SUOJAUTUMINEN VAROTOIMISSA, MIKSI JA MITEN? 9.5.2019 KATARIINA KAINULAINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI, HUS 5/9/2019 1
HYGIENIA Potilaan turvallisuus Oma turvallisuus 5/9/2019 2
HOITOON LIITTYVÄ INFEKTIO SUOMESSA 6-7% sairaalapotilaista 50 000 aikuisten akuuttivuodeosastoilla /vuosi >1500 kuolemaa /vuosi 800 ei henkeä uhkaavaa perussairautta 200-500milj /vuosi 9.5.2019 3 Kanerva et al SLL 2008 ja prevalenssit 2011 ja 2016 Duodecim / Infektioiden torjunta -verkkokoulutus
MRSA-tapaukset HUS-alueella Stafylococcus aureus on yleisin haavainfektion aiheuttaja ja toiseksi yleisin sepsiksen aiheuttaja ESBL E-coli on yleisin vvpositiivisen infektion aiheuttaja ja VTI:n aiheuttaja
KÄSIHYGIENIA ON KAIKEN A JA O Hoitoon liittyvien infektoiden vähentäminen Ongelmamikrobien leviämisen estäminen 5/9/2019 5
MITEN KÄSIHUUHDE TOIMII? Tunkeutuu ihon päällimmäisten solukerrosten sisään Tällä alueella nk vaihtuva mikrobisto. Epidermis Jättää solukerrosten väliin glyserolia, joka suojaa ihoa 5/9/2019 9.5.2019 Jos kirveltää, se on merkki ihon kunnon ongelmasta - > usein glyserolipitoisen huuhteen käyttö itse asiassa auttaa
VIERASMATERIAALI ON KÄSISSÄ KIELLETTY 9.5.2019 7
Ympäristöpinnat välittävä tartuntoja X Resistentti bakteeri
KUN KÄSIHYGIENIA TOTEUTUU, JOKAINEN PITÄÄ OMAT MIKROBINSA Mikrobeja ei saa viedä potilaspaikalle Mikrobeja ei saa viedä potilaspaikalta pois 5/9/2019 NEJM2011 9
Mutta mähän käytän ihan koko ajan suojakäsineitä! JOKO PELKKÄ KÄSIHUUHDE TAI KÄSIHUUHDE + SUOJAKÄSINEET
POTILASHUONEEN PÄIVITTÄINEN SIIVOAMINEN käsien desinfektio, suojakäsineet huoneen/potilaspaikan siivoaminen suojakäsineiden riisuminen, käsien desinfektio, uudet suojakäsineet seuraavan potilaspaikan siivoaminen suojakäsineiden riisuminen, käsien desinfektio 5/9/2019 11
POTILASHUONEEN PÄIVITTÄINEN SIIVOAMINEN käsien desinfektio, suojakäsineet huoneen/potilaspaikan siivoaminen suojakäsineiden riisuminen, käsien desinfektio, uudet suojakäsineet seuraavan potilaspaikan siivoaminen Jos käytetään kestokäsineitä, niiden saippuapesu ja kuivaus potilaspaikkojen välissä suojakäsineiden riisuminen, käsien desinfektio 5/9/2019 12
RUOAN JAKELU Käsien desinfiointi Tarjotin käteen, viedään potilaalle Käsien desinfiointi ennen seuraavaan tarjottimeen koskemista 5/9/2019 13
RUOAN JAKELU Käsien desinfiointi Suojakäsineitä tarvitaan ruokaa jakaessa ani harvoin Tarjotin käteen, viedään potilaalle Käsien desinfiointi ennen seuraavaan tarjottimeen koskemista 5/9/2019 14
TARJOTTIMIEN POISVIENTI Käsien desinfiointi, (suojakäsineet) Viedään tarjotin pois (Suojakäsineet pois), käsien desinfiointi 5/9/2019 15
HENKILÖKOHTAINEN HYGIENIA Oma turvallisuus Potilaan turvallisuus Imago 5/9/2019 16
VAATTEET Siistit ja puhtaat työvaatteet - yleinen imago 5/9/2019 17
IHO JA HIUKSET Käsien ja kynsien kunto Hiusten ja parran puhtaus, ihon hoito Ihon koskettelun välttäminen Kasvojen lävistykset riski itselle! 5/9/2019 18
Käsien pesu wc-käynnin jälkeen! Yskimishygienia 5/9/2019 19
MIKSI ERI VAROTOIMET, MINKÄLAISET TAUDIT TAUSTALLA? 5/9/2019 20
Tavanomaiset varotoimet ovat voimassa jokaisen potilaan kohdalla Oikea käsihygienia Oikea suojainten käyttö Oikein toteutettuna estävät tartunnat Väline- ja eritetahradesinfektio Hoitoympäristön siisteys, siivous, pyykit ja jätteet
Pisaravarotoimet Tavanomaiset varotoimet Kosketusvarotoimet Ilmavarotoimet
KOSKETUSVAROTOIMET 23
Kosketusvarotoimet Katkaistaan kosketustartuntatie Tärkein yksittäinen toimenpide on käsien desinfektio Yhden hengen huone ja käytetään suojaimia
25
Kosketusvarotoimet Moniresistentit bakteerit: CPE, MRSA, VRE ja ESBL Ripulipotilaat: clostridium ja noro Runsaasti erittävä absessi, haava- tai ihoinfektio Infektioeritteillä ympäristöään tahraavat potilaat Sairaalahoito ulkomailla 1v sisällä Turvapaikanhakijat ja pakolaiset
Syyhy Syyhypunkki levittää Osastoepidemioita, erityisesti psyk osastot, vanhukset
Ripulitaudit Noro Erittäin tarttuva Jokavuotinen ongelma Clostridium
Clostridium difficile -ripuli 1. Suojaavan suolistoflooran tuhoutuminen (antibioottikuuri) 2. Altistuminen Clostridium difficilelle: tartunta esim. sairaalassa 3. Potilaan suojamekanismit pettävät -> ripuli
Norovirus ja clostridium suojakäsineet käsien vesisaippuapesu käsien desinfektio
ILMAVAROTOIMET 31
Ilmavarotoimet Tarttuva tuberkuloosi, tuhkarokko Ilmaeristyshuone sulkutilalla Huone on käytävään nähden alipaineinen Käytetään hengityssuojainta
33
Tuberkuloosi Vuosittain n.300 uutta tapausta (2/3 keuhkotuberkulooseja) Tartuttava: Keuhkotuberkuloosi, jos nk värjäyspositiivinen
Äärimmäisen tarttuva TUHKAROKKO Aiheuttaa komplikaatioita Rokote estää 9.5.2019 Eeva Pekkanen 35
PISARAVAROTOIMET 36
Pisaravarotoimet Suurten pisaroiden välityksellä Tartuntaan tarvitaan läheinen kontakti < 1,5m Yhden hengen huone tai riittävä etäisyys Suunenäsuojus lähihoidossa
38
Pisaravarotoimet Influenssa Meningokokki
Meningokokki Taudinkuva Aivokalvontulehdus tai sepsis Tartuntavaara (pisaraeristys) Kirurginen suunenäsuojus! Käsien desinfektio
Influenssa Pisaraeristys (suunenäsuojus ja käsien desinfektio) Henkilökunnan rokottaminen vähentää sairastuvuutta ja poissaoloja
HYGIENIA Potilaan turvallisuus Oma turvallisuus 5/9/2019 42