- tai liikennetapaturmat) palveluntuottaja täyttää vahinkoilmoituksen sekä laskuttaa suoraan vakuutusyhtiötä ja saa tällöin myös vakuutuskorvauksen itselleen. Käynnit ovat asiakkaalle maksuttomia. Lääkehoito Palveluntuottaja käyttää toiminnassaan tarvitsemiensa lääkkeiden ja asiakkaille maksullisten rokotteiden hankinnassa haluamaansa hankintakanavaa. Toimintaan liittyvät lääkkeet sekä niiden antaminen sisältyvät palveluun ja palveluntuottajalle maksettavaan palvelusetelin hintaan. Palveluntuottajalta edellytetään THL:n Turvallinen lääkehoito oppaan mukaista lääkehoitosuunnitelmaa. Palveluntuottaja toteuttaa lääkehoitoa kuntayhtymän lääkehoitosuunnitelman mukaisesti. Päiväaikainen kiirevastaanotto Palveluntuottajalla tulee olla valmiudet hoitaa ensiapua tai tarkkailua vaativia potilaita arkipäivisin, sekä lääkärin että sairaanhoitajan tulee olla läsnä vastaanotolla virka-aikana (klo 8-16). Mikäli potilas odottaa siirtokuljetusta esimerkiksi KYS:n yhteispäivystykseen ja siirto ei toteudu ennen klo 16:00 niin sekä hoitajan ja lääkärin oltava paikalla siirtokuljetuksen saapumiseen asti. Kiireellinen hoito tulee järjestää potilaan terveydentilan ja tarpeen mukaisesti. Päiväaikaisella kiirevastaanotolla hoidettavia asioita ovat esimerkiksi pienet tapaturmat, äkillisesti alkaneet tuki- ja liikuntaelinvaivat, infektiosairaudet sekä lievät
rintakivut ja rytmihäiriöt ilman tajunnan menetystä. Palveluntuottaja sitoutuu noudattamaan Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin hoidonporrastusta. Välineistön ja laitteiston tulee soveltua ensiapu- ja tarkkailupotilaiden hoitoon. Palveluntuottajan tulee sopia ensihoidon kanssa siirtokuljetuksia koskevista käytännöistä. Keskitetty yhteispäivystys ja siihen liittyvät tehtävät Perusterveydenhuollon virka-ajan ulkopuolinen päivystys 24/7 tuotetaan Iisalmen sairaalan päivystyksessä, osoite Riistakatu 23. Palveluntuottaja voi ohjata potilaan Kuopion yliopistollisen sairaalan yhteispäivystykseen vain silloin, kun lääketieteelliset kriteerit täyttyvät. Yhteispäivystykseen ei ohjata potilaita, joiden terveydentila ei edellytä keskussairaalaan lähettämistä. Kuvantamis- ja laboratoriotutkimukset Perusterveydenhuollossa tavanomaisessa kliinisessä päätöksenteossa tarvittavat kuvantamistutkimukset (esim. natiiviröntgen, ultraäänitutkimukset sekä niihin liittyvät ohutneulanäytteet) sisältyvät palveluun ja palveluntuottajalle maksettavaan korvaukseen. Palveluntuottaja vastaa kuvantamistutkimuksista aiheutuvista kustannuksista. Perusterveydenhuollon vastaanottotoiminnan yhteydessä otetut laboratoriotutkimukset (mm. kemialliset, mikrobiologiset, sytologiset tutkimukset sekä PAD:t ja irtosolunäytteet) sisältyvät palveluun ja palveluntuottajalle maksettavaan palvelusetelin hintaan. Myös pikadiagnostiikka ja vieritutkimukset (mm. verensokerimittaus, CRP, StrA, TNT, virtsan liuskatestit) sisältyvät palveluun ja palveluntuottajalle maksettavaan korvaukseen. Tilaaja suosittelee käytettäväksi tilaajan hankintakanavia kuvantamis- ja laboratoriotutkimuksissa. Mikäli palveluntuottaja haluaa käyttää omia järjestelmiään, sen tulee pystyä siirtämään sekä kuvantamis-, että laboratoriotutkimuksen tulokset Ylä-Savon SOTE:n käytössä olevaan potilastietojärjestelmään. 