Mielenterveyskuntoutuksen kysymyksiä järjestönäkökulmasta - erityiskysymyksenä syömishäiriöt Kirsi Broström, toiminnanjohtaja, Syömishäiriöliitto SYLI ry KUVE 19.3.2019
Mielenterveyskuntoutus mistä on kysymys? Mielenterveyskuntoutus: palveluja, jotka tukevat mielenterveyden häiriöistä kuntoutumista ja itsenäistä selviytymistä. Mielenterveyskuntoutuspalveluja ovat esim. asumispalvelut, päivätoiminta, kuntoutusohjaus, työhönvalmennus, avotyötoiminta ja keskusteluapu. Kunnilla on velvollisuus järjestää mielenterveyskuntoutusta (sosiaalihuoltolaki). Pitkäkestoista keskusteluapua, esim. terapiaa, ei kuitenkaan saa kunnilta. 18.3.2019 2
Mielenterveyskuntoutus Kelan palvelujen kautta Mielenterveyden ongelmat ovat yleisin syy hakeutua Kelan kuntoutukseen. Kuntoutuspsykoterapiaa saaneiden määrä kasvaa. Aikuisten kuntoutuspsykoterapia oli viime vuonna Kelan yleisin kuntoutustoimenpide. Sekä lyhyiden että pitkien terapioiden vaikuttavuudesta on selkeää näyttöä. Psykoterapiaan pääsy on pitkä prosessi. Kuntoutuspsykoterapian alkaminen kestää noin 7 12 kuukautta siitä, kun on hakeutunut terveyskeskukseen. Kallista mistä rahat? Entä työelämän ulkopuolella olevat henkilöt? 18.3.2019 3
Mistä syömishäiriöiden kuntoutus alkaa? Raja hoidon ja kuntoutuksen välillä liukuva (Syömishäiriöiden Käypä Hoito suositus) Sairastavat ja heidän läheisensä eivät tiedä, mistä hoito loppuu ja kuntoutus alkaa > epäselvät tavoitteet hidastavat kuntoutumista. Käypä Hoito: eri terapia/kuntoutusmuotojen vaikuttavuudesta ei ole tutkimusnäyttöä > ei tiedetä, mikä oikeasti auttaa. Syömishäiriökuntoutusta ei ole Suomessa olemassa? 18.3.2019 4
Kuntoutussuunnitelma Kuntoutussuunnitelma kuntoutuksen kokonaisjärjestelyjen tueksi laadittu kirjallinen asiakirja, jonka kuuluu pitää sisällään kuntoutuksen tavoitteet ja keinot. auttaa seuraamaan kuntoutuksen vaikuttavuutta, asettaa kuntoutujalle konkreettiset tavoitteet ja lisää toipumismotivaatiota. Kuntoutussuunnitelman puuttuminen syömishäiriötä sairastavilla erittäin tavallista > Sairastava ei useinkaan tiedä tai hahmota, mistä kaikista palasista hänen kuntoutuksesta koostuu. 18.3.2019 5
Syömishäiriöiden kuntoutuksen tulisi olla moniammatillista Syömishäiriöt ovat psykofyysissosiaalisia sairauksia > syömishäiriöiden hyvän kuntoutuksen tulisi olla moniammatillista. Kuntoutusta suunniteltaessa on ymmärrettävä, että toipuminen on pitkä, vuosien mittainen prosessi. Hyvän ja vaikuttavan syömishäiriöiden kuntoutuksen takana pitäisi tarvittaessa olla sekä psykoterapeutti, ravitsemusterapeutti että psykofyysinen fysioterapeutti. 18.3.2019 6
Perinteinen mt-kuntoutus ei sovi syömishäiriötä sairastaville Syömishäiriötä sairastavat jäävät Kelan kuntoutus- tai sopeutumisvalmennuskurssien ulkopuolelle, koska näyttö näiden kuntoutusmuotojen hyödystä puuttuu. Kokemukset ei-syömishäiriöspesifeistä mielenterveyden kuntoutuskursseista huonoja. Syömishäiriötä sairastaville, myös pitkälle toipuneille, ruokailutilanteet ovat usein vaikeita ja niihin tarvitaan erityistä tukea ja osaamista. Samoin kursseille rakennettu liikunta tms. aktivointi ei sovi kohderyhmälle. 18.3.2019 7
Syömishäiriöspesifi kuntoutus Internaatti eli laitoskuntoutuksessa ja usein myös avokuntoutuksessa kuntoutuspäivä rakentuu ruokailujen, liikunnan ja muiden aktiviteettien varaan. Mitä tarvittaisiin: tuetut ruokailut, ruokailujen purku lepohetket ruokailujen jälkeen psykofyysinen harjoittelu kehon ja mielen kanssa pykoedukaatio toipumisrohkeuden esillekaivaminen yhdessä sairastavan kanssa vertaistuki 18.3.2019 8
Entä sairastavien läheiset? Syömishäiriöt ovat pitkäkestoisia sairauksia (6-7 vuotta) Läheisten voimavarat ja jaksaminen ovat kovilla Mitä tarvitaan? läheisille tukea ja apua omaan jaksamiseen ensitieto, psykoedukaatio, sopeutumisvalmennus näin tuen ja autan sairastavaa -tieto vertaistuki 18.3.2019 9
Saavatko vain diagnoosin omaavat kuntoutusta? Syömishäiriöiden diagnostiset kriteerit ovat niin tiukat ja painokeskeiset, että vain murto-osa syömishäiriöllä pahastikin oireilevista täyttää kriteerit. Isolla osalla sairastavista diagnoosina on masennus tai yleinen ahdistuneisuushäiriö. Kuntoutusta haetaan väärällä diagnoosilla > sen sisältö ei kehity. Tilanne vääristää tilastoja ja jättää ison osan syömishäiriöitä sairastavista näkymättömiin. #terapiaakuu kansalaisaloite > mielenterveyshoitoa kuukauden sisällä 18.3.2019 10
Kiitos!