4.1.2 PALVELUNTUOTTAJAN TOIMITILOJA KOSKEVAT VAATIMUKSET Palveluntuottajan tilojen tulee täyttää Aluehallintoviraston / Valviran toimitiloilta edellyttämät vaatimukset. Palveluntuottaja vastaa itse toiminnassa tarvittavista tutkimus- ja hoitovälineistä sekä käytössä olevista laitteista. Työ edellyttää luottamuksellisen työskentelyn mahdollistavan tilajärjestelyn tietoturvaan liittyvät asiat huomioiden. Tilojen tulee olla sellaisia, joissa asiakas voi asioida yksityisyyden suoja ja työntekijän turvallisuus huomioiden. Asiakastapaamisilla voi olla mukana useita henkilöitä, joten tilojen tulee olla riittävän suuria myös verkostojen tapaamisiin. Tietoturva-asiat tulee huomioida myös viestin välityksessä yhteistyötahojen välillä (esim. suojattu sähköposti). Tiloissa on oltava nähtävillä palveluntuottajan nimeämät toiminnasta vastaavat henkilöt, tietosuojaselosteet sekä potilasasiamiehen yhteystiedot. 4.1.3 POTILASASIAKIRJAT JA ASIAKASREKISTERINPIDOLLE ASETETTAVAT EDELLYTYKSET SEKÄ KÄYTETTÄVÄT TIETOJÄRJESTELMÄT Palveluntuottajan tulee noudattaa huolellisuutta asiakas- ja potilastietojen käsittelyssä ja varmistua siitä, että salassa pidettäviä tietoja käsitellään kulloinkin voimassa olevan henkilötietojen käsittelyä sääntelevän lainsäädännön ja rekisterinpitäjän tietosuojaohjeiden mukaisesti. Ylä-Savon SOTE on palvelustelipalvelussa syntyvien asiakas- ja potilasasiakirjojen henkilötietolaissa tarkoitettu rekisterinpitäjä. Palveluntuottaja toimii palvelusetelipalveluun liittyvien henkilötietojen käsittelijänä rekisterinpitäjän lukuun. Palveluntuottajan tulee erityisesti huomioida henkilötietojen käsittelyssä EU:n 25.5.2018 voimaan tulleen tietosuoja-asetuksen (EU 2016/679) sekä tietosuojalain (1050/2018) velvoitteet.
Palveluntuottaja on velvollinen noudattamaan henkilötietojen käsittelyä koskevia ehtoja (tuottajahakemuksen liitteenä evalinta.fi-portaalissa). Palveluntuottajan tulee hyväksyä henkilötietojen käsittelysopimuksen ehdot hakeutuessaan palveluntuottajaksi. Lisäksi tuottajan tulee hyväksyä Ylä-Savon SOTE:n kuntayhtymän tietosuojaohjeet (tuottajahakemuksen liitteenä evalinta.fi-portaalissa). Palveluntuottajalla tulee olla nimettynä tietosuojasta sekä rekisterinpidosta vastaava henkilö/henkilöt. Palveluntuottajat käyttävät tilaajan potilastietojärjestelmää potilastietojen kirjaamiseen ja tilastointiin. Palveluntuottaja tekee tilaajan kanssa sopimuksen potilastietojärjestelmän ja tarvittavien virtuaaliyhteyksien käytöstä. Palveluntuottajien omien potilastietojärjestelmien käyttö voidaan mahdollistaa, kun tekniset valmiudet ostopalveluvaltuutuksen käyttöönottoon ovat olemassa. Ostopalveluvaltuutustoiminto mahdollistaa palveluntuottajalle asiakkaan tietojen katselun ja asiakirjojen arkistoinnin Kantaan rekisterinpitäjän lukuun. Avohoidon ilmoitusjärjestelmä Avohilmoon tuotetaan tiedot Terveydenhuoltolaissa (1326/2010) määritellystä perusterveydenhuollon avohoidon toiminnasta. Avohilmo-tiedot syntyvät potilastietojärjestelmästä hoidon yhteydessä kirjatuista asiakastiedoista, joissa käytetään valtakunnallisesti yhdenmukaisia luokituksia ja koodistoja. Avohilmo-tiedot ovat osa THL:n valtakunnallista hoitoilmoitusrekisteriä (Hilmo). Palveluntuottajan tulee toimittaa nämä tiedot joko käyttäen omaa tai tilaajan potilastietojärjestelmää. Palveluntuottajan tulee tehdä ja tallentaa potilasasiakirjamerkinnät viipymättä. Merkinnät tulee tehdä viimeistään viiden vuorokauden kuluessa siitä, kun potilas poistuu vastaanotolta, tai palvelutapahtuma muutoin päättyy. Potilasasiakirjamerkintöjen tekemisessä tulee noudattaa THL:n antamia ohjeita rakenteisesta kirjaamisesta sekä tilaajan ohjeita potilastietojen käsittelystä. 4.2 PALVELUN SISÄLLÖN RAJAUKSET Palveluntuottaja ohjaa asiakkaan tarvittaessa vastaanottopalveluista edelleen palveluihin, jotka eivät kuulu avosairaanhoidon palvelusetelitoiminnan piiriin. Esimerkkejä palveluista, joita palveluntuottajan ei tarvitse tuottaa ja joita asiakas on oikeutettu käyttämään ovat: Suun terveydenhuolto Erikoissairaanhoito Erillisessä päivystystä toteuttavassa yksikössä annettava ympärivuorokautinen kiireellinen hoito, joka edellyttää välitöntä arviota ja hoitoa, ja jota ei ilman oleellista sairauden pahenemista tai vamman vaikeutumista voida siirtää hoidettavaksi omatiimi palveluissa Ensihoito ja sairaankuljetus Osastohoito / laitoshoito Virkavelvollisuudella suoritettavat tehtävät (esimerkiksi virka-avun pyytäminen mielenterveyslain nojalla, eräät tartuntatautilain mukaiset tehtävät) sekä virka-avun antaminen viranomaisille Ruuansulatuskanavan tähystystutkimukset ENMG tutkimukset Unipolygrafia tutkimukset MRI ja TT tutkimukset Muut diagnostiset tutkimukset, jotka kansallisten Käypä hoito suositusten mukaisesti, tai niiden puuttuessa vakiintuneen hoitokäytännön mukaisesti, edellyttävät erikoislääkärin tutkimusmääräystä Koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto Äitiysneuvola Lastenneuvola Valtakunnallisen seulontaohjelman mukaiset seulonnat (rinta- ja kohdunkaulansyövän seulonnat) Kansalliseen rokotusohjelmaan kuuluvat rokotukset Jaettavat hoitotarvikkeet
4.3 PALVELUN LAATU JA SAATAVUUS Asiakkaalla on oikeus laadultaan hyvään terveyden- ja sairaanhoitoon. Hyvällä laadulla tarkoitetaan tasoa, jota kohtuudella voidaan edellyttää Suomessa laillistetulta kokeneelta ammattihenkilöltä. Asiakkaan hoito on järjestettävä ja häntä on kohdeltava siten, ettei hänen ihmisarvoaan loukata sekä että hänen vakaumustaan ja hänen yksityisyyttään kunnioitetaan. Potilaan äidinkieli, hänen yksilölliset tarpeensa ja kulttuurinsa on mahdollisuuksien mukaan otettava hänen hoidossaan ja kohtelussaan huomioon. Palvelua on annettava vähintään hyvällä suullisella ja kirjallisella suomenkielellä. Palveluntuottajan on järjestettävä toimintansa siten, että asiakas voi saada arkipäivisin virka-aikana (klo 8-16) välittömästi yhteyden toimintayksikköön puhelimitse tai käymällä toimipaikassa. Toimitilojen on oltava esteettömiä. Mikäli edellä mainittuun palveluiden saatavuuteen arkipäivisin ja virka-aikana, tulee elektiivisiä yli neljän (4) tunnin katkoksia, näistä tulee informoida ensin järjestäjää ja vasta sen jälkeen asiakkaita. Mikäli saatavuuden osalta tulee ennakoimattomia poikkeuksia, näistä tulee informoida järjestäjää mahdollisimman nopeasti. Mikäli palveluntuotanto katkeaa yli neljäksi (4) tunniksi sillä tavoin, että palveluntuottaja olisi sen voinut ennakoida, on järjestäjällä oikeus vähentää kyseisen kuun palvelusetelin arvoa palveluntuottajan koko asiakaskunnan osalta 10 %. Mikäli palvelutuotanto katkeaa ennakoimattomasti yli neljän (4) tunnin ajaksi, palvelusetelin arvosta vähennetään kyseisen kuun osalta 5 %. Jos ennakoimaton katkos palvelutuotannossa jatkuu pidempään kuin kahdeksan (8) tuntia, palvelusetelin arvon vähennys on 10 %. Terveydenhuollon ammattihenkilön on tehtävä hoidon tarpeen arviointi viimeistään kolmantena arkipäivänä siitä, kun asiakas otti yhteyden toimintayksikköön, jollei arviota ole voitu tehdä ensimmäisen yhteydenoton aikana. Hoidon tarpeen arvioinnin yhteydessä lääketieteellisesti tarpeelliseksi todettu hoito on järjestettävä potilaan terveydentila ja sairauden ennakoitavissa oleva kehitys huomioon ottaen kohtuullisessa ajassa, kuitenkin kolmessa (3) kuukaudessa siitä, kun hoidon tarve on arvioitu. Palveluntuottajan on noudatettava kulloinkin voimassaolevia Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisemia yhtenäisiä kiireettömän hoidon perusteita sekä kansallisia Käypä hoito -suosituksia lähettäessään potilaita kiireettömään erikoissairaanhoitoon. Potilaiden ohjaamisessa kiireelliseen hoitoon päivystysyksikköön on noudatettava kunkin päivystysyksikön määrittelemiä hoidon perusteita sekä kansallisia Käypä hoito suosituksia. Kiireellistä hoitoa varten palveluntuottajan tulee järjestää virka-aikoina kiire- tai päivystysvastaanottoa. Kiireellisessä hoidossa noudatetaan Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin hoidonporrastusta, jonka mukaan potilas voidaan ohjata Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän päivystykseen/kuopion yliopistollisen sairaalan päivystykseen lääketieteellisten kriteerien täyttyessä tai päivystysaikana, jos potilaan hoito ei voi odottaa seuraavaan arkipäivään. Potilaiden ohjaamisessa kiireelliseen hoitoon päivystysyksikköön on noudatettava kunkin päivystysyksikön määrittelemiä hoidon perusteita sekä kansallisia Käypä hoito -suosituksia.
LÄHTEET Suomen itsenäisyyden juhlarahasto (Sitra); Palveluseteleiden sääntökirjaohjeita, Palvelusetelin sääntökirja yleinen malli Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä; kuntayhtymän käytössä olevia palveluseteleiden sääntökirjat Jyväskylän kaupunki; Avosairaanhoidon palveluseteli
LIITE 1. VASTUUNJAKOTAULUKKO TOIMITILAT Palvelu Vastuutaho Lisätiedot Tilaaja Vesi, sähkö, lämmitys Jätehuolto Siivous Kunnossapito Vakuutukset, irtaimisto Vakuutukset, kiinteistö Vuokra HOITOON LIITTYVÄT TUKIPALVELUT Palveluntuottaja Palveluntuottaja Tilaaja Kuntoutus- ja apuvälinepalvelut Hoitotarvikejakelu Tilaaja järjestää kuntoutus- ja apuvälinepalvelun sekä vastaa sen kustannuksista. Palveluntuottaja ohjaa asiakkaansa palveluiden piiriin tilaajan ohjeiden mukaisesti. Tilaaja järjestää hoitotarvikejakelun ja vastaa sen kustannuksista. Palveluntuottaja vastaa hoidon suunnittelusta ja määrittää tarvittavat hoitotarvikkeet tilaajan ohjeistuksen/linjauksen mukaisesti. Palveluntuottaja vastaan asiakkaan ohjauksesta tuotteiden käytössä sekä aloituksessa tarvittavien tuotteiden hankinnasta esim. verensokeriliuskat ja mittarit. Tulkkipalvelut Tuottaja vastaa kustannuksista. Lääkkeet Hoitoinstrumenttien välinehuolto Palveluntuottaja hankkii lääkkeet ja vastaa lääkehankintojen kustannuksista. Erillinen sopimus kansallisen rokotusohjelman mukaisten rokotusten antamisesta sairaanhoitopiirin apteekin kanssa. Palveluntuottaja vastaa hoitoinstrumenttien hankinnasta, ylläpidosta ja huollosta huomioiden laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista (629/2010